कोलेसीस्टाइटिस: लक्षण, संकेत, उपचार। कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे करें
दवा ऑनलाइन

कोलेसीस्टाइटिस: लक्षण, उपचार

सामग्री:

पित्ताशय कोलेसीस्टाइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जिसमें पित्ताशय की दीवार प्रभावित होती है और पित्त के जैव रासायनिक और भौतिक गुणों में परिवर्तन होता है।

सर्जन (कोलेसिस्टिटिस के एक तीव्र रूप के साथ) और चिकित्सक (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ) अक्सर इस बीमारी का सामना करते हैं। हाल के दशकों में, चिकित्सा आंकड़ों ने इस बीमारी की घटनाओं में एक स्थिर ऊपर की ओर ध्यान दिया है।



कोलेसिस्टिटिस के कारण

पित्ताशय की थैली में सूजन विभिन्न कारणों से हो सकती है। मुख्य हैं:

  • पत्थरों का निर्माण जो स्थायी रूप से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं और सामान्य पित्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
  • आहार संबंधी (वसायुक्त, उच्च कैलोरी और तले हुए खाद्य पदार्थ, मजबूत पेय, यादृच्छिक भोजन का दुरुपयोग);
  • मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
  • भारी आनुवंशिकता;
  • पित्ताशय की थैली के असामान्य (अक्सर जन्मजात) रूप (अलग कमर, झुकता है, विभाजन पित्त प्रवाह विकारों के लिए पूर्वसूचक);
  • हार्मोनल असंतुलन और हार्मोनल एजेंट (हार्मोनल गर्भ निरोधकों सहित, आईवीएफ के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं);
  • एलर्जी (उदाहरण के लिए, भोजन);
  • प्रतिरक्षा विकार;
  • ड्रग्स (tsiklosporin, clofibrate, octreotide पत्थर के निर्माण में योगदान करते हैं);
  • कठोर वजन घटाने;
  • संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया, परजीवी, वायरस) जो शरीर में पहले से मौजूद निष्क्रिय संक्रमण के फॉसी से पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकते हैं।

संक्रामक कारक पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में प्रवेश करते हैं साथ ही लसीका (लिम्फोजेनस मार्ग), रक्त (रक्तगुल्म मार्ग) और ग्रहणी (आरोही मार्ग) से।

पित्ताशय की थैली में होने वाली सूजन इस अंग के कार्यों को प्रभावित नहीं कर सकती है, लेकिन एकाग्रता और मोटर कार्यों (पूरी तरह से गैर-कामकाज या "डिस्कनेक्टेड मूत्राशय) तक दोनों को बाधित कर सकती है।

कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम में विभाजित किया गया है:

  • तीव्र;
  • पुरानी।

दोनों तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस हो सकते हैं:

  • गणनात्मक (यानी, एक बुलबुले में पत्थरों के गठन से जुड़ा हुआ है, इसका हिस्सा 80% तक पहुंचता है);
  • पत्थरबाज़ (20% तक)।

युवा रोगियों में, एक नियम के रूप में, पत्थरों के बिना कोलेसिस्टिटिस पाया जाता है, लेकिन 30 वर्ष की आयु के बाद से, कैलोसिस्टिस की गणना की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान, छूटने की अवस्था को रिमिशन के चरणों के साथ वैकल्पिक किया जाता है (गतिविधि के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला दोनों अभिव्यक्तियों के उपखंड)।

कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, कोलेलिस्टाइटिस स्पर्शोन्मुख (इसका पुराना संस्करण) हो सकता है, उनके पास स्पष्ट शिकायतों का अभाव है, इसलिए परीक्षा के दौरान निदान को अक्सर यादृच्छिक रूप से सत्यापित किया जाता है।

फिर भी, ज्यादातर मामलों में, बीमारी में ज्वलंत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अक्सर वे किसी प्रकार की आहार संबंधी त्रुटि (दावत, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब का सेवन), मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, जॉगिंग राइड या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होते हैं।

कोलेसिस्टिटिस के सभी संकेतों को निम्नलिखित सिंड्रोम में जोड़ा जा सकता है:

  • दर्द (सुस्त या तेज दर्द, स्थानीयकृत, आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, लेकिन कभी-कभी यह एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में होता है, और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, स्कैपुला के नीचे दाएं कंधे, गर्दन को दे सकता है);
  • डिस्पेप्टिक (मुंह में छाले, कड़वा स्वाद, उल्टी के साथ मतली, विभिन्न मल विकार, ऊपरी दाएं पेट में भारीपन की भावना, वसा का असहिष्णुता);
  • नशा (कमजोरी, बुखार, भूख में कमी, मांसपेशियों में दर्द, आदि);
  • वनस्पति की गड़बड़ी सिंड्रोम (सिरदर्द, पसीना, मासिक धर्म तनाव, आदि)।

मरीजों को सभी सूचीबद्ध लक्षणों से बहुत दूर का अनुभव हो सकता है। उनकी गंभीरता बमुश्किल बोधगम्य (सुस्त क्रोनिक कोर्स के साथ) लगभग असहनीय (उदाहरण के लिए, पित्त शूल के मामले में - तीव्र दर्द का अचानक हमला) से भिन्न होती है।

कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं


किसी भी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति हमेशा जटिलताओं के संभावित विकास के साथ होती है। उनमें से कुछ बहुत खतरनाक हैं और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, कोलेसिस्टिटिस के परिणामस्वरूप, रोगी अनुभव कर सकते हैं:

  • पित्ताशय की थैली का शोफ (पीप सूजन);
  • पत्थरों (पत्थर) के साथ सूजन और उस पर दबाव के कारण पित्ताशय की दीवार की परिगलन (परिगलन);
  • परिगलन के परिणामस्वरूप दीवार का छिद्र (इसमें छेद का निर्माण), इसकी सामग्री के परिणामस्वरूप रोगी के उदर गुहा में होता है और पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन की ओर जाता है;
  • मूत्राशय और आंत के बीच एक फिस्टुला का गठन, मूत्राशय और गुर्दे की श्रोणि, मूत्राशय और पेट (पित्ताशय की दीवार के नेक्रोटिक परिवर्तन का परिणाम);
  • "विकलांग" (टूटा हुआ) पित्ताशय की थैली;
  • pericholecystitis (आसपास के ऊतकों और अंगों में सूजन का संक्रमण);
  • चोलैंगाइटिस (इंट्रा में सूजन का फैलाव- और विभिन्न आकारों के एक्स्टेपेटिक पित्त नलिकाएं);
  • पित्त नलिकाओं की रुकावट;
  • "पोर्सिलेन" पित्ताशय की थैली (मूत्राशय की दीवार में कैल्शियम लवण के जमाव का परिणाम);
  • माध्यमिक पित्त सिरोसिस (लंबे समय तक कैल्सीसिस्टाइटिस का एक परिणाम);
  • पित्ताशय की थैली का कैंसर।

कोलेसिस्टिटिस का निदान

कोलेलिस्टाइटिस के लक्षण और निदान ऊपर वर्णित रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, किसी भी डॉक्टर को उसकी जांच करनी चाहिए, त्वचा के रंग पर ध्यान देना, श्वेतपटल, जीभ का फेनुलम (वे पीलिया हो सकता है)। पेट की जांच करते समय, एक संभावित कोलेसिस्टिटिस का संकेत सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पाए जाने वाले दर्द और इस क्षेत्र पर विशेष पित्ताशय की थैली और स्थानीय मांसपेशियों के तनाव से होता है। ऐसे रोगियों में, दर्द अक्सर मौजूद होता है जब धीरे-धीरे सही कॉस्टल आर्क के साथ और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र के साथ दोहन होता है।

एक सटीक निदान के लिए, रोगी को आम तौर पर जांच के लिए भेजा जाता है। निम्नलिखित नैदानिक ​​विधियाँ कोलेलिस्टाइटिस की पहचान करने में मदद करती हैं:

  • हेमोग्राम (सूजन के रोग गतिविधि संकेतों के साथ पता चला है: ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर);
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोलेस्टेसिस मार्कर जैसे क्षारीय फॉस्फेटस, बिलीरुबिन, गामा-ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेस के एक्ससेर्बेशन, एक्ससेर्बेशन के दौरान पता लगाया जा सकता है, और तीव्र चरणबद्ध प्रोटीन, जैसे सीआरपी, हाप्टोग्लोबिन, आदि, वृद्धि);
  • यूरिनलिसिस (एक हमले के बाद, पित्त वर्णक इसमें मौजूद हो सकते हैं);
  • अल्ट्रासोनोग्राफी (अध्ययन पित्ताशय की थैली के आकार का आकलन करता है, विकृति की उपस्थिति, पथरी, ट्यूमर, पित्त की एकरूपता, इसकी दीवारों की स्थिति और इसके आस-पास के ऊतक, तीव्र कोलेसिस्टाइटिस में दीवारों को स्तरीकृत किया जाता है, उनका "डबल समोच्च" दिखाई देता है, और जीर्ण मोटा होना में, कभी-कभी कार्यात्मक स्पष्ट करने के लिए। विकारों के इस अध्ययन में कोलेस्ट्रेटिक नाश्ते के साथ टूटने के पूरक हैं);
  • एमआरआई / सीटी (गैर-विपरीत समीक्षा अध्ययनों की नैदानिक ​​क्षमता अल्ट्रासोनोग्राफी के समान है; एमआरआई कोलेजनोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है, जो चयनात्मकता की कुछ जटिलताओं को छोड़कर, नलिकाओं की स्थिति और स्थिति का विश्लेषण करती है);
  • एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (विधि फाइब्रोगैस्टोडोडेनोस्कोपी और अल्ट्रासोनोग्राफी को जोड़ती है, क्योंकि डायग्नोस्टिक सेंसर एंडोस्कोप पर रखा गया है, यह बेहतर पित्त नलिकाओं की स्थिति का अनुमान लगाता है);
  • ग्रहणी इंटुबैषेण (विधि के परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से कोलेसिस्टिटिस का संकेत देते हैं, अगर सिस्टिक भाग में एकत्रित पित्त गुच्छे के साथ बादल छा जाता है, परजीवी मौजूद हैं);
  • सीडिंग पित्त (रोगजनकों का पता लगाता है, विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के लिए उनकी उपस्थिति और संवेदनशीलता को स्पष्ट करता है);
  • सामान्य उदर रेडियोग्राफी (एक साधारण परीक्षा पित्ताशय की थैली के छिद्र की पुष्टि कर सकती है, इसका कैल्सीफिकेशन, अन्य पत्थरों का पता लगाना);
  • कोलेसिस्टोग्राफी एक एक्स-रे कंट्रास्ट विधि है, जिसके दौरान कंट्रास्ट सीधे शिरा में या मुंह के माध्यम से पेश किया जाता है (यह पथरी का पता लगाता है, बुलबुला "बंद" है, कार्यात्मक हानि है, लेकिन रूटीन अभ्यास में अल्ट्रासाउंडोग्राफी के व्यापक परिचय के बाद, यह अत्यंत दुर्लभ है);
  • प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (आप एक जटिलता स्थापित करने की अनुमति देता है - नलिका प्रणाली की रुकावट, और यहां तक ​​कि अन्य पत्थरों को हटा दें);
  • टेक्नीलियम के साथ कोलेसिंटिग्राफी (रेडियोसोटोप की तकनीक को तीव्र कोलेसिस्टिटिस को सत्यापित करने और "अक्षम" बुलबुले को बाहर करने के लिए दिखाया गया है);
  • hepatocholecystography (कार्यात्मक विकारों के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए रेडियो आइसोटोप निदान प्रक्रिया);
  • अंडे या कीड़े के टुकड़े का पता लगाने के लिए fecal माइक्रोस्कोपी, लैम्बलिया अल्सर;
  • परजीवी का पता लगाने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी (एलिसा) और आणविक आनुवंशिक विश्लेषण (पीसीआर)।

कोलेसीस्टाइटिस का इलाज

मेडिकल रणनीति को कोलेसीसिटिस के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसकी अवस्था और गंभीरता। बीमारी के तीव्र रूपों का अस्पताल में विशेष रूप से इलाज किया जाता है। पुराने मामलों में, हल्के और जटिल रूपों वाले रोगी बिना गहन दर्द सिंड्रोम के अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं।

चिकित्सीय उपाय रूढ़िवादी और कट्टरपंथी (सर्जिकल) हो सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

इसका उपयोग मुख्य रूप से पुरानी बीमारी के मामलों में किया जाता है। संभव गैर इनवेसिव तरीकों में शामिल हैं:

  • आहार;
  • ड्रग थेरेपी;
  • एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी (शॉक वेव)।

स्वास्थ्य भोजन

कोलेसीस्टाइटिस का इलाज प्रक्रिया के तीव्र चरण में रोगियों का पोषण आवश्यक रूप से कोमल और आंशिक होना चाहिए। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कभी-कभी वे "भूखे" दिनों के एक जोड़े का भी सहारा लेते हैं, जिसके दौरान केवल तरल पदार्थों की अनुमति होती है (कमजोर गर्म चाय, गुलाब का शोरबा, पतला बेर या फलों का रस, आदि)। इसके अलावा, सभी उत्पादों को एक डबल बॉयलर का उपयोग करके उबला हुआ या पकाया जाता है, और फिर पोंछते हैं। छूटने से पहले बुझाना और पकाना निषिद्ध है। सभी वसायुक्त खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थ (डेयरी, सूअर का मांस, हंस, बतख, लाल मछली, चरबी, पेस्ट्री क्रीम, आदि), स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, गर्म मसाले, मिठाई, कोको और कैफीन युक्त पेय पदार्थ, चॉकलेट, अंडे की जर्दी। , बेकिंग। बलगम सूप, कसा हुआ दलिया, सब्जी, मछली, मांस या अनाज के सूप, हलवा, पकौड़ी, भाप कटलेट, चुंबन, मूस, प्रोटीन आमलेट का स्वागत है। मलाईदार (श्लेष्म झिल्ली रक्षक के स्रोत के रूप में - विटामिन ए) और वनस्पति तेल (सोयाबीन, मक्का, सब्जी, कपास, जैतून, आदि) की अनुमति है। सभी पेय और भोजन रोगी को गर्म परोसे जाने चाहिए, क्योंकि सर्दी एक दर्दनाक दर्दनाक हमले का कारण हो सकती है।

लंबे समय से प्रतीक्षित छूट की शुरुआत के बाद, बेकिंग और स्टू की अनुमति दी जाती है, उत्पादों को अब मिटाया नहीं जाता है, और ताजा जामुन, साग, सब्जियां, और फलों को आहार में शामिल किया जाता है। पित्त की संरचना में सुधार करने और पत्थर के गठन की अपनी क्षमता को कम करने के लिए, आहार फाइबर दिखाया गया है। यह अनाज (एक प्रकार का अनाज, जई, जौ, आदि), केल्प, चोकर, सब्जियों, शैवाल, फलों में समृद्ध है।

कोलेसिस्टिटिस की दवा उपचार

किसी भी कोलेसिस्टिटिस रोगियों के बहिष्कार की सिफारिश की जाती है:

  • एंटीबायोटिक्स जो संक्रमण (डॉक्सीसाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सासिलिन, रिफैम्पिसिन, ज़ीनत, लिनकोमाइसिन, आदि) को मारने के लिए सांद्रता में पित्त में प्रवेश करती हैं;
  • जीवाणुरोधी एजेंट (Biseptol, Nevigramon, furazolidone, nitroxoline, आदि);
  • एंटीपैरासिटिक ड्रग्स (परजीवी की प्रकृति के आधार पर, यह निर्धारित है - मैकमोरो, मेट्रोनिडाजोल, टाइबरल, नेमोज़ोल, बिल्ट्रिकिड, वर्मॉक्सम, आदि);
  • डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट्स (रिंगर के घोल, ग्लूकोज, रिबेरिन आदि);
  • गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बरलागिन, स्पैगन, ट्रिगान डी, लिया, आदि);
  • एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, हेलिडोर, मेबेरिन, नो-स्पा, बसकोपैन, आदि)।
  • पेरिरेनल नोवोकेनिक नाकाबंदी (असहनीय दर्द के साथ, यदि वे अन्य दवाओं द्वारा नहीं हटाए जाते हैं);
  • ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम (एलेनियम, मदरवॉर्ट, एग्लोनिल, मेलिप्रामाइन, बेंज़ोगेसीनी, आदि) के स्थिरीकरण के लिए साधन;
  • एंटीमैटिक ड्रग्स (डोमपरिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड, आदि);
  • इम्युनोमोड्यूलेटर (इम्यूनोफेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, सोडियम न्यूक्लियनेट, लाइसोपिड, टाइमोप्टीन, आदि)।

कैलोसियस कोलेसिस्टिटिस के मामले में सूजन से राहत के बाद, कुछ मरीज़ दवाओं की मदद से पथरी को घोलने की कोशिश करते हैं। इसके लिए, डॉक्टर उन्हें ursodeoxycholic या chenodeoxycholic acid (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, आदि) के साथ लिखते हैं। इन दवाओं को अपने दम पर नहीं लेना बेहतर है, क्योंकि वे केवल 20% रोगियों में प्रभावी हो सकते हैं। उनके स्वागत के लिए कुछ स्पष्ट संकेत हैं जो केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, दवा की इष्टतम खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उन्हें लंबे समय तक (लगभग एक वर्ष) और नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। उपचार चिकित्सा और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है (समय-समय पर रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, एक अल्ट्रासाउंड करें)। अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), पित्त पथ की रुकावट, तीव्र दर्द, गंभीर दस्त के विकास के साथ स्व-उपचार किया जाता है।

पत्थरों के बिना कोलेसिस्टिटिस के रिमिशन चरण में, मरीज कोलेरेटिक दवाओं का एक कोर्स शुरू कर सकते हैं। लेकिन इसके लिए कार्यात्मक विकारों के प्रकार के बारे में जानकारी रखना उचित है। आधुनिक चोलगॉग का शस्त्रागार अत्यंत समृद्ध है। मरीजों को हॉफिटॉल, ओडेस्टोन, ऑक्सफेनामाइड, कद्दू, चोलेंसिम, निकोडीन, हेपाटोफिलिक, मिल्क थीस्ल, टैन्सी, स्मोक, बैरबेरी, टिशू मोर्टार, नमक, मैग्नीशियम, जिलेटॉल आदि की सलाह दी जाती है। पित्ताशय की थैली) पित्तशामक खतरनाक।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी (शॉक-वेव)

विशेष प्रतिष्ठानों से उत्पन्न सदमे तरंगों से पत्थर नष्ट हो जाते हैं। तकनीक केवल पत्थरों की कोलेस्ट्रॉल संरचना और मूत्राशय के संरक्षित संकुचन के साथ संभव है। अक्सर इसे औषधीय लिथोलिटिक (xeno- और ursodeoxycholic एसिड की तैयारी) चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, जिसे एक्स्ट्राकोर्पोरल लिथोट्रिप्सी के परिणामस्वरूप बने पत्थरों के टुकड़े को खत्म करने की आवश्यकता होती है। रूसी संघ में, इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कोलेसिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार

इन रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, गैर-कामकाजी मूत्राशय, गंभीर तीव्र बीमारी, निरंतर exacerbations, लगातार पित्त शूल, जटिलताओं की उपस्थिति, उपचार केवल ऑपरेटिव हो सकता है। सर्जन सूजन से प्रभावित पित्ताशय की थैली को हटाने का कार्य करते हैं (कोलेसिस्टेक्टोमी)। Cholecystectomy की पहुंच और विधि के आधार पर है:

  • पेट की दीवार और विस्तृत खुली पहुंच के एक भाग के साथ पारंपरिक (जटिल पाठ्यक्रम के लिए बेहतर, लेकिन अधिक दर्दनाक, इसके बाद रोगियों को लंबे समय तक ठीक होने के बाद, निम्नलिखित दो प्रकारों की तुलना में अधिक पश्चात की समस्याएं);
  • लैप्रोस्कोपिक (प्राथमिक विकल्प माना जाता है, मूत्राशय तक पहुंच कई पंचर द्वारा प्रदान की जाती है, आवश्यक उपकरण और वीडियो कैमरा उनके माध्यम से डाला जाता है, इसे ले जाना आसान है, मरीजों को बेहतर पुनर्वास दिया जाता है और पहले क्लिनिक से छुट्टी दे दी जाती है);

मिनीकोलिस्टेक्टॉमी (यह एक मिनी-एक्सेस द्वारा भिन्न होता है, जिसकी लंबाई 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, एक मध्यवर्ती विधि है, क्योंकि "ओपन" तकनीक के तत्व हैं)।


| 30 सितंबर, 2014 | | 38 957 | पुरुष रोग
अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें