गुर्दे की पथरी: लक्षण, उपचार। गुर्दे की पथरी का क्या करें
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गुर्दे की पथरी: लक्षण, उपचार

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आधुनिक यूरोलॉजी की सबसे प्रमुख समस्या यूरोलिथियासिस के इलाज की समस्या है। आज, यह विकृति गुर्दे की विफलता के कारणों में से एक है (हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों में से लगभग 7% आईसीडी के रोगी हैं)। नेफ्रोलिथियसिस की वार्षिक घटना सालाना बढ़ती है और विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है, और उपचार के परिणाम हमेशा उनकी प्रभावशीलता को संतुष्ट नहीं करते हैं।

यूरोलिथियासिस, नैदानिक ​​शब्दावली में नेफ्रोलिथियासिस के रूप में जाना जाता है, एक पॉलीटियोलॉजिकल चयापचय रोग है, जो गुर्दे में पत्थरों (पत्थरों) के गठन से प्रकट होता है। यह विकृति विज्ञान, जिसकी वजह से पतन और गंभीर निरंतर प्रवाह की प्रवृत्ति होती है, अक्सर वंशानुगत होती है।



गुर्दे की पथरी के कारण

आज हमारे पास पत्थर के गठन के कारणों की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी अंत तक सही और अच्छी तरह से स्थापित नहीं माना जा सकता है। विशेषज्ञों के अनुसार, अंतर्जात और बहिर्जात कारक हैं जो नेफ्रोलिथियसिस के विकास को गति प्रदान करते हैं।

अंतर्जात कारक

गुर्दे की पथरी

  • वंशानुगत प्रवृत्ति;
  • आंतों में कैल्शियम अवशोषण में वृद्धि;
  • हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की बढ़ी हुई गतिशीलता (हड्डियों में चयापचय संबंधी विकार);
  • मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ;
  • संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • यूरिक एसिड चयापचय और प्यूरीन चयापचय की विकार;
  • पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता;
  • पाचन तंत्र की विकृति;
  • कुछ घातक बीमारियां;
  • चोटों या गंभीर दैहिक रोगों के कारण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।

बहिर्जात कारक

  • पशु प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थ;
  • लंबे समय तक उपवास;
  • शराब और कैफीन का अत्यधिक सेवन;
  • एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल दवाओं, मूत्रवर्धक और जुलाब का अनियंत्रित सेवन;
  • हाइपोडायनामिया (बिगड़ा फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का कारण);
  • भौगोलिक, जलवायु और आवास की स्थिति;
  • पेशेवर गतिविधि की तरह।


गुर्दे की गणना का वर्गीकरण

खनिज वर्गीकरण

  1. पत्थरों का सबसे आम समूह (कुल का 70%) कैल्शियम लवण (कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों) के अकार्बनिक यौगिक हैं। ऑक्सालेट का निर्माण ऑक्सालिक एसिड, फॉस्फेट - एपेटाइट से होता है।
  2. संक्रामक प्रकृति के घटक (15-20%) - मैग्नीशियम युक्त पत्थर।
  3. यूरिक एसिड पत्थर, या यूरेट्स (यूरिक एसिड लवण से युक्त पत्थर)। कुल का 5-10% बनाओ।
  4. प्रोटीन पत्थर जो अमीनो एसिड चयापचय के विकारों के कारण 1-5% मामलों में होते हैं।
  5. कोलेस्ट्रॉल के पत्थर (काले रंग के नरम पत्थर, एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नेफ्रोलिथियासिस के पृथक रूप काफी दुर्लभ हैं। अधिक बार पत्थरों में मिश्रित (बहुपद) संरचना होती है।

इस घटना में कि गुर्दे की बीमारी की उत्पत्ति पोषण की ख़ासियत और पीने के पानी की संरचना से जुड़ी है, प्राथमिक नेफ्रोलिथियासिस का निदान किया जाता है। यह रोग मूत्र के लगातार अम्लीकरण, मेटाबोलाइट्स के अत्यधिक आंतों के अवशोषण और गुर्दे के पुनर्विकास के कारण होता है।

चयापचय संबंधी विकारों (हाइपरकेलेमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपर्यूरिकमिया) के साथ विकृति में, यह माध्यमिक नेफ्रोलिथिसिस है।

स्थानीयकरण आकार और आकार

पत्थरों को एक या दोनों गुर्दे (गुर्दे की श्रोणि में, साथ ही निचले, मध्य या ऊपरी कैलेक्स में) में स्थानीयकृत किया जा सकता है। वे सिंगल और मल्टीपल हैं। मिलीमीटर के आकार (<5,> 20) में निरूपित आकार, एक पिनहेड से गुर्दे की गुहा के आकार में भिन्न हो सकते हैं (मूंगा के आकार के पत्थर कप-पेल्विस-प्लेटिंग सिस्टम की छाप बनाने में सक्षम हैं)। वृक्क गणना का आकार गोल, सपाट या कोणीय हो सकता है।

गुर्दे की पथरी के गठन का तंत्र

नेफ्रोलिथियासिस के न्यूक्लियेशन और विकास का तंत्र विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है (मूत्र पीएच, डायथेसिस का प्रकार, एक या किसी अन्य प्रकार के लवण का उत्सर्जन, आदि)। विशेषज्ञों के अनुसार, पथरी का प्राथमिक गठन गुर्दे की श्रोणि और नलिकाओं को इकट्ठा करने में होता है। सबसे पहले, एक नाभिक बनता है, और फिर इसके चारों ओर क्रिस्टल बनने लगते हैं।

पत्थर के गठन (क्रिस्टलीकरण, कोलाइड और बैक्टीरिया) के कई सिद्धांत हैं। कुछ लेखक ध्यान देते हैं कि एपेटाइट (कैल्शियम कार्बोनेट) पैदा करने में सक्षम एटिपिकल ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया न्यूक्लिएशन की प्रक्रिया में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। ये सूक्ष्मजीव 97% सभी गुर्दे की पथरी में पाए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, नेफ्रोलिथियासिस का निदान पुरुषों में किया जाता है। इसी समय, महिलाओं को पैथोलॉजी के अधिक गंभीर रूपों की विशेषता है (उदाहरण के लिए, कोरल कंक्रीटिंग जो उत्सर्जन अंग के लगभग पूरे पेट प्रणाली पर कब्जा कर लेते हैं)।

इस तथ्य के कारण कि गुर्दे की पथरी एक बहुपक्षीय बीमारी है, उपचार की रणनीति विकसित करने से पहले, रोग प्रक्रिया के विकास के कारण का पता लगाने की कोशिश करना आवश्यक है।

गुर्दे की पथरी के लक्षण

  1. कभी-कभी गुर्दे की बीमारी लगभग स्पर्शोन्मुख होती है, अर्थात, व्यक्ति अपनी बीमारी के बारे में तभी पता लगा सकता है, जब पेशाब के दौरान कोई पथरी निकल जाए। हालांकि, अधिक बार पथरी का स्त्राव मूत्र पथ (तथाकथित गुर्दे का दर्द) के साथ इसकी प्रगति से उत्पन्न होने वाली तीव्रता के दर्द के साथ होता है। दर्द का स्थानीयकरण अलग हो सकता है (यह पत्थर के निर्धारण के स्तर पर निर्भर करता है)। यदि गुर्दे से बाहर निकलने पर सीधे पत्थर में देरी होती है, तो मरीज पीठ के निचले हिस्से (दाएं या बाएं तरफ) में दर्द की शिकायत करते हैं। जब एक पथरी को मूत्रवाहिनी में विलंबित किया जाता है, तो दर्द जननांगों, निचले पेट, आंतरिक जांघ या नाभि में स्थानीयकृत को दिया जा सकता है।
  1. हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) यूरोलिथियासिस का दूसरा सबसे आम लक्षण है। कभी-कभी स्रावित रक्त की मात्रा नगण्य (माइक्रोमैटूरिया) होती है, और कभी-कभी काफी बहुतायत से (सकल हेमट्यूरिया)। बाद के मामले में, मूत्र मांस के ढलान का रंग बन जाता है। रक्तस्राव के विकास को इस तथ्य से समझाया जाता है कि मूत्र पथ के साथ पथरी को आगे बढ़ाते समय गुर्दे और मूत्रवाहिनी के नरम ऊतक घायल हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र में रक्त गुर्दे के शूल के हमले के बाद दिखाई देता है।
  1. डिसुरिया (पेशाब विकार)। पेशाब के साथ समस्या (तत्काल और कठिनाई पेशाब) तब होती है जब पथरी मूत्राशय और मूत्रमार्ग से गुजरती है। मामले में जब पत्थर मूत्राशय से मूत्रमार्ग में पूरी तरह से बाहर निकलने को रोकता है, तो औरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति) का विकास संभव है। किडनी यूरोस्टेसिस (मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन) एक खतरनाक स्थिति है जो एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया (पायलोनेफ्राइटिस) के विकास को जन्म दे सकती है, जो कि गुर्दे की पथरी रोग की जटिलताओं में से एक है। यह स्थिति शरीर के तापमान में 39-40 C तक वृद्धि और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों के साथ है।

गुर्दे की श्रोणि में छोटे पत्थरों के गठन के कारण पैल्विक नेफ्रोलिथियासिस के साथ, रोग को एक आवर्तक कोर्स की विशेषता है, जिसमें बार-बार मूत्र पथ के तीव्र रुकावट के कारण कष्टदायी दर्द के हमलों के साथ होता है।

कोरल (कप-पेल्विस) नेफ्रोलिथियासिस काफी दुर्लभ है, लेकिन एक ही समय में, गुर्दे की पथरी का सबसे गंभीर रूप, एक पत्थर के कारण होता है जो 80% से अधिक या पूरे कप-श्रोणि प्रणाली को कवर करता है। इस स्थिति के लक्षण कम तीव्रता और एपिसोडिक सकल हेमट्यूरिया के आवर्ती दर्द हैं। धीरे-धीरे, पैयेलोोनफ्राइटिस रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाता है और पुरानी गुर्दे की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है।

गुर्दे की बीमारी का निदान

नेफ्रोलिथियासिस के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

  • इतिहास लेना (पिछली बीमारियों, रोग के विकास, रहने की स्थिति आदि के बारे में जानकारी);
  • रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त में कैल्शियम, फॉस्फेट, ऑक्सालेट और यूरिक एसिड के स्तर के अनिवार्य निर्धारण के साथ और मूत्र के जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण में);
  • गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
  • समीक्षा और उत्सर्जन यूरोग्राफी।

चिकित्सा संकेतों के अनुसार, अंतःशिरा विपरीत के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

पथरी के स्व-निर्वहन के मामले में, इसकी रासायनिक संरचना का एक अध्ययन किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रक्रिया में, रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, चिकित्सक और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की पथरी: उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा

गुर्दे की बीमारी के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य गुर्दे की पथरी के गठन, उनके स्वतंत्र उन्मूलन और भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करने के लिए अग्रणी चयापचय विकारों के सुधार के उद्देश्य से है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

  • आहार चिकित्सा;
  • पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार;
  • चिकित्सीय व्यायाम;
  • जीवाणुरोधी चिकित्सा;
  • हर्बल दवा;
  • भौतिक चिकित्सा;
  • स्पा और स्पा उपचार

आहार और पीने के शासन नेफ्रोलिथियासिस के साथ

आहार निर्धारित करते समय, सबसे पहले, हटाए गए पत्थरों की रासायनिक संरचना और चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। सामान्य आहार सिफारिशों में विविधता शामिल है और साथ ही, भोजन की कुल मात्रा की अधिकतम सीमा और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का उपयोग (मूत्र की दैनिक मात्रा 1.5-2.5 लीटर तक पहुंचनी चाहिए)। पीने के लिए, शुद्ध पानी, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय और खनिज पानी का उपयोग करने की अनुमति है। इसी समय, पत्थर से बनने वाले पदार्थों में समृद्ध उत्पादों को यथासंभव सीमित किया जाना चाहिए।

ड्रग थेरेपी

उपापचयी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से औषध चिकित्सा नैदानिक ​​परीक्षा डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है। नेफ्रोलिथियासिस के सभी रूपों में, विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक, निष्कासन, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंजियोप्रोटेक्टर्स और हर्बल तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।

पेरेक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोलैपीक के बाद, ओपन सर्जरी के दूरस्थ लिथोट्रिप्सी, पत्थर के इंस्ट्रुमेंटल या सेल्फ रिमूवल, ड्रग थेरेपी का एक कोर्स भी संचालित किया जाता है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से, चिकित्सा संकेतों और रोगी की सामान्य स्थिति के अनुसार निर्धारित की जाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार

नेफ्रोलिथियासिस का फिजियोथेरेपी उपचार, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने, मूत्र प्रणाली की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने और सूजन को खत्म करने के उद्देश्य से, अल्ट्रासाउंड उपचार, लेजर थेरेपी और विभिन्न प्रकार के स्पंदित वर्तमान की एनाल्जेसिंग कार्रवाई शामिल है।

हर्बल दवा

आज तक, यूरोलिथियासिस के चिकित्सा सुधार के दौरान मानव शरीर के लंबे समय तक संपर्क का एकमात्र संभव तरीका हर्बल उपचार है। कच्चे माल का उपयोग व्यक्तिगत जड़ी-बूटियों, हर्बल, साथ ही साथ हर्बल उपचार, उनके आधार पर किया जा सकता है। पथरी की रासायनिक संरचना के आधार पर, एक विशेषज्ञ द्वारा हर्बल दवाओं का चयन किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं में एक मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो गुर्दे की पथरी को नष्ट करने और हटाने में सक्षम होता है, साथ ही साथ शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करता है।

स्पा उपचार

गुर्दे की बीमारी के उपचार की यह विधि एक पत्थर की उपस्थिति में, और इसके हटाने के बाद निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पा उपचार की अपनी सीमाएं हैं (यह इस घटना में किया जाता है कि पत्थरों का व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं है)। यूरेट, ऑक्सालेट और सिस्टीन पत्थरों की उपस्थिति में, रोगियों को क्षारीय खनिज पानी (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk) के साथ रिसॉर्ट्स में भेजा जाता है। फॉस्फेट पत्थरों का इलाज अम्लीय खनिज जल (ट्रस्कवेट्स) के साथ किया जाता है।

कुचलने और पत्थर हटाने

आज तक, नेफ्रोलिथियासिस के उपचार का मुख्य ध्यान गुर्दे की पथरी का विखंडन और हटाने है। यह पत्थरों पर लागू होता है, जिनके आयाम 5 मिमी से अधिक हैं।

नोट: यह तकनीक उन कारणों को समाप्त नहीं करती है जो पत्थरों के गठन को भड़काते हैं, और इसलिए, उनके हटाने के बाद, पुन: पत्थर का निर्माण संभव है।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी

शॉक-वेव विधि द्वारा पथरी पर दूरस्थ प्रभाव में एक विशेष उपकरण (लिथोट्रिप्टर) का उपयोग शामिल है। डिवाइस के संशोधन के आधार पर, एक शक्तिशाली अल्ट्रासोनिक या विद्युत चुम्बकीय तरंग आसानी से और दर्द रहित रूप से नरम ऊतकों पर काबू पाती है और ठोस विदेशी शरीर पर एक कुचल प्रभाव पड़ता है। प्रारंभ में, पत्थर छोटे अंशों में टूट जाता है, और फिर स्वतंत्र रूप से शरीर से हटा दिया जाता है।

दूर के लिथोट्रिप्सी उपचार का एक काफी प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका है, जिसके माध्यम से तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, पत्थरों को हटाने से पेशाब की प्रक्रिया में मनाया जाता है। इसके बाद, रोगी घर पर दवा उपचार जारी रख सकता है।

लेजर लिथोट्रिप्सी

लेजर क्रशिंग किडनी में विभिन्न आकारों के पत्थरों की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली सबसे आधुनिक और सबसे सुरक्षित विधि है। प्रक्रिया के दौरान, मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला गया एक नेफ्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इसके माध्यम से, एक लेजर फाइबर को गुर्दे को खिलाया जाता है, जो संक्षिप्तीकरण करता है, जिसके आयाम 0.2 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, स्प्लिंटर्स में। अगला, रेत स्वतंत्र रूप से मूत्र के साथ प्रदर्शित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक न्यूनतम इनवेसिव है, बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है जिसका उपयोग मूंगा पत्थर को हटाने पर भी किया जा सकता है।

ट्रांसरेथ्रल यूरेथ्रानोस्कोपी

मूत्र संबंधी अभ्यास में, इस तकनीक का उपयोग गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, या मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत छोटे पत्थरों को हटाने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, अर्थात इसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्रमार्ग में डाले गए यूरेथ्रोस्कोप का उपयोग करके पत्थर को कुचल या उत्सर्जित किया जाता है, या सीधे गुर्दे में एक नेफ्रोस्कोप डाला जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक बल्कि दर्दनाक तरीका है, इसके लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से उच्च व्यावसायिकता और व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है।

पर्क्यूटेनियस संपर्क नेफ्रोलिथोलैपिक

यह तकनीक, जिसमें नेफ्रोस्कोप का उपयोग करके गुर्दे की पथरी को कुचलने और निकालने में शामिल है, का उपयोग तब किया जाता है यदि गठन का आकार 1.5 सेमी होता है, जिसमें काठ का क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान, एक पंचर कोर्स किया जाता है (व्यास में चीरा 1 सेमी से अधिक नहीं)। गुर्दे का खंड। इसके माध्यम से पत्थरों को कुचलने और निष्कर्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले नेफ्रोस्कोप और लघु शल्य चिकित्सा उपकरणों को पेश किया जाता है।

पत्थरों का सर्जिकल हटाने

वर्तमान में, गुर्दे से पत्थरों के सर्जिकल हटाने, ओपन सर्जरी की उच्च आक्रामकता के कारण, चिकित्सा संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। यह विधि बड़े पत्थरों को हटाती है, मूत्र नलिकाओं को अवरुद्ध करती है, या कप-श्रोणि प्रणाली को पूरी तरह से भर देती है। उसी समय, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है, जो कि गुर्दे की पथरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लिथोट्रिप्सी की अप्रभावीता के साथ-साथ सकल हेमट्यूरिया के साथ।

निष्कर्ष में, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति में, किसी भी चिकित्सा तकनीक का दूसरों से अलग उपयोग नहीं किया जा सकता है, अर्थात, बीमारी को उपचार के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। पत्थरों को हटाने के 5 वर्षों के भीतर, रोगी को समय-समय पर नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने और संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कोर्स करना चाहिए।


| 27 मई, 2015 | | १ ४३६ | जननांग प्रणाली के रोग
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