डिप्थीरिया: फोटो, लक्षण, बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया की रोकथाम
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डिप्थीरिया: लक्षण, बच्चों और वयस्कों में उपचार

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आज, डिप्थीरिया जैसी बीमारी आम हो गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि अनिवार्य टीकाकरण के माध्यम से आबादी का टीकाकरण युवा माताओं की लगातार अस्वीकृति के कारण कम है। इस वजह से, हर किसी के लिए डिप्थीरिया के लक्षणों को जानना आवश्यक है ताकि तुरंत डॉक्टर से परामर्श किया जा सके और उचित उपचार प्राप्त किया जा सके।

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता घातक हो सकती है, मुख्य रूप से गले में बनने वाली फिल्मों द्वारा किसी व्यक्ति की घुटन के कारण।

डिप्थीरिया जैसी बीमारी प्राचीन काल से मानव जाति के लिए जानी जाती है। जीवित ऐतिहासिक साक्ष्यों के अनुसार, पुरातनता की अवधि में रहने वाले वैज्ञानिकों ने कुछ विस्तार से इस विकृति के क्लिनिक का वर्णन किया। डिप्थीरिया का अध्ययन करने वाले डॉक्टरों में, मुख्य स्थानों में से एक में हिप्पोक्रेट्स और गैलेन का कब्जा है। हालांकि, बीमारी के इस नामात्मक नाम को तुरंत प्राप्त नहीं किया गया था। उनके दिलचस्प समानार्थक शब्दों में, जिसका वर्तमान में केवल ऐतिहासिक महत्व है, सबसे दिलचस्प है "जल्लाद का नोज।" बीमारी का वर्तमान नाम केवल 19 वीं शताब्दी में प्राप्त किया गया था, जब फ्रांसीसी वैज्ञानिकों को यह स्पष्ट हो गया था कि फिल्मों से घुटन डिप्थीरिया (ग्रीक शब्द "डिप्थरा" - एक झिल्ली, फिल्म) से मृत्यु का मुख्य कारण है।



डिप्थीरिया के कारण

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट सोरिनबैक्टीरिया के वर्ग से संबंधित एक जीवाणु है जो ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव हैं। इस सूक्ष्म जीव को पहली बार 1883 में डिप्थीरिया फिल्मों से तैयारियों में खोजा गया और वर्णित किया गया था। हालांकि, इस प्रकार के corynebacteria के अग्रणी फ्रेडरिक लोफर हैं, जो प्रयोगशाला में इस सूक्ष्म जीव की खेती करने में कामयाब रहे। कुछ हद तक बाद में दो प्रसिद्ध माइक्रोबायोलॉजिस्ट ए। यर्सन और ई। रॉक्स ने डिप्थीरिया टॉक्सिन की पहचान की, जिससे टीकाकरण संभव हो गया।

डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट में "डम्बल" का रूप है और तैयारी में एक पत्र वी के रूप में जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है। कोरिनेबैक्टीरियम एक बीजाणु नहीं बनाता है, और इसलिए जल्दी से पर्यावरण में मर जाता है। इस सूक्ष्मजीव का कैप्सूल भी अनुपस्थित है।

संक्रमण कैसे होता है?

मानव संक्रमण साँस लेना, हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार रोगी या रोगजनक वनस्पतियों का वाहक है, जिसमें श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में एक माइक्रोब की अधिकतम एकाग्रता का उल्लेख किया जाता है। विशेष रूप से खतरे ऐसे व्यक्ति हैं जो बीमारी को स्पर्शोन्मुख रूप में ले जाते हैं। इसके अलावा खतरनाक वे रोगी हैं जो डिप्थीरिया से उबरते हैं। यह माना जाता है कि नैदानिक ​​लक्षणों के कम (या पूरी तरह से गायब) होने के बाद, ऐंठन द्वारा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से बैक्टीरिया की रिहाई 15-22 दिनों तक रह सकती है। कभी-कभी, संक्रमण संपर्क के माध्यम से, संक्रमित घरेलू वस्तुओं या गंदे हाथों के माध्यम से हो सकता है। इस मामले में, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की डिप्थीरिया होती है। कैसुइस्टिक खाद्यजनित संक्रमण शायद ही कभी होता है, जो डिप्थीरिया रोगजनकों द्वारा खाद्य उत्पादों जैसे मक्खन या दूध के सक्रिय उपनिवेशण के कारण होता है।

डिप्थीरिया किसे हो सकता है?

डिप्थीरिया सोरेनबैक्टीरिया के लिए संवेदनशीलता इतनी अधिक है कि कोई भी लगभग 100% संभावना से संक्रमित हो सकता है। टीकाकरण या पिछली बीमारी के बाद, एक व्यक्ति एक आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है जो फिर से संक्रमण को रोकता है। नवजात शिशुओं के लिए, मातृ एंटीबॉडी जीवन के पहले छह महीनों के दौरान मज़बूती से अपने शरीर की रक्षा करती हैं।

यह दिलचस्प है! डिप्थीरिया उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो मानव समाज की संस्कृति के स्तर को दर्शाते हैं। संयुक्त राष्ट्र के शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि डिप्थीरिया का प्रकोप केवल उन देशों में होता है जहां लोग टीकाकरण से इनकार करते हैं। टीकाकरण के सभी नियमों के पालन के साथ, इस बीमारी को पूरी तरह से दूर किया जा सकता है।

रोग विकास के तंत्र

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वर्णित विकृति का प्रेरक एजेंट शरीर में प्रवेश करता है, श्लेष्म झिल्ली (मौखिक गुहा, आंखें, पाचन तंत्र) के सुरक्षात्मक अवरोधों पर काबू पाता है। इसके अलावा, corynebacteria का सक्रिय प्रजनन प्रवेश द्वार क्षेत्र में होता है। उसके बाद, रोगजनक एजेंट शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों को सक्रिय रूप से उत्पन्न करना शुरू कर देता है जो कई अंगों और ऊतकों के काम में व्यवधान पैदा करते हैं। इसके अलावा, ये विषाक्त पदार्थ म्यूकोसियल एपिथेलियम कोशिकाओं (परिगलन) के परिगलन का कारण बनते हैं, जिसके बाद एक फाइब्रिनस फिल्म का निर्माण होता है। यह टॉन्सिल में आसपास के ऊतकों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और रोगी की जांच के दौरान इसे एक स्पैटुला के साथ निकालना संभव नहीं है। श्वसन पथ (ट्रेकिआ और ब्रांकाई) के अधिक दूरस्थ भागों के लिए, यहाँ यह अंतर्निहित ऊतकों को बहुत कसकर वेल्डेड नहीं किया गया है, जो इसे वायुमार्ग के लुमेन को अलग करने और प्लग करने की अनुमति देता है, जिससे घुटन होता है।

विष का वह भाग जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है, ठुड्डी क्षेत्र में ऊतकों की स्पष्ट सूजन का कारण बन सकता है। इसकी डिग्री एक महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक ​​चरित्र है, जो अन्य विकृति से डिप्थीरिया को भेद करने की अनुमति देता है।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिप्थीरिया फोटो वर्णित रोगविज्ञान के लक्षण उस पथ के आधार पर काफी भिन्न होते हैं जो रोगज़नक़ ने शरीर में प्रवेश किया है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के स्पर्शोन्मुख और ओलिगोस्मिप्टोमैटिक रूप हैं, जिनमें से शुरुआती चरणों में पहचान करना बेहद मुश्किल है।

रोग के शास्त्रीय रूप में (ऑरोफरींजल डिप्थीरिया), जो 90-95% मामलों में पंजीकृत है, व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण हैं:

- अचानक शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: गंभीर सिरदर्द, थकान, कमजोरी। एक बच्चा शरारती है और खाने से इनकार कर सकता है;

- संचार प्रणाली पर कोरिनेबैक्टीरियम विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव के कारण छोटे जहाजों का एक सामान्यीकृत ऐंठन विकसित होता है। नैदानिक ​​रूप से, यह खुद को एक पीला त्वचा के रूप में प्रकट करता है, कभी-कभी एक संगमरमर के रंग के साथ। इसके अलावा, हृदय की गतिविधि में वृद्धि विकसित हो सकती है, लेकिन रक्तचाप गंभीर संख्या तक गिर सकता है;

- गंभीर गले में खराश की विशेषता। जांच करने पर, टॉन्सिल लाल होते हैं, कुछ सूज जाते हैं, और उनकी सतह पर मोटी, सफेद रंग की फिल्में पाई जाती हैं। यदि आप उन्हें एक चम्मच या स्पैटुला के साथ अलग करने की कोशिश करते हैं, तो आप उनके नीचे एक खून बह रहा सतह पाएंगे। हालांकि, टॉन्सिल की सतह को एक सरल "मैकेनिकल" विधि से साफ करना संभव नहीं है, क्योंकि 20-24 घंटों के भीतर, हटाए गए फिल्मों के स्थान पर नई फिल्में बनती हैं। दिलचस्प है, टॉन्सिल पर पाए जाने वाले अन्य छापों के विपरीत, डिप्थीरिया फिल्मों की अपनी विशेषताएं हैं। यहां तक ​​कि ज़मस्टोव डॉक्टरों ने देखा कि अगर उन्हें पानी के साथ एक टैंक में रखा गया था, तो वे जल्दी से डूबेंगे;

- लिम्फ नोड्स, जो सबमांडिबुलर क्षेत्र में स्थित हैं, काफी बढ़ गए हैं। यदि आप उन्हें टटोलने की कोशिश करते हैं, तो रोगी को तेज दर्द महसूस होगा।

ज्यादातर मामलों में, डिप्थीरिया में छापे टॉन्सिल तक सीमित होते हैं और उनसे आगे नहीं जाते हैं। यदि वे मौखिक गुहा के अन्य भागों में पाए जाते हैं, तो वे बीमारी के एक सामान्य रूप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें एक बहुत प्रतिकूल रोग है।

डिप्थीरिया का उप-प्रकार भिन्न रूप ऊपर वर्णित बीमारी के रूपों से भिन्न होता है। यह रोग के स्थानीय और सामान्य संकेतों की अधिक गंभीरता, साथ ही एक नए लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है - गर्दन के चमड़े के नीचे फैटी ऊतक की सूजन, जो कभी-कभी एक तरफा हो सकती है।

विशेष रूप से खतरे में ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया का विषाक्त संस्करण है, जो ज्यादातर मामलों में वयस्कों में विकसित होता है। यह बीमारी के एक अनुपचारित स्थानीय संस्करण के कारण हो सकता है, और संक्रमण के तुरंत बाद हो सकता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हैं:

  • बहुत अधिक शरीर का तापमान (39 0 С और अधिक), महत्वपूर्ण ठंड लगना और पसीना;
  • गले में खराश बहुत स्पष्ट होती है, कभी-कभी उन्हें दर्द हो सकता है;
  • तंत्रिका तंत्र के विकार मजबूत आंदोलन से प्रकट होते हैं, कभी-कभी मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचारों द्वारा;
  • शायद ही कभी श्वसन की मांसपेशियों का एक मजबूत ऐंठन होता है;
  • त्वचा गुलाबी है, केवल रोग के एगोनल रूप के साथ चेहरे का पीलापन नोट किया जा सकता है;
  • रक्तचाप कम है, हृदय गति अधिक है;
  • टॉन्सिल और श्लेष्मा झिल्ली ग्रसनी चमकदार लाल, कभी-कभी बैंगनी रंग के साथ। तालु ग्रंथियों की गंभीर सूजन में, वे इतने सूजे हुए हो सकते हैं कि वे लगभग पूरी तरह से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देते हैं।

ठोड़ी और गर्दन की एडिमा की गंभीरता के आधार पर, डिप्थीरिया के विषाक्त रूप के इन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • चरण 1: सूजन लगभग आधे गर्दन तक पहुंचती है;
  • स्टेज 2: एडेमा हंसली के स्तर तक पहुँचता है;
  • चरण 3: शोफ हंसली के नीचे उतरता है।

हाइपरटॉक्सीक वैरिएंट डिप्थीरिया का अपेक्षाकृत अपेक्षाकृत निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे उन व्यक्तियों से प्रभावित होते हैं जिनके शरीर को किसी सहवर्ती विकृति (एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, आदि) से कमजोर किया जाता है। इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, यह रोग के विषाक्त रूप से मिलता-जुलता है, लेकिन इस मामले में, आंतरिक अंगों की जटिलताओं, उदाहरण के लिए, डीआईसी, विशेषता हैं। असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, रोगी नैदानिक ​​संकेतों की शुरुआत से 1 दिन पहले ही मर सकता है।

नाक के डिफ्थीरिया रोग के स्थानीय वेरिएंट को संदर्भित करता है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों की विशेषता है: नशा के लक्षण हल्के होते हैं, नाक के माध्यम से साँस लेना मुश्किल होता है, श्लेष्म या खूनी निर्वहन होता है। जब नाक दर्पण में देखा जाता है, तो आप देख सकते हैं कि श्लेष्म झिल्ली पर कटाव होते हैं, साथ ही साथ झिल्ली जमा होते हैं, जो आसानी से हटा दिए जाते हैं। काफी बार, डिप्थीरिया के इस प्रकार को आंखों या श्लेष्म की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

डिप्थीरिया समूह एक प्रकार का रोग है जो रूसी साहित्य के कई क्लासिक्स के कार्यों में वर्णित है। याद रखें, किस समर्पण के साथ ज़ेम्स्टोवो डॉक्टरों ने छोटे बच्चों के गले से रेशेदार फिल्मों को चूसा! इस विकृति के दो रूप हैं:

  • स्थानीय। इसका पर्यायवाची शब्द लैरींगियल डिप्थीरिया है;
  • आम। यह रूप ब्रोंको-पल्मोनरी सिस्टम के निचले हिस्सों के फाइब्रिनस नेक्रोसिस के क्षेत्रों के घावों की विशेषता है।

डिफ्थीरिया समूह कुछ कानूनों के अनुसार विकसित होता है। रोग के तीन मुख्य चरण हैं, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं:

  • Disfonicheskaya। बिगड़े हुए स्वरों द्वारा विशेषता: वह कर्कश हो जाता है, खुरदरी, हैकिंग खांसी दिखाई देती है। ये लक्षण 7 दिनों तक एक रोगी में बने रहते हैं।
  • Stenotic। आवाज मुश्किल से सुनाई देती है, और खांसी लगभग शांत हो जाती है। रोगी की त्वचा पीली है, वह बेचैन है, बिस्तर पर या कमरे के आसपास दौड़ रहा है। साँस लेना इतना मुश्किल है कि छाती के इनहेलिबल क्षेत्र अंदर खींचे जाते हैं।
  • Asfiksicheskaya। त्वचा धुंधली हो जाती है, रक्तचाप लगभग शून्य हो जाता है। पल्स मुश्किल से पता लगाने योग्य। श्वास लगातार, सतही है। चेतना के विलुप्त होने के साथ आक्षेप दिखाई दे सकते हैं।

बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि डिप्थीरिया समूह के वर्णित चरण बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। वयस्कों के लिए, उनके पास रोग के इस रूप की एकमात्र अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं "कर्कशता" और एक हैकिंग खाँसी।

डिप्थीरिया आंख बेहद दुर्लभ है। यह स्वयं को या तो श्लेष्म झिल्ली के एक सरल रेडिंग द्वारा, या विशेषता फिल्मों के गठन से प्रकट कर सकता है।

डिप्थीरिया का निदान

एक रोगी में डिप्थीरिया जैसी बीमारी की उपस्थिति स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा कार्यक्रम किया जाना चाहिए:

  • शिकायतों का संग्रह (उनमें से कई ऊपर सूचीबद्ध हैं), रोग के इतिहास के साथ परिचित;
  • रक्तचाप, पल्स दर के अनिवार्य माप के साथ रोगी की जांच;
  • thermometry;
  • लैरींगोस्कोपी के कार्यान्वयन के साथ ईएनटी डॉक्टर का परामर्श। इस शोध पद्धति का उद्देश्य अपने श्लेष्म झिल्ली के स्वर और एडिमा में फिल्मों का पता लगाना है;
  • पोषक तत्व मीडिया पर टॉन्सिल से एक धब्बा बोना। उसी समय, रोग के एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र वाले रोगियों में, साथ ही साथ रोगियों और बैक्टीरिया वाहक के साथ संचार करने वालों में, निदान की पुष्टि तब भी की जाती है जब नकारात्मक बीजारोपण परिणाम प्राप्त होते हैं;
  • नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। डिप्थीरिया के लिए ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता है।

डिप्थीरिया का इलाज कैसे करें?

यह याद रखना चाहिए कि एक आउट पेशेंट के आधार पर डिप्थीरिया के मामले में चिकित्सीय उपायों का संचालन निषिद्ध है! सभी रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती हैं।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से मुख्य दवा एंटी-डिप्थीरिया सीरम है, जिसके प्रशासन की विधि रोगी की स्थिति की उम्र और गंभीरता से निर्धारित होती है। इस दवा को प्रशासित करने से पहले, त्वचा का परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए कि रोगी को एलर्जी है या नहीं। जब सीरम मना करने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

चिकित्सा की दूसरी दिशा शरीर का detoxification और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की पुनःपूर्ति है। यह रक्त में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है, हृदय प्रणाली की गतिविधि में सुधार करता है। कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधान दोनों का उपयोग किया जाता है। यदि रक्तचाप अस्थिर है, तो ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन)।

स्वरयंत्र की हार के साथ, जो एडिमा और बाद में श्वासावरोध की धमकी देता है, वासोकोन्स्ट्रिक्टर और एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स (सुप्रास्टिन) का उपयोग करके साँस लेना किया जाता है। इसके अलावा, अंतःशिरा हार्मोन (प्रेडनिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।

यदि श्वसन संबंधी विकारों को चिकित्सीय रूप से ठीक करना असंभव है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां उसे चौबीसों घंटे निगरानी प्रदान की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ है।

अस्पताल से छुट्टी केवल इस शर्त पर ली जाती है कि आपको नाक और गले से बलगम निकालने के दोहरे नकारात्मक परिणाम मिलते हैं। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो रोगी बीमारी के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में भी अस्पताल में रहता है। डिस्चार्ज होने के बाद, आप तुरंत एक संगठित टीम में काम करना शुरू कर सकते हैं।

ऐसे व्यक्ति जिन्हें बैक्टीरिया वाहक के रूप में पहचाना जाता है, एंटीबायोटिक थेरेपी को संक्रमण के फॉसी के पुनर्वास के लिए किया जाता है। क्लिंडामाइसिन और सेफलोथिन जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया।

डिप्थीरिया की रोकथाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बीमारी को रोकने का मुख्य तरीका आबादी का सक्रिय टीकाकरण है। ऐसा करने के लिए, बच्चों को टीकाकरण अनुसूची के अनुसार डीपीटी दिया जाता है। वयस्कों के लिए, उन्हें हर 10 साल में टीका एडीएस-एम दिया जाता है।


| 30 सितंबर, 2014 | | 18,423 | अवर्गीकृत
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