क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस: लक्षण और उपचार
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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, इसकी दीवारों की सूजन की विशेषता है। इस बीमारी का सबसे आम कारण पित्त नली की पथरी और संक्रमण के लुमेन में गठन है।

पित्ताशय की थैली यकृत की निचली सतह के पास स्थित एक खोखला अंग है। मूत्राशय का मुख्य कार्य यकृत द्वारा उत्पादित पित्त का संचय है। पाचन की प्रक्रिया में, यह रहस्य बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

  • भोजन के साथ आंत में प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है;
  • आंतों के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है;
  • वसा विभाजन को बढ़ावा देता है;
  • अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और विषाक्त पदार्थों को हटाने में भाग लेता है।

पत्थर के गठन के परिणामस्वरूप, पित्ताशय की दीवार का संक्रमण और सूजन धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है, इसकी पित्त जमा करने की क्षमता अधिक से अधिक कम हो जाती है। यह, निश्चित रूप से, हमेशा भोजन की आत्मसात और प्रसंस्करण की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। बीमार व्यक्ति के शरीर का पूरा पाचन तंत्र पीड़ित है। आंकड़ों के अनुसार, पुरानी पित्ताशय की थैली वर्तमान में दुनिया की आबादी का 20% तक प्रभावित करती है।



क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण

रोग के विकास में प्रत्यक्ष रूप से शामिल एक परजीवी, वायरल या जीवाणु प्रकृति का संक्रमण है। सबसे अधिक बार, यह सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है - अर्थात्, सूक्ष्मजीव जो एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में लगातार मौजूद होते हैं और पाचन में शामिल होते हैं: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास बेसिलस और अन्य। यह कारक कुपोषण है।

कम सामान्यतः, क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है - सूक्ष्मजीव जो किसी स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में नहीं होते हैं और जो इसे बाहर से प्रवेश करते हैं: खमीर कोशिकाएं, शिगेला, टाइफाइड बेसिलस, पैराटायफायड बेसिलस आदि।

कुछ मामलों में, कोलेसिस्टिटिस का कारण नलिकाओं और पित्ताशय (संपीड़न, झुकता) की शारीरिक विसंगतियों, साथ ही पित्त पथ के स्वर का उल्लंघन और पृष्ठभूमि में उनके मोटर कार्य हैं:

  • अंतःस्रावी विकार;
  • पाचन तंत्र में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • भावनात्मक तनाव।

पित्त (डिस्कोलियम) का परिवर्तन और संरचना भी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की घटना में महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। यह भोजन में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता के कारण होता है, शरीर में बिगड़ा चयापचय प्रक्रिया और पित्त पथ और पित्ताशय की पथरी (मोटर समारोह में कमी)। इन उल्लंघनों के विकास में योगदान करें:

  • गतिहीन जीवन शैली;
  • मोटापा;
  • असंतुलित, उच्च कैलोरी भोजन;
  • कुछ दवाइयाँ लेना, इसका एक साइड इफेक्ट पित्त का गाढ़ा होना है;
  • महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, मौखिक गर्भ निरोधकों;
  • पित्ताशय की थैली की चोट;
  • कम प्रतिरक्षा;
  • पित्ताशय की थैली को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • शरीर में क्रोनिक संक्रमण के foci की उपस्थिति;
  • परजीवी रोग।

कुछ मामलों में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के बिना पित्ताशय की थैली की सूजन हो सकती है। यह ऑटोइम्यून रोगों, एलर्जी और एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ संभव है और शरीर की विभिन्न मूल की एलर्जी के जवाब के कारण होता है। यह भी देखा गया है कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के प्रकार

इस रोग की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स और एक प्रकार की एक्ससर्बेशन्स और रिमाइसेस है। पूरे वर्ष उनकी संख्या को देखते हुए, विशेषज्ञ रोग की प्रकृति का निर्धारण करते हैं: हल्के, मध्यम या गंभीर।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के 2 मुख्य प्रकार हैं:

  • गैर-गणनात्मक (पत्थर रहित) - (पत्थरों के गठन के बिना पित्ताशय की दीवारों की सूजन);
  • पथरी (कठोर पत्थरों - पत्थरों के निर्माण के साथ)।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, रोग के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं - सुस्त, आवर्तक और दमनकारी।

बोनलेस कोलेसिस्टिटिस

बोनलेस कोलेसिस्टिटिस के कारण पित्त का ठहराव और इसकी संरचना में परिवर्तन, साथ ही संक्रमण की उपस्थिति भी है। ये दोनों कारक परस्पर एक दूसरे को सुदृढ़ करते हैं। पित्त का ठहराव पित्ताशय की थैली में संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है, और परिणामस्वरूप उत्सर्जन वाहिनी और इसकी दीवारों की सूजन, बदले में, इस घटना को और मजबूत करती है। दीवारों की सतह धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है।

हालांकि, पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों के कारण, मानव पित्ताशय की थैली में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा रोग का विकास तभी हो सकता है जब शरीर को कमजोर करने वाले कारक हों:

  • म्यूकोसल डिस्ट्रोफी;
  • पित्त की संरचना में परिवर्तन;
  • कम प्रतिरक्षा;
  • असामान्य जिगर समारोह;
  • ग्रहणी के सूजन संबंधी रोग।

एक पत्थर की पुरानी पित्ताशय की थैली के साथ पित्ताशय की दीवारों की सतह धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। यह प्रक्रिया पित्ताशय की थैली के उल्लंघन के साथ हो सकती है, और गंभीर मामलों में अग्नाशयशोथ , पेरीकोलेस्टिसिटिस, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस जैसे कॉमरेडिडिटीज की उपस्थिति से होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

इस तथ्य के बावजूद कि पत्थरों के रोग के बिना क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस पित्त पथरी की बीमारी से बहुत अधिक आम है, किसी भी मामले में पित्त का ठहराव पथरी की उपस्थिति की ओर जाता है - यह केवल समय की बात है। इस प्रक्रिया में योगदान पित्त की संरचना और सूजन की उपस्थिति में बदलता है।

पित्त पित्त एसिड, लिपिड, पिगमेंट और खनिजों से बना है। जब इन घटकों के अनुपात में परिवर्तन होता है, तो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाला कोलेस्ट्रॉल उपजी और क्रिस्टलीकृत हो जाता है - ठोस ठोस पदार्थ बनते हैं। इस तरह के बदलावों के कारण पोषण और कुछ राज्यों में लगातार त्रुटियां हैं:

  • भोजन में अतिरिक्त वसा, कोलेस्ट्रॉल, विटामिन की कमी;
  • अधिक वजन;
  • मधुमेह;
  • संक्रामक रोग।

पत्थरों का आकार भिन्न हो सकता है - 1-2 मिमी से चिकन अंडे के आकार तक, उनकी संख्या इकाइयों से दसियों और सैकड़ों तक भिन्न हो सकती है। बहुत विविध और पत्थरों का आकार।

कई प्रकार के कैल्यूलेस कोलेसिस्टिटिस हैं: ठेठ, एटिपिकल, एसोफैगलिक, कार्डियल्जिक और आंत। रोग में तीव्र और पुरानी रूप हो सकते हैं, अक्सर पित्ताशय की थैली की शिथिलता और गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, सहित:

  • पित्ताशय की थैली के नलिका के उल्लंघन का उल्लंघन;
  • dropsy;
  • सख्त;
  • पुरानी फोड़ा;
  • क्रोनिक हैजांगाइटिस;
  • पित्त सिरोसिस ;
  • हेपेटाइटिस;
  • पित्ताशय की थैली का कैंसर।

कैल्कुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास में चार चरण होते हैं। पहला, प्री-स्टोन चरण में पित्त का गाढ़ा होना और पित्ताशय की थैली में माइक्रोलिथ्स की उपस्थिति की विशेषता है। बाद के चरणों में, पथरी का गठन (चरण 2), पुरानी (चरण 3) के लिए रोग का संक्रमण और जटिलताओं का उदय (चरण 4)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है - लंबे समय तक या एपिसोडिक, स्कैपुला और दाएं कंधे को विकीर्ण करना। यह छाती और पीठ के काफी व्यापक क्षेत्र में फैल सकता है। कभी-कभी दर्द कमजोरी, कार्डियाल्गिया, बुखार और अन्य लक्षणों के साथ होता है:

  • पेट में दर्द;
  • मतली, उल्टी;
  • पेट की गुहा में पेट फूलना, भारीपन;
  • पुरानी कब्ज या दस्त (दस्त);
  • धातु, मुंह में कड़वा स्वाद।

बहिःस्राव के बाहर, रोगी को समय-समय पर अधिजठर क्षेत्र में और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द का अनुभव होता है। एग्ज़ेर्बेशन के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण रोग के तीव्र रूप के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए रिलेपेस का इलाज किया जाता है और तदनुसार उपचार किया जाता है।

रोग का कोर्स

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस सबसे अधिक बार एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक) के रूप में प्रकट होता है, खासकर अगर इसके विकास में योगदान करने वाले कारक हैं। यह भी होता है कि यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों के बाद होता है - पित्ताशय की थैली (द्वितीयक) की दीवारों की सूजन। इसके कारण हैं:

  • संक्रमण
  • वाहिनी पत्थर की रुकावट।

तीव्र सूजन के एपिसोड के बाद, पित्ताशय की थैली का सामान्य कामकाज बिगड़ जाता है - यह घने हो जाता है, संपीड़ित होता है और पित्त को संरक्षित करने की अपनी क्षमता खो देता है, जो अंततः रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस लंबे समय तक होता है, कई सालों तक। यदि समय पर पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया था, तो बीमारी का दीर्घकालिक उपचार प्राप्त किया जा सकता है, अन्यथा यह पित्ताशय की थैली की झुर्रियों की ओर जाता है और, तदनुसार, इसके कार्यों का नुकसान।

नैदानिक ​​विकल्प

विशेषज्ञ रोग के कई अलग-अलग नैदानिक ​​रूपों की पहचान करते हैं, जो पाठ्यक्रम और लक्षणों द्वारा विशेषता हैं:

  • कार्डिएक - दिल की लय के उल्लंघन की विशेषता;
  • निम्न-ग्रेड - शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि 37-38 डिग्री, ठंड लगना, नशा के संकेत;
  • जोड़ों में गठिया का दर्द;
  • हाइपोथैलेमिक - रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया , कमजोरी, एनजाइना पेक्टोरिस , हाइपरहाइड्रोसिस;
  • न्यूरैस्टेनिक - वनस्पति डिस्टोनिया, अस्वस्थता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन।

कुछ मामलों में, रोगी के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की कुछ पीलापन हो सकता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, यकृत में दर्द, पित्ताशय की थैली, उनकी वृद्धि हो सकती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

रोग के निदान में, मुख्य भूमिका ग्रहणी ध्वनि और अल्ट्रासाउंड द्वारा निभाई जाती है। प्रोबायोलॉजिकल और बैक्टीरियल स्टडीज के लिए पित्त, आंत और अग्नाशयी रस प्राप्त करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासोनोग्राफी भी पित्ताशय की थैली के आकार, इसकी दीवारों की स्थिति, पत्थरों और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति को प्रकट करने के लिए निर्धारित करना संभव बनाता है।

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सर्जन द्वारा जांच और परीक्षा के बाद, अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं:

  • यूरीनालिसिस;
  • रक्त परीक्षण (कुल, बिलीरुबिन, यकृत के टुकड़े, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन सामग्री);
  • मल विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अध्ययन आयोजित किए जाते हैं, जैसे कि टोमोग्राफी, एक्स-रे और रेडियोसोटोप अध्ययन।

स्टोनलेस क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कॉम्प्लेक्स का उपचार। इसमें शामिल हैं:

  • एंटीबायोटिक थेरेपी;
  • आहार;
  • कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
  • भौतिक चिकित्सा;
  • हर्बल दवा।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के मामले में संभव है, लेकिन स्पष्ट एक्सर्बी के दौरान रोगी को अस्पताल में होना चाहिए। पहला लक्ष्य दर्द को गिरफ्तार करना और भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देना है। शिक्षा के कार्यों को सामान्य करने के लिए वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के बाद, पित्त का स्राव और पित्त नलिकाओं के साथ इसके संवर्धन, चिकित्सक पित्त और स्पस्मोलिटिक एजेंटों को निर्धारित करता है।

औषधीय पौधे - हर्बल दवा - भी व्यापक रूप से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है। कोलेरेटिक चार्ज के काढ़े और infusions के रूप में उनका उपयोग आपको रोगी द्वारा ली गई दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने और लम्बा करने की अनुमति देता है।

कैलोसियस कोलेसिस्टिटिस का उपचार

गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। इसलिए, इस मामले में उपचार का मुख्य तरीका पित्ताशय की थैली को हटाने के साथ-साथ शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - कोलेस्टेक्टोमी। वर्तमान में, यह तेजी से उपयोग किया जाता है लैप्रोस्कोपी - छोटे छेद (1 सेमी तक) के माध्यम से पेट के गुहा में डाले गए वीडियो उपकरण और विशेष उपकरण का उपयोग करके एक ऑपरेशन किया जाता है। इस पद्धति के महत्वपूर्ण लाभ हैं: त्वचा पर निशान की अनुपस्थिति, एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि (3-4 दिन) और, तदनुसार, सामान्य जीवन में त्वरित वापसी। अधिकांश मामलों में, कोलेक्टेक्टोमी रोग से छुटकारा पा सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, आंशिक आहार का संकेत दिया जाता है (दिन में 4-5 बार), छोटे भागों में। बेहतर स्राव के लिए, भोजन का सेवन लगभग उसी समय करना चाहिए। दैनिक पीने का राशन 2-2.5 लीटर तरल है। भोजन का तापमान 60 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, और 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। दैनिक नमक का सेवन दर 8-10 ग्राम से अधिक नहीं है।

पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित रोगी के आहार में आटा उत्पाद (बासी गेहूं की रोटी, बिस्कुट, सफेद पटाखे), पनीर और अनाज पुलाव शामिल होना चाहिए। कम वसा वाले मीट (उबले हुए या बेक्ड), सब्जी, डेयरी और अनाज के सूप, मुरब्बे, बिना चॉकलेट, कम वसा वाले और मसालेदार चीज, अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं), डेयरी उत्पाद, ताजे फल और सब्जियां लेने की अनुमति है।

कोलेसिस्टिटिस में निषिद्ध उत्पाद

  • मीठा, पफ पेस्ट्री, ताजा और राई की रोटी;
  • वसायुक्त मांस;
  • ब्रॉथ्स (मशरूम, मांस, मछली);
  • वसायुक्त मछली, मछली रो और डिब्बाबंद मछली;
  • आंतरिक अंगों;
  • पास्ता, सेम, बाजरा, कुरकुरे दलिया;
  • मसालेदार, नमकीन और वसायुक्त पनीर;
  • उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद;
  • मसालेदार, नमकीन और मसालेदार सब्जियां;
  • मूली, मूली, गोभी, पालक, मशरूम, लहसुन, प्याज, शर्बत;
  • मसाले;
  • स्मोक्ड मांस;
  • तले हुए खाद्य पदार्थ;
  • ठंडा और कार्बोनेटेड पेय;
  • कॉफी, कोको;
  • आइसक्रीम, क्रीम उत्पाद;
  • चॉकलेट;
  • खट्टा फल।

| 20 दिसंबर 2014 | | ९ 9४५ | पाचन तंत्र के रोग