Adnexitis: Adnexitis के लक्षण और उपचार
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एडनेक्सिटिस: लक्षण और उपचार

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एडनेक्सिटिस (सल्पिंगोफोराइटिस) गर्भाशय की भड़काऊ प्रक्रिया है, अर्थात्, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया एक तरफा है, दाएं और बाएं पक्षों पर उपांग कम प्रभावित होते हैं।



तीव्र और पुरानी एडनेक्सिटिस का मुख्य कारण

लगभग कोई भी सूक्ष्मजीव गर्भाशय के उपांगों में संक्रमण प्रक्रिया के विकास को भड़का सकता है। उपांगों की सूजन का सबसे लगातार प्रेरक एजेंट:

  • ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस);
  • ग्राम-नकारात्मक वनस्पति (क्लेबसीला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस);
  • एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा ( मालीनेरला , माइकोप्लाज्मा , क्लैमाइडिया);
  • जननांग पथ के संक्रामक रोगों के विशिष्ट रोगजनकों (गोनोकोकस, पेल ट्रेपोनेमा);
  • वायरल एजेंट (विभिन्न प्रकार के दाद वायरस)।

गर्भाशय के उपांग पैल्विक गुहा में हैं और पर्यावरण के साथ सीधा संपर्क नहीं है और, तदनुसार, माइक्रोबियल एजेंटों के साथ। संक्रामक रोगज़नक़ फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है और आगे के तरीकों में भी शामिल है:

  • गर्भाशय ग्रीवा (आरोही पथ) के माध्यम से;
  • पाचन तंत्र (आसन्न) के आसन्न भागों की सूजन;
  • जब एक सूक्ष्म जीव अन्य भड़काऊ foci (रक्तगुल्म मार्ग) या लसीका (लिम्फोजेनस मार्ग) से रक्त द्वारा लाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा में एक श्लेष्म प्लग होता है, जो एक बाधा कार्य करता है, जिससे माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रवेश को रोका जाता है। हालांकि, मासिक धर्म, असुरक्षित संभोग, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लंबे समय तक पहनने, गर्भपात के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान इस अवरोध की अखंडता से समझौता किया जा सकता है। अक्सर, एडनेक्सिटिस उन महिलाओं को प्रभावित करता है जिनके एक से अधिक यौन साथी हैं और संभोग के दौरान उपचार का उपयोग नहीं करते हैं। इस मामले में, एडनेक्सिटिस या तो प्रजनन पथ के संक्रमण के एक विशिष्ट प्रेरक एजेंट के कारण होता है, या एक एटिपिकल एजेंट के कारण होता है।

निचले पाचन तंत्र (सिग्मॉइड या मलाशय) की सूजन आसन्न संयोजी और वसा ऊतक में फैल सकती है, इस प्रकार अंदर (उदर गुहा से) गर्भाशय के उपांगों तक पहुंचती है। अक्सर इस मामले में, ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के समूह से रोगज़नक़।

अन्य एनाटॉमिकल अंगों से रोगाणुओं के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार प्रतिरक्षा रक्षा के एक प्रणालीगत कमजोर पड़ने के मामले में संभव है, जो सेप्सिस के विकास के मामले में होता है। पेट के अंगों पर व्यापक सर्जरी के साथ संक्रमण का प्रसार भी संभव है।

संक्रामक रोगज़नक़ गर्भाशय के उपांग के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है, यह दर्द से प्रकट होता है। गंभीर या शुद्ध स्राव स्रावित होते हैं, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होते हैं। यदि तीव्र एडनेक्सिटिस का गलत तरीके से इलाज किया गया था या बिल्कुल नहीं, तो पुरानी सूजन का गठन होता है। इस मामले में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ संयोजी ऊतक आसंजनों का निर्माण और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में कमी होगी। यही कारण है कि क्रोनिक एडनेक्सिटिस का सबसे लगातार परिणाम ट्यूब में एक लुमेन और तथाकथित ट्यूबल बांझपन की अनुपस्थिति है।


एडनेक्सिटिस के लक्षण

एडनेक्सिटिस के तीव्र और जीर्ण वेरिएंट के लक्षण कुछ अलग हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, एडनेक्सिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर प्रजनन क्षेत्र के कई अन्य विकृति के समान है। इसलिए, उसके स्वास्थ्य के लिए एक महिला के चौकस रवैये और चिकित्सक द्वारा निदान के सभी चरणों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

तीव्र एडनेक्सिटिस के लक्षण

तीव्र एडनेक्सिटिस की विशेषता सामान्य और स्थानीय दोनों लक्षणों से है।

सामान्य नोटों में:

  • तापमान में वृद्धि, कभी-कभी उच्च संख्या तक;
  • कमजोरी, सामान्य टूटने;
  • भूख में कमी या कमी।

स्थानीय संकेतों में भेद:

  • निचले पेट में एक अलग प्रकृति और तीव्रता का दर्द, कभी-कभी जांघ या पीठ के निचले हिस्से में विकिरण;
  • यौन इच्छा में महत्वपूर्ण कमी, संभोग के दौरान दाईं ओर या बाईं ओर असुविधा;
  • जननांगों के श्लेष्म या प्युलुलेंट चरित्र (ल्यूकोरिया) से मुक्ति, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होती है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लक्षण

क्रोनिक एडनेक्सिटिस मुख्य रूप से स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है। उनमें से एक क्रोनिक दर्द सिंड्रोम या तथाकथित पैल्विक दर्द सिंड्रोम है। एक महिला पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द की शिकायत करती है, जो व्यायाम के दौरान या संभोग के दौरान बढ़ सकती है।

अक्सर एक महिला एडनेक्सिटिस के तीव्र चरण पर पर्याप्त ध्यान नहीं देती है, प्रक्रिया एक पुरानी अवस्था में चली जाती है। हर महिला दर्द से दूर काफी व्यक्त किया जाता है, और एक महिला बस गैर-गहन दर्द के लिए भुगतान नहीं करती है। यह वास्तव में क्रोनिक एडनेक्सिटिस के पाठ्यक्रम के स्पर्शोन्मुख संस्करण को एक महिला की बांझपन में एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है।

अगर फैलोपियन ट्यूब अगम्य है या आंशिक रूप से निष्क्रिय है, तो गर्भवती होने का प्रयास बिल्कुल व्यर्थ होगा। डिंब केवल गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है और एंडोमेट्रियम में घुसना आवश्यक है। विशेष रूप से गंभीर और प्रतिकूल रोग का निदान, अगर गर्भाशय के उपांग का एक द्विपक्षीय घाव है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का सबसे अच्छा कोर्स नहीं है - एक्टोपिक गर्भावस्था। यह फैलोपियन ट्यूब के आंशिक धैर्य के मामले में होता है, जब निषेचित अंडे को ट्यूब के म्यूकोसा में पेश किया जाता है, और गर्भाशय नहीं। जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, पाइप आकार में बढ़ता है और कुछ बिंदु पर टूट जाता है। इस मामले में, इंट्रा-पेट रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) विकसित होती है।



निदान

एडनेक्सिटिस (तीव्र और पुरानी दोनों) के निदान में, एक महत्वपूर्ण बिंदु महिला की शिकायतों को इकट्ठा करना है, क्योंकि यह रोग के विकास और माइक्रोसेप्टोम्स का विवरण है जो अभिव्यक्तियों के समान अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है।

अगला आवश्यक कदम एक आंतरिक द्विमासिक स्त्री रोग परीक्षा है। अध्ययन के दौरान, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बढ़े हुए और दर्दनाक गर्भाशय उपांग का पता लगाता है।

एक प्रभावी और पर्याप्त रोगाणुरोधी उपचार निर्धारित करने के लिए, योनि और मूत्रमार्ग से बीजारोपण करना आवश्यक है। नतीजतन, न केवल विशिष्ट माइक्रोबियल एजेंट जो एडनेक्सिटिस के विकास का कारण बना, बल्कि एंटीबायोग्राम के अनुसार कुछ रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता स्थापित की जाएगी।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के निदान के लिए, प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूबल पेटेंट और संभव उपचार योजना के निर्धारण के लिए विभिन्न वाद्य अध्ययनों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं:

  • एक विशेष योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड;
  • एक विपरीत एजेंट (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) के साथ एक्स-रे परीक्षा;
  • श्रोणि अंगों के कंप्यूटर विपरीत टोमोग्राफी;
  • नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी।

एडनेक्सिटिस उपचार

एडनेक्सिटिस थेरेपी व्यापक होनी चाहिए, जिसका उद्देश्य न केवल रोगज़नक़ पर, बल्कि रोग प्रक्रिया के सभी मुख्य लिंक पर होना चाहिए।

उपचार अधिमानतः अस्पताल में किया जाता है। बिस्तर या आधा बिस्तर मोड के साथ अनुशंसित अनुपालन। प्रक्रिया को ऊपर की तरफ फैलने से रोकने के लिए एक उभरे हुए सिर के साथ रोगी को बिस्तर पर लिटाएं।

तीव्र एडनेक्सिटिस के उपचार में मुख्य लिंक रोगाणुरोधी चिकित्सा है। एक नियम के रूप में, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, औसत में, लेकिन अधिकतम खुराक नहीं, पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 1-2 सप्ताह है। एक महिला को यह समझना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स के शुरुआती रुकावट या खुराक को कम करने से प्रक्रिया का बिगड़ना और / या एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण हो जाएगा। एक रोगाणुरोधी एजेंट की नियुक्ति एंटीबायोग्राम के आधार पर की जाती है।

गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित होते हैं (कुछ रोगाणुओं के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं), उदाहरण के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीहेरपैटिक।

सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों की एक महिला के शरीर से हटाने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, कम आणविक भार वाले प्लाज्मा विकल्प असाइन किए गए हैं: पुन: एक्युलगुकिन, नियोमोडेज़, नियोकोम्पेनसेंट। इंजेक्शन की कुल मात्रा महिला की स्थिति और शरीर के वजन की गंभीरता से निर्धारित होती है। छोटे जहाजों में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, रक्त के हेपोलॉजिकल गुणों में सुधार करने वाली तैयारी (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन), और अमीनोकैप्रिक एसिड का उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक घटक में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की नियुक्ति शामिल है: इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, मेलोक्सिकैम। स्थानीय खुराक हाइपोथर्मिया का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: दिन में तीन बार 10 मिनट के लिए हार्डवेयर या बर्फ।

विघटनकारी समाधान (फराटसिलिन, डाइमेक्साइड, डाइऑक्सिन, क्लोरोफिलिप्ट), साथ ही साथ जड़ी बूटियों (कांडेलिन, कैलेंडुला, गुलाब की पंखुड़ियों, कैमोमाइल, ऋषि, यारो, आदि) के काढ़े के साथ स्नान या पाउच असाइन करके स्थानीय उपचार किया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति की अनुपस्थिति में, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके 10-15 दिनों में निर्धारित किए जाते हैं: पराबैंगनी चिकित्सा, चुंबकीय चिकित्सा, डायोडेनेमिक धाराओं।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का उपचार केवल कुछ मामलों में जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति के लिए प्रदान करता है। ड्रग थेरेपी को कम से कम रखा जाना चाहिए। सभी नियुक्तियों का उद्देश्य दर्द को खत्म करना और क्रोनिक एडनेक्सिटिस की अभिव्यक्तियों और परिणामों को कम करना है।

पुराने दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन निम्नलिखित तरीकों से संभव है:

  • सभी एक ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, अगर उनकी प्रभावशीलता बनाए रखी जाती है (इंडोमेथेसिन, सेलेकॉक्सिब);
  • नोवोकेन के एक गर्म समाधान के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स;
  • पोटेशियम आयोडाइड के 5% समाधान के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स, खासकर जब छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
  • प्रेसाक्रल नोवोकेनिक नाकाबंदी।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए क्रोनिक एडनेक्सिटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी के व्यापक उपयोग में मदद करता है, जैसे:

  • गैल्वनीकरण (वैद्युतकणसंचलन के, एजी योनि या अंतर्गर्भाशयकला);
  • बिजली की धाराएं (डार्सनोवालीकरण, डायथर्मी, इंडोथायरमी);
  • यूएचएफ, माइक्रोवेव;
  • अल्ट्रासाउंड, फोनोफोरेसिस, पेलॉइडोफोनोफोरेसिस;
  • चुंबकीय चिकित्सा;
  • एक्यूपंक्चर।

कुछ महिलाओं को हार्मोनल सुधार की आवश्यकता होती है: मासिक धर्म चक्र के 5 से 23 दिनों तक गर्भाशय ग्रीवा का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, विटामिन बी 1 के साथ वैद्युतकणसंचलन, लेजर उत्तेजना, विटामिन थेरेपी (चक्र के चरण 1 में प्रति दिन विटामिन बी 1, चरण II में विटामिन सी), गैर-हार्मोनल अक्षमता के साथ। थेरेपी को लिंग और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं जो मासिक धर्म समारोह के असंतुलन के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

पैथोलॉजिकल सेंटर को अस्थिर करने का प्रभाव, प्रोटीन की तैयारी, अमीनो एसिड और मिश्रण (एल्वेज़िन, पॉलीमाइन, एमिनोस्टेरोल), बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड्स (कौड़ी और पाइरोजेनल) को 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के जवाब के आधार पर दिया जाता है। बढ़ते तापमान के साथ, रक्त की तस्वीर में बदलाव के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करें। रक्त चित्र में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, बुखार को सूजन के केंद्र की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, महिला को एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है।

अक्सर पुरानी एडनेक्सिटिस के मामले में, इम्युनोसुप्रेशन होता है (इम्यूनोसप्रेशन)। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थिरता, विशेष रूप से सेलुलर, आपको उपचार में कुछ सफलता प्राप्त करने की अनुमति देता है। सिंथेटिक इम्युनोस्टिम्युलिमेंट्स जैसे कि लाइसोपिड, थाइमालिन, टाइमोहैक्सिन और बायोस्टिमुलेंट्स (एलो, पीट, विट्रेस, माबिस्टिन, पेलॉइडिस्टिलेटिल) का उपयोग किया जा सकता है।

बांझपन के मामले में, जो एडनेक्सिटिस के कारण होता है और फैलोपियन ट्यूब के रुकावट के कारण होता है, एंजाइम का उपयोग किया जाता है (लिडाज़ा, काइमोट्रिप्सिन, रोनिडाज़ा), जिसे फिजियोथेरेपी के सहायक के रूप में या एक स्वतंत्र दवा के रूप में सौंपा जा सकता है।

निश्चित रूप से एक सकारात्मक प्रभाव स्पा रिसॉर्ट्स में जाने वाली एक महिला को लाता है, जहां कुछ प्राकृतिक कारकों के न केवल स्थानीय अनुप्रयोग संभव है, बल्कि एक सामान्य शांत प्रभाव भी है। सेनेटोरियम उपचार (हार्मोनल पृष्ठभूमि के अनिवार्य विचार के साथ), कई कारकों की कार्रवाई को जोड़ती है:

  • सेनेटोरियम शासन (रोजमर्रा के कामकाज और रहने की स्थिति, शांत, संतुलित आहार का बहिष्कार);
  • जलवायु की स्थिति (क्लाइमेटोथेरेपी);
  • सनबाथिंग (हेलियोथेरेपी);
  • थर्मल कारक के साथ कीचड़ चिकित्सा (कीचड़ की प्राकृतिक या कृत्रिम हीटिंग);
  • योनि और खनिज स्नान (कार्बोनिक, क्लोराइड, सोडियम, संरचना में आर्सेनिक युक्त, थोड़ा खनिज युक्त) की सिंचाई, जो शरीर को बहुमुखी तरीके से प्रभावित करती है, रोग केंद्र को अस्थिर करती है, इसमें रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, अंडाशय की एस्ट्रोजेनिक गतिविधि को बढ़ाती है। मड थेरेपी को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, एक-दूसरे को शक्तिशाली बनाना

एडनेक्सिटिस के इलाज के लिए रूढ़िवादी उपचारों के अलावा, सर्जिकल तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित शर्तों को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत माना जाता है:

  • फैलाना पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की आंतरिक दीवार की सूजन);
  • pyosalpinx टूटना;
  • उदर गुहा लैप्रोस्कोपिक विधि के जल निकासी के बाद दिन के दौरान कोई प्रभाव नहीं।

नियोजित तरीके से, छूट की अवधि में, उपांगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसे बैग-जैसे भड़काऊ ट्यूमर में शुद्ध सूजन द्वारा संशोधित किया जाता है। ऑपरेशन की गुंजाइश रोगी की उम्र, विनाशकारी प्रक्रिया की प्रकृति और वितरण और ऑन्कोस्टिस्टेंस की क्षमता पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन करते समय, महिला के सभी उम्र में अंडाशय के बारे में बहुत सावधान रहना आवश्यक है, जबकि एक ही समय में अधिकतम ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के सिद्धांत का पालन करना। युवा रोगियों में, एक नियम के रूप में, केवल प्रभावित अंग आंशिक या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। पुराने रोगियों में, गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन को बढ़ाया जा सकता है, संभवतः उपांग के साथ।

निवारण

जैसा कि कई अन्य मामलों में, यह बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकने के लिए बहुत बेहतर और आसान है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

  • अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
  • प्राकृतिक कपड़ों से मुक्त कटौती के लिनन को वरीयता देने के लिए;
  • मौसम के अनुसार पोशाक और गर्म मौसम में भी ठंड में न बैठें;
  • संभोग के दौरान सुरक्षा का उपयोग करें;
  • नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

| 26 दिसंबर 2014 | | 4,786 | अवर्गीकृत