क्रोनिक साइनसिसिस: लक्षण, उपचार
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क्रोनिक साइनसिसिस

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क्रोनिक साइनसिसिस

क्रोनिक साइनसिसिस

साइनसाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली पर होती है, जिसे अन्यथा मैक्सिल साइनस कहा जाता है। यह बीमारी 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों सहित किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। ठंड के मौसम में साइनसिसिस विकसित होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।



साइनसाइटिस के कारण

शरीर के प्रतिकूल कई कारकों द्वारा अधिकतम साइनस की सूजन को ट्रिगर किया जा सकता है। बहुत बार, रोग स्थानांतरित ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ग्रसनी, कान और नाक के रोगों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। साइनसाइटिस का विकास अक्सर तीव्र राइनाइटिस से पहले होता है, जो साइनसाइटिस से जटिल होता है।

मैक्सिलरी साइनस की सूजन का मुख्य कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पैठ है, जो सक्रिय रूप से प्रसार करना शुरू कर देता है, जिससे एक हिंसक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

एंट्राइटिस के विकास के लिए सामान्य पूर्वाभास कारक हैं:

  • पैथोलॉजिकल स्थितियां जो सामान्य नाक की श्वास को बाधित करती हैं - एलर्जी राइनाइटिस, नाक सेप्टम वक्रता, एडेनोइड ;
  • कमजोर प्रतिरक्षा;
  • शरीर में संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति;
  • वायरल राइनाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, जो प्रवाह के जीर्ण रूप में बदल जाता है;
  • स्टेफिलोकोकस जीवाणु;
  • नाक गुहा की शारीरिक संरचनाओं में जन्मजात परिवर्तन;
  • वायरल श्वसन संक्रमण;
  • दांतेदार दांत।

क्रोनिक साइनसिसिस के विकास में मुख्य कारक शरीर में एक जीवाणु संक्रमण है - स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया और मायकोप्लाज्मा।

बच्चों में, मैक्सिलरी साइनस की सूजन सबसे अधिक बार मायकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के कारण होती है। नतीजतन, चिकित्सकों को निश्चित रूप से संक्रामक एजेंट का निदान करना चाहिए, क्योंकि क्लैमाइडिया और मायकोप्लाज्म पेनिसिलिन समूह या सेफलोस्पोरिन की एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, इसलिए चिकित्सा के एक बढ़ाया कोर्स में भी अपेक्षित प्रभाव नहीं होगा। क्लैमाइडियल या माइकोप्लाज्मा साइनसिसिस का उपचार मैक्रोलाइड्स के एक समूह के एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा किया जाता है, जिसमें रोगजनकों को अतिसंवेदनशील होते हैं।

ईएनटी अंगों के रोग अधिकतम साइनस में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अधिकतम साइनस (मैक्सिलरी) शारीरिक रूप से जल निकासी और साइनस की आत्म-सफाई करने के लिए शारीरिक रूप से नाक गुहा से जोड़ता है। तीव्र या पुरानी राइनाइटिस के दौरान, मैक्सिलरी साइनस उत्सर्जन खोलने का एक रुकावट मनाया जाता है, जो रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर तीव्र नासिकाशोथ के साथ नाक में वासोकोन्स्ट्रिक्टर की बूंदों को टपकाना लिखते हैं। वे न केवल बहती नाक को खत्म करते हैं, बल्कि बलगम के साथ मैक्सिलरी वाहिनी के रुकावट को भी रोकते हैं, जिससे अधिकतम साइनस को सूजन से बचाते हैं।

क्रोनिक साइनसिसिस मैक्सिलरी साइनस में तीव्र सूजन प्रक्रिया को पूरा नहीं करने की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। रोग के जीर्ण रूप को मैक्सिलरी साइनस में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा विशेषता है।

क्रोनिक साइनसिसिस के लक्षण

साइनसाइटिस की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

  • प्रभावित मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में दबाव या फटने की भावना;
  • प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द, जो माथे, चीकबोन्स, मंदिर और चेहरे के आधे हिस्से तक फैलता है;
  • दांत दर्द की उत्तेजना, चबाने से उत्तेजित;
  • नाक की श्वास का उल्लंघन;
  • एक अप्रिय गंध के साथ प्युलुलल नाक का निर्वहन, पीला या हरापन।

क्रोनिक साइनसिसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर रोग के तीव्र रूप में स्पष्ट नहीं होती हैं। मुख्य लक्षण एक पुरानी बहती नाक है जिसे किसी भी दवा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है। इसी समय, मरीजों को अक्सर अतिवृद्धि मेहराब और सिरदर्द में दर्द की शिकायत होती है। अप्रिय संवेदनाएं पलक झपकने से बढ़ जाती हैं और रोगी के लेट जाने पर गुजर सकती है। क्रॉनिक एंट्राइटिस का एक और विशेषता संकेत सुबह में पलकों की सूजन और लगातार आंखों की सूजन ( नेत्रश्लेष्मलाशोथ ) है।

नाक से साँस लेने के उल्लंघन के कारण, रोगी की गंध की भावना काफी खराब हो जाती है। इसके अलावा, क्रोनिक साइनसिसिस सूखी लगातार खांसी की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि expectorant और antitussive दवाओं के साथ इलाज के बाद भी नहीं गुजरती है। सूखी खांसी की उपस्थिति गले के पीछे बहने वाले मवाद के परेशान प्रभाव के कारण होती है।

क्रोनिक एंट्राइटिस के रूप

साइनसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी साइनस की सूजन के एक्सुडेटिव रूप में, रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण एक लंबे समय तक चलने वाली नाक है।

नाक के निर्वहन की प्रकृति भी भड़काऊ प्रक्रिया के रूप और अधिकतम साइनस को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। प्युलुलेंट साइनसिसिस नाक से बलगम के निकलने की विशेषता है जिसमें मवाद का एक बहुत ही अप्रिय गंध होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के भयावह रूप में, नाक का निर्वहन दर्दनाक और श्लेष्म है।

नाक की श्वास में रुकावट सभी प्रकार के साइनसाइटिस की विशेषता है। ग्रसनी की गंभीर सूखापन, थूक की निरंतर निकासी, दिन के दौरान प्रचुर मात्रा में मवाद और बलगम का निर्वहन और इमेटिक उभार नाक में पॉलीप्स या श्लेष्म झिल्ली के अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिकतम साइनस से स्राव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

पुरानी साइनसिसिस की जटिलताओं

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, क्रोनिक साइनसिसिस कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। मैक्सिलरी साइनस से मवाद आसानी से आसपास के ऊतकों और अंगों में घुस सकता है, जिससे दांत, तंत्रिका अंत, आंख सॉकेट और यहां तक ​​कि मस्तिष्क के म्यान विशेष रूप से गंभीर मामलों में प्रभावित होते हैं।

साइनसाइटिस के अनुपचारित जीर्ण रूप से ऐसी जटिलताएं हो सकती हैं:

  • मस्तिष्क की सूजन;
  • दिमागी बुखार;
  • मस्तिष्क की फोड़ा;
  • पूति;
  • meningoencephalitis।

मस्तिष्क और मेनिन्जेस को नुकसान के अलावा, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा कक्षा और पलकों के फाइबर को नुकसान पहुंचा सकता है, कक्षा के शिरा घनास्त्रता, ऊपरी जबड़े के ओस्टियोमाइलाइटिस और मध्य कान की सूजन।

साइनसाइटिस का पुराना रूप लगातार गले में खराश, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ का कारण हो सकता है। क्रोनिक भड़काऊ प्रक्रिया शायद ही कभी त्रिपृष्ठी तंत्रिका के न्यूरिटिस का कारण नहीं बनती है। हालांकि, सही उपचार के साथ, जटिलताओं का खतरा बहुत कम है।

पुरानी साइनसिसिस का निदान

किसी भी अन्य बीमारी के साथ, रोगी के चिकित्सा इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह में साइनसाइटिस के निदान में एक प्रमुख भूमिका दी गई है। उचित रूप से एकत्र किया गया इतिहास आपको बीमारी की जल्दी पहचान करने की अनुमति देता है।

रोगी का साक्षात्कार करते समय, चिकित्सक को दर्द की तीव्रता और प्रकृति के साथ-साथ दर्द के स्थान पर भी ध्यान देना चाहिए। सांस लेने में कठिनाई और गंध की क्षीणता की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

संदिग्ध साइनसिसिस वाले रोगी का निरीक्षण अधिकतम साइनस की सामने की दीवार के तालमेल से शुरू होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के लिए साइनस में दर्द की विशेषता है। गाल की एकतरफा सूजन, ऊपरी होंठ पर त्वचा के धब्बों के रूप में इस तरह के संकेतों की उपस्थिति भी संभव है।

क्रोनिक साइनसिसिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय और अक्सर उपयोग की जाने वाली विधि एक्स-रे परीक्षा है। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, विभिन्न अनुमानों में चित्र लेने की सिफारिश की जाती है - फ्रंटो-नाक, ठोड़ी-नाक और पार्श्व।

इस तथ्य के बावजूद कि एक्स-रे परीक्षा साइनसाइटिस के निदान के लिए एक सामान्य विधि है, बच्चों में यह विधि पर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण नहीं है। अधिकतम साइनस की स्थिति में इसी तरह के परिवर्तन राइनाइटिस वाले बच्चों में देखे जाते हैं।

क्रोनिक साइनसिसिस के निदान के लिए सबसे सटीक और सूचनात्मक तरीका मैक्सिलरी साइनस (पंचर) का एक पंचर है। प्रक्रिया को एक विशेष पतली सुई के साथ मैक्सिलरी साइनस के पंचर द्वारा विशेषता है, जो डॉक्टर को साइनस की सामग्री को एक सिरिंज के साथ चूसने और द्रव में मवाद और रक्त की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। मैक्सिलरी साइनस के पंचर के दौरान, विरोधी भड़काऊ समाधानों कीटाणुरहित करने के साथ गुहा को कुल्ला करना संभव है।

साइनस के पंचर और लावे की प्रक्रिया इतनी जटिल नहीं है, और यदि ठीक से प्रदर्शन किया जाता है, तो यह रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है।

जब एक डॉक्टर अपेस्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन करता है, तो निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

  • गाल और कक्षा की वातस्फीति (एक सिरिंज से हवा के प्रवेश द्वारा विशेषता एक स्थिति);
  • आंख सॉकेट फोड़ा;
  • फोड़ा;
  • रक्त वाहिकाओं के वायु के बुलबुले की रुकावट।

इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी जटिलताओं के विकास की संभावना काफी कम है (सभी नियमों और सावधानियों के साथ मनाया गया), चिकित्सक अधिकतम साइनस के संभव पंचर का कम से कम उपयोग करने की कोशिश करते हैं, और ऐसा केवल तब करते हैं जब अन्य नैदानिक ​​तरीके प्रभावी नहीं होते हैं।

पुरानी साइनसिसिस के उपचार के लिए तरीके

साइनसाइटिस के पुराने रूप के उपचार की विधि सीधे रोगी की सामान्य स्थिति, रोग की गंभीरता, नाक गुहा की संरचना की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

साइनसाइटिस के उपचार के तरीकों को गैर-पंचर उपचार, पंचर और सर्जरी में विभाजित किया जा सकता है। इन विधियों के संयोजन में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए, एंटीसेप्टिक समाधानों, एंटीहिस्टामाइन और वासोकोनिस्ट्रिक्टर नाक की बूंदों के साथ साइनस का स्थानीय धुलाई।

पंचर उपचार

मैक्सिलरी साइनस का पंचर क्रोनिक एंट्राइटिस के उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है। इस प्रक्रिया के दौरान, साइनस के साथ साइनस से एक मवाद बाहर निकाला जा सकता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है और एक एंटीबायोटिक या अन्य दवा को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे अधिक बार एक्वासिलिना समाधान या सोडियम क्लोराइड के शारीरिक समाधान का उपयोग करके अधिकतम साइनस धोने के लिए। मैक्सिलरी साइनस का पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बहुत बार, पुरानी साइनसिसिस के उपचार के प्रभावी उपचार के लिए, रोगी को कई हफ्तों तक कई पंचर के अधीन किया जाता है। रोगी को घायल नहीं करने के लिए, मैक्सिलरी साइनस के पहले छेदने के बाद, रोगी को विशेष कैथेटर्स (नलिकाएं) स्थापित किए जाते हैं, जिसके माध्यम से साइनस गुहा को धोया जा सकता है और एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है। यदि रोगी को साइनसाइटिस के इलाज के लिए एक भी पंचर पर्याप्त है, तो एक कैथेटर साइनस गुहा में नहीं डाला जाता है।

क्रोनिक साइनसिसिस के उपचार में पंचर विधि आम है, क्योंकि यह आपको भड़काऊ प्रक्रिया की सीमा को जल्दी से पहचानने की अनुमति देता है, अधिकतम साइनस से मवाद को हटा दें, इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धो लें और दवा को सीधे भड़काऊ प्रक्रिया की साइट में इंजेक्ट करें।

पुरानी साइनसिसिस के उपचार के किसी भी अन्य तरीके की तरह, पंचर विधि के अपने मतभेद हैं। चूंकि विधि आक्रामक है (जो अंदर घुसना है), यह संभव है कि श्वसन प्रणाली के अंगों से जटिलताएं, अर्थात् निचले श्वसन पथ। यह श्वसन तंत्र के अंगों के आपस में घनिष्ठ संबंध के कारण है।

इसीलिए मरीजों को इलाज शुरू होने से पहले डॉक्टर को मौजूदा पुरानी बीमारियों की जानकारी देनी चाहिए।

क्रोनिक साइनसिसिस के पंचर उपचार का नुकसान रोगी के जीवन की गुणवत्ता में बदतर के लिए बदलाव है। इस तथ्य के बावजूद कि साइनसाइटिस के पंचर उपचार की प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, रोगी को बहुत दर्द होता है।

क्रोनिक साइनसिसिस के पंचर उपचार का एक और नुकसान पर्याप्त रूप से लंबे समय तक पंचर साइट से रक्त या रक्त की रिहाई है। इस तरह के उपचार के बाद, रोगी को साइनस पंचर के क्षेत्र में गंभीर सिरदर्द और दर्द हो सकता है। अप्रिय संवेदनाओं के अलावा, उपचार के इस तरीके को काम के साथ जोड़ना लगभग असंभव है, इसलिए सबसे अधिक बार रोगी को एक बीमार-सूची तैयार करना पड़ता है।

कैथेटर की स्थापना, हालांकि यह साइनसाइटिस के पंचर उपचार को काफी सरल करता है, लेकिन इसके कई नुकसान भी हैं। कैथेटर की स्थापना स्वयं एक दर्द रहित प्रक्रिया है, कुछ रोगियों में यह केवल असुविधा का कारण बन सकता है, लेकिन लंबे समय तक एक विदेशी वस्तु (ट्यूब) की नाक में रहने की आवश्यकता के कारण, श्लेष्म झिल्ली के रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं, जो एक अतिरिक्त भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बनता है।

कई मरीज़ जानबूझकर मैक्सिलरी साइनस का पंचर करने से मना करते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​है कि इस प्रक्रिया को एक बार करने के बाद, उन्हें साइनस को लगातार छेदना होगा। यह पूरी तरह से निराधार भय है। साइनसिसिस की बार-बार होने वाली बीमारी या पुरानी बीमारी का तीव्र रूप अक्सर नासफोरींक्स की संरचना के उल्लंघन के कारण होता है - नाक सेप्टम की वक्रता।

कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस का पंचर साइनसिसिस का एकमात्र इलाज है। इसके अलावा, मैक्सिलरी साइनस का पंचर आपको साइनस से मवाद के बहिर्वाह के उल्लंघन और मौजूदा संबद्ध बीमारियों के साथ, गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण मवाद को हटाने की अनुमति देता है।

प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि जितनी जल्दी वह चिकित्सा सहायता लेगा यदि साइनसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अधिक से अधिक संभावना है कि मैक्सिलरी साइनस के पंचर की आवश्यकता नहीं है।

"कोयल", या प्रेट्स द्वारा साइनस धोने की विधि

क्रोनिक एंट्राइटिस के उपचार के गैर-कार्यात्मक तरीके के लिए कोयल विधि का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस को धोना है। यह केवल बिगड़ा हुआ साइनस फिस्टुला फ़ंक्शन और श्लेष्म झिल्ली की एक मजबूत स्थानीय प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में ऐसी प्रक्रिया करने की अनुमति है। उपचार की यह विधि केवल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिनके साइनसाइटिस जटिल नहीं हैं और शुरू नहीं हुए हैं।

बहुत बार, गैर-कार्यात्मक उपचार पद्धति को लेजर थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। "कोयल" को रिंस करने से आप साइनस से मवाद निकाल सकते हैं। और लेजर बीम नाक म्यूकोसा की सूजन और सूजन से राहत देते हैं। "कोयल" एक दर्द रहित विधि है, इसलिए रोगी को दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया इस प्रकार है। रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, डॉक्टर उसकी नाक में विशेष कैथेटर डालते हैं। पहले कैथेटर के माध्यम से, एक एंटीसेप्टिक समाधान रोगी के साइनस गुहा में डाला जाता है, और दूसरे के माध्यम से, साइनस गुहा की सामग्री को वैक्यूम के तहत चूसा जाता है।

प्रक्रिया को "कोयल" कहा जाता है आकस्मिक नहीं है। समाधान के जलसेक के दौरान और इसे गुहा से बाहर चूसने के दौरान, रोगी को लगातार "कू-कू" कहना चाहिए ताकि साइनस गुहा की सामग्री निचले श्वसन पथ में न गिर जाए।

एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार प्रोसेट्स के अनुसार साइनस लैवेज के 5-7 सत्रों के बाद पहले से ही देखे जाते हैं। पहले सत्र के बाद से, रोगी नाक के माध्यम से सांस लेने में सुधार करता है, श्लेष्म झिल्ली के शोफ गुजरता है, और सिरदर्द गायब हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, साइनसाइटिस के गैर-कार्यात्मक उपचार को मौखिक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

साइनसाइटिस की रोकथाम

साइनसाइटिस के विकास को रोकने का मुख्य तरीका श्वसन तंत्र के नाक गुहा और अंगों के रोगों का समय पर उपचार है। बहुत सारे महत्वपूर्ण कारक क्रोनिक संक्रमण के foci का पुनर्वास है - हिंसक दांत, पुरानी टॉन्सिलिटिस और अन्य।


| 23 दिसंबर 2014 | | 2,244 | ईएनटी रोग