क्रोनिक गैस्ट्रिटिस: लक्षण, पुरानी गैस्ट्रेटिस का उपचार
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जीर्ण जठरशोथ

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जीर्ण जठरशोथ

जीर्ण जठरशोथ

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया है, जिससे इसकी संरचना में परिवर्तन होता है। रोग की व्यापकता पर सटीक आँकड़े मौजूद नहीं हैं। सबसे पहले, पुरानी गैस्ट्रिटिस का निदान करना मुश्किल है। दूसरे, ज्यादातर मामलों में यह बिना स्पष्ट लक्षणों के आगे बढ़ता है और मरीज या तो चिकित्सकीय सहायता नहीं लेते हैं या केवल जटिलताओं के विकास के परिणामस्वरूप अस्पताल जाते हैं - एक अल्सर, पेरिटोनिटिस, पेट का कैंसर। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि दुनिया की लगभग 80% आबादी बीमारी से पीड़ित है।



क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के कारण

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: बहिर्जात, अंतर्जात।

बहिर्जात

बहिर्जात - बाहर से कारण। पुरानी गैस्ट्रिटिस के बहिर्जात कारणों का सबसे आम प्रकार खाने के विकार हैं।

  • भोजन के साथ गैर-अनुपालन - भोजन, देर और रात के भोजन के बीच बहुत लंबा अंतराल।
  • उपवास और अति भोजन।
  • खाना सूखा।
  • चलते-चलते खाना, बुरी तरह से चबाया हुआ भोजन निगलना।
  • स्मोक्ड, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।
  • गर्म या ठंडा भोजन लेना।
  • मजबूत कॉफी।
  • मादक पेय। इथेनॉल की एक बड़ी एकल खुराक रक्त परिसंचरण और श्लेष्म झिल्ली के उत्थान की प्रक्रिया को बाधित करती है, जो उपकला कोशिकाओं की पूरी परतों की desquamation उकसा सकती है।
  • घटिया उत्पादों का उपयोग - तैयारी, शर्तों और भंडारण की अवधि (रेफ्रिजरेटर सहित) की तकनीक का उल्लंघन।

धूम्रपान

धूम्रपान गैस्ट्रिक श्लेष्म की पुरानी सूजन की उपस्थिति और आगे के विकास में योगदान देता है। तम्बाकू उत्पाद, इसकी सतह पर गिरते हुए, बलगम गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करते हैं, पेट की दीवारों को मोटा होना, ट्यूमर की उपस्थिति को उत्तेजित करते हैं।

दवाओं

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की एक एकल खुराक बिंदु हेमोरेज और माइक्रोएरोशन पैदा कर सकती है। लंबे समय तक सैलिसिलेट, प्रेडनिसोलोन, पोटेशियम क्लोराइड, डिजिटलिस तैयारी, सल्फोनामाइड्स और कई एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग भी क्रोनिक गैस्ट्रेटिस का कारण बन सकता है।

पर्यावरणीय कारक

हानिकारक कार्य की स्थिति, कार्यस्थलों पर सैनिटरी स्थितियों का उल्लंघन, आवासीय परिसर में गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। अंतर्ग्रहण होने पर यह सूजन हो जाती है:

  • हानिकारक वाष्प - गैसोलीन, क्षार, एसिड;
  • धूल - धातु, सीमेंट, विषाक्त पदार्थ।

पेट की सतह को ठीक करने के लिए घरेलू पशु मल का साँस लेना भी अनुकूल नहीं है।

यांत्रिक क्षति

झटके, चोट, सर्जरी (गैस्ट्रिक स्नेह), भारी शारीरिक परिश्रम, उदाहरण के लिए, जब भारी काम करते हैं या खेल प्रशिक्षण के दौरान। गलती से निगलने वाली वस्तु का तेज किनारा या भारीपन एक हड्डी, टूथपिक का एक टुकड़ा है।

अंतर्जात

अंतर्जात कारण - मानव शरीर के भीतर से आ रहा है।

  • आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
  • तीव्र गुर्दे की खराबी।
  • संचार संबंधी विकार।
  • वंशानुगत कारक।
  • खाद्य एलर्जी।
  • विटामिन की कमी।
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकार।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन इसके "ऑक्सीजन भुखमरी" के मामले में होते हैं - श्वसन प्रणाली के रोग।

जीर्ण गैस्ट्रेटिस के अंतर्जात रूपों का कारण सूजन रोगों, संक्रमण के शरीर में उपस्थिति है। कुछ मामलों में, एक बड़ी भूमिका सूक्ष्मजीवों को सौंपी गई है Campylobacter pylori।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (HP)

कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरी, या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) उपकला कोशिकाओं की सतह पर सीधे स्थित होते हैं, कभी-कभी ग्रंथियों में गहराई से प्रवेश करते हैं। इन जीवाणुओं की गतिविधि के कारण, गैस्ट्रिक श्लेष्म के प्रोटीन को नीचा दिखाया जाता है, और श्लेष्म वृद्धि के माध्यम से एच + का रिवर्स प्रसार होता है। एचपी की पहचान और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की गतिविधि की डिग्री और रोगी की उम्र के बीच संबंध को चिह्नित किया। दूसरे मामले में, 60 वर्ष से अधिक आयु के 62% मामलों में परीक्षण सकारात्मक है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी शायद ही कभी युवा लोगों और क्रोनिक गैस्ट्रेटिस वाले बच्चों में पाया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के विकास का तंत्र

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस हमेशा तीव्र गैस्ट्र्रिटिस की जटिलता नहीं होती है। अधिक बार यह एक स्वतंत्र बीमारी है।

प्रकार ए के पुराने गैस्ट्रिटिस का रोगजनन, प्रतिरक्षात्मक गतिविधि में एक वंशानुगत कमी है, वर्तमान में विस्तार से अध्ययन किया गया है। एंटीजन की भूमिका ओसीसीपटल कोशिकाओं के प्रोटीन द्वारा निभाई जाती है जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। एंटीबॉडी और एंटीजन की रोड़ा कोशिकाओं के स्तर पर प्रतिक्रिया पुनर्योजी प्रक्रियाओं के एक साथ निषेध के साथ, उनकी अकाल मृत्यु में योगदान करती है। टाइप बी के पुराने गैस्ट्रिटिस के तंत्र का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

ट्रोपिज्म के उल्लंघन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पुनर्जनन के कारण एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, कई अंतर्जात और बहिर्जात कारणों के कारण जो इसकी कोशिकाओं के पुनर्जनन को रोकते हैं।

उपकला कोशिकाओं के सक्रिय उत्थान के लिए शर्तों में से एक सामान्य रक्त की आपूर्ति है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष उच्च रक्तचाप, मधुमेह और अन्य बीमारियों में संवहनी घावों का कारण बनता है।

मुख्य कारक गैस्ट्रिक बलगम के गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है - पेट के आंतरिक अस्तर का सुरक्षात्मक अवरोध।

श्लेष्म झिल्ली के विनाश से अग्नाशयी रस और पित्त पेट में जारी होता है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास की डिग्री सीधे लिसो लाइसेटिन और पित्त एसिड के उत्सर्जन की तीव्रता पर निर्भर करती है। दूसरी ओर, यह पाया गया कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस , पित्त संबंधी डिस्केनेसिया , कोलेलिथियसिस हमेशा क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के विकास के साथ नहीं होते हैं।

रोग के रोगजनन में अम्लता के महत्व के बारे में चर्चाएं हैं। ऐसा माना जाता है कि बढ़ी हुई अम्लता युवा लोगों में पुरानी गैस्ट्रिटिस के विकास का कारण बन सकती है।

पेट की जलन, लोहे की कमी से एनीमिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन में गिरावट का कारण बनता है।

यदि अधिकांश मामलों में टाइप बी रोग की शुरुआत का तंत्र अस्पष्ट रहता है, तो इसका आगे का विकास उसी तरह से होता है। संरचनात्मक परिवर्तन, शुरू में स्थानीय रूप से एंटीराम में, धीरे-धीरे अधिक से अधिक व्यापक क्षेत्रों को कवर करते हैं, मौलिक विभागों में गहराई से फैलते हैं।

पुरानी गैस्ट्रेटिस का वर्गीकरण

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के अस्पष्ट वर्गीकरण सिद्धांत मौजूद नहीं हैं। रूस के क्षेत्र में, सबसे आम विधि Ts। जी। मासेविच थी:

  • सतही;
  • atroficheky;
  • एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक;
  • hypertrophic।

रोग के रूपात्मक वर्गीकरण के मुद्दे जटिल हैं - कुछ रूपों को अधिकांश आकृति विज्ञानियों द्वारा मान्यता प्राप्त है, अन्य पुराने गैस्ट्रेटिस के लिए अप्रासंगिक हैं।

सतही पुरानी गैस्ट्रिटिस

रोग का प्रारंभिक चरण, गैस्ट्रोस्कोपी विधियों द्वारा निदान किया जाता है:

  • सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ श्लैष्मिक मोटाई;
  • पूर्णांक उपकला में मध्यम रूप से स्पष्ट डायस्ट्रोफिक परिवर्तन;
  • बढ़े हुए नाभिक;
  • बलगम के हाइपरसेक्रेशन के संकेत;

ये लक्षण छूट की अवधि में या निष्क्रिय क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के लिए विशेषता हैं। उत्थान के दौरान, रक्त वाहिकाओं की एक बहुतायत, चिह्नित ल्यूकोपेडिसिस, घुसपैठ की कोशिकाओं में वृद्धि, पूर्णांक कोशिका उपकला के परिगलन, रोलर्स की ऊंचाई पर कटाव का गठन मनाया जाता है।

फैलाना

सतही और एट्रोफिक क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के बीच मध्यवर्ती चरण:

  • रोलर्स का सामान्य रूप;
  • चपटा उपकला;
  • इंडेंट पिट्स।

नई कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस

एक विशिष्ट विशेषता - श्लेष्म की गहरी परतों की कोशिकाओं का शोष

श्लेष्म झिल्ली में आंतों के उपकला की कोशिकाओं की विशेषता दिखाई देती है - आंतों का रूपक। KM स्थानीय या निरंतर प्रकृति हो सकती है।

  • एंटिक प्रकार को पैनेथ कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो एक विशिष्ट अल्ट्रा इंफ्रास्ट्रक्चर है।
  • कॉलोनिक प्रकार बेलनाकार चूना कोशिकाओं की अनुपस्थिति है, एक राय है कि हेटेरोटोपिक फॉसी शुरुआत है।

अंतिम परिणाम पेट का शोष है।

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक क्रोनिक गैस्ट्रिटिस

उच्चारण शब्द प्रक्रिया:

  • उच्च और संकीर्ण लकीरें अलग-अलग गड्ढों से अलग हो जाती हैं;
  • पैची क्षेत्र के उच्च बेलनाकार उपकला।

शायद एकल या एकाधिक पॉलीप्स का गठन।

हाइपरट्रॉफिक क्रोनिक गैस्ट्रिटिस

मुख्य लक्षण उपकला कोशिकाओं का प्रसार है, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना। इसके तीन रूप हैं:

  • बीचवाला;
  • प्रजनन-शील;
  • ग्रंथियों।

मेनेत्रिया रोग को कभी-कभी बाद के रूप में संदर्भित किया जाता है - श्लेष्म झिल्ली का एक सकल विरूपण, जो "कोब्ब्लेस्टोन फुटपाथ" का रूप लेता है।

इस प्रकार, पुरानी गैस्ट्रेटिस के रूप अनिवार्य रूप से इसके विकास के चरण हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के लक्षण

लंबे समय तक क्रोनिक गैस्ट्रिटिस ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना हो सकता है। एक्सर्साइज़ के दौरान अक्सर लक्षण दिखाई देते हैं:

  • डकार;
  • नाराज़गी;
  • दर्द संवेदनाएं;
  • metiorizm;
  • मल विकार;
  • भूख में गड़बड़ी।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पेट के एसिड बनाने वाले कार्यों पर निर्भर करती हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सामान्य या बढ़ा हुआ स्राव

पुरुषों में अधिक आम है। लक्षण:

  • "भूख दर्द" - वैकल्पिक;
  • नाराज़गी;
  • कब्ज;
  • मतली;
  • हवा या "खट्टा।"

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा फंडल सेक्शन में सतही या एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पुष्टि करती है।

स्रावी विफलता

यह बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है:

  • भारीपन की भावना;
  • पेट भरने वाला भोजन;
  • भूख में कमी;
  • अप्रिय स्वाद;
  • पेट भरने वाला भोजन;
  • पेट फूलना,
  • भूख में कमी;
  • पेट के अंदर "रूंबिंग और आधान";
  • दस्त।

हाइपोविटामिनोसिस के लक्षणों के साथ हो सकता है - भंगुर नाखून, मुंह के कोनों में "जाम", जीभ के घाव, त्वचा के छीलने।

हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चलता है, पाइलोरिक और आंतों के प्रकार के उपकला पुनर्गठन संभव हैं।

कोर्स

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को एक लंबी अवधि के कोर्स की विशेषता है, जिसमें वैकल्पिक रूप से छूटने और छोड़ने की अवधि होती है। वर्षों से, रोग बढ़ता है, "गहराई में" और "चौड़ाई में" फैलता है। प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं कोई भी कारक - दवा, शराब का सेवन, तनाव।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और कैंसर के बीच रोगजनक संबंध, पेप्टिक अल्सर रोग की व्याख्या अस्पष्ट रूप से की जाती है।

पुरानी गैस्ट्रिटिस का निदान

परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रम रोग की मान्यता में निर्णायक भूमिका नहीं निभाते हैं।

एसिड बनाने वाले कार्यों की स्थिति के निर्धारण के द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, यह उन दवाओं को लेने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है जो पढ़ाई से 1-2 दिन पहले पेट में अम्लता के स्तर को प्रभावित करती हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन में शामिल हो सकते हैं:

  • रक्त परीक्षण;
  • मूत्र परीक्षण;
  • गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन;
  • उपकला कोशिकाओं की कोशिका संरचना का हिस्टोकेमिकल अध्ययन;
  • एक्स-रे परीक्षाएं;
  • gastroscopy;
  • म्यूकोसल बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;

समान लक्षणों वाले रोगों को बाहर करने के लिए - अग्न्याशय निदान के तरीकों का उपयोग करके अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, घुटकी के रोग:

  • अल्ट्रासाउंड;
  • cholecystography;
  • अवग्रहान्त्रदर्शन;
  • कोलोनोस्कोपी;
  • irritoskopiya;
  • डिस्बिओसिस के लिए सीडिंग मल।

पुरानी गैस्ट्रिटिस का उपचार

चिकित्सीय उपायों में मुख्य रूप से अम्लता, रोग की आकृति विज्ञान के स्तर को ध्यान में रखा जाता है।

  • आहार।
  • दवा।
  • बीमारी के एटियोलॉजिकल कारकों के खिलाफ लड़ाई।
  • सेनेटोरियम उपचार।

मुख्य उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अस्पताल में भर्ती होने का संकेत मिलता है।

पुरानी गैस्ट्रिटिस की रोकथाम

जीर्ण जठरशोथ की शुरुआत और विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

  • आहार का पालन;
  • धूम्रपान और शराब छोड़ना;
  • मौखिक गुहा का समय पर पुनर्वास;
  • पाचन तंत्र और अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों का समय पर निदान और उपचार।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कम स्तर वाले क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के एट्रोफिक और फैलाना रूपों वाले मरीजों को वार्षिक नैदानिक ​​परीक्षा की सिफारिश की जाती है।


| 24 दिसंबर 2014 | | १ ४३६ | पाचन तंत्र के रोग