डुओडेनाइटिस: लक्षण, ग्रहणीशोथ का उपचार
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डुओडेनाइटिस: लक्षण, उपचार

सामग्री:

डुओडेनाइटिस लक्षण उपचार डुओडेनाइटिस को पूरे ग्रहणी या इसके अलग-अलग हिस्सों के म्यूकोसा में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के गठन की विशेषता है, जो इसके कार्यात्मक विकारों के साथ हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के पुराने रूप पाए जाते हैं (94% में)। अधिक बार, पुरुष रोगियों में ग्रहणीशोथ देखी जाती है।



ग्रहणीशोथ के कारण

ग्रहणीशोथ की उत्पत्ति पर निर्भर करता है:

  • प्राथमिक (पृथक प्रक्रिया, अन्य बीमारियों से जुड़ी नहीं, एक तिहाई से भी कम रोगियों में होती है);
  • माध्यमिक (अन्य बीमारियों के कारण विकसित होता है)।

प्राथमिक ग्रहणीशोथ के कारण हो सकता है:

  • गरीब पोषण;
  • कई दवाओं के दुष्प्रभाव (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एस्पिरिन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स);
  • मादक पेय;
  • परजीवी;
  • धूम्रपान;
  • जीवाणु संक्रमण;
  • वायरस;
  • एलर्जी (आमतौर पर भोजन);
  • प्रतिरक्षा भंग;
  • भारी आनुवंशिकता;
  • तनाव।

माध्यमिक ग्रहणीशोथ की पृष्ठभूमि पर बनता है:

  • जठरशोथ (म्यूकोसल आइलेट्स ग्रहणी के बल्ब में दिखाई देते हैं, जिनकी संरचना गैस्ट्रिक एक के समान होती है, उन्हें गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया कहा जाता है, वे हानिकारक सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा उपनिवेशित होते हैं, जो बदले में, सूजन और / या क्षरण को भड़काते हैं, और बाद के रिलेप्स में भी योगदान करते हैं)।
  • ग्रहणी में दोषों के स्थानीयकरण के साथ पेप्टिक अल्सर रोग;
  • जिगर की बीमारी;
  • अग्नाशयशोथ;
  • पित्त पथ के रोग;
  • आंतों के रोग;
  • immunodeficiencies;
  • कार्डियोवास्कुलर बीमारियों (श्लेष्म झिल्ली को इसके रक्त परिसंचरण के विकारों के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है);
  • गुर्दे की विफलता।


डुओडेनाइटिस वर्गीकरण

अपने रोजमर्रा के काम में, विभिन्न विशेषज्ञ (चिकित्सक, एंडोस्कोपिस्ट, पैथोलॉजिस्ट) ग्रहणीशोथ के विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। हालांकि, सभी उत्सर्जन:

  • तीव्र ग्रहणीशोथ;
  • पुरानी ग्रहणीशोथ।

सूजन के स्थान के अनुसार, ग्रहणीशोथ में विभाजित है:

  • बल्ब या समीपस्थ ग्रहणीशोथ (केवल बल्ब प्रभावित होता है) - सबसे सामान्य रूप;
  • पोस्ट-बल्बर या डिस्टल डुओडेनाइटिस (ज़्लोवोचाइनी विभागों में सूजन का पता चला);
  • पेपिलिटिस या स्थानीय ग्रहणीशोथ (ग्रहणी के पैपिला के क्षेत्र में प्रक्रिया स्थानीय होती है);
  • फैलाना या कुल ग्रहणीशोथ (पूरा अंग शामिल है)।

दृश्य डेटा के अनुसार एंडोस्कोपिक परीक्षा में ग्रहणीशोथ के निम्न प्रकार स्थापित होते हैं:

  • एरिथेमेटस (श्लेष्म सूजन और लाल होना);
  • रक्तस्रावी (रक्तस्राव जब रक्तस्राव का पता चलता है);
  • एट्रोफिक (यह विधि केवल शोष के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाने में सक्षम है - श्लेष्म झिल्ली का पतला होना, पारभासी रक्त वाहिकाओं का दृश्य, एक हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन एट्रोफिक परिवर्तनों की अंतिम पुष्टि की अनुमति देता है);
  • कटाव (म्यूकोसा में सतही दोष के गठन के मामले में - कटाव)
  • नोड्यूलर (जब नोड्यूल्स से मिलते जुलते छोटे रूप दिखाई देते हैं)।

इसके अलावा, एंडोस्कोपिस्ट अक्सर मौजूदा सूजन (I-III) की गतिविधि की डिग्री का मूल्यांकन करते हैं।

माइक्रोस्कोप के तहत ग्रहणी के श्लेष्म की संरचना को ध्यान में रखते हुए और विश्लेषण करते हुए, पैथोलॉजिस्ट भेद करते हैं:

  • सतही ग्रहणीशोथ (श्लेष्म झिल्ली की केवल सतही परतें बदल दी गईं);
  • फैलाना या अंतरालीय ग्रहणीशोथ (ग्रहणी म्यूकोसा की पूरी मोटाई प्रभावित होती है)
  • एट्रोफिक ग्रहणीशोथ।

इसके अलावा, वे सक्रिय सूजन की डिग्री, शोष की गंभीरता, म्यूकोसा में भड़काऊ कोशिकाओं की संख्या और बैक्टीरियल उपनिवेशण के अनुसार ग्रहणीशोथ को योग्य बनाते हैं।

डुओडेनाइटिस: लक्षण

डुओडेनाइटिस अचानक और धीरे-धीरे दोनों शुरू हो सकता है। अक्सर, वह आहार की अधिकता, शराब के सेवन, तनाव के बाद प्रकट होता है। आमतौर पर पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों से भेद करना मुश्किल होता है। सब के बाद, यह ज्यादातर अन्य जठरांत्र संबंधी बीमारियों के लिए नैदानिक ​​संकेतों द्वारा विशेषता है:

  • दर्द (खाने के प्रकार और समय के साथ जुड़ा हुआ कमजोर या बहुत तीव्र दर्द, ऊपरी पेट में होता है: अधिजठर क्षेत्र, हाइपोकॉन्ड्रिया);
  • गैस्ट्रिक अपच के लक्षण (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन, जलन या असुविधा; पेट में जलन, मतली, सूजन);
  • मल के साथ समस्याओं (पुरानी दस्त या व्यवस्थित कब्ज, उन्हें बारी-बारी से);
  • मनो-भावनात्मक विकार (बिना किसी चिड़चिड़ापन, अशांति, तेजी से भावनात्मक थकावट, आदि)।

ग्रहणीशोथ में लक्षणों के संयोजन के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप मौजूद हो सकते हैं:

  • अल्सर की तरह (सबसे लगातार संस्करण, "रात" और पेट के शीर्ष पर "भूखा" दर्द, पेप्टिक अल्सर की उन विशेषताओं की बहुत याद दिलाता है, वे खट्टे पेट और लगातार कब्ज के साथ संयुक्त हैं);
  • गैस्ट्रिटिस-जैसे (खाने के बाद दर्द होता है, वे अक्सर गैस्ट्रिक अपच के लक्षणों के साथ होते हैं);
  • कोलेलिस्टॉयड (पित्त शूल के समान दर्द, मुंह में कड़वाहट की भावना, पित्त की उल्टी);
  • अग्नाशय-जैसे (रोगियों ने ज्यादातर हाइपोकॉन्ड्रिअम को छोड़ दिया है, वहाँ "दाद" दर्द, दस्त, उल्टी हो सकती है);
  • तंत्रिका वनस्पति (पसीना, मतली और कमजोरी के एपिसोड, तेजी से दिल की धड़कन, आदि);
  • मिश्रित (इस रूप के साथ, रोगी ग्रहणीशोथ के विभिन्न अन्य रूपों के संकेत दिखाते हैं);
  • स्पर्शोन्मुख (नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में सेट, बुजुर्ग रोगियों में आम)।

ग्रहणीशोथ का निदान

एक सक्षम विशेषज्ञ एक मरीज के साथ बातचीत के बाद ग्रहणीशोथ पर संदेह करने में सक्षम है जो उसके पास और उसकी परीक्षा में आया है। लेकिन इसके अंतिम सत्यापन के लिए बहुत अधिक निदान नहीं है, एक व्यापक और व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसकी मात्रा भिन्न हो सकती है, क्योंकि विभिन्न रोगियों में नैदानिक ​​स्थिति भिन्न होती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर पहले सलाह देते हैं:

  • एंडोस्कोपिक परीक्षा - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (मुख्य विधि, जो ग्रहणी म्यूकोसा की स्थिति को दर्शाता है, रक्तस्राव, अल्सर, मोटर विकारों की उपस्थिति और आपको हिस्टोलोजिकल मूल्यांकन या उनमें सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए बायोप्सी प्राप्त करने की अनुमति देता है);
  • क्रोमोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (विशिष्ट रंजक - मेथिलीन ब्लू, कॉंगो-माउथ का उपयोग करके, एंडोस्कोपिस्ट अप्रत्यक्ष रूप से ग्रहणी के म्यूकोसा में गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया के क्षेत्रों की उपस्थिति और प्रसार का आकलन कर सकते हैं और बिल्कुल म्यूकोसल नमूने ले सकते हैं - बायोप्सी);
  • ग्रहणी संबंधी श्लेष्म झिल्ली की संरचना का हिस्टोलॉजिकल (पैथोलॉजिकल) मूल्यांकन (भड़काऊ परिवर्तन और उनकी गंभीरता को ठीक करता है, शोष, गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया का विकास, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का संक्रमण, ग्रहणीशोथ के विभिन्न रूपों में भिन्न होता है);
  • एक्स-रे परीक्षा (ग्रहणी फ़्लोरोस्कोपी विपरीत निलंबन का उपयोग करके और दोहरी विपरीत श्लेष्मा झिल्ली के सकल मोटी सिलवटों के साथ उन्नत गंभीर ग्रहणीशोथ का पता लगा सकता है और / या कटाव, मोटर-निकासी क्षमताओं का आकलन कर सकता है, पोस्ट-अल्सर सिसिट्रिकियल विकृति की स्थापना कर सकता है और इसे स्पोडेनाइटिस की विशेषता से अलग कर सकता है);
  • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी माइक्रोबियल जांच परीक्षण: बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के लिए तेजी से तरीके, मल और रक्त के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसोरबेंट परख, यूरिया के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल, आणविक आनुवंशिक, श्वसन;
  • अल्ट्रासोनोग्राफी (कभी-कभी गंभीर ग्रहणीशोथ के साथ, एक अनुभवी विशेषज्ञ कभी-कभी सूजन वाले ग्रहणी की एक मोटी दीवार या डिस्मोटिलिटी के संकेतों को नोटिस कर सकता है, लेकिन अग्नाशय प्रणाली, यकृत, गुर्दे की बीमारियों को दूर करने के लिए विधि की आवश्यकता होती है);
  • एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (अध्ययन प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के घाव के साथ स्थानीय नलिकाशोथ के मामले में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हो सकता है, साथ ही नलिकाओं में अग्नाशयशोथ, निशान और पथरी, ट्यूमर प्रक्रिया);
  • ग्रहणी इंटुबैषेण (एक छोटी सी भूल गई तकनीक जो ग्रहणी के स्राव की गुणवत्ता की जांच करती है, पेट के ग्रहणी के पाचन का संरक्षण; एक परजीवी घाव का खुलासा करती है);
  • कंप्यूटर गैस्ट्रोएंटरोग्राफी (ग्रहणी की मोटर गतिविधि के विश्लेषण के आधुनिक तरीके) या ग्रहणीशोथोग्राफी;
  • परजीवी एजेंटों की उपस्थिति के लिए मल और रक्त की जांच।

माध्यमिक ग्रहणीशोथ व्यक्तिगत रोगियों के मामले में हो सकता है इसके साथ ही निर्दिष्ट मंजिल manometry, प्रतिगामी cholangiopancreatography, सीटी या एमआरआई प्रक्रियाओं, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण coprogram, मल इलास्टेज -1 fibroileokolonoskopiyu के मूल्यांकन, 24 घंटे निगरानी गैस्ट्रिक पीएच-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, विद्युतहृद्लेख, पुनर्वसन, दिल का अल्ट्रासाउंड और अन्य तरीके।

ग्रहणीशोथ का उपचार

मूल रूप से, ग्रहणीशोथ के मरीजों को एक आउट पेशेंट सेटिंग में इलाज किया जाता है। हालांकि, अभी भी कुछ मरीजों को अस्पताल भेजा जाना है। इसके संकेत इस प्रकार हैं:

  • तीव्र दर्द और / या अपच संबंधी लक्षण;
  • पेरिडुओडेनाइटिस (ग्रहणी से पास के अंगों और ऊतकों में सूजन का संक्रमण);
  • खून बह रहा क्षरण;
  • ग्रहणी बाधा का संदेह;
  • विघटित या गंभीर comorbidities;
  • प्रक्रिया के संभावित ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का संदेह;
  • नैदानिक ​​कठिनाइयों;
  • आउट पेशेंट उपचार की विफलता।

ग्रहणीशोथ के लिए चिकित्सीय उपाय व्यापक होना चाहिए। सभी रोगियों को दिन के एक क्रमबद्ध आहार की आवश्यकता होती है, धूम्रपान और शराब से इनकार किया जाता है, मापा जाता है। उन्हें आहार चिकित्सा और आवश्यक दवा लेने दोनों की सिफारिश की जाती है।

स्वास्थ्य भोजन

ग्रहणीशोथ के रोगियों को अपने खाने की कुछ आदतों को बदलना चाहिए। यह उचित भिन्नात्मक भोजन है, एक हिस्से की मात्रा रोगी की हथेलियों में रखी जानी चाहिए। यदि रोगी पहले से ही अत्यधिक प्रभावी आधुनिक दवाओं के साथ इलाज करना शुरू कर चुका है, तो केवल गंभीर ग्रहणीशोथ के साथ पीसना और रगड़ना आवश्यक है। उबले हुए व्यंजन की अनुमति है। उन्हें गर्म होना चाहिए, क्योंकि ठंड में ऐंठन और मोटर की गड़बड़ी बढ़ सकती है (रोगी नैदानिक ​​रूप से या दर्द बढ़ता है)।

आहार से सभी खाद्य पदार्थों को हटाने की सलाह दी जाती है जो ग्रहणी म्यूकोसा को परेशान या नुकसान पहुंचा सकते हैं, पाचन रस के उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं और ग्रहणी की गतिशीलता को बदल सकते हैं। इस तरह के अवांछनीय उत्पाद सभी खट्टे जामुन, रस, फल, मसालेदार मसाला, केचप, लहसुन, मूली, प्याज, हरी प्याज, मूली, वसायुक्त मांस, लाल मछली, स्मोक्ड मांस, अमीर या मांस शोरबा, अचार, लार्ड, हैं। मशरूम, क्रीम, पूर्ण वसा वाला दूध, मैरिनैड्स। कॉफी, मजबूत चाय, नमक (10 ग्राम तक) की मात्रा को सीमित करना वांछनीय है।

रोगी को चावल, एक प्रकार का अनाज, सूजी, दलिया दलिया, श्लेष्मा और डेयरी सूप, नरम उबले अंडे, गैर-अम्लीय चुंबन, ऑमलेट, सब्जी पुलाव और सूप, बिना नमक वाले और कम वसा वाले पनीर, शाकाहारी सूप (उबलते मांस, चिकन, खरगोश) की सिफारिश की जाती है। टर्की), नूडल्स, स्टीम कटलेट के रूप में दुबला मांस, पकौड़ी, मीटबॉल, डॉक्टर सॉसेज, पुडिंग, बिस्कुट, सफेद सूखे ब्रेड, सुखाने, मोटे रेशे के बिना मीठा पका फल। वनस्पति वसा का विशेष महत्व है, उनका कोटा सभी खपत वसा का एक तिहाई है। विभिन्न वनस्पति तेलों (सोयाबीन, सूरजमुखी, मक्का, कद्दू, आदि) की अनुमति है।

यदि साथ में विकृति विज्ञान अनुमति देता है, तो जब ग्रहणीशोथ की छूट प्राप्त होती है, तो अधिकांश आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। पोषण एक स्वस्थ व्यक्ति (तालिका संख्या 15) के सामान्य आहार के अनुरूप हो सकता है।

ड्रग थेरेपी

सर्वेक्षण के परिणामों की जांच करने के बाद, चिकित्सक दवा का एक व्यक्तिगत आहार विकसित करता है। इसकी रचना और अवधि भिन्न होती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में उपयोग किया जाता है:

  • अत्यधिक एसिड उत्पादन (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation, आदि) के कारण होने वाले लक्षणों की राहत के लिए एंटासिड और एल्गिनेट;
  • कोलाइडल विस्मुट एंटासिड्स एंटासिड्स (vicire, ventrisol, de-nol, vikalin), जो अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, ग्रहणी म्यूकोसा की रक्षा करता है और ठीक करता है;
  • sekretolitiki - गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन को कम करने के लिए इसका मतलब है (फैमोटिडाइन, पैंटोप्राजोल, एसोमप्राजोल, लैंसोप्राजोल, आदि);
  • antiparasitics या anthelmintics (अपनी पसंद, केवल प्रपत्र परजीवी के शरीर में व्यवस्थित करने के लिए की स्थापना के बाद स्पष्ट कर दिया है, क्योंकि कृमिनाशक दवाओं अत्यधिक विषाक्त कर रहे हैं, रोगियों को सलाह दी जाती है Makmiror, fasizhin, Tinidazole, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazole, Praziquantel, hloksila एट अल।);
  • हीकोबैक्टर पाइलोरी का नियंत्रण (अब कई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सत्यापित कठोर उन्मूलन योजनाएं हैं, जिसमें कुछ विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं, सीकोलिटिक्स, बिस्मथ तैयारियों के संयोजन शामिल हो सकते हैं);
  • एंटीस्पास्मोडिक्स, जो ऐंठन को खत्म करते हैं और, परिणामस्वरूप, दर्द (फेनिकैबेरन, डसप्लेटिन, मेटोस्पास्मिल, ड्रोटावेरिन, बुस्कोपैन, पैपावरिन, आदि);
  • ग्रहणी संबंधी गतिशीलता (डोमपरिडोन या मोटीलियम, इटोप्राइड या गैनटन, मेटोक्लोप्रमाइड या सेरुकल) के नियामक;
  • एट्रोफिक ग्रहणीशोथ (अग्नाशय, माइक्रोएमी, क्रेओन, हर्मिटल, पैनज़िनॉर्म, आदि) के मामले में पाचन समारोह के सुधार के लिए मल्टीएन्ज़ाइम एजेंट;
  • ग्रहणी म्यूकोसा (सोलकोसेरिल, केलफ्लॉन, समुद्री हिरन का सींग तेल, एटाडेन, बायोगैस्ट्रन, राइबोक्सिन, कार्निटाइन, आदि) के उपचार में तेजी लाने के लिए रिपरेंट;
  • cholespasmolytics मोटी ग्रहणी पैपिला (ओडेस्टोन, ऑलिमेथिन, प्लैटिफिलिन, बेलाडोना की तैयारी, आदि) में स्थित स्फिंक्टर तंत्र को आराम करने के लिए;
  • साइकोट्रोपिक ड्रग्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एग्लोनिल, एटारैक्स, फेनाज़ेपम, एलेनियम, सेडुकसेन, रिलेनियम, पाइरिजिडोल, आदि)।

कभी-कभी फार्माकोथेरेपी को कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जाता है जिसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीसेक्ट्री कार्रवाई होती है। ग्रहणीशोथ के मरीजों को पैपावरिन, डलर्जिन, नोवोकेन या प्लैटीफिलिन, अल्ट्रासाउंड, डेसीमीटर तरंगों, बर्नार्ड धाराओं, यूएचएफ, कीचड़ का इलाज (सिट्रोपेल, कीचड़, पीट कीचड़), शंकुधारी, वेलेरियन या रेडॉन स्नान, पैराफिन स्नान, पैराफिन स्नान के साथ वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी को एरोसिव डुओडेनाइटिस सत्यापित किया गया है, तो यह केवल सकारात्मक गतिशीलता पर ध्यान केंद्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिसमें नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने में शामिल हैं। लेकिन नैदानिक ​​सुधार हमेशा एंडोस्कोपिक तस्वीर के सामान्यीकरण के साथ नहीं होता है। इसलिए, कटाव के उपचार (उपकला) की पुष्टि करने के लिए एंडोस्कोपिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

छूट के दौरान, सैनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को ग्रहणीशोथ के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।


| 2 मई 2015 | | १ ९ १५ | अवर्गीकृत
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डुओडेनाइटिस: लक्षण और उपचार

सामग्री:

ग्रहणीशोथ डुओडेनाइटिस को पूरे ग्रहणी या इसके अलग-अलग हिस्सों के म्यूकोसा में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के गठन की विशेषता है, जो इसके कार्यात्मक विकारों के साथ हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के पुराने रूप पाए जाते हैं (94% में)। अधिक बार, पुरुष रोगियों में ग्रहणीशोथ देखी जाती है।



ग्रहणीशोथ के कारण

ग्रहणीशोथ की उत्पत्ति पर निर्भर करता है:

  • प्राथमिक (पृथक प्रक्रिया, अन्य बीमारियों से जुड़ी नहीं, एक तिहाई से भी कम रोगियों में होती है);
  • माध्यमिक (अन्य बीमारियों के कारण विकसित होता है)।

प्राथमिक ग्रहणीशोथ के कारण हो सकता है:

  • गरीब पोषण;
  • कई दवाओं के दुष्प्रभाव (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एस्पिरिन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स);
  • मादक पेय;
  • परजीवी;
  • धूम्रपान;
  • जीवाणु संक्रमण;
  • वायरस;
  • एलर्जी (आमतौर पर भोजन);
  • प्रतिरक्षा भंग;
  • भारी आनुवंशिकता;
  • तनाव।

माध्यमिक ग्रहणीशोथ की पृष्ठभूमि पर बनता है:

  • जठरशोथ (म्यूकोसल आइलेट्स ग्रहणी के बल्ब में दिखाई देते हैं, जिनकी संरचना गैस्ट्रिक एक के समान होती है, उन्हें गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया कहा जाता है, वे हानिकारक सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा उपनिवेशित होते हैं, जो बदले में, सूजन और / या क्षरण को भड़काते हैं, और बाद के रिलेप्स में भी योगदान करते हैं)
  • ग्रहणी में दोषों के स्थानीयकरण के साथ पेप्टिक अल्सर रोग;
  • जिगर की बीमारी;
  • अग्नाशयशोथ;
  • पित्त पथ के रोग;
  • आंतों के रोग;
  • immunodeficiencies;
  • कार्डियोवास्कुलर बीमारियों (श्लेष्म झिल्ली को इसके रक्त परिसंचरण के विकारों के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है);
  • गुर्दे की विफलता।


डुओडेनाइटिस वर्गीकरण

अपने रोजमर्रा के काम में, विभिन्न विशेषज्ञ (चिकित्सक, एंडोस्कोपिस्ट, पैथोलॉजिस्ट) ग्रहणीशोथ के विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। हालांकि, सभी उत्सर्जन:

  • तीव्र ग्रहणीशोथ;
  • पुरानी ग्रहणीशोथ।

सूजन के स्थान के अनुसार, ग्रहणीशोथ में विभाजित है:

  • बल्ब या समीपस्थ ग्रहणीशोथ (केवल बल्ब प्रभावित होता है) - सबसे सामान्य रूप;
  • पोस्ट-बल्बर या डिस्टल डुओडेनाइटिस (ज़्लोवोचाइनी विभागों में सूजन का पता चला);
  • पेपिलिटिस या स्थानीय ग्रहणीशोथ (ग्रहणी के पैपिला के क्षेत्र में प्रक्रिया स्थानीय होती है);
  • फैलाना या कुल ग्रहणीशोथ (पूरा अंग शामिल है)।

दृश्य डेटा के अनुसार एंडोस्कोपिक परीक्षा में ग्रहणीशोथ के निम्न प्रकार स्थापित होते हैं:

  • एरिथेमेटस (श्लेष्म सूजन और लाल होना);
  • रक्तस्रावी (रक्तस्राव जब रक्तस्राव का पता चलता है);
  • एट्रोफिक (यह विधि केवल शोष के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाने में सक्षम है - श्लेष्म झिल्ली का पतला होना, पारभासी रक्त वाहिकाओं का दृश्य, एक हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन एट्रोफिक परिवर्तनों की अंतिम पुष्टि की अनुमति देता है);
  • कटाव (म्यूकोसा में सतही दोष के गठन के मामले में - कटाव)
  • नोड्यूलर (जब नोड्यूल्स से मिलते जुलते छोटे रूप दिखाई देते हैं)।

इसके अलावा, एंडोस्कोपिस्ट अक्सर मौजूदा सूजन (I-III) की गतिविधि की डिग्री का मूल्यांकन करते हैं।

माइक्रोस्कोप के तहत ग्रहणी के श्लेष्म की संरचना को ध्यान में रखते हुए और विश्लेषण करते हुए, पैथोलॉजिस्ट भेद करते हैं:

  • सतही ग्रहणीशोथ (श्लेष्म झिल्ली की केवल सतही परतें बदल दी गईं);
  • फैलाना या अंतरालीय ग्रहणीशोथ (ग्रहणी म्यूकोसा की पूरी मोटाई प्रभावित होती है)
  • एट्रोफिक ग्रहणीशोथ।

इसके अलावा, वे सक्रिय सूजन की डिग्री, शोष की गंभीरता, म्यूकोसा में भड़काऊ कोशिकाओं की संख्या और बैक्टीरियल उपनिवेशण के अनुसार ग्रहणीशोथ को योग्य बनाते हैं।

ग्रहणीशोथ के लक्षण

डुओडेनाइटिस अचानक और धीरे-धीरे दोनों शुरू हो सकता है। अक्सर, वह आहार की अधिकता, शराब के सेवन, तनाव के बाद प्रकट होता है। आमतौर पर पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों से भेद करना मुश्किल होता है। सब के बाद, यह ज्यादातर अन्य जठरांत्र संबंधी बीमारियों के लिए नैदानिक ​​संकेतों द्वारा विशेषता है:

  • दर्द (खाने के प्रकार और समय के साथ जुड़ा हुआ कमजोर या बहुत तीव्र दर्द, ऊपरी पेट में होता है: अधिजठर क्षेत्र, हाइपोकॉन्ड्रिया);
  • गैस्ट्रिक अपच के लक्षण (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन, जलन या असुविधा; पेट में जलन, मतली, सूजन);
  • मल के साथ समस्याओं (पुरानी दस्त या व्यवस्थित कब्ज, उन्हें बारी-बारी से);
  • मनो-भावनात्मक विकार (बिना किसी चिड़चिड़ापन, अशांति, तेजी से भावनात्मक थकावट, आदि)।

ग्रहणीशोथ में लक्षणों के संयोजन के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप मौजूद हो सकते हैं:

  • अल्सर की तरह (सबसे लगातार संस्करण, "रात" और पेट के शीर्ष पर "भूखा" दर्द, पेप्टिक अल्सर की उन विशेषताओं की बहुत याद दिलाता है, वे खट्टे पेट और लगातार कब्ज के साथ संयुक्त हैं);
  • गैस्ट्रिटिस-जैसे (खाने के बाद दर्द होता है, वे अक्सर गैस्ट्रिक अपच के लक्षणों के साथ होते हैं);
  • कोलेलिस्टॉयड (पित्त शूल के समान दर्द, मुंह में कड़वाहट की भावना, पित्त की उल्टी);
  • अग्नाशय-जैसे (रोगियों ने ज्यादातर हाइपोकॉन्ड्रिअम को छोड़ दिया है, वहाँ "दाद" दर्द, दस्त, उल्टी हो सकती है);
  • तंत्रिका वनस्पति (पसीना, मतली और कमजोरी के एपिसोड, तेजी से दिल की धड़कन, आदि);
  • मिश्रित (इस रूप के साथ, रोगी ग्रहणीशोथ के विभिन्न अन्य रूपों के संकेत दिखाते हैं);
  • स्पर्शोन्मुख (नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में सेट, बुजुर्ग रोगियों में आम)।

ग्रहणीशोथ का निदान

एक सक्षम विशेषज्ञ एक मरीज के साथ बातचीत के बाद ग्रहणीशोथ पर संदेह करने में सक्षम है जो उसके पास और उसकी परीक्षा में आया है। लेकिन इसके अंतिम सत्यापन के लिए बहुत अधिक निदान नहीं है, एक व्यापक और व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसकी मात्रा भिन्न हो सकती है, क्योंकि विभिन्न रोगियों में नैदानिक ​​स्थिति भिन्न होती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर पहले सलाह देते हैं:

  • एंडोस्कोपिक परीक्षा - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (मुख्य विधि, जो ग्रहणी म्यूकोसा की स्थिति को दर्शाता है, रक्तस्राव, अल्सर, मोटर विकारों की उपस्थिति और आपको हिस्टोलोजिकल मूल्यांकन या उनमें सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए बायोप्सी प्राप्त करने की अनुमति देता है);
  • क्रोमोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (विशिष्ट रंजक - मेथिलीन नीले, कॉंगो-मुंह का उपयोग करके, एंडोस्कोपिस्ट अप्रत्यक्ष रूप से ग्रहणी के म्यूकोसा में गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया के क्षेत्रों की उपस्थिति और प्रसार का आकलन कर सकते हैं और उनसे श्लेष्म के नमूने ले सकते हैं - बायोप्सी);
  • ग्रहणी संबंधी श्लेष्म झिल्ली की संरचना का हिस्टोलॉजिकल (पैथोलॉजिकल) मूल्यांकन (भड़काऊ परिवर्तन और उनकी गंभीरता को ठीक करता है, शोष, गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया का विकास, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का संक्रमण, ग्रहणीशोथ के विभिन्न रूपों में भिन्न होता है);
  • एक्स-रे परीक्षा (ग्रहणी फ़्लोरोस्कोपी विपरीत निलंबन का उपयोग करके और दोहरी विपरीत श्लेष्मा झिल्ली के सकल मोटी सिलवटों के साथ उन्नत गंभीर ग्रहणीशोथ का पता लगा सकता है और / या कटाव, मोटर-निकासी क्षमताओं का आकलन कर सकता है, पोस्ट-अल्सर सिसिट्रिकियल विकृति की स्थापना कर सकता है और इसे स्पोडेनाइटिस की विशेषता से अलग कर सकता है);
  • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी माइक्रोबियल जांच परीक्षण: बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के लिए तेजी से तरीके, मल और रक्त के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसोरबेंट परख, यूरिया के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल, आणविक आनुवंशिक, श्वसन;
  • अल्ट्रासोनोग्राफी (कभी-कभी गंभीर ग्रहणीशोथ के साथ, एक अनुभवी विशेषज्ञ कभी-कभी सूजन वाले ग्रहणी की एक मोटी दीवार या डिस्मोटिलिटी के संकेतों को नोटिस कर सकता है, लेकिन अग्नाशय प्रणाली, यकृत, गुर्दे की बीमारियों को दूर करने के लिए विधि की आवश्यकता होती है);
  • एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (अध्ययन प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के घाव के साथ स्थानीय नलिकाशोथ के मामले में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हो सकता है, साथ ही नलिकाओं में अग्नाशयशोथ, निशान और पथरी, ट्यूमर प्रक्रिया);
  • ग्रहणी इंटुबैषेण (एक छोटी सी भूल गई तकनीक जो ग्रहणी के स्राव की गुणवत्ता की जांच करती है, पेट के ग्रहणी के पाचन का संरक्षण; एक परजीवी घाव का खुलासा करती है);
  • कंप्यूटर गैस्ट्रोएंटरोग्राफी (ग्रहणी की मोटर गतिविधि के विश्लेषण के आधुनिक तरीके) या ग्रहणीशोथोग्राफी;
  • परजीवी एजेंटों की उपस्थिति के लिए मल और रक्त की जांच।

माध्यमिक ग्रहणीशोथ व्यक्तिगत रोगियों के मामले में हो सकता है इसके साथ ही निर्दिष्ट मंजिल manometry, प्रतिगामी cholangiopancreatography, सीटी या एमआरआई प्रक्रियाओं, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण coprogram, मल इलास्टेज -1 fibroileokolonoskopiyu के मूल्यांकन, 24 घंटे निगरानी गैस्ट्रिक पीएच-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, विद्युतहृद्लेख, पुनर्वसन, दिल का अल्ट्रासाउंड और अन्य तरीके।

ग्रहणीशोथ का उपचार

मूल रूप से, ग्रहणीशोथ के मरीजों को एक आउट पेशेंट सेटिंग में इलाज किया जाता है। हालांकि, अभी भी कुछ मरीजों को अस्पताल भेजा जाना है। इसके संकेत इस प्रकार हैं:

  • तीव्र दर्द और / या अपच संबंधी लक्षण;
  • पेरिडुओडेनाइटिस (ग्रहणी से पास के अंगों और ऊतकों में सूजन का संक्रमण);
  • खून बह रहा क्षरण;
  • ग्रहणी बाधा का संदेह;
  • विघटित या गंभीर comorbidities;
  • प्रक्रिया के संभावित ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का संदेह;
  • नैदानिक ​​कठिनाइयों;
  • आउट पेशेंट उपचार की विफलता।

ग्रहणीशोथ के लिए चिकित्सीय उपाय व्यापक होना चाहिए। सभी रोगियों को दिन के एक क्रमबद्ध आहार की आवश्यकता होती है, धूम्रपान और शराब से इनकार किया जाता है, मापा जाता है। उन्हें आहार चिकित्सा और आवश्यक दवा लेने दोनों की सिफारिश की जाती है।

स्वास्थ्य भोजन

ग्रहणीशोथ के रोगियों को अपने खाने की कुछ आदतों को बदलना चाहिए। यह उचित भिन्नात्मक भोजन है, एक हिस्से की मात्रा रोगी की हथेलियों में रखी जानी चाहिए। यदि रोगी पहले से ही अत्यधिक प्रभावी आधुनिक दवाओं के साथ इलाज करना शुरू कर चुका है, तो केवल गंभीर ग्रहणीशोथ के साथ पीसना और रगड़ना आवश्यक है। उबले हुए व्यंजन की अनुमति है। उन्हें गर्म होना चाहिए, क्योंकि ठंड में ऐंठन और मोटर की गड़बड़ी बढ़ सकती है (रोगी नैदानिक ​​रूप से या दर्द बढ़ता है)।

आहार से सभी खाद्य पदार्थों को हटाने की सलाह दी जाती है जो ग्रहणी म्यूकोसा को परेशान या नुकसान पहुंचा सकते हैं, पाचन रस के उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं और ग्रहणी की गतिशीलता को बदल सकते हैं। इस तरह के अवांछनीय उत्पाद सभी खट्टे जामुन, रस, फल, मसालेदार मसाला, केचप, लहसुन, मूली, प्याज, हरी प्याज, मूली, वसायुक्त मांस, लाल मछली, स्मोक्ड मांस, अमीर या मांस शोरबा, अचार, लार्ड, हैं। मशरूम, क्रीम, पूर्ण वसा वाला दूध, मैरिनैड्स। कॉफी, मजबूत चाय, नमक (10 ग्राम तक) की मात्रा को सीमित करना वांछनीय है।

रोगी को चावल, एक प्रकार का अनाज, सूजी, दलिया दलिया, श्लेष्मा और डेयरी सूप, नरम उबले अंडे, गैर-अम्लीय चुंबन, ऑमलेट, सब्जी पुलाव और सूप, बिना नमक वाले और कम वसा वाले पनीर, शाकाहारी सूप (उबलते मांस, चिकन, खरगोश) की सिफारिश की जाती है। टर्की), नूडल्स, स्टीम कटलेट के रूप में दुबला मांस, पकौड़ी, मीटबॉल, डॉक्टर सॉसेज, पुडिंग, बिस्कुट, सफेद सूखे ब्रेड, सुखाने, मोटे रेशे के बिना मीठा पका फल। वनस्पति वसा का विशेष महत्व है, उनका कोटा सभी खपत वसा का एक तिहाई है। विभिन्न वनस्पति तेलों (सोयाबीन, सूरजमुखी, मक्का, कद्दू, आदि) की अनुमति है।

यदि साथ में विकृति विज्ञान अनुमति देता है, तो जब ग्रहणीशोथ की छूट प्राप्त होती है, तो अधिकांश आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। पोषण एक स्वस्थ व्यक्ति (तालिका संख्या 15) के सामान्य आहार के अनुरूप हो सकता है।

ड्रग थेरेपी

सर्वेक्षण के परिणामों की जांच करने के बाद, चिकित्सक दवा का एक व्यक्तिगत आहार विकसित करता है। इसकी रचना और अवधि भिन्न होती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में उपयोग किया जाता है:

  • अत्यधिक एसिड उत्पादन (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation, आदि) के कारण होने वाले लक्षणों की राहत के लिए एंटासिड और एल्गिनेट;
  • कोलाइडल विस्मुट एंटासिड्स एंटासिड्स (vicire, ventrisol, de-nol, vikalin), जो अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, ग्रहणी म्यूकोसा की रक्षा करता है और ठीक करता है;
  • sekretolitiki - गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन को कम करने के लिए इसका मतलब है (फैमोटिडाइन, पैंटोप्राजोल, एसोमप्राजोल, लैंसोप्राजोल, आदि);
  • antiparasitics या anthelmintics (अपनी पसंद, केवल प्रपत्र परजीवी के शरीर में व्यवस्थित करने के लिए की स्थापना के बाद स्पष्ट कर दिया है, क्योंकि कृमिनाशक दवाओं अत्यधिक विषाक्त कर रहे हैं, रोगियों को सलाह दी जाती है Makmiror, fasizhin, Tinidazole, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazole, Praziquantel, hloksila एट अल।);
  • हीकोबैक्टर पाइलोरी का नियंत्रण (अब कई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सत्यापित कठोर उन्मूलन योजनाएं हैं, जिसमें कुछ विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं, सीकोलिटिक्स, बिस्मथ तैयारियों के संयोजन शामिल हो सकते हैं);
  • एंटीस्पास्मोडिक्स, जो ऐंठन को खत्म करते हैं और, परिणामस्वरूप, दर्द (फेनिकैबेरन, डसप्लेटिन, मेटोस्पास्मिल, ड्रोटावेरिन, बुस्कोपैन, पैपावरिन, आदि);
  • ग्रहणी संबंधी गतिशीलता (डोमपरिडोन या मोटीलियम, इटोप्राइड या गैनटन, मेटोक्लोप्रमाइड या सेरुकल) के नियामक;
  • एट्रोफिक ग्रहणीशोथ (अग्नाशय, माइक्रोएमी, क्रेओन, हर्मिटल, पैनज़िनॉर्म, आदि) के मामले में पाचन समारोह के सुधार के लिए मल्टीएन्ज़ाइम एजेंट;
  • ग्रहणी म्यूकोसा (सोलकोसेरिल, केलफ्लॉन, समुद्री हिरन का सींग तेल, एटाडेन, बायोगैस्ट्रन, राइबोक्सिन, कार्निटाइन, आदि) के उपचार में तेजी लाने के लिए रिपरेंट;
  • cholespasmolytics मोटी ग्रहणी पैपिला (ओडेस्टोन, ऑलिमेथिन, प्लैटिफिलिन, बेलाडोना की तैयारी, आदि) में स्थित स्फिंक्टर तंत्र को आराम करने के लिए;
  • साइकोट्रोपिक ड्रग्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एग्लोनिल, एटारैक्स, फेनाज़ेपम, एलेनियम, सेडुकसेन, रिलेनियम, पाइरिजिडोल आदि)

कभी-कभी फार्माकोथेरेपी को कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जाता है जिसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीसेक्ट्री कार्रवाई होती है। ग्रहणीशोथ के मरीजों को पैपावरिन, डलर्जिन, नोवोकेन या प्लैटीफिलिन, अल्ट्रासाउंड, डेसीमीटर तरंगों, बर्नार्ड धाराओं, यूएचएफ, कीचड़ का इलाज (सिट्रोपेल, कीचड़, पीट कीचड़), शंकुधारी, वेलेरियन या रेडॉन स्नान, पैराफिन स्नान, पैराफिन स्नान के साथ वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी को एरोसिव डुओडेनाइटिस सत्यापित किया गया है, तो यह केवल सकारात्मक गतिशीलता पर ध्यान केंद्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिसमें नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने में शामिल हैं। लेकिन नैदानिक ​​सुधार हमेशा एंडोस्कोपिक तस्वीर के सामान्यीकरण के साथ नहीं होता है। इसलिए, कटाव के उपचार (उपकला) की पुष्टि करने के लिए एंडोस्कोपिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

छूट के दौरान, सैनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को ग्रहणीशोथ के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।


| 4 अक्टूबर 2014 | | 454 | पाचन तंत्र के रोग
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