अमित्रिप्टिलाइन: उपयोग के निर्देश

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अमित्रिप्टिलाइन: उपयोग के लिए निर्देश

अमित्रिप्टिलाइन: उपयोग के लिए निर्देश

एटीसी कोड N06A A09।

खुराक के रूप: लेपित गोलियाँ।

प्रपत्र रिलीज: पीले रंग की गोल बीकोवेंक्स गोलियां, फिल्म लेपित।

क्लिनिको-फ़ार्माकोलॉजिकल समूह: ऐसी दवाएं जिनमें तंत्रिका तंत्र पर एक टाइमोलिप्टिस्की, एंटीक्सियोलाइटिक, शामक और अवसादरोधी प्रभाव होता है।

भेषज समूह: मनोविश्लेषण। एंटीडिप्रेसन्ट। बायोजेनिक एमाइन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स जिसमें एक अमाइन समूह होता है।

संरचना

सक्रिय संघटक: amitriptyline हाइड्रोक्लोराइड

सहायक पदार्थ:

मोनोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
वैलियम;
सिलिका कोलाइडल निर्जल;
E171 (टाइटेनियम डाइऑक्साइड);
पॉलिसॉर्बेट 80;
पाउडर;
सोडियम croscarmelose;
मैग्नीशियम स्टीयरेट;
पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल 6000;
E122 (कार्मोइसिन)।

पैकिंग

एक छाला (10 टुकड़े), एक कार्डबोर्ड बॉक्स में गोलियाँ।

pharmacodynamics

दवा के एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव का तंत्र डोपामाइन, नोरेपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध पर आधारित है। यह मस्कैरिनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें एंटी-एड्रीनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गुण हैं, और यह सोते समय असंयम में प्रभावी है। यह एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव, एंटी-बोलेमिक और एंटी-अल्सर प्रभाव है। एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई की पूर्ण अभिव्यक्ति के लिए 2-4 सप्ताह लगते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ अमित्रिप्टीलिन की जैव उपलब्धता 30-60% है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता, जो इसका सक्रिय मेटाबोलाइट है, 46-70% है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्राप्त करने के लिए शुरू से 2-7.5 घंटे लगते हैं।

रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम - 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल। दवा में रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित हिस्टोमेटोजेनस बाधाओं से गुजरने की क्षमता है। ऊतकों में यह रक्त की तुलना में अधिक एकाग्रता में जमा होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92-96% है।

दवा सक्रिय और निष्क्रिय चयापचयों के गठन के साथ जिगर में विघटित होती है। प्लाज्मा उन्मूलन आधा जीवन: amitriptyline के लिए - 10-28 घंटे, nortriptyline के लिए - 16-80 घंटे। 80% दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, आंशिक रूप से कुछ दिनों के भीतर पित्त के साथ उत्सर्जित होती है। अपरा बाधा को भेदने में सक्षम, स्तन के दूध में उसी मात्रा में पाया जाता है जैसे प्लाज्मा में।

उपयोग के लिए संकेत

एक प्रकार का पागलपन;
चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति;
अनिर्दिष्ट कार्बनिक मनोविकृति (अदृश्य, विक्षिप्त, अंतर्जात, प्रतिक्रियाशील मस्तिष्क क्षति);
तंत्रिका धमनी;
व्यवहार संबंधी विकार;
ड्रग साइकोसिस;
माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस;
अकार्बनिक enuresis;
क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द सिंड्रोम;
मिश्रित भावनात्मक विकार।

साइड इफेक्ट

शुष्क मुंह, स्वाद का उल्लंघन, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज और पाचन तंत्र के अन्य विकार। त्वचा की एलर्जी, चक्कर आना, कमजोरी, नींद की बीमारी। विलंब पेशाब, पसीने में वृद्धि, आंदोलन विकार। दिल की विफलता के लक्षण, दृश्य हानि, वृद्धि हुई इंट्राओकुलर दबाव, आंख के सिलिअरी मांसपेशी के पैरेसिस। रक्त की संरचना में परिवर्तन, बिगड़ा शक्ति, कामेच्छा में परिवर्तन, आंतों में रुकावट। दवा के वजन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, स्तन ग्रंथियों (महिलाओं और पुरुषों में) के आकार में वृद्धि, बालों का झड़ना और लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

मतभेद

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र चरण और पुनर्वास अवधि);
उपचार से पहले 2 सप्ताह में उपयोग करें, एंटीडिपेंटेंट्स (एमएओ इनहिबिटर);
उच्च रक्तचाप;
प्रोस्टेट एडेनोमा ;
पाइलोरिक स्टेनोसिस;
दिल की विफलता (अपघटन चरण);
दिल का ब्लॉक (इंट्राकार्डिक चालन का उल्लंघन);
मूत्राशय की प्रायश्चित्त;
आंत्र रुकावट;
6 साल तक के बच्चों की उम्र;
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
गुर्दे और यकृत विफलता।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स (एमएओ इनहिबिटर्स) के साथ असंगत है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है, जबकि इसे एंटीकोनवल्नेंट्स, हिप्नोटिक्स, एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक के साथ उपयोग किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ बातचीत करते समय, शरीर के तापमान में वृद्धि, आंतों के अवरोध का विकास संभव है। कैटेकोलामाइंस और अन्य एड्रीनर्जिक उत्तेजक के साथ एक साथ उपयोग से हृदय की लय गड़बड़ी और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। सहानुभूति और वासोकोनिस्ट्रिक्टर दवाओं के प्रभाव को कम करने में सक्षम। एंटीडिप्रेसेंट के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के कारण अमित्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन का एक साथ उपयोग, विषाक्त प्रभाव, बार्बिट्यूरेट्स और कार्बामाज़ेपिन के विकास की ओर जाता है, इसकी एकाग्रता को कम करता है। मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों दवा की जैव उपलब्धता में वृद्धि करते हैं, क्विनिडाइन अपने चयापचय को धीमा कर देता है। जब एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रलाप (मानसिक विकार जो बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होता है) विकसित करना संभव है। प्रोबुकॉल के साथ बातचीत कार्डियक अतालता को मजबूत करती है। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं द्वारा उकसाए गए अवसाद को बढ़ाना संभव है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा बढ़ जाता है। Baclofen और digitalis का उपयोग करते समय बड़ी सावधानी के साथ दवा का उपयोग करना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक - 25-50 मिलीग्राम;

वयस्कों के लिए औसत दैनिक प्रारंभिक खुराक: 150-250 मिलीग्राम, 2-3 खुराक में विभाजित। 5-6 दिनों के भीतर खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है;

एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार के लिए, अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है;

एक अस्पताल में उपचार के लिए, अधिकतम खुराक 300 मिलीग्राम / दिन तक है;

बुजुर्ग रोगियों के लिए - 100 मिलीग्राम / दिन तक;

क्रोनिक न्यूरोजेनिक सिरदर्द के उपचार में - 12.5-25 मिलीग्राम / दिन;

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए (एन्यूरिसिस के उपचार में) - 12.5-25 मिलीग्राम / दिन (शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 2.5 मिलीग्राम मिलीग्राम से अधिक नहीं)।

जरूरत से ज्यादा

अमित्रिप्टिलाइन की अधिकता के मामले में, शरीर के तापमान में वृद्धि, कार्डियक चालन की गड़बड़ी, वेंट्रिकुलर अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, मतिभ्रम, प्रलाप, आक्षेप , कोमा मनाया जाता है।