पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा: प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के लक्षण, उपचार, प्रभाव
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प्रोस्टेट एडेनोमा

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प्रोस्टेट एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो प्रोस्टेट के स्ट्रोमा या ग्रंथियों के उपकला से विकसित होता है। अपने आप में, एडेनोमा मेटास्टेसिस नहीं करता है, लेकिन अंततः एडेनोकार्सिनोमा (प्रोस्टेटिक कैंसर) में पतित हो सकता है।

कई विशेषज्ञ, प्रोस्टेट एडेनोमा का उल्लेख करते हुए, "सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया" (डीएचबीजे) शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं, इस प्रकार प्रोस्टेट ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों की स्पष्ट बेईमान प्रकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी पॉलीसेंट्रिक वृद्धि पर जोर दिया जाता है।



रोग की व्यापकता

प्रोस्टेट एडेनोमा पुरुषों में सबसे आम मूत्र संबंधी रोगों में से एक है। पहले, यह शायद ही कभी 54 साल की उम्र से पहले पाया गया था और आमतौर पर 57-60 वर्षीय पुरुषों में होता था।

वर्तमान में, बीमारी काफी "छोटी" है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के प्रारंभिक लक्षण 25 साल की उम्र में तेजी से दिखाई दे रहे हैं। विभिन्न रोगों से मृतकों की शव परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में, प्रोस्टेट एडेनोमा 8% में 30 साल तक, 50 साल तक - 50% तक होता है, और 80 साल के बाद 80% से अधिक पुरुष एडोमा से पीड़ित होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि चीन, जापान में, प्रोस्टेट एडेनोमा बहुत दुर्लभ है, और सबसे अधिक बार उत्तरी अमेरिका, यूरोप, मिस्र और भारत में।

दुर्भाग्य से, आज युवा लोगों में एडेनोमा की उपस्थिति की प्रवृत्ति जारी है, साथ ही साथ इस बीमारी के मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई है।

प्रोस्टेट के कामकाज की शारीरिक रचना और सुविधाओं के लिए भ्रमण

शरीर रचना विज्ञान

सामान्य परिस्थितियों में, प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार एक चेस्टनट जैसा दिखता है, जिसका आकार उम्र के साथ थोड़ा भिन्न होता है। 30 की उम्र में वह 3x4 सेमी और वजन लगभग 16 ग्राम है। प्रोस्टेट को इस तरह से तैनात किया जाता है कि इसके ऊतक मूत्रमार्ग को चारों ओर से घेर लेते हैं (इस कारण से, एडेनोमा में, सबसे पहले सामान्य पेशाब आता है)। श्रोणि में इसके निकटतम "पड़ोसी" मलाशय और मूत्राशय हैं, इसलिए प्रोस्टेट रोग इन अंगों की सामान्य स्थिति और कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

एक नवजात लड़के में, प्रोस्टेट का वजन 1 ग्राम से कम होता है, और 30 साल की उम्र तक यह लगभग 20 गुना बढ़ जाता है। ४५-५० वर्षों के बाद, प्रोस्टेटिक ग्रंथियाँ धीरे-धीरे शोष करती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं, जिनमें से यह ग्रंथि लगभग पूरी तरह से तैयार होती है, जो ६५ साल की उम्र में शुरू होती है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

प्रोस्टेट एक हार्मोन-निर्भर अंग है। इसकी गतिविधि तथाकथित हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल प्रणाली द्वारा नियंत्रित की जाती है, और मुख्य रूप से इसकी सामान्य वृद्धि और कामकाज के लिए पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन "उत्तर" है।

पुरुष शरीर में सबसे तीव्र हार्मोनल परिवर्तन 40-45 वर्षों के बाद शुरू होते हैं, जब टेस्टोस्टेरोन कम हो जाता है और प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल बढ़ जाता है। ये बदलाव तेजी से बुढ़ापे की ओर बढ़ रहे हैं। इस पुनर्गठन के दौरान, हार्मोन के स्तर को अस्थिर करने की अवधि संभव है, जो एडेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के कारण

प्रोस्टेट एडेनोमा क्यों विकसित होता है, इस सवाल का सटीक उत्तर, इस बीमारी के अध्ययन में शामिल किसी भी विशेषज्ञ को नहीं देगा। तथ्य यह है कि ग्रंथि हाइपरप्लासिया पुरुषों में होती है, दोनों हिंसक और कम यौन गतिविधि के साथ, धूम्रपान करने वालों और धूम्रपान न करने वालों, शराब पीने वालों और गैर-पीने वालों में होती है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाता है कि पुरुष हार्मोन की उम्र और स्तर एडेनोमा की घटनाओं को बहुत प्रभावित करते हैं। वंशानुगत कारक और एक गतिहीन जीवन शैली भी हाइपरप्लासिया के विकास में योगदान करती है (एडेनोमा के 60% मामलों में उल्लेख किया गया है)। यह भी पता चला कि एडेनोमा कास्टेड पुरुषों में विकसित नहीं होता है, इसलिए बीपीएच के इलाज के तरीकों में से एक के रूप में एक समय में कैटरेशन का सुझाव दिया गया था।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास का तत्काल कारण एक दूसरे के साथ प्रोस्टेट कोशिकाओं की जटिल बातचीत में मांगा जाना चाहिए, हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बदलना आदि।

लक्षणों के आधार पर बीमारी का चरण

आधुनिक चिकित्सा प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के 4 चरणों की पहचान करती है।

पहला चरण: मुआवजे का फॉर्म

प्रोस्टेट एडेनोमा धीरे-धीरे बढ़ते हुए, प्रोस्टेट ग्रंथि मूत्रमार्ग को अधिक से अधिक संकुचित करना शुरू कर देती है, जो तुरंत पेशाब की प्रकृति को प्रभावित करती है: मूत्र कठिनाई और सुस्त प्रवाह के साथ बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है।

मूत्र के सामान्य बहिर्वाह के लिए निरंतर प्रतिरोध का अनुभव करते हुए, मूत्राशय की मांसपेशियों को धीरे-धीरे अतिवृद्धि होती है, जो कि मूत्र को सचमुच निचोड़ने के लिए मात्रा में बढ़ती है।

इस चरण के पेशाब में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:

  • अधिक लगातार
  • कम मुक्त
  • पहले की तरह तीव्र नहीं है (मूत्र की धारा अब एक विशिष्ट परवलय की तरह नहीं दिखती है, लेकिन लगभग खड़ी है)।

रात की नींद धीरे-धीरे परेशान होती है, क्योंकि रोगियों को प्रति रात 2-3 बार पेशाब करने के लिए उठना पड़ता है। हालांकि, यह तथ्य आमतौर पर खतरनाक नहीं है, और आसानी से अन्य कारणों से समझाया जाता है, जैसे अनिद्रा, तरल पदार्थ का सेवन, आदि।

दिन में, पेशाब की आवृत्ति समान रह सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, मूत्र एक निश्चित प्रतीक्षा समय (विशेष रूप से सुबह जागने के बाद) के बाद ही बाहर निकलना शुरू होता है।

जैसे ही प्रोस्टेट आगे बढ़ता है और मूत्रमार्ग को मजबूत किया जाता है, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

  • दिन के दौरान पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाती है
  • मूत्र उत्पादन में कमी,
  • पेशाब करने के लिए अपूरणीय इच्छा की वृद्धि हुई घटनाओं (तथाकथित अनिवार्य आग्रह),
  • सहायक मांसपेशियों की भागीदारी: रोगी समय-समय पर पेट को शुरू में या बेहतर खाली करने के लिए पेशाब के अंत में खींचता है।

इन लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद, गुर्दे और मूत्रवाहिनी नहीं बदलती हैं, और एडेनोमा पीड़ित की सामान्य स्थिति रोग प्रगति के किसी भी महत्वपूर्ण संकेत के बिना कई वर्षों तक स्थिर रह सकती है।

हालांकि, इस स्तर पर भी, तीव्र मूत्र प्रतिधारण समय-समय पर हो सकता है।

दूसरा चरण: अवक्षेपण या आवधिक उल्लंघन

इस स्तर पर, मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है, और पेशाब के बाद इसमें शेष मूत्र की मात्रा 1-2 गिलास तक पहुंच जाती है।

इस चरण के लक्षण लक्षण हैं:

  • मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि
  • पूरे पेशाब के दौरान तनाव की आवश्यकता,
  • मूत्र प्रवाह रुक-रुक कर जारी होता है,
  • बाकी अवधि की उपस्थिति के कारण जब मूत्र को उत्सर्जित नहीं किया जाता है, तो पूरे पेशाब की क्रिया कई मिनट तक खिंच जाती है।

मूत्राशय में शेष मूत्र की मात्रा के निरंतर विकास के कारण, मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में धीरे-धीरे परिवर्तन हो सकते हैं:

  • मूत्रवाहिनी का विस्तार,
  • गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस स्तर पर अन्य संभावित लक्षण:

  • शुष्क त्वचा,
  • प्यास
  • गुर्दे - नाइट्रोजन फ़ंक्शन का उल्लंघन और गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण का विकास।

तीसरा चरण: विघटन

धीरे-धीरे, शरीर मूत्र की उस भारी मात्रा का विरोध करने की अपनी क्षमता खो देता है, जो कि एक बढ़े हुए प्रोस्टेट एडेनोमा के कारण लगातार बचा रहता है। मूत्राशय अधिक फैला हुआ है, इसलिए यह व्यावहारिक रूप से सिकुड़ता नहीं है और मूत्र को बाहर निकालने में मदद नहीं करता है, यहां तक ​​कि पेशाब के दौरान तनाव भी बहुत मदद नहीं करता है।

इस स्तर पर, मूत्राशय एक तरल पदार्थ से भरा गुब्बारा जैसा दिखता है जो नाभि के स्तर या इससे भी अधिक तक पहुंचता है।

लक्षण इस चरण की विशेषता:

  • मूत्राशय को खाली करने की निरंतर इच्छा की भावना,
  • निचले पेट में गंभीर दर्द की उपस्थिति,
  • बूंदों में या बहुत छोटे हिस्से में बार-बार मूत्र का निकलना।

धीरे-धीरे, शरीर इस स्थिति को अपनाता है, और दर्द गुजरता है। मूत्र लगातार "टपकता" है, जो असंयम की धारणा बनाता है। हालांकि, यह स्थिति इस तथ्य के कारण नहीं है कि मूत्राशय मूत्र नहीं रखता है, लेकिन क्योंकि यह बड़े एडेनोमा के कारण अधिक से अधिक संख्या में नहीं निकल सकता है। इस घटना को "विरोधाभासी मूत्र प्रतिधारण" के रूप में जाना जाता है।

ऊपरी मूत्रमार्ग में भी परिवर्तन होता है:

  • गुर्दे का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है, जो विघटित गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है,
  • अधिकतम ureters का विस्तार करें।

शरीर में गुर्दे की सफाई के कार्य के नुकसान के कारण धीरे-धीरे स्लैग जमा करना शुरू हो जाता है, जो इसके साथ है:

  • भूख न लगना
  • उल्टी, मतली,
  • सामान्य कमजोरी
  • शरीर की गंध की विशेषता।

इस अवधि में सीमित द्रव सेवन के कारण, रोगियों को लगातार प्यास का अनुभव होता है, उनके पास शुष्क मुंह, स्वर बैठना होता है। मानस की ओर से, उदासीनता, अवसाद और चिंता का उल्लेख किया जाता है।

चौथा चरण: टर्मिनल

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जीवन के साथ असंगत गुर्दे की विफलता की घटनाएं होती हैं: पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की एक तेज गड़बड़ी होती है, रक्त में नाइट्रोजन सामग्री बढ़ जाती है, और व्यक्ति मूत्रमार्ग से मर जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा की जटिलताओं

यहां तक ​​कि प्रारंभिक चरणों में, जब प्रोस्टेट ग्रंथि हाइपरप्लासिया अभी भी अपेक्षाकृत छोटा है और पेशाब का थोड़ा विघटन होता है, तो तीव्र मूत्र प्रतिधारण कभी-कभी हो सकती है या मूत्र (हेमट्यूरिया) में रक्त का पता लगाया जा सकता है। भविष्य में, प्रोस्टेट एडेनोमा पत्थरों के गठन या मूत्र अंगों के संक्रमण के अतिरिक्त से जटिल हो सकता है। अधिक विस्तार से कुछ प्रकार की जटिलताओं पर विचार करें।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक ऐसी स्थिति है जहां मूत्राशय भरे होने पर पेशाब करना पूरी तरह से असंभव है। अधिकांश अक्सर बीमारी के दूसरे और तीसरे चरण में होता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा में तीव्र देरी के कारण:

  • हाइपोथर्मिया,
  • मसाले युक्त भोजन का दुरुपयोग,
  • मूत्रवर्धक लेना,
  • लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण,
  • कब्ज,
  • थकान,
  • लंबे समय तक लेटने या बैठने की स्थिति में,
  • शराब का सेवन।

ये सभी स्थितियां पहले से ही बढ़े हुए प्रोस्टेट के ऊतकों के शोफ के विकास में योगदान करती हैं, आदि।

कैसे प्रकट होता है:

  • पेशाब के दौरान कोई मूत्र नहीं,
  • पेट के निचले हिस्से में दर्द (पबिस के ऊपर),
  • सुपरबिक क्षेत्र में, "बबल बॉल" की उपस्थिति - एक अतिप्रवाह मूत्राशय का उभार,
  • मरीज की ओर से चिंता, चिंता।

बहुत कम ही, एडेनोमा में तीव्र मूत्र प्रतिधारण अपने आप से गुजरता है, इसलिए मूत्राशय को कैथीटेराइजेशन या सर्जरी द्वारा खाली कर दिया जाता है।

रक्तमेह

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ मूत्र में रक्त की उपस्थिति अनायास होती है, अगर मूत्राशय या मूत्रमार्ग से गर्दन में रक्तस्राव होता है, किसी भी हेरफेर के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, कैथीटेराइजेशन)।

हेमट्यूरिया छोटा हो सकता है, केवल एक खुर्दबीन के नीचे उभरता है, या बहुत महत्वपूर्ण है, कई रक्त के थक्कों के गठन और बाद में मूत्राशय टैम्पोनैड के साथ। इस मामले में, एडेनोमा से पीड़ित को तत्काल ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय की पथरी

वे एडेनोमा विकास के उन चरणों में बनते हैं, जब मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में मूत्र रहता है। एक अन्य तरीका गुर्दे से मूत्रवाहिनी तक पत्थर का प्रवास है और मूत्रमार्ग के संकुचित लुमेन के माध्यम से इसकी रिहाई की असंभवता है।

मूत्राशय में एक पत्थर के लक्षण:

  • बार-बार पेशाब आना,
  • लिंग के सिर में दर्द, आंदोलन से उत्तेजित, चलना और क्षैतिज स्थिति में गायब हो जाना,
  • "मूत्र की एक धारा बिछाने" के लक्षण की आंतरायिक घटना।

संक्रामक जटिलताओं

इनमें शामिल हैं:

  • pyelonephritis,
  • epididymitis,
  • prostatitis,
  • मूत्राशयशोध ,
  • मूत्रमार्गशोथ,
  • एपिडीडिम्यूरिटिस, आदि।

अक्सर संक्रमण का विकास मूत्राशय में जमाव में योगदान देता है, साथ ही कैथीटेराइजेशन भी।

गुर्दे की विफलता का विकास

यह एडेनोमा विकास के तीसरे और टर्मिनल चरणों की विशेषता है और गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

लक्षण:

1. अव्यक्त अभिव्यक्तियों का चरण : आंतरायिक शुष्क मुंह, कमजोरी, परीक्षणों के साथ - कभी-कभी रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का एक छोटा उल्लंघन।

2. मुआवजे की अवस्था : पेशाब में वृद्धि, रक्त परीक्षण में बदलाव (यूरिया के स्तर में वृद्धि, क्रिएटिनिन)।

3. विघटन की अवस्था :

  • शुष्क मुँह
  • भूख न लगना
  • मतली,
  • उल्टी,
  • थकान,
  • सामान्य कमजोरी
  • कम जुकाम, आम जुकाम के अधिक गंभीर कोर्स में प्रकट होता है,
  • उंगली कांपना
  • मांसपेशियों में मरोड़
  • हड्डियों और जोड़ों में दर्द
  • शुष्क त्वचा
  • सांसों की बदबू,
  • रक्त में - यूरिया में वृद्धि, क्रिएटिनिन।

तनाव, आहार संबंधी विकार, अत्यधिक व्यायाम गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

4. टर्मिनल चरण :

  • नींद की गड़बड़ी,
  • अपर्याप्त व्यवहार
  • सुस्ती,
  • भावनात्मक अक्षमता
  • रोगी से मूत्र की गंध,
  • पेट सूज गया
  • तापमान में कमी (हाइपोथर्मिया)
  • खुजली वाली त्वचा
  • ग्रे-पीली त्वचा और चेहरा
  • मल आना
  • stomatitis,
  • लगभग सभी आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में बदलाव, मूत्रवर्धक नशा के प्रभाव के कारण।

अंततः, गुर्दे की विफलता मृत्यु की ओर ले जाती है। रोगी के जीवन को लम्बा करने का एकमात्र संभव तरीका गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस) है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का निदान

एडेनोमा का व्यापक निदान रोगी सर्वेक्षण डेटा, मूत्र संबंधी परीक्षा और कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है।

साक्षात्कार

साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर शिकायतों के बारे में पूछताछ करता है और डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित मानकीकृत अंतरराष्ट्रीय प्रश्नावली IPSS और उसके QOL आवेदन के अनुसार एक सर्वेक्षण भी करता है, जो जीवन की समग्र गुणवत्ता का आकलन करता है। इसमें पेशाब की आवृत्ति और प्रकृति के बारे में प्रश्न हैं, चाहे वह पेशाब करने की कोशिश के दौरान तनाव करना आवश्यक था, आदि।

यूरोलॉजिकल परीक्षा

जननांग अंगों की बाहरी परीक्षा के अलावा मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट की एक अनिवार्य परीक्षा शामिल है। इसे निम्नानुसार किया जाता है:

  1. इससे पहले कि आप मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति में आएं, रोगी को पहले मलाशय खाली करना चाहिए।
  2. रिसेप्शन पर, डॉक्टर एक बाँझ चिकित्सा दस्ताने पर डाल देगा, पेट्रोलियम जेली के साथ उंगली को धब्बा देगा और धीरे से इसे मलाशय में डालें।
  3. इसके अलावा, नरम आंदोलनों के साथ, वह पीछे की प्रोस्टेट दीवार की पल्पेशन (पलेशन) करेगा।

जब एडेनोमा प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़े हुए, लोचदार, दर्द रहित।

प्रयोगशाला के तरीके

प्रोस्टेट एडेनोमा का निदान एक नियम के रूप में, उन्हें नियुक्त किया जाता है: सामान्य मूत्रालय, गुर्दा परीक्षण, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही एडेनोमा ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (यदि आवश्यक हो)।

मूत्र के एक सामान्य विश्लेषण से संभावित रक्तस्राव पर निर्णय लिया जाता है, मूत्रजननांगी अंगों के संक्रमण में शामिल होने, गुर्दे की विफलता के लक्षण।

अपर्याप्त गुर्दे की कार्यक्षमता का पता लगाने के लिए किडनी परीक्षण भी महत्वपूर्ण है। क्रिएटिनिन और अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो गुर्दे की विफलता की प्रगति के साथ बढ़ता है।

प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन का स्तर प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसे एडेनोमा के साथ एक साथ देखा जा सकता है। कैंसर में, इस प्रतिजन का स्तर बढ़ जाता है।

कैंसर की संभावना को बाहर करने के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी द्वारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

वाद्य विधियाँ

प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान के लिए अक्सर निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड । प्रोस्टेट वृद्धि की डिग्री, इसकी संरचना का एक विचार देता है, ग्रंथि में नोड्यूल्स की पहचान करता है, साथ ही मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का भी अंदाजा लगा सकता है। यह सामान्य तरीके से किया जाता है, जिसमें संवेदक पेट की सामने की सतह पर रखा जाता है या मलाशय (तथाकथित पारगमन परीक्षा - TRUS) में रखा जाता है।

2. रेडियोलॉजिकल तरीके । इनमें एक रेडियोग्राफ़ और एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी शामिल हैं। उत्तरार्द्ध इसके विपरीत का उपयोग करके किया जाता है और आपको मूत्राशय की दीवार में मूत्रवाहिनी, गुर्दे की श्रोणि के विस्तार, उनके आकार को बदलने, प्रोट्रूशियंस (डायवर्टिकुला) की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

3. युरोफ्लोमेट्री । यह अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो एक फ़नल है, जो कंप्यूटर या रिकॉर्डर से जुड़ा है। प्रक्रिया से एक घंटे पहले, आपको 1 लीटर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की ज़रूरत है, और फिर उपकरण कीप में पेशाब करना चाहिए। पेपर या मॉनिटर स्क्रीन पर एक वक्र खींचा जाता है, जिसकी प्रकृति के अनुसार डॉक्टर को मूत्रमार्ग और मूत्राशय के स्फिंक्टर के कामकाज का अनुमान होगा।

गवाही के अनुसार, अन्य यूरोडायनामिक अध्ययन भी आयोजित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए:

  • मल्टीचैनल यूरोडायनामिक्स,
  • यूरेथ्रल प्रोफिलोमेट्री,
  • वीडियो डायनेमिक्स,
  • "दबाव प्रवाह"।

4. यूरेथ्रोसाइटोस्कोपी । आपको मूत्रमार्ग के संकुचन की प्रकृति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने और मूत्राशय में संभावित परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्राप्त परिणाम प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सबसे प्रभावी विधि का चयन करते हुए, उपचार की रणनीति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। यह माना जाता है कि प्रोस्टेट एडेनोमा के मामले में, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के निम्नलिखित परिणाम खतरनाक होने चाहिए:

  • प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन 1.4 एनजी / एमएल से ऊपर,
  • प्रोस्टेट की मात्रा 40 सेमी 3 से अधिक
  • 7 से अधिक आईपीएसएस प्रश्नावली के अनुसार,
  • अधिकतम मूत्र प्रवाह की दर 10 मिली / एस से कम।

प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार

В настоящее время не существует единого метода лечения гиперплазии простаты, потому что в каждом случае приходится учитывать многие факторы, например:

  • общее состояние и возраст пациента,
  • его согласие на операцию,
  • стадию аденомы,
  • сопутствующие заболевания,
  • степень нарушения уродинамики,
  • имеются ли признаки рака простаты,
  • возможности того или иного лечебного учреждения.

В целом, аденома простаты может лечиться как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы:

  1. Первая стадия . Обычно на этом этапе гиперплазия предстательной железы лечится консервативным путем: назначаются медикаментозные средства, даются рекомендации по режиму и образу жизни — вести физически активный образ жизни, избегать употребления специй и прочих раздражающих продуктов, копченостей, исключить алкоголь, кофе. При возникновении затруднений мочеиспускания может быть рекомендована трансуретральная электрорезекция.
  2. Вторая стадия . Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
  3. Третья стадия . Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрезкожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1. Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2. Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

  • дутастерид,
  • финастерид.

3. फाइटोप्रेपरेशन। वर्तमान में, कई विकसित यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एडेनोमा के उपचार के लिए कम प्रभावकारिता और सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव की कमी के कारण हर्बल तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, कई देशों में, हर्बल उपचार निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें लिपिडोस्टेरोल अर्क शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेरेनोआ रेपेन्स, पाइजियम एफ्रिकनम, आदि माना जाता है कि उनके पास विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है, घबराहट को कम करना, टेस्टोस्टेरोन के सक्रिय रूप में रूपांतरण को रोकना और एडेनोमा के विकास को रोकना है।

4. संयुक्त धन। वर्तमान में, "गोल्ड स्टैंडर्ड" 3-4 वर्षों के लिए पहले दो समूहों की दवाओं का संयुक्त सेवन है। यह आपको लगभग तुरंत पेशाब में सुधार करने की अनुमति देता है और, कई वर्षों के बाद, प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा को एक चौथाई से कम कर देता है।

समानांतर में, सहवर्ती रोगों का उपचार - सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग।

सर्जिकल उपचार

वे प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के कट्टरपंथी तरीके हैं और यूरोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इनमें शामिल हैं:

1. एडीनोमेक्टॉमी खोलें । यह विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें से सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है, ट्रांसवेझिकुरियनया एडेनोमेक्टोमी है। एक पारंपरिक सर्जिकल चीरा के माध्यम से, प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुंच प्रदान की जाती है और इसे हटाया जाता है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग कम दर्दनाक तरीकों का उपयोग करने के लिए असंभवता के मामले में किया जाता है।

2. एंडोस्कोपिक सर्जरी । उन सभी को वीडियो उपकरणों के नियंत्रण में सीधे मूत्रमार्ग में पेश किए गए विशेष सर्जिकल उपकरणों की मदद से किया जाता है। इनमें शामिल हैं:

  • प्रोस्टेट (टीयूआर) के ट्रांसरेथ्रल स्नेह, जो एडेनोमा के सर्जिकल उपचार का "स्वर्ण मानक" है - मूत्रमार्ग के माध्यम से इसके पारित होने के दौरान, एक चीरा एक विशेष उपकरण के साथ बनाया जाता है और प्रोस्टेट ऊतक को उत्तेजित किया जाता है;
  • transurethral electrovaporization - प्रोस्टेट तक पहुंच मूत्रमार्ग के माध्यम से भी प्रदान की जाती है, और फिर एक वर्तमान की मदद से, ऊतकों को एक उच्च तापमान तक गर्म किया जाता है और वाष्पीकृत होता है, और छोटे रक्त वाहिकाओं को जमाया जाता है;
  • transurethral incision - प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके कारण मूत्रमार्ग का लुमेन चौड़ा हो जाता है, यह ऑपरेशन एक छोटे एडेनोमा के मामले में प्रभावी है।

3. प्रोस्टेट ग्रंथि की धमनियों का प्रतीक । यह ऑपरेशन संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है और इस तथ्य को उबालता है कि प्रोस्टेट धमनियों को एक विशेष बहुलक के साथ अवरुद्ध किया जाता है, जिससे उन्हें ऊरु धमनी तक पहुंच प्रदान की जाती है।

4. सिस्टोटॉमी । यह आपातकालीन आधार पर संचित मूत्र की अत्यधिक मात्रा से मूत्र प्रणाली के अंगों को राहत देने और नशा को खत्म करने के लिए उपचार के एक मध्यवर्ती चरण के रूप में उपयोग किया जाता है।

हालांकि सर्जिकल उपचार सबसे अच्छा और अक्सर सफल उपचार का एकमात्र तरीका है, इसमें कई जटिलताएँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • मूत्र असंयम
  • मूत्रवाहिनी या उसके संलयन में आसंजनों का निर्माण,
  • बार-बार पेशाब आना,
  • मूत्र के अवशिष्ट मात्रा का एक महत्वपूर्ण राशि का संरक्षण,
  • मूत्राशय में शुक्राणु,
  • नपुंसकता, आदि।

गैर-परिचालन तरीके

उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं:

  1. प्रोस्टेट का गुब्बारा फैलाव (संकुचित क्षेत्र एक गुब्बारे से पतला होता है)।
  2. मूत्रमार्ग के स्टेंटिंग (एक पर्याप्त लोचदार तत्व को संकीर्ण क्षेत्र में डाला जाता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन के संकुचन को रोकता है)।
  3. प्रोस्टेट ऊतकों के माइक्रोवेव जमावट - माइक्रोवेव जमावट।
  4. क्रायोडेस्ट्रेशन (प्रोस्टेट ऊतक और उनके बाद के परिगलन का ठंड)।
  5. उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड के साथ एक हाइपरप्लास्टिक ग्रंथि के ऊतकों का वाष्पीकरण
  6. ट्रांसयुरथ्रल सुई का अवतरण - प्रोस्टेट में छोटी सुइयों को रखा जाता है, और फिर, रेडियो तरंगों पर कार्य करते हुए, वे प्रोस्टेट ऊतक को गर्म और नष्ट करते हैं।
  7. एक लेजर का उपयोग करके प्रोस्टेट ऊतक को हटाना।

ये सभी विधियां चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के बीच मध्यवर्ती हैं और कम दुष्प्रभाव और बेहतर सहनशीलता के साथ पेशाब की अपेक्षाकृत जल्दी वसूली के लिए उपयोग की जाती हैं।

जीवन का मार्ग

प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित किसी को भी नियमित रूप से विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है जो श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और रक्त ठहराव को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, "नितंबों पर चलना" कुछ मिनटों के लिए।

आपको अपने वजन को सामान्य करने की भी आवश्यकता है, और दैनिक आहार में जस्ता और सेलेनियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को दर्ज करने के लिए - सार्डिन, सामन, हेरिंग, कद्दू के बीज, एक प्रकार का अनाज और दलिया, जैतून का तेल, अजवाइन और अजवाइन।


| 19 जनवरी, 2014 | | ९ २२० | अवर्गीकृत
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