Amenorrhea: कारण, प्राथमिक और माध्यमिक amenorrhea का उपचार
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प्रजनन आयु में महिला स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र की नियमितता है। जब एक दिशा या किसी अन्य में विचलन होता है, तो महिला जननांग क्षेत्र के स्वास्थ्य के उल्लंघन के बारे में वैध प्रश्न उठते हैं, जिनमें से सबसे गंभीर परिणाम बांझपन हो सकता है।

कारण और amenorrhea के लक्षण

लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) चक्रीय मासिक धर्म रक्तस्राव की पूर्ण अनुपस्थिति एक स्त्री रोग है और इसे एमेनोरिया कहा जाता है। मादा जीव एक परिवर्तनशील प्रणाली है और कुछ जीवन काल के दौरान उस पर विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों का प्रभाव होता है, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, चयापचय प्रक्रियाओं, मनो-भावनात्मक क्षेत्र और अनियंत्रित सहित अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं को जन्म देता है।

एक महिला जो युवावस्था में पहुंच गई है, में अमेनोरिया अक्सर चिंता का कारण होता है। हालांकि, क्या यह हमेशा उचित है? ज्यादातर मामलों में, ज़ाहिर है, मासिक धर्म की अनुपस्थिति एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन हार्मोन की कार्रवाई के तहत महिला शरीर में कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाली शारीरिक स्थितियों की कुछ अभिव्यक्तियां - या तो अपने स्वयं के या दवा दवाओं के साथ बाहर से आने से एमेनोरिया हो सकता है।

घटना के कारणों के लिए, कई प्रकार के अमेनोरिया हैं: झूठे और सच्चे। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, हार्मोनल चक्रीयता का उल्लंघन नहीं करता है। उसी समय मासिक कार्यक्रम के अनुसार आते हैं, लेकिन कोई छुट्टी नहीं होती है। कारण यौन चैनल के साथ उनके रास्ते में कोई बाधा है। सबसे अधिक बार, इस तरह का एमेनोरिया तब होता है जब योनि और हाइमेन के जन्मजात असामान्य विकास - एट्रिशिया (आसंजन), जो शल्य चिकित्सा द्वारा काफी हद तक समाप्त हो जाते हैं। हार्मोनल क्षेत्र, अंडाशय और अन्य जननांगों में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, चक्रीय मासिक धर्म रक्तस्राव की अनुपस्थिति को सच्चा एमेनोरिया कहा जाता है।

विकासात्मक तंत्र के आधार पर, शारीरिक और रोग संबंधी अमीनोरिया को अलग किया जाता है। वास्तविक शारीरिक रक्तस्राव के लिए अग्रणी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से प्राकृतिक माना जाता है।

शारीरिक रक्तस्राव के साथ, महिला के शरीर में कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं होते हैं, उसके प्रकट होने का कारण हार्मोनल हैं। महिला अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की सुविधाओं का ज्ञान आपको निम्नलिखित स्थितियों के तहत निर्दिष्ट अवधि में मासिक धर्म की घटना के बारे में चिंता न करने की अनुमति देता है:

  • गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान कराने के बाद कई महीनों तक शारीरिक रक्तस्राव होता है। इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार अंडाशय (प्रोजेस्टेरोन) और पिट्यूटरी ग्रंथि (प्रोलैक्टिन) के हार्मोन हैं, जो भ्रूण के संरक्षण के लिए जिम्मेदार हैं, निर्धारित समय के दौरान इसका असर, स्तन ग्रंथियों में दूध का निर्माण और प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का रिवर्स विकास।
  • रजोनिवृत्त महिलाओं में भी मासिक धर्म की कमी होती है। यह प्रजनन की उम्र से संबंधित विलुप्त होने और अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि की क्रमिक समाप्ति से जुड़ी एक शारीरिक घटना है। चरमोत्कर्ष में, महिला प्रजनन प्रणाली रिवर्स विकास की एक प्रक्रिया से गुजरती है, जिसका तार्किक परिणाम एमेनोरिया की घटना है।
  • मासिक धर्म से पहले बचपन (पहले मासिक धर्म के खून बहना) को शारीरिक अमेनोरिया के प्रकारों में से एक माना जाता है।
  • शरीर के लिए तनावपूर्ण स्थिति भी रक्त में महिला हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव और लंबे समय तक समय-समय पर रक्तस्राव की समाप्ति का कारण बन सकती है। एक मजबूत मनो-भावनात्मक सदमे, चिंता, पुरानी थकान और यहां तक ​​कि जलवायु क्षेत्र में एक सामान्य परिवर्तन से मनोचिकित्सक एमेनोरिया का विकास हो सकता है।

बाहरी कारक, जो प्रजनन प्रणाली के कामकाज से कोई लेना-देना नहीं है, वास्तव में महिला शरीर पर गंभीर प्रभाव डाल सकते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि में एक ही परिवर्तन के माध्यम से उनकी कार्रवाई को अंजाम दिया जाता है और उनके कारण होने वाले रक्तस्राव को सशर्त रूप से शारीरिक कहा जा सकता है।

  • आधुनिक जीवन, महिला सौंदर्य के लिए अपनी अनुचित मांगों के साथ, अक्सर महिलाओं को उनके शरीर को धमकाने वाले शब्द के शाब्दिक अर्थ में बनाता है, जिससे वे बेहोशी आहार और शारीरिक प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। सबसे अच्छे रूप में, यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ भरा हुआ है। सबसे खराब - आंतरिक अंगों की स्थिति में गंभीर मानसिक विकार और अपरिवर्तनीय परिवर्तन। लगातार वजन कम करने वाली लड़कियों और महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि चमड़े के नीचे फैटी ऊतक महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के लिए डिपो का एक प्रकार है, और इसके वजन में 22% से कम होने के कारण, मासिक धर्म सिर्फ एक स्मृति बनकर रह जाएगा।
  • पेशेवर एथलीट, साथ ही साथ कठिन शारीरिक श्रम में संलग्न महिलाएं अक्सर एमेनोरिया से पीड़ित होती हैं। लगातार तनाव, शारीरिक परिश्रम, कम कैलोरी आहार, दैनिक आहार के साथ गैर-अनुपालन, निरंतर यात्रा और उड़ानों में सभी बलों के जुटान की आवश्यकता होती है। शरीर समझता है कि इस तरह के रहने की स्थिति गर्भावस्था के साथ असंगत है और इसमें सुरक्षात्मक तंत्र शामिल हैं - डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र बंद हो जाता है। वहाँ एक खेल amenorrhea आता है।
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक अमीनोरिया के विकास में योगदान कर सकते हैं, न केवल उनके उपयोग के दौरान, बल्कि विच्छेदन के कुछ समय बाद भी। यह गर्भ निरोधकों में निहित पिट्यूटरी जेस्टैगन्स द्वारा स्वयं के हार्मोन के उत्पादन के दमन के कारण है। पिट्यूटरी और अंडाशय के रोगों की अनुपस्थिति में, दवाओं को बंद करने के बाद कुछ महीनों के भीतर चक्रीय रक्तस्राव बहाल हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और शरीर की एक विस्तृत परीक्षा से गुजरना चाहिए।
  • गंभीर पुरानी और संक्रामक बीमारियां जो शरीर के क्षय को जन्म देती हैं, पश्चात की स्थिति, थायरॉइड की गड़बड़ी भी मासिक धर्म की समाप्ति का कारण बन सकती है। इस मामले में, मुख्य बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, जिसका प्रजनन प्रणाली से कोई लेना-देना नहीं है।

इस तरह के बदलावों के साथ, मासिक धर्म की अनुपस्थिति एक परिणाम है, एक कारण नहीं है, और कुछ मामलों में कॉमरेडिटीज की एक विस्तृत परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल अमेनोरिया विभिन्न कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों के कारण विकसित होता है, और सबसे अधिक बार उनके संयोजन के कारण महिला प्रजनन प्रणाली के किसी भी स्तर पर होता है। यह स्थिति पहले से ही केवल एक अस्थायी उल्लंघन नहीं है, बल्कि एक स्वतंत्र बीमारी है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। प्रजनन कार्य के उल्लंघन की गहराई प्राथमिक और माध्यमिक अमेनोरिया को भेद करती है।

प्राथमिक और द्वितीयक प्रमेह के प्रकार:

  1. हाइपोथैलेमिक।
  2. पिट्यूटरी।
  3. अधिवृक्क।
  4. डिम्बग्रंथि।
  5. Masterbatch।

यदि प्राथमिक आयु में लड़की को मासिक धर्म नहीं होता है, तो प्राथमिक एमेनोरिया के बारे में बात करना संभव है। इस स्थिति के कई कारण हैं, लेकिन यह अभी भी काफी दुर्लभ है। ज्यादातर अक्सर अंडाशय की आनुवांशिक रूप से निर्धारित विफलता होती है और मासिक धर्म एक कम देर की उम्र में होता है - 17 साल बाद। अन्यथा, यदि मासिक नहीं आया है, तो आपको यौन क्षेत्र के किसी भी स्तर पर कार्बनिक विकृति की तलाश करनी चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से, प्राथमिक एमेनोरिया स्वयं को यौवन की पूर्ण कमी के रूप में प्रकट कर सकता है, इसकी अविकसितता, विमुद्रीकरण (पुरुष लक्षणों का वर्धित विकास) या सामान्य महिला फेनोटाइप के खिलाफ, जो पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के स्तर का सुझाव देता है।

यौवन की पूर्ण अनुपस्थिति गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण गोनाड के एक गहरे अविकसितता के साथ जुड़ी हुई है।

विलंबित यौन विकास अक्सर मस्तिष्क संरचनाओं (ट्यूमर, चोटों, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, नशा) के एक कार्बनिक घाव के कारण होता है। ऐसी महिलाओं में सबसे आगे मनो-भावनात्मक उत्तेजना बढ़ जाती है, जिसके बारे में वे अक्सर मनोचिकित्सकों के साथ पंजीकृत होती हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के कार्यात्मक विकार हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी (हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी हाइपोगोनैडिज्म) द्वारा सेक्स हार्मोन के बिगड़ा उत्पादन के कारण होते हैं। खराब रूप से व्यक्त माध्यमिक यौन विशेषताओं (खराब शरीर के बाल, अविकसित स्तन ग्रंथियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विलंबित यौवन द्वारा प्रकट, गर्भाशय और अंडाशय के शरीर का आकार कम हो जाता है, रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है और ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति होती है।

स्पष्ट वायरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनार्चे की अनुपस्थिति (बालों के विकास में वृद्धि, पुरुष के आकार का शरीर का विकास, वॉयस कोआर्सिंग) अक्सर अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय के हार्मोन उत्पादक ट्यूमर और प्रीप्रुबेरल अवधि में गठित अधिवृक्क ग्रंथियों की बिगड़ा कार्यात्मक गतिविधि से जुड़ा होता है।

महिला जननांग अंगों के जन्मजात विकृतियां प्राथमिक अमेनोरिया की ओर ले जाती हैं, जिसमें फेनोटाइप आमतौर पर महिला होती है, क्योंकि हार्मोनल गतिविधि परेशान नहीं होती है। इनमें गर्भाशय और योनि (इन अंगों का पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति), साथ ही गाइनाट्रेसिया (यौन नहर के साथ आसंजन) के एंप्लासिया शामिल हैं। योनि के एट्रेसिया पिछले संक्रामक बच्चों के रोगों (खसरा, डिप्थीरिया ) या पेरिनेल क्षेत्र में दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।

मासिक धर्म के एक निश्चित अवधि के बाद महिलाओं और लड़कियों में माध्यमिक अमेनोरिया विकसित होता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता, हार्मोन के स्राव की लय के उल्लंघन से प्रकट होती है जो अंडाशय के चक्रीय प्रकृति को नियंत्रित करती है, क्रोनिक तनाव और शारीरिक अमेनोरिया में अनुभाग में वर्णित अन्य कारणों के कारण विकसित होती है। हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल पालि के कार्बनिक घाव, जिनमें से सबसे अधिक है शीहान सिंड्रोम (प्रसवोत्तर अवधि में पिट्यूटरी में रक्तस्राव), मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र के लगातार उल्लंघन के लिए नेतृत्व और प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक अमेनोरिया तब भी देखा जाता है जब आयनीकृत विकिरण अंडाशय, हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, समय से पहले रजोनिवृत्ति और डिम्बग्रंथि पिट्यूटरी हार्मोन-अतिसंवेदनशील सिंड्रोम पर कार्य करता है। हार्मोनल उत्तेजना की प्रतिक्रिया करने की अपनी क्षमता के नुकसान के साथ एंडोमेट्रियम को नुकसान भी मासिक धर्म की अनुपस्थिति का कारण हो सकता है।

निदान के उपाय और अमेनोरिया का मूल उपचार

अमेनोरिया का निदान नैदानिक ​​डेटा, छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति के बारे में रोगी की शिकायतों और एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। कई परीक्षण जो हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अंडाशय और गर्भाशय की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करते हैं, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा आयोजित की जाती है। कुछ मामलों में, तुर्की काठी के क्षेत्र के साथ सिर की एमआरआई या रेडियोग्राफी, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है निर्धारित है।

महिला जननांग क्षेत्र में उल्लंघन का कारण निर्धारित करने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। रोग के विकास के तंत्र, प्रजनन प्रणाली को नुकसान का स्तर और इसके हार्मोनल विनियमन, महिला के पर्यावरण, और बच्चों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आहार का सामान्यीकरण, उचित आराम, ताजी हवा में टहलना, मध्यम व्यायाम, आराम करने की प्रक्रिया, आयोडीन युक्त भोजन की खुराक, विटामिन थेरेपी और इम्युनोमोड्यूलेटर आवश्यक हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम और डिम्बग्रंथि हाइपोफ़ंक्शन के लिए, अंडाशय के ओव्यूलेटरी फ़ंक्शन को उत्तेजित करने के लिए उपयुक्त हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के कारण, ब्रोमोक्रिप्टीन लेने से सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, उपचार की खुराक और अवधि रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर पर निर्भर करती है। प्राथमिक अमेनोरिया को एस्ट्रोजेन के साथ इलाज किया जाता है, जो जननांग अंगों के विकास को सामान्य करने के लिए चक्रीय रूप से उपयोग किया जाता है।


| 17 जनवरी, 2014 | | 1,060 | अवर्गीकृत
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