Amiodarone गोलियाँ उपयोग के लिए निर्देश

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Amiodarone गोलियाँ उपयोग के लिए निर्देश

Amiodarone गोलियाँ एंटी-अतालता की दवाएं हैं। उनका उपयोग विभिन्न प्रकार के अतालता के इलाज के लिए किया जाता है - आवृत्ति और दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन।

रिलीज फॉर्म और रचना

Amiodarone खुराक के रूप में उपलब्ध है - गोलियाँ। उनके पास एक गोल आकार, एक सपाट सतह है, बीच में एक अलग जोखिम है। गोलियों का रंग सफेद है, एक हल्के क्रीम रंग की अनुमति है। दवा का मुख्य सक्रिय घटक एमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है, 1 टैबलेट में इसकी एकाग्रता 200 मिलीग्राम (0.2 ग्राम) है। इसमें excipients भी शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

आलू स्टार्च - 8.4 मिलीग्राम।
लुडिप्रेस (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन K30, क्रॉस्पोविडोन) - 204.2 मिलीग्राम।
मैग्नीशियम स्टीयरेट - 4.2 मिलीग्राम।
कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 4.2 मिलीग्राम।

गोलियों को 10 टुकड़ों के फफोले में पैक किया जाता है। एक कार्डबोर्ड पैक में 3 छाले (30 गोलियां) होते हैं। आमतौर पर, इस तरह की गोलियाँ उनके उपयोग के 1 महीने के लिए पर्याप्त हैं।

औषधीय कार्रवाई

अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड गोलियों का सक्रिय संघटक एक एंटी-अतालतापूर्ण दवा है। इस दवा का मुख्य उपचारात्मक प्रभाव साइनस नोड पर इस तरह के प्रभाव के कारण दिल के संकुचन का सामान्यीकरण और आवृत्ति है (संकुचन के लिए तंत्रिका आवेग उत्पन्न करता है) और संचालन प्रणाली:

हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) की सक्रिय क्रिया क्षमता का विस्तार करता है।
एट्रिआ, निलय और कार्डियक चालन प्रणाली के तत्वों (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, गिस बंडलों, पर्किनजे फाइबर) के प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है।
तंत्रिका कोशिकाओं के सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है जो कार्डियक चालन प्रणाली को बनाते हैं।
यह साइनस नोड कोशिकाओं के विध्रुवण को धीमा कर देता है, जो लय की आवृत्ति को निर्धारित करता है, जिससे हृदय गति कम हो जाती है।

एमियोडेरोन का एक एंटीजेनियल प्रभाव भी होता है (कोरोनरी वाहिकाओं को थोड़ा फैलता है), बीटा रिसेप्टर्स (बीटा-ब्लॉकर दवाओं का प्रभाव) की संवेदनशीलता को कम करता है, कार्डियोमायोसाइट्स के ऊर्जा भंडार को बढ़ाता है। अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड रासायनिक संरचना थायरॉयड हार्मोन के समान है, इसलिए जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो यह उनके उत्पादों को रोकता है, जिससे हृदय पर रोमांचक प्रभाव कम होता है।

अंतर्ग्रहण के बाद, गोलियों का सक्रिय घटक एमियोडेरोन आंत से रक्त में अवशोषित हो जाता है, इसमें चिकित्सीय एकाग्रता 40 मिनट के बाद पहुंचती है, अधिकतम एकाग्रता - अंतर्ग्रहण के बाद 4-7 घंटे। अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड बढ़े हुए रक्त परिसंचरण और वसा कोशिकाओं (वसा ऊतक, मायोकार्डियम) की एक उच्च सामग्री के साथ ऊतकों में बेहतर (संचयी) जमा करता है, जहां इसकी एकाग्रता रक्त की तुलना में बहुत अधिक है। शरीर में दवा के वितरण की इस विशेषता को उच्च खुराक में प्रारंभिक उपयोग की आवश्यकता होती है, इसके बाद रखरखाव के खुराक पर स्विच किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान विकासशील भ्रूण के शरीर में और स्तनपान के दौरान स्तन के दूध में प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। Amiodarone हाइड्रोक्लोराइड जिगर में metabolized किया जाता है, मध्यवर्ती क्षय उत्पादों में भी एंटी-अतालता गतिविधि होती है। अधिक हद तक वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं (85% तक)।

उपयोग के लिए संकेत

Amiodarone गोलियों का उपयोग हृदय की विकृति में संकेत दिया जाता है, इसके साथ ताल और इसके संकुचन की आवृत्ति का उल्लंघन होता है, जिसमें शामिल हैं:

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता अतालता और साइनस नोड में आवेगों की पीढ़ी में परिवर्तन के कारण लय की गड़बड़ी है।
वेंट्रिकुलर अतालता गंभीर लय गड़बड़ी है जिसमें वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया , वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) में कार्डियक कंडक्शन सिस्टम में अतिरिक्त तंत्रिका आवेग उत्पन्न होते हैं।
हृदय की कोरोनरी हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) की पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाली अतालता, पुरानी दिल की विफलता।
एक्सट्रैसिस्टोल - दिल के अतिरिक्त असाधारण संकुचन का गठन, जो वेंट्रिकुलर या अलिंद मूल के हैं।
दिल की अतालता, मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि पर विकसित हो रही है।
हृदय की एनजाइना या अस्थिर एनजाइना।

एमियोडैरोन गोलियों के उपयोग के लिए संकेतों की उपस्थिति कार्डियोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा नैदानिक लक्षणों और ईसीजी परिणामों (हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

मतभेद

शरीर की ऐसी पैथोलॉजिकल या फिजियोलॉजिकल स्थितियों की उपस्थिति के मामले में अमियोडैरोन टैबलेट के उपयोग को contraindicated है:

हाइड्रोक्लोराइड या दवा के अन्य सहायक घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम, जिसमें इसकी कार्यात्मक गतिविधि और तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है - साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), सिनोट्रियल ब्लॉक।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, कार्डियक चालन प्रणाली के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के उल्लंघन की विशेषता है।
Purkinje तंतुओं में तंत्रिका आवेगों के Guiss बंडल, इंट्राकार्डियक स्थानीय नाकाबंदी के पैरों की नाकाबंदी।
धमनी उच्च रक्तचाप और पतन (महत्वपूर्ण, प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी की धमकी)।
कार्डियोजेनिक झटका।
रक्त में कुछ आयनों की अपर्याप्त मात्रा - हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया।
थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड हार्मोन में उल्लेखनीय वृद्धि) और हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि)।
किसी भी समय गर्भावस्था और स्तनपान।

मतभेदों की संभावित उपस्थिति का निर्धारण अमियोडैरोन गोलियों के उपयोग से पहले किया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

Amiodarone गोलियों का उपयोग करके थेरेपी की योजना और अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो अंतर्निहित विकृति और हृदय ताल की गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। गोलियां पूरी ली जाती हैं, भोजन के बाद, पर्याप्त पानी से धोया जाता है। औसत खुराक दिन में 2-3 बार 200 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। एक निश्चित समय के बाद (आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर) दवा की दैनिक खुराक कम हो जाती है - 1 टैबलेट 1-2 बार एक दिन। दवा लेने के हर 5 दिनों के बाद दो दिन का ब्रेक होता है। 7 दिनों के ब्रेक के बाद 3 सप्ताह के लिए दैनिक गोलियों सहित प्रशासन का एक नियम भी संभव है।

साइड इफेक्ट

Amiodarone टैबलेट लेने से विभिन्न प्रणालियों और अंगों से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

नब्ज के अंग - यूवाइटिस (कोरॉइड की सूजन), कॉर्निया में लाइपोफ्यूसीन का बयान।
दिल - ब्रैडीकार्डिया का विकास (दिल के संकुचन की आवृत्ति में एक महत्वपूर्ण कमी), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग)।
श्वसन अंग - सांस की तकलीफ, खाँसी, ब्रोन्कोस्पज़्म (ब्रोन्ची के लुमेन को संकीर्ण करना), फुफ्फुसा (फुस्फुस का आवरण की सूजन)।
तंत्रिका तंत्र - स्मृति हानि, अनिद्रा, अवसाद, सामान्य कमजोरी, श्रवण मतिभ्रम और सिरदर्द।
एंडोक्राइन सिस्टम - थायरॉयड ग्रंथि या हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में बदलाव।
पाचन तंत्र के अंग - मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में गड़बड़ी (पेट फूलना), खाने पर स्वाद का सुस्त होना, दस्त, पेट में दर्द होना।
एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन, एंजियोएडेमा , पित्ती । गंभीर मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास (प्रणालीगत धमनी दबाव में एक उल्लेखनीय कमी के साथ कई अंग विफलता)।

किसी भी दुष्प्रभाव के विकास की स्थिति में, उनकी गंभीरता के आधार पर, दवा की खुराक कम या बंद कर दी जाती है।

जरूरत से ज्यादा

जब खुराक पार हो जाती है और शरीर में एमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड का संचय मुख्य रूप से कार्यात्मक गतिविधि और हृदय ताल के विकार विकसित करता है - साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। अन्य अंगों और प्रणालियों में दुष्प्रभावों के संकेत भी हो सकते हैं। चूंकि शरीर में अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड की एकाग्रता में वृद्धि के साथ कोई विशिष्ट विषहरण नहीं है, इसलिए रोगसूचक उपचार का उद्देश्य ओवरडोज के लक्षणों की गंभीरता को कम करना है।

विशेष निर्देश

दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित करने के बाद ली जा सकती है, जो नैदानिक परीक्षण डेटा और एक ईसीजी के आधार पर उपचार के आहार और खुराक को निर्धारित करता है। इस तरह के विशेष निर्देशों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ अमियोडैरोन टैबलेट के उपयोग को जोड़ना असंभव है, क्योंकि इससे इसके प्रभाव में वृद्धि होगी और हृदय की कार्यात्मक गतिविधि में गड़बड़ी का विकास होगा। एंटीमाइरियल दवाओं, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयोजन को भी बाहर रखा गया है।
हृदय की बढ़ी हुई सावधानी और निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, जुलाब और मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एमियोडेरोन टैबलेट निर्धारित की जाती हैं, जो शरीर से पोटेशियम आयनों को हटा देती हैं (पोटेशियम डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड), एंटीकोआगुलंट्स (वारफेरिन), कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को नहीं बचाता है। (रिफैम्पिसिन) और एंटीवायरल ड्रग्स (विशेष रूप से ड्रग्स जो वायरस के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकती हैं)।
दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त में इसके हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, हृदय की ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही रक्त में थायराइड हार्मोन और यकृत एंजाइमों के स्तर का निर्धारण भी किया जाता है।
खांसी और सांस की तकलीफ के मामले में, छाती के अंगों की एक एक्स-रे परीक्षा श्वसन अंगों के भड़काऊ विकृति को अलग करने के लिए की जाती है।
एमियोडैरोन की गोलियां लेते समय, ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च दर की आवश्यकता वाली गतिविधियों को छोड़ना आवश्यक है।

फार्मेसियों में, दवा केवल पर्चे द्वारा जारी की जाती है।