ब्रुसेलोसिस: ब्रुसेलोसिस के लक्षण, निदान, उपचार
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ब्रुसेलोसिस: मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के लक्षण, निदान, उपचार

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ब्रुसेलोसिस जीनस ब्रुसेला के विशिष्ट जीवाणुओं के कारण होने वाला एक गंभीर संक्रमण है, जिसका स्रोत घरेलू जानवर (ज़ूनोटिक संक्रमण) और कई संचरण हैं। आज तक, ब्रुसेलोसिस के मामले दुनिया भर में दर्ज किए जाते हैं, विकसित पशुपालन वाले देशों में अधिक घटनाओं के साथ।



ब्रुसेलोसिस के कारण

यह रोग विशिष्ट बैक्टीरिया के कारण होता है जो एक अलग जीनस ब्रुसेला से संबंधित है, इसकी 7 प्रजातियां हैं। मनुष्यों में, 3 प्रकार के रोग होते हैं - बी मेलिटेटनिसिस (अक्सर बकरियों में भी बीमारी होती है), बी। सूइस (सूअरों के शरीर में विकसित हो सकता है) और बी। गर्भपात (मवेशियों में होता है)। ये बैक्टीरिया आकार में छोटे होते हैं, बहुरूपी - छड़ी के आकार के, गोलाकार (कोक्सी) और दृढ़ रूप। विवाद और कैप्सूल नहीं बनते। ब्रुसेला में कई विशेषताएं हैं जिन्हें आक्रामकता का कारक कहा जाता है और मनुष्यों और जानवरों में रोग के विकास में योगदान करते हैं, इनमें शामिल हैं:

ब्रूसीलोसिस

  • हाइलूरोनिडेस का संश्लेषण एक विशिष्ट एंजाइम है जो बाह्य पदार्थ के हयालूरोनिक एसिड को तोड़ता है, जो मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश और उनके वितरण में योगदान देता है।
  • पदार्थों का अलगाव जो मैक्रोफेज ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को रोकता (बाधित) करता है - यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के अंदर बैक्टीरिया के इंट्रासेल्युलर परजीवीवाद और मानव शरीर में दीर्घकालिक संक्रमण प्रक्रिया के लिए संभव बनाता है।
  • प्रोटीन पदार्थों, बैक्टीरिया कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों की रिहाई के कारण मानव शरीर को एलर्जी करने की क्षमता।
  • बैक्टीरिया कोशिकाओं की मृत्यु और विनाश में शक्तिशाली एंडोटॉक्सिन का अलगाव - यह मानव शरीर का एक मजबूत नशा और इसमें एक चयापचय विकार का कारण बनता है।
  • जीवाणुओं के विशिष्ट एल- और एस-रूपों का निर्माण जो एंटीबायोटिक दवाओं और मानव प्रतिरक्षा के लिए प्रतिरोधी हैं, उनके आनुवंशिक संरचना में बदलाव के कारण।

ब्रुसेला की ये विशेषताएं (आक्रामकता के कारक) रोग के पाठ्यक्रम और इसके विकास (रोगजनन) के तंत्र की ख़ासियत को निर्धारित करती हैं। सबसे अधिक वायरल (गंभीर बीमारी पैदा करने की क्षमता) जीवाणु का प्रकार है - बी मेलिटेनेसिस। सभी बैक्टीरिया जो ब्रुसेलोसिस का कारण बनते हैं, पर्यावरण में, भोजन (मांस, दूध), जानवरों की त्वचा और बालों में काफी स्थिर होते हैं, वे लंबे समय तक (कई महीनों से छह महीने और लंबे समय तक) अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकते हैं। पानी में उबालने से वे तुरंत मर जाते हैं, वे एंटीसेप्टिक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शराब, फुरेट्सिलिन, ब्लीच, क्लोरैमाइन) के प्रति भी संवेदनशील होते हैं।


रोग और उसके संचरण की महामारी विज्ञान

ब्रुसेलोसिस एक जूनोटिक संक्रमण को संदर्भित करता है। इसका मतलब है कि जानवर संक्रमण का मुख्य भंडार और स्रोत हैं। एक व्यक्ति घरेलू खेत जानवरों, अर्थात् बकरियों, गायों और मवेशियों से संक्रमित हो जाता है। ब्रूसेलोसिस रोगज़नक़ के संचरण के कई संभावित मार्गों के साथ एक संक्रामक रोग है:

  • एलिमेंट्री पथ संचरण का सबसे लगातार तरीका है, जिसमें रोगजन मानव शरीर में पशु मूल (मांस, दूध, पनीर) के दूषित भोजन के साथ प्रवेश करता है। खासकर अगर इन उत्पादों को कच्चे तौर पर खाया जाता है या थर्मामीटर से संसाधित नहीं किया जाता है।
  • संपर्क पथ - किसी व्यक्ति का संक्रमण तब होता है जब उसकी त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली अपनी देखभाल के दौरान किसी बीमार जानवर के साथ सीधे संपर्क करती है, जो पशुधन खेतों या व्यक्तिगत खेतों में जन्म लेती है। इसके अलावा, इस तरह के संक्रमण एक बीमार जानवर के वध के दौरान संभव है, उसके शव को काटना, उनके वध के बाद बीमार जानवरों की त्वचा और खाल का इलाज करना।
  • हवाई मार्ग - रोगज़नक़ मानव शरीर में साँस की हवा के साथ प्रवेश करता है। इस तरह के संचरण पथ का एहसास तब होता है जब सांस लेने वाली धूल और ऊन के सूक्ष्म कण और बीमार जानवरों के एपिडर्मिस से दूषित वायु होती है।

ब्रुसेलोसिस की महामारी विज्ञान की ख़ासियत, संक्रमण के स्रोत और इसके संचरण के तरीकों को ध्यान में रखते हुए, इस विकृति की विशेषता पशुधन खेतों में या व्यक्तिगत खेतों में काम करने वाले लोगों में एक उच्च घटना है। आमतौर पर, मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के मामलों की घटना जानवरों में इस संक्रमण के एक एपीज़ोटिक (घटना में वृद्धि) से पहले होती है। एक व्यक्ति, अपनी बीमारी के दौरान, आसपास के लोगों के लिए संक्रामक नहीं होता है। रोगज़नक़ को पहचानने और पहचानने के लिए पोषक तत्व मीडिया पर बैक्टीरिया की संस्कृति की खेती के दौरान, प्रयोगशाला में ब्रुसेलोसिस के साथ संक्रमण के कई मामलों का वर्णन किया गया है।

ब्रुसेलोसिस के विकास का तंत्र

प्रवेश द्वार (शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत का स्थान), संचरण के मार्ग के आधार पर, पाचन तंत्र (पेट या आंतों), श्वसन प्रणाली के अंगों, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली (आंख, मौखिक गुहा) के श्लेष्म झिल्ली हैं। बैक्टीरिया के परिचय के क्षेत्र में, भड़काऊ परिवर्तन विकसित नहीं होते हैं। बैक्टीरिया, शरीर के लिए एक एजेंट के रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली (न्युट्रोफिल और मैक्रोफेज) की कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। फिर वे लिम्फोइड ऊतक में बस जाते हैं और रोग के कई रोगजनक चरणों के विकास को जन्म देते हैं, जिसमें शामिल हैं:

  • लिम्फोजेनस बहाव का चरण ब्रूसेला बैक्टीरिया का उनके सक्रिय प्रजनन के साथ लिम्फोइड टिशू (लिम्फोसाइट्स, प्लीहा) में प्रवेश है।
  • प्राथमिक सामान्यीकरण (टॉक्सिक-सेप्टिक चरण) - रक्त में लिम्फोइड ऊतक से बैक्टीरिया के एक बड़े रिलीज की विशेषता है। यह चरण रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के साथ मेल खाता है, क्योंकि रक्त में ब्रुसेला का संचलन शरीर के गंभीर नशा और एलर्जी की ओर जाता है।
  • प्रसार चरण - रक्त के प्रवाह के साथ, बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाता है और विभिन्न अंगों में बस जाता है। उनके स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान यकृत, लिम्फ नोड्स (पुन: प्रवेश), प्लीहा, लाल अस्थि मज्जा हैं। प्रसार (शरीर में वितरण) के बाद स्थानों और माध्यमिक प्रजनन में, नेक्रोसिस (कोशिका मृत्यु) की foci और ग्रैनुलोमा के रूप में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है।

भविष्य में, उपचार की अनुपस्थिति में और मानव शरीर की पर्याप्त अनुकूली क्षमताओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि में आंशिक रूप से बैक्टीरिया गुणा और जीर्ण संक्रमण का दमन होता है। एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं के साथ संक्रमण का foci संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है और कैल्शियम लवण के साथ लीक हो गया है, जिससे संक्रमण प्रक्रिया को सीमित करना संभव हो जाता है। एक बीमारी के बाद, ब्रूसेलोसिस के लिए एक निरंतर प्रजाति-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनती है - पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा।

ब्रुसेलोसिस के लक्षण

ब्रुसेलोसिस के बारे में 1-2 सप्ताह के लिए ब्रुसेलोसिस में एक ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति तक) है। ब्रुसेलोसिस के 3 नैदानिक ​​रूप हैं, जिनके पास रोग की अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं - तीव्र, पुरानी और अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस।

तीव्र ब्रुसेलोसिस के लक्षण

तीव्र ब्रुसेलोसिस को शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों और 3 महीने तक की प्रक्रिया अवधि के साथ एक स्पष्ट पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस नैदानिक ​​रूप के मुख्य लक्षण हैं:

  • शरीर के तापमान के लंबे पाठ्यक्रम और उच्च आंकड़े (38-40) सी) के साथ गंभीर बुखार।
  • उच्च तापमान और बीमार व्यक्ति की भलाई के बीच कोई संबंध नहीं है - यहां तक ​​कि बहुत अधिक संख्या के साथ, रोगी अपेक्षाकृत अच्छा महसूस कर सकता है।
  • बुखार को टेंपरेचर से लेकर सबफ़ब्राइल नंबरों (37.5 pro C) तक या सामान्य मानों तक सीमित किया जाता है। फिर, थोड़ी देर के बाद, बुखार लौटता है - एक लहर जैसा बुखार।
  • एक बढ़े हुए प्लीहा और यकृत जिसमें ब्रुसेलोसिस बैक्टीरिया का सक्रिय प्रसार होता है, एक हेपेटोलिएनल लक्षण है।
  • गंभीर पसीने का विकास, जो शरीर के तापमान में कमी की अवधि में बढ़ता है।
  • सामान्य नशा के गैर-विशिष्ट लक्षण - सिरदर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। ये अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान पर निर्भर नहीं करती हैं, और इसके सामान्य मूल्य के साथ भी विकसित हो सकती हैं।
  • शरीर के नशे की पृष्ठभूमि पर मध्यम हाइपोटेंशन (प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी)।

ब्रुसेलोसिस के एक तीव्र पाठ्यक्रम के लक्षणों की गंभीरता मानव शरीर की प्रतिक्रिया और उसमें बैक्टीरिया की संख्या पर निर्भर करती है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के लक्षण

रोग का क्रोनिक कोर्स अंगों के फोकल घावों की विशेषता है जिसमें बैक्टीरिया गुणा होता है। ब्रुसेलोसिस के इस रूप के मुख्य लक्षण हैं:

  • लगभग 38º C के तापमान के साथ आवधिक बुखार, लेकिन अधिक बार यह सबफ़ेब्रल संख्या (37.5) C) के भीतर बना रहता है।
  • सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी - लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि।
  • ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के स्नेह के लक्षण - अत्यधिक पसीना आना, भावनात्मक अस्थिरता (थोड़े समय के दौरान मनोदशा में बदलाव)।
  • मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के एक घाव के लक्षण क्रोनिक ब्रूसीलोसिस का सबसे आम लक्षण है, जो बड़े जोड़ों (गठिया) की एकतरफा सूजन - हिप, घुटने, कोहनी और कंधे के जोड़ की विशेषता है।
  • संक्रामक मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की सूजन है, जो दिल में आवधिक दर्द से प्रकट होता है, शारीरिक परिश्रम से जुड़ा नहीं है।
  • लंबे समय तक यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) का विस्तार।

बैक्टीरिया के गंभीर प्रसार के मामले में, विभिन्न फोकल लक्षण विकसित हो सकते हैं - आंखों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, मूत्रजननांगी क्षेत्र के अंगों, दर्दनाक घने संरचनाओं के रूप में मांसपेशियों और त्वचा।

अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस के लक्षण

आंतरिक अंगों, हृदय, रक्त वाहिकाओं और बड़े जोड़ों के लक्षण विकसित हो रहे हैं, भले ही शरीर को बैक्टीरिया ब्रूसेलोसिस से मुक्त किया गया हो। ये परिवर्तन लगातार होते हैं और उस व्यक्ति के बाद के पूरे जीवन में जारी रह सकते हैं जो इसे पड़ा है। अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस संक्रमण की एक तरह की जटिलता है।

निदान

ब्रुसेलोसिस के विशिष्ट निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

  • रोगज़नक़ के जीवाणु संस्कृति के अलगाव और उनकी पहचान के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।
  • सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस निदान का सबसे आम तरीका है, जिसमें कई प्रकार की तकनीकों (एग्लूटिनेशन रिएक्शन, एंजाइम इम्यूनोएसे) का उपयोग करके कुछ प्रकार के ब्रूसेला में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

अतिरिक्त निदान के लिए, अंगों में संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए, रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड तरीकों का उपयोग किया जाता है। अंतिम निदान का आधार रोगज़नक़ या इसके प्रति एंटीबॉडी की पहचान और अलगाव है।

ब्रुसेलोसिस उपचार

ब्रुसेलोसिस के मामले में चिकित्सीय उपायों का जटिल केवल एक चिकित्सा अस्पताल में किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

  • एटियोट्रोपिक थेरेपी - जीवाणुरोधी एजेंटों की मदद से रोगज़नक़ के विनाश के उद्देश्य से। ऐसा करने के लिए, टेट्रासाइक्लिन समूह और रिफैम्पिसिन की एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, कम से कम 6 सप्ताह तक, रोगज़नक़ को पूरी तरह से नष्ट करने और जीवाणुओं के प्रतिरोधी रूपों के निर्माण और क्रोनिक ब्रोकोसिस के विकास को रोकने के लिए।
  • रोगज़नक़ चिकित्सा - उनमें बैक्टीरिया के विकास के दौरान आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता को कम करने के लिए आवश्यक है, जिसमें विषहरण (खारा समाधान और विशेष शर्बत के अंतःशिरा ड्रिप), एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन, प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक, दर्द निवारक (दर्दनाशक) और शामक के साथ एंटीलेर्जिक उपचार शामिल हैं। ।

उपचार के बाद, शरीर के तापमान के सामान्य होने और रोग के प्रयोगशाला नैदानिक ​​संकेतों की अनुपस्थिति के बाद अस्पताल से छुट्टी को 2 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। उसके बाद, सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

ब्रुसेलोसिस की रोकथाम

रोकथाम का उद्देश्य व्यक्ति को ब्रुसेला के साथ संक्रमित करने से रोकना है या शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश (प्रतिरक्षा) के लिए प्रतिरक्षा पैदा करना है। इस प्रयोजन के लिए, 2 प्रकार की घटनाओं का उपयोग किया जाता है:

  • गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस - पशुधन उद्यमों में बीमार जानवरों की पहचान और अलगाव, पशु मूल के भोजन के जीवाणु नियंत्रण, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन यंत्र या मास्क, दस्ताने, गाउन) के साथ कर्मियों का प्रावधान किया जाता है।
  • विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य उन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में प्रतिरक्षा पैदा करना है जो ब्रुसेलोसिस और पशुधन श्रमिकों के लिए प्रतिकूल हैं। यह ब्रुसेला के 3 मुख्य प्रकारों के जीवित, क्षीण बैक्टीरिया युक्त टीकों का उपयोग करके किया जाता है।

ब्रुसेलोसिस की घटना आज काफी उच्च स्तर पर बनी हुई है। ब्रुसेला संक्रमण के लगातार मामले दुनिया भर में दर्ज किए जाते हैं। अधिक बार यह विकसित पशुपालन वाले देशों में होता है। जीर्ण रूप में लगातार संक्रमण के साथ विकृति की गंभीरता को देखते हुए, संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य ध्यान इसकी रोकथाम है।


| 21 जून 2015 | | 514 | संक्रामक रोग
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