एस्कारियासिस: लक्षण, वयस्कों में एस्कारियासिस का उपचार
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एस्कारियासिस: लक्षण, वयस्कों में एस्कारियासिस का उपचार

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एस्कारियासिस एस्कारियासिस एक संक्रामक बीमारी है जो आंतों के हेल्मिन्थ संक्रमण से संबंधित है और यह इसी हेल्मिन्थ एस्केरिस के कारण होता है। हर जगह एस्कारियासिस है, कोई भी व्यक्ति एस्केरिस अंडे के साथ मिट्टी से दूषित सब्जियों या फलों को खाने से संक्रमित हो सकता है। केवल परमिटफ्रोस्ट और रेगिस्तान के साथ अक्षांश पर यह बीमारी नहीं है। एस्कारियासिस के मामलों की सबसे बड़ी संख्या उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में दर्ज की गई है।

हेलमिंथियासिस का एकमात्र स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है। एस्कारियासिस वाले व्यक्ति का संक्रमण भोजन के साथ रोगजनक लार्वा के साथ रोगजनक अंडों के संचरण के सहयोगी मार्ग से होता है जो जमीन से खराब होता है। मुख्य पारेषण कारक अनजानी सब्जियां (विशेषकर साग, सलाद) या फल हैं। कम आमतौर पर, दूषित पानी का सेवन करने पर संदूषण होता है। एस्कारियासिस संक्रमण के लिए जोखिम समूह ऐसे लोग हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों की प्रकृति से, भूमि (किसानों, कृषि श्रमिकों) के निरंतर संपर्क में हैं। बच्चे भी अक्सर संक्रमित होते हैं, उनकी उच्च स्तर की हाइजीनिक संस्कृति और अनचाही सब्जियों या फलों के सेवन के कारण। बीमारी के मामले में, दूसरों को सीधे व्यक्ति संक्रामक नहीं होता है, क्योंकि अंडे आक्रामक नहीं होते हैं। उन्हें बीमारी के लिए ले जाने के लिए, उन्हें 15-20 दिनों (तापमान और आर्द्रता पर निर्भर करता है) के लिए मिट्टी में चीरना आवश्यक है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, अंडे 10-15 साल तक मिट्टी में अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकते हैं।



कारक एजेंट

पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट एस्केरिस (एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स) हेल्मिन्थ (वर्म) है, जो राउंडवॉर्म (नेमाटोड्स) के वर्ग से संबंधित है। यह एक द्विध्रुवीय हेल्मिंथ है, शरीर एक स्पिंडल के आकार का है, मादा लंबाई में 20-40 सेमी, पुरुष - 15-25 सेमी, व्यास - 2-6 मिमी तक पहुंचती है। यह हेल्मिन्थ केवल मानव शरीर में परजीवी करता है, जिससे एस्कारियासिस होता है।


विकास चक्र

एस्केरिस केवल मानव शरीर में परजीवीकरण करता है। विकास चक्र के दौरान, कई परजीवी रूप प्रतिष्ठित हैं:

  • एक अंडा - एक वयस्क, परिपक्व महिला मानव आंतों में अंडे देती है, जो बाहर जाती है और मिट्टी में परिपक्व होती है। ऐसा करने के लिए, उन्हें कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है - हवा का तापमान लगभग 20 and С और पर्याप्त आर्द्रता है। जैसा कि अंडा परिपक्व होता है, अंडे में एक व्यवहार्य लार्वा बनता है, ऐसा अंडा संक्रामक होता है और, अगर यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो आक्रमण की ओर जाता है (विकास चक्र की शुरुआत के साथ संक्रमण)।
  • सबसे बड़ा चरण - इस स्तर पर मानव शरीर में हेल्मिन्थ का विकास होता है। अंडा आंत में प्रवेश करने के बाद, लार्वा इसे छोड़ देता है, जो आंतों की दीवार को छेदता है और वाहिकाओं में प्रवेश करता है। उनके अनुसार, लार्वा शरीर में विस्थापित हो जाता है, यकृत में अवसादन (जहां लार्वा मर जाता है, क्योंकि आगे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं) या फेफड़ों में। इसके बाद, लार्वा ऊपरी श्वसन पथ और ग्रसनी के लिए सक्रिय आंदोलनों की मदद से चलता है, जहां इसे लार या भोजन के साथ फिर से जोड़ा जाता है। यह चरण औसतन 15 दिनों तक रहता है।
  • वयस्क यौन नमूना - लार्वा की आंत में बनता है और एक नई संतान को जन्म देता है, अंडे देता है।

अंडे को छोड़कर राउंडवॉर्म के सभी रूपों, उनके विकास के लिए मानव शरीर में उनके स्थानीयकरण की आवश्यकता होती है, जो पैथोलॉजी की ओर जाता है। सामान्य तौर पर, राउंडवॉर्म का पूरा जीवन चक्र लगभग 1 वर्ष है।

एस्कारियासिस का रोगजनन (विकास तंत्र)

मानव शरीर में रोगज़नक़ (लार्वा चरण और वयस्क व्यक्ति) के विकास के चक्र के अनुसार, राउंडवॉर्म के परजीवीकरण के 2 मुख्य रोगजनक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - लार्वा प्रवास और आंतों के चरण।

प्रवासन चरण के विकास का तंत्र

यह चरण उस समय शुरू होता है जब अंडा मानव आंत में लार्वा के साथ प्रवेश करता है और कई चरणों में इसकी विशेषता होती है:

  • आंतों के लुमेन में अंडे से लार्वा की रिहाई।
  • वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पोर्टल शिरा प्रणाली के जहाजों से यकृत में स्थानांतरित होते हैं।
  • उनकी मृत्यु के साथ यकृत में लार्वा की आंशिक अवसादन होती है, क्योंकि आगे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं।
  • अवर वेना कावा के जहाजों के माध्यम से यकृत से फेफड़ों में स्थानांतरण, जहां वे सक्रिय रूप से जहाजों से फेफड़ों की वायुकोशी में जाते हैं, उनकी दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं - यह चरण लार्वा के आगे के विकास के लिए आवश्यक है, जिसे वायुमंडलीय ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
  • फुफ्फुसीय प्रणाली से आंत में लार्वा का सक्रिय प्रवास - निचले श्वसन पथ से स्वरयंत्र और ग्रसनी तक उनके सक्रिय आंदोलन के कारण होता है, जहां उन्हें फिर से निगल लिया जाता है और आंत में छोड़ा जाता है।

माइग्रेशन चरण के सभी चरणों में, लार्वा रक्त प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं पर फ़ीड करता है। वे सक्रिय रूप से रक्त चयापचयों (अपशिष्ट उत्पादों) में छोड़ते हैं, जो मानव शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं और नशा के विकास का कारण बनते हैं। इसके अलावा विकास के इस चरण में प्रवासी लार्वा द्वारा ऊतकों को एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

आंतों के विकास का तंत्र

आंतों का चरण तब शुरू होता है जब लार्वा श्वसन पथ से आंत्र पथ में प्रवेश करता है। यहां वयस्क वयस्क, नर और मादा उनसे बनते हैं, जो लगभग एक साल तक आंत में परजीवी करते हैं और मर जाते हैं। उसी समय, मादा सक्रिय रूप से अंडे जारी करती है, जो पर्यावरण में मल के साथ प्रवेश करती है, और अनुकूल परिस्थितियों में मिट्टी में पकती है। एस्कारियासिस के आंतों के चरण का मुख्य रोगजनक प्रभाव आंत में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों की चोरी है। इससे व्यक्ति का उत्सर्जन हो सकता है, एनीमिया (एनीमिया) का विकास हो सकता है। बचपन में और जब बड़ी मात्रा में एस्केरिस को परजीवीकरण करते हैं, तो शरीर की चरम कमी विकसित हो सकती है - कैशेक्सिया।

एस्कारियासिस के लक्षण

बीमारी और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं जो कि एस्कारियासिस के रोगजनन के चरण पर निर्भर करता है। तदनुसार, प्रवास और आंतों के चरणों के लक्षण अलग-अलग हैं।

एस्कारियासिस के प्रवासी चरण के लक्षण

यह चरण उनके प्रवास के दौरान लार्वा, उसके नशा और प्रत्यक्ष ऊतक क्षति के विषाक्त पदार्थों द्वारा शरीर की एलर्जी से जुड़े लक्षणों के विकास की विशेषता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

  • मामूली सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के साथ तापमान उप-संख्या (37.5-37.8 with with) तक बढ़ जाता है।
  • त्वचा पर एलर्जी के दाने का विकास, जिसकी उपस्थिति एलर्जी के संपर्क से जुड़ी नहीं है, अगर किसी व्यक्ति को एलर्जी की संभावना है। यह स्पष्ट खुजली के साथ पपल्स (लाल धब्बे) का प्रतिनिधित्व करता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीरता और प्रवासी लार्वा की संख्या के आधार पर इस दाने का एक अलग स्थान और पपल्स की संख्या होती है।
  • ब्रोंकाइटिस या निमोनिया (निमोनिया) के रक्त वाहिकाओं से एल्वियोली के प्रवास के समय, ऊपरी श्वसन पथ के बाद के आंदोलन के साथ - ऐसे लक्षण पारदर्शी बलगम की रिहाई के साथ खांसी की उपस्थिति की विशेषता है।

जीवों की प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर इसमें राउंडवॉर्म के लार्वा को परजीवी बनाने और माइग्रेट करने वाले परजीवियों की संख्या के आधार पर, इन लक्षणों में अलग-अलग गंभीरता होती है। वे तीव्र निमोनिया, नशा और एलर्जी के विकास के साथ एक गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर के लिए व्यावहारिक अनुभव की कमी से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक (एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रणालीगत धमनी दबाव में एक प्रगतिशील कमी) तक होते हैं। अप्रभावित लक्षणों के साथ एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रवास चरण लगभग 15 दिनों तक रहता है, फिर लक्षण अपने आप ही गायब हो जाते हैं, और पैथोलॉजी आंतों के चरण में गुजरती है।

आंतों के चरण एस्कारियासिस के लक्षण

एस्कारियासिस का आंतों का चरण 2 मुख्य सिंड्रोम द्वारा विशेषता है:

  • डकैती सिंड्रोम - वयस्क राउंडवॉर्म कीड़े द्वारा उनके सेवन के कारण मानव रक्त में आंतों से पोषक तत्वों और विटामिन की अपर्याप्त सेवन की विशेषता है। एक ही समय में, वजन घटाने का विकास होता है (आमतौर पर आहार और भोजन की मात्रा समान रहती है), एनीमिया (लोहे और विटामिन बी 12 के अपर्याप्त सेवन के कारण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी), बहुपद (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार), सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि। , नींद विकार, स्मृति हानि। एस्कारियासिस वाले बच्चों में, पोषक तत्वों की लूट के कारण, गंभीर दौरे (जैसे मिरगी के दौरे) और साइकोमोटर मंदता विकसित हो सकती है।
  • डायस्पेप्टिक सिंड्रोम - एस्केरिस द्वारा यांत्रिक जलन के जवाब में छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की भड़काऊ प्रतिक्रिया का प्रकटन है। भूख में कमी, पेट में आवधिक दर्द (आंतों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन), अस्थिर मल (कब्ज द्वारा समय-समय पर मल का कमजोर होना) विकसित होता है, मतली, पेट में दर्द, पेट फूलना (आंत में गैस जमा होने के कारण सूजन) कभी-कभी होती है।

कीड़े की एक छोटी संख्या के परजीवी के मामले में, पैथोलॉजी के आंतों के चरण की नैदानिक ​​तस्वीर भी अनुपस्थित हो सकती है।

एस्कारियासिस जटिलताओं

लार्वा के प्रवास, आंत में वयस्क हेल्मिन्थ्स को खोजने, उनके सक्रिय आंदोलन और अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई से कई जटिलताओं का विकास हो सकता है:

  • यांत्रिक पीलिया - हेल्मिंथ द्वारा सामान्य पित्त नली का रुकावट (क्लॉगिंग), जिसमें पित्त आंत में प्रवेश नहीं करता है।
  • कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की सूजन है, जो ग्रहणी से एक वयस्क हेल्मिंथ के कारण होता है। इसी कारण से, यकृत का एक फोड़ा बाद में विकसित हो सकता है - मवाद से भरा पेट।
  • अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के रूप में एक भयानक जटिलता है। गंभीर मामलों में, अग्नाशयी परिगलन का विकास संभव है - एक जीव की मृत्यु, पाचन एंजाइमों द्वारा उत्पादित अपने आत्म-पाचन के कारण।
  • एपेंडिसाइटिस एस्केरिस के परिणामस्वरूप एपेंडिक्स (बड़ी आंत में इसके मार्ग के क्षेत्र में छोटी आंत की एक प्रक्रिया) की सूजन है।
  • यांत्रिक आंत्र रुकावट - एस्केरिस की एक बड़ी संख्या को परजीवी बनाते समय विकसित होती है, जिसमें कीड़े की एक उलझन खाद्य द्रव्यमान की गति को रोकती है।

बचपन में जटिलताओं में से, श्वासावरोध होता है - स्वरयंत्र और ऊपरी श्वसन पथ में एसिड के सक्रिय प्रवेश के कारण श्वासावरोध। इसके अलावा एक गंभीर जटिलता आंत में हेलमिन को नष्ट करने और रक्त में इसके अवशोषण के साथ आंतों के लुमेन में आंतरिक तरल पदार्थ की रिहाई के साथ गंभीर नशा है।

एस्कारियासिस का निदान

बहुत बार इस हेलमनिथिक आक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण छिपे हुए हैं या कोई विशेषता अभिव्यक्तियों के साथ। शरीर में हेलमन्थ्स और परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

  • हेल्मिंथ अंडे पर मल - प्रयोगशाला में, मल की एक सूक्ष्म जांच की जाती है, जिसमें, जब शरीर में एक वयस्क राउंडवॉर्म को परजीवीकरण करते हैं, तो आप अंडे देख सकते हैं - गोल (बैरल-आकार) संरचनाओं। एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई दिनों के अंतराल के साथ कई बार (आमतौर पर 3 बार) इस अध्ययन का संचालन करने की सिफारिश की जाती है।
  • एक रक्त परीक्षण - आपको ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि करके एलर्जी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। एनीमिया की डिग्री भी हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर से निर्धारित होती है।
  • थूक की प्रयोगशाला सूक्ष्म परीक्षा - एल्वियोली से ऊपरी श्वसन पथ में उनके प्रवास के दौरान इसमें लार्वा की पहचान करने के लिए किया जाता है।
  • एक विपरीत एजेंट के साथ आंत की रेडियोग्राफी पैथोलॉजी के आंतों के चरण के दौरान इसमें वयस्क राउंडवॉर्म की कल्पना करने में मदद करती है।
  • फेफड़ों की रेडियोग्राफी, वाद्य जांच का एक अतिरिक्त तरीका है, जो रक्तप्रवाह से एल्वियोली तक राउंडवॉर्म के लार्वा के बाहर निकलने के क्षेत्र में विशेषता घुसपैठ (डार्कनिंग क्षेत्र) की पहचान करना संभव बनाता है।
  • एस्केरिड लार्वा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त प्लाज्मा का इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन।

लक्षणों और महामारी विज्ञान के आंकड़ों (अनचाही सब्जियों और फलों को खाने) के साथ संयोजन में अतिरिक्त निदान के परिणाम से एस्केरियासिस का निदान करना और उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

एस्कारियासिस का उपचार

एस्कारियासिस की चिकित्सा मानव शरीर (हेलियोट्रोपिक थेरेपी) में हेलमिन्थ्स और उनके लार्वा के विनाश के उद्देश्य से है। इस उद्देश्य के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीहेल्मेन्थिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावी रूप से एस्केरिड्स और उनके लार्वा को नष्ट करते हैं। ऐसी दवाओं के मुख्य आधुनिक प्रतिनिधि वर्मॉक्स, वर्म हैं। वर्मॉक्स को 3 दिनों के लिए दिन में 150 मिलीग्राम 1 टी 2 बार की खुराक में लिया जाता है। फिर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोगजनक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट स्तर (लोहे की तैयारी) की बहाली, एलर्जी की अभिव्यक्तियों में कमी (एंटीथिस्टेमाइंस), पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली (एंजाइम की तैयारी)।

निवारण

एक कृमि संक्रमण के बाद, प्रतिरक्षा नहीं बनती है; इसलिए, प्राथमिक और पुन: संक्रमण दोनों को रोकने के लिए, सरल स्वच्छ अनुशंसाओं का पालन करना आवश्यक है - उनका उपयोग करने से पहले हाथ, सब्जियां, फल धोना और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें गर्म करें।

जनसंख्या, चिकित्सीय और नैदानिक ​​क्षमताओं के रहने के पर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छता मानक के बावजूद, एस्कारियासिस की घटना अधिक है। इसलिए आज दुनिया भर में एस्कारियासिस के लगभग 1 बिलियन मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं।


| 20 जून, 2015 | | १ ९ 81१ | परजीवी और आदमी
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