साइटोमेगालोवायरस: साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण और उपचार
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साइटोमेगालोवायरस: लक्षण और उपचार

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सीएमवी या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण - एक वायरस जिसका अध्ययन 20 वीं शताब्दी के मध्य में शुरू हुआ था, शरीर द्वारा उत्पन्न विनाश की मात्रा के कारण एक जोरदार नाम प्राप्त हुआ: "एक बड़ा जहर जो कोशिका को नष्ट कर देता है" संक्रमण का प्रकार। सर्वव्यापी विकास और वितरण में आसानी के कारण, यह वैश्विक स्तर पर संक्रमित की संख्या में नेताओं के समूह में है। Citalomegavirus एक ऐसी बीमारी है जो 5 वयस्कों में से 4 और हर दूसरे बच्चे के शरीर में एक निष्क्रिय रूप में पाई जाती है। कोई भी देश, महाद्वीप, या यहां तक ​​कि ऐसे शहर नहीं हैं जहां इस डीएनए युक्त वायरस के किसी भी वाहक की पहचान नहीं की जाएगी। स्वस्थ लोगों के लिए सुरक्षित है, लेकिन गर्भवती महिलाओं सहित immunocompromised व्यक्तियों के लिए एक घातक खतरे को ले जाना, साइटमेगालोवायरस वैज्ञानिकों द्वारा सक्रिय शोध का विषय है। लेकिन फिलहाल, न तो बीमारी के विस्तृत यांत्रिकी, और न ही दवा के लिए 100% गारंटीकृत इलाज पाया गया।

साइटोमेगालोवायरस के लिए इष्टतम वातावरण शरीर के तरल पदार्थ हैं, विशेष रूप से लार में। इसके बावजूद, यह मानव शरीर के किसी भी अंग या ऊतक को रहने योग्य बना सकता है। विनाशकारी प्रभाव हो सकते हैं:

  • मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में;
  • श्लेष्म ईएनटी अंगों (नासोफरीनक्स) पर;
  • रेटिना पर;
  • ब्रोन्कियल पथ में, विशेष रूप से ब्रोन्ची और फेफड़ों के उपकला;
  • मूत्र अंगों में;
  • हेमेटोपोएटिक प्रणाली में;
  • पाचन अंगों में।

जोखिम समूह जिसके लिए सीएमवीआई के रूप और विकास पर नियमित नियंत्रण एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है: गर्भवती महिलाओं, किसी भी प्रकार के दाद दिखाने की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति, और एक व्यक्ति जो इम्यूनोडेफिसिस समस्याओं के लिए एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।



साइटोमेग्लोवायरस संक्रमण का प्रसार

इस प्रकार के संक्रमण के साथ संक्रमण कई तरीकों से होता है:

  • एक चुंबन के दौरान एयरबोर्न और लार भागीदारों के आदान-प्रदान में;
  • संपर्क और सेक्स;
  • संक्रमित दाता के प्राप्तकर्ता से रक्त आधान की प्रक्रिया में;
  • भ्रूण के जन्मपूर्व (अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण;
  • मां के जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे का संक्रमण;
  • एक प्राकृतिक प्रकार के दूध के साथ माँ के दूध के माध्यम से।

डॉक्टरों ने आश्वस्त किया कि हवाई बूंदें सीएमवीआई के साथ संक्रमण के सबसे लगातार तरीके से दूर हैं, और एक वाहक के साथ सरल संचार शायद ही कभी संक्रमण का कारण बनता है। सबसे आम तरीके - चुंबन और अंतरंग संचार।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, सीएमवी संक्रमण के पाठ्यक्रम के तीन मुख्य रूपों पर विचार किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक निश्चित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

  • एक प्रतिरक्षा प्रणाली विकार के बिना एक मानव शरीर में वायरस;
  • प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ा कामकाज वाले व्यक्तियों में वायरस;
  • जन्मजात सामान्यीकृत साइटोमेगाली।

इनमें से प्रत्येक समूह में रोग और लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

अच्छी प्रतिरक्षा वाले रोगी के लिए, गंभीर बीमारियों से पीड़ित नहीं, सीएमवी संक्रमण का कोर्स आम सर्दी या एआरवीआई जैसा होगा। सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता, थकान और ध्यान का फैलाव, बहती नाक, ब्रोंकाइटिस के लक्षण और साथ ही मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। बीमारी का यह कोर्स, जिसे मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम कहा जाता है, बुखार या ठंड लगना, टॉन्सिल सूजन या लिम्फ नोड इज़ाफ़ा के साथ हो सकता है। चूंकि शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी 2-6 सप्ताह में संक्रमण का सामना करते हैं, इसलिए इसका कोई निशान नहीं छोड़ता है, जो रोगी आत्म-उपचार के लिए प्रवण होते हैं वे अक्सर फ्लू या सर्दी के लिए बीमारियां लिखकर सही निदान को नहीं पहचानते हैं। सीएमवीआई की ऊष्मायन अवधि तीन सप्ताह से दो महीने तक रहती है, इसलिए, एक नियम के रूप में, रोगी संक्रमण के वास्तविक स्रोत के साथ संबंध को नोटिस नहीं करता है।

रोग का जीर्ण रूप, जो गैर-तीव्र सूजन के रूप में जीनिटोरिनरी सिस्टम के दुर्लभ विकारों के साथ खुद को प्रस्तुत करता है, शायद ही कभी प्रकट होता है। इस तरह की बीमारी शरीर के बचाव में कमी के साथ होने वाली खतरनाक रिलेप्स है। इसके अलावा, रोगी, जो स्वयं वायरस के अव्यक्त रूप से व्यावहारिक रूप से असहज है, एक वाहक भी है जो एक ही कमरे में रहने वाले लोगों और एक यौन साथी के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।

व्यक्तियों का दूसरा समूह जिनके लिए साइटोमेगालोवायरस सबसे बड़ा खतरा है:

  • एचआईवी की स्थिति वाले लोग;
  • ऐसे व्यक्ति जिनके पास कीमोथेरेपी या इम्युनोसप्रेस्सेंट हैं;
  • अंग प्रत्यारोपण के बाद या एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रखरखाव चिकित्सा पर रहने वाले व्यक्ति;
  • हेमोडायलिसिस पर रोगियों।

रोगियों के इस समूह में, रोग सबसे तीव्र है और इसके गंभीर परिणाम हैं। वायरस यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों, पेट और अग्न्याशय के ऊतकों को संक्रमित और नष्ट कर देता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ निमोनिया या अल्सर के लक्षणों के समान हो सकती हैं, लाली की उपस्थिति और लार ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स की मात्रा में एक नेत्रहीन वृद्धि। प्लेटलेट काउंट तेजी से कम होता है।

प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मौत के सामान्य कारणों में से एक है।

अंतिम समूह एक सक्रिय रूप में वायरस ले जाने वाली मां से पैदा हुए बच्चे हैं। इस तरह के विकृति वाले बच्चे का जन्म असामान्य नहीं है, हालांकि विकास के 12 वें सप्ताह से पहले संक्रमित एक भ्रूण शायद ही कभी बचता है, एक नियम के रूप में, इस तरह के गर्भपात गर्भपात में समाप्त होता है।

रोग का बढ़ना

ऊष्मायन अवधि 20-60 दिन है, ऊष्मायन अवधि के बाद 2-6 सप्ताह के लिए तीव्र। अव्यक्त अवस्था में शरीर में होना संक्रमण के बाद और क्षीणन की अवधि के दौरान - असीमित समय के लिए। यहां तक ​​कि शरीर में एक वायरस के उपचार का क्षेत्र जीवन के लिए रहता है, पुनरावृत्ति के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, इसलिए, डॉक्टर गर्भावस्था की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकते हैं और लगातार और लंबे समय तक छूट की शुरुआत के साथ भी पूर्ण रूप से ले जा सकते हैं।

सीएमवी संक्रमण और इसका निदान

सामान्य संक्रमण और इस तरह के संक्रमण से जुड़े अन्य लक्षणों की शिकायत के बाद, प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए परीक्षणों का एक सेट नियुक्त किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मामले में, तरल पदार्थ के विश्लेषण के लिए प्रस्तुत अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद, वायरस को अलग और वर्णित किया जा सकता है: रक्त, वीर्य, ​​लार, मूत्र। सबसे अधिक बार किया जाने वाला मूत्र परीक्षण।

अनुसंधान विधियाँ हैं:

  • संस्कृति या संकरण;
  • पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (न्यूक्लिक एसिड के साथ निदान, सीएमवी डीएनए के निर्धारण के उद्देश्य से);
  • serodiagnosis।

पीसीआर या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन न्यूक्लिक एसिड के साथ एक प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य सीएमवी डीएनए का निर्धारण करना और प्रस्तुत द्रव में उनकी उपस्थिति की पुष्टि करना है। इस पद्धति के आधार पर, एक सटीक निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि कोशिकाओं की उपस्थिति का मतलब उनकी गतिविधि नहीं है। इस अध्ययन के आधार पर, आगे के परीक्षण की आवश्यकता का प्रश्न उठाया जाता है।

अधिकांश प्रयोगशालाओं के लिए बुवाई का तरीका बुनियादी है, क्योंकि इसमें विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। इस शोध के लिए धन्यवाद, वायरस का प्रकार, इसका रूप और आक्रामकता की डिग्री स्थापित की जाती है। इसके अलावा, बुवाई के परिणामस्वरूप प्राप्त संस्कृति कॉलोनी पर सबसे प्रभावी उपचार पद्धति के चयन पर प्रयोग किए जाते हैं, क्योंकि प्रत्येक मामले में यह व्यक्तिगत है।

सेरोडायग्नोसिस की प्रयोगशाला विधि में न केवल वायरस की खोज शामिल है, बल्कि शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी भी हैं, जिनमें से एक मानक से ऊपर एकाग्रता में उपस्थिति एक या दूसरे रूप में सीएमवीआई की उपस्थिति को इंगित करती है। वायरस की पहचान के मामले में या IgG एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि के पैटर्न का पता लगाने के मामले में निदान की पुष्टि की जाती है। इसके लिए 10-15 दिनों के अंतराल के साथ कई बार विश्लेषण किया जाता है। एक निरंतर संख्या के साथ जो मानदंड से अधिक है, कई परीक्षणों में एंटीबॉडी की सामग्री को रोग की अव्यक्त स्थिति का निदान किया जा सकता है, क्योंकि एक पूर्ण इलाज असंभव है। प्राथमिक संक्रमण के रूप की विशेषता की संरचना की सटीक पुष्टि, आईजीएम के तीव्र चरण के एंटीबॉडी के नमूने में उपस्थिति है।

साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था

रूस में "साइटोमेगालोवायरस" का निदान प्रत्येक 4 वीं गर्भवती महिला को किया जाता है, जो कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में मनाया जाता है। एक असामयिक जीवन शैली वाले और कामुक सेक्स के लिए प्रवृत्त व्यक्तियों के लिए, यह आंकड़ा अधिक है, जैसा कि सभी एसटीडी के लिए है। तीव्र cytamegalovirus ले जाने वाली माताओं से पैदा होने वाले 85% बच्चों में, इस बीमारी से प्रेरित स्वास्थ्य और विकास में विचलन होता है। ये हो सकते हैं:

  • विकास मंदता और बच्चे का विकास (गंभीर मानसिक मंदता सहित),
  • कई प्रकार के वास्कुलिटिस;
  • विभिन्न प्रकार की त्वचा पर चकत्ते;
  • दृश्य हानि (रेटिनोपेनिया सहित) और सुनवाई (उदाहरण के लिए, जन्मजात सुनवाई हानि);
  • आंतरिक अंगों में वृद्धि;
  • दांतों के विकास की विकृति।

इस मामले में बच्चों की मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है, और प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण लगभग हमेशा गर्भपात में समाप्त होता है। गर्भावस्था के अनुकूल विकास के साथ, जिसने भ्रूण को निर्जल रहने की अनुमति दी, संक्रमण का खतरा जन्म प्रक्रिया तक ही बना रहता है। एक बच्चे को जन्म नहर के पारित होने के दौरान, और रक्त के माध्यम से मां के श्लेष्म के संपर्क से दोनों में संक्रमण हो सकता है, अगर जन्म सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। और मां के दूध के माध्यम से संक्रमण के मामलों को ध्यान में रखते हुए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के तीव्र रूप वाले रोगी में स्वस्थ बच्चे के पूर्ण विकास के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं है।

उसी समय, वायरस का अव्यक्त या "सो" रूप भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है। प्रकृति ने स्वयं बच्चे की सुरक्षा का ध्यान रखा। यदि मां की प्रतिरक्षा शरीर में मौजूद वायरस से मुकाबला करती है या संक्रमण गर्भाधान से पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुकी है और स्वयं प्रकट नहीं हुई है, तो इसके एंटीबॉडी को बच्चे के जन्म में प्रेषित किया जाएगा। इसके अलावा, नाल एक उत्कृष्ट फिल्टर है जो भ्रूण को आक्रामक प्रभावों से बचा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं जो एक डॉक्टर द्वारा देखी जाती हैं, जो निदान करने के तुरंत बाद किसी भी दवाओं और प्रक्रियाओं के पर्चे की प्रतीक्षा कर रहे हैं, अगर दवाएं निर्धारित नहीं की गई हैं, तो चिंता न करें। इस मामले में सभी की जरूरत है - प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए अवलोकन और उपाय।

एक साइटोमेगालोवायरस परीक्षण मानक नि: शुल्क परीक्षण पैकेज में शामिल है, जो एक नियोजित गर्भावस्था के दौरान इन जोखिमों को खत्म करने की अनुमति देता है, जो पहले से उपचार का एक कोर्स कर चुका है। ईएलआईएसए में नकारात्मक आईजीजी परिणामों से पुष्टि की गई साइटोमेगालोवायरस की प्रतिरक्षा के अभाव में, एक गर्भवती महिला को संक्रमण के प्रारंभिक चरण में लापता होने के जोखिम को पूरी तरह से खत्म करने के लिए कम से कम एक बार हर 3 महीने में मनाया जाना चाहिए, जो सबसे खतरनाक है। तीव्र चरण में एक रोगी से संक्रमण की सबसे अच्छी रोकथाम - यौन संबंधों का नियंत्रण, सुरक्षित यौन संबंध और दोनों भागीदारों की समय पर जांच।

साइटोमेगालोवायरस उपचार

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के बारे में बोलते हुए, दो बिंदुओं पर विचार किया जाना चाहिए:

  • जिन लोगों को स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं है;
  • कमजोर प्रतिरक्षा उपचार वाले लोग महत्वपूर्ण हैं।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एक पूर्ण इलाज असंभव है, जैसे दवाओं का एक स्वतंत्र चयन जो शरीर पर वायरल लोड को कम करता है, असंभव है। प्रत्येक रोगी में बीमारी का पाठ्यक्रम विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है और दवाओं का एक सेट है, जो अक्सर चिकित्सा करते हैं, विशेष रोगी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर चुना जाना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मामले में व्यापक उपचार दो आवश्यक दिशाओं को जोड़ता है। पहला, वायरस का अधिकतम विनाश, और दूसरा, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का रखरखाव और अपने स्वयं के सुरक्षात्मक कार्यों का जागरण। एंटीवायरल ड्रग्स, जैसे कि पनावीर, वायरस को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह भी ganciclovir, foxarnet या valganciclovir के साथ निर्धारित उपचार हो सकता है। ये सभी दवाएं विषाक्त हैं, उनके उपयोग में दुष्प्रभावों और मतभेदों की एक सूची है। इस तरह के साधनों के साथ स्व-पदनाम और स्व-उपचार निषिद्ध है, क्योंकि एक दवा के गलत विकल्प के साथ, प्रभाव विपरीत हो सकता है: प्रतिरक्षा प्रणाली, इस अतिरिक्त भार को झेलने में विफल, वायरस के लिए और भी कमजोर हो जाएगा।

कुछ मामलों में, एक डॉक्टर को इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात्, मानव रक्त से तैयार दवा और पहले से ही थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी होते हैं जो संक्रमण का विरोध कर सकते हैं। यह अंतःशिरा इंजेक्शन का एक कोर्स है, केवल निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार कड़ाई से स्वास्थ्य कार्यकर्ता की देखरेख में आयोजित किया जाता है। इस पद्धति के आवेदन ने इसकी प्रभावशीलता को पहले ही साबित कर दिया है, लेकिन शरीर पर इसके प्रभाव की पूरी तस्वीर का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए परीक्षणों की पूरी श्रृंखला पारित करने के बाद ही नियुक्ति होगी। इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए कई मतभेद हैं:

  • वायरस के तनाव से युक्त अन्य टीकाकरणों का समानांतर कोर्स;
  • किसी भी प्रकार का मधुमेह;
  • शरीर की एलर्जी की गड़बड़ी;
  • गुर्दे की समस्याओं और गुर्दे की विफलता;
  • गर्भावस्था और स्तनपान।

विधि के आवेदन में शरीर के सभी परिवर्तनों पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है: जब डिस्पेनिया प्रकट होता है, पेशाब की समस्याएं, जुकाम और वायरल रोग के लक्षण हल्के रूप में भी दिखाई देते हैं, वजन बढ़ना और घबराहट दिखाई देती है, तो आपको तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और, संभवतः, उपचार के पाठ्यक्रम को सही करना चाहिए। इसके अलावा, दवा के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया मेनिन्जाइटिस के समान लक्षण हो सकती है: उनींदापन, आंखों में अचानक प्रकाश, मतली और उल्टी के साथ दर्द।

सीएमवी संक्रमण की रोकथाम

डॉक्टर सबसे पहले एक गैर-नियमित साथी के साथ सेक्स के लिए कंडोम के उपयोग का उल्लेख करते हैं, जिन्हें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमण को रोकने के लिए उनकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में संदेह है। इसके अलावा एक ऐसे व्यक्ति के साथ चुंबन को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें किसी भी वायरल संक्रामक बीमारी के लक्षण हैं: बहती नाक, गले में खराश, कमजोरी और बुखार। गर्भवती महिलाओं के लिए ऐसे एहतियाती उपाय विशेष रूप से प्रासंगिक हैं, क्योंकि वे अपने अजन्मे बच्चे के लिए भी जिम्मेदार हैं, इसलिए उन्हें विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

सभी वायरल बीमारियों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए सबसे प्रभावी रोकथाम है। तदनुसार, ये सभी तरीके हैं जो बचपन से ही ज्ञात हैं:

  • शरीर का सख्त होना;
  • स्वच्छता और शारीरिक शिक्षा की संस्कृति;
  • मेनू का नियंत्रण और विटामिन का जोड़;
  • पूरक आहार।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सहित किसी भी वायरल रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी औषधीय जड़ी-बूटियों में से जिनसेंग, इचिनेशिया, लेमनग्रास कहा जा सकता है। चाय के रूप में उनका उपयोग वायरस के खिलाफ लड़ाई में, और एक सामान्य उपचार और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट के रूप में सकारात्मक प्रभाव डालता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए लोक उपचार

एक अव्यक्त अवस्था में संक्रमण को रोकने और संक्रमण को बनाए रखने के लिए, लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अगर यह निर्धारित किया जाता है, तो दवा चिकित्सा की बाधा नहीं।

  • सात जड़ी बूटियों का आसव। लेदुम के पत्तों, बर्च कलियों, यारो, ल्यूजिया, थाइम, ट्रेन और बर्न को समान भागों में लिया जाता है। 10 ग्राम पाउडर सूखे उत्पाद के लिए, आपको 1 लीटर उबलते पानी जोड़ने और 12 घंटे के लिए थर्मस में आग्रह करना होगा। आसव ¼ कप के लिए भोजन के साथ लिया जाता है।
  • तैयारी की एक ही विधि के साथ, लेविज़े, नद्यपान, कोप्चनिक, एल्डर, फार्मास्यूटिकल कैमोमाइल और एक ट्रेन का एक सेट उपयोग किया जाता है।
  • नद्यपान रूट हर्बल चाय में फ्लैक्स सीड का 1 हिस्सा, एल्थिया रूट, मदर और सौतेली माँ के पत्ते और रास्पबेरी, सेबलनिक और एलकम्पेन मुख्य घटक के 4 भागों में होते हैं। 3 घंटे के लिए पकाया जाता है, भोजन से पहले meals कप के साथ सेवन किया जाता है।
  • लहसुन और प्याज का उपयोग सभी प्रकार के वायरल रोगों के लिए महत्वपूर्ण है, सीएमवी संक्रमण कोई अपवाद नहीं है। प्रति दिन ताजा उपज के 1 लौंग या 1/6 मध्यम आकार के प्याज को जोड़ने से संक्रमण का खतरा 30% कम हो जाता है।
  • एक कमरे में वायरस का प्रसार जहां संक्रामक रोगों के रोगी स्थित हैं, उन्हें हवा में चाय के पेड़ के तेल के छिड़काव या वाष्पीकरण से रोका जा सकता है। पहले मामले में, एजेंट का उपयोग अल्कोहल-आधारित स्प्रे (यह रूप फार्मेसियों में बेचा जाता है) के रूप में किया जाता है, दूसरे मामले में, वाष्पशील ईथर को वाष्पित करने के लिए सुगंध दीपक या भाप स्नान का उपयोग किया जाता है।

| 8 अप्रैल 2014 | | 9,139 | अवर्गीकृत
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