खसरा: फोटो, लक्षण, उपचार, खसरा की रोकथाम
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खसरा: फोटो, लक्षण, उपचार, खसरा की रोकथाम

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खसरा (मोरबिल्ली) एक अत्यधिक संक्रामक तीव्र वायरल संक्रमण है, जो उच्च (ज्वरनाशक) तापमान, विशिष्ट एक्सेंथेमा, सामान्य नशा के लक्षण, ग्रसनी श्लेष्मा के सामान्यीकृत भड़काऊ घावों और श्वसन अंगों द्वारा प्रकट होता है।

खसरा संक्रामकता सूचकांक लगभग 100% है, अर्थात। एक रोगी के संपर्क में एक असंक्रमित व्यक्ति में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है। यह बीमारी दुनिया भर के छोटे बच्चों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।



खसरे के कारण

खसरा रोग का प्रेरक एजेंट जीन आरबी वायरस है जो जीनस मोरबिलिविनिस (परिवार पैरामाइक्सोवाइरिडा) से संबंधित है। यह पर्यावरणीय परिस्थितियों में खराब स्थिरता की विशेषता है: यह पराबैंगनी विकिरण, सूर्य के प्रकाश, सुखाने और कीटाणुशोधन उपचार के संपर्क में आने से निष्क्रिय है। 50 डिग्री सेल्सियस तक हीटिंग का भी वायरस पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। कमरे के तापमान पर, यह अधिकतम 1 या 2 दिनों के लिए व्यवहार्य रहता है, लेकिन अधिक बार 4 घंटे से अधिक नहीं रहता है। कई हफ्तों तक गतिविधि बनाए रखने के लिए, उसे कम तापमान की आवश्यकता होती है - इष्टतम तापमान अंतराल -15 से -20 0 तक है। बाहरी वातावरण में अस्थिरता के बावजूद, एक अलग इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से लंबी दूरी पर उपभेदों के प्रसार के मामले सामने आए हैं।

वायरस का स्रोत और जलाशय एक बीमार व्यक्ति है। वे हवाई बूंदों द्वारा वितरित किए जाते हैं। खांसी, छींकने या बस बात करते समय बलगम के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित किया जाता है, अव्यक्त अवधि के अंतिम 2 दिनों से शुरू होता है, पूरे संधि काल में, और दाने के 4 वें दिन तक जारी रहता है। मैकुलोपापुलर दाने की उपस्थिति के 5 वें दिन से रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। कभी-कभी संक्रामकता की अवधि एक्सनथेमा के गठन की शुरुआत से 10 दिनों तक रहती है। संक्रमण के स्पर्शोन्मुख गाड़ी के मामलों की पहचान नहीं की गई है।

अक्सर 5 साल से कम उम्र के बच्चों को खसरा। जिन वयस्कों ने अनिवार्य टीकाकरण नहीं किया है, उनके बीमार होने की संभावना कम होती है, लेकिन उनके संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है, और यह बीमारी बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर होती है। वसंत-सर्दियों की अवधि में, घटना का चरम मनाया जाता है, और गिरावट अगस्त और सितंबर में होती है। वसूली के बाद, रक्त में खसरा एंटीबॉडी के संरक्षण के साथ एक निरंतर आजीवन प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं को खसरा हुआ है, उनमें कोलोस्ट्रल (मातृ) प्रतिरक्षा है, जो बच्चे के जीवन के 3 महीने तक रहता है। इसलिए, इन महीनों में खसरा संक्रमण की संभावना नहीं है। मां से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अलग-थलग मामलों को जाना जाता है जिनके पास गर्भ के दौरान खसरा था।

वर्तमान में, दुनिया भर के कई देशों में कुल नियोजित टीकाकरण के कारण खसरे की घटनाओं में कमी आई है। केवल मिनी-महामारी या पृथक संक्रमण का पता लगाया जाता है।

खसरा विकास तंत्र

शरीर में वायरस की शुरूआत श्वसन पथ के उपकला के माध्यम से होती है, जिसमें से सूजन होती है, प्रफुल्लता और श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, संवहनी भीड़ का पता लगाया जाता है। सबम्यूकोसल परत में फोकल लिम्फोहिस्टोसाइटोटिक घुसपैठ का गठन किया जाता है। फिर वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं - प्राथमिक विरेमिया, इसके बाद, इसके वर्तमान के साथ, वे रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के तत्वों तक पहुंचते हैं जिसमें वे जमा होते हैं। प्लीहा, लिम्फ नोड्स, आदि में, इस समय वॉर्थिन-फ़िन्क्लेडी नामक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। उनके पास विशाल आकार और कई कोर हैं।

लिम्फ नोड्स में वृद्धि, प्रजनन और गतिविधि के बाद, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं - माध्यमिक विरेमिया, सभी प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इस समय, व्यक्ति रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट करता है।

खसरा वायरस, टी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है, दोनों सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, शरीर विभिन्न रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, जो श्वसन संक्रमण के रूप में गंभीर माध्यमिक जटिलताओं के विकास और रेटिनॉल और एस्कॉर्बिक एसिड में तेज कमी के साथ विटामिन चयापचय के उल्लंघन के साथ समाप्त होता है।

रोगज़नक़ा पूर्णांक के ऊतकों के लिए पूर्वनिर्धारित होता है - श्वसन अंगों के कंजाक्तिवा, त्वचा, मौखिक श्लेष्म, पूर्णगामी उपकला। बहुत कम ही खसरा इंसेफेलाइटिस का निदान होता है, जिसमें वायरस मस्तिष्क को संक्रमित करते हैं।

खसरा वर्गीकरण

खसरा फोटो खसरे के रूप:

  • ठेठ;
  • असामान्य:
  • निष्फल;
  • शमन और अन्य।

रोग की अवधि:

  • ऊष्मायन (अव्यक्त);
  • प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण:
  • भयावह अवस्था;
  • स्टेज की लाली।
  • वसूली की अवधि।

खसरे के रूप जो गंभीरता में भिन्न होते हैं:

  • सौम्य रूप;
  • मध्यम रूप से गंभीर;
  • गंभीर रूप।

खसरे के लक्षण

खसरे की फोटो ऊष्मायन अवधि की अवधि 1-2 सप्ताह से भिन्न होती है, कभी-कभी 17 दिनों तक। एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के मामलों में 3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है। खसरे के विशिष्ट रूप की चक्रीयता को कई अवधियों में विभाजित किया गया है: कटारहल, चकत्ते और रिकवरी (पुष्टिकरण)।

कैटरल (prodromal) की अवधि तीव्र होती है। शरीर का तापमान 38.840 0 С तक पहुंच जाता है और ठंड के साथ होता है। सामान्य नशा की अभिव्यक्तियां बढ़ रही हैं - सिर में गंभीर दर्द, गंभीर कमजोरी, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, भूख की कमी, चिड़चिड़ापन, आदि। वयस्कों में नशे के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, बच्चों में सुचारू किया जाता है।

रोग का पहला संकेत एक खराब सर्दी है, जिसके साथ प्रचुर मात्रा में सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। ग्रसनी के विभिन्न हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली के कैटरल स्नेह एक सूखी "भौंकने" खांसी, स्वर बैठना और कभी-कभी स्वरयंत्र के स्टेनोसिस द्वारा प्रकट होते हैं। उसी समय, हाइपरिमिया के साथ आंखों के नेत्रश्लेष्मलाशोथ ( नेत्रश्लेष्मलाशोथ ) की सूजन और पलकों की सूजन विकसित होती है। रोगी की आंखों से शुद्ध निर्वहन के कारण, सुबह उसकी पलकें खोलना अक्सर मुश्किल होता है। आंखों में जलन, खुजली, फटना, फोटोफोबिया है।

बच्चों में, भड़काऊ सूजन के लक्षण प्रबल होते हैं। ग्रसनी की जांच करने पर, पीछे की दीवार की ग्रैन्युलैरिटी और ग्रसनी के चिह्नित हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है। फूला हुआ चेहरा। नेत्रश्लेष्मला लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोरेज (रक्तस्राव) आंख के रेटिना में दिखाई देते हैं। वयस्कों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और वायुमार्ग के घावों के संकेत पहले आते हैं। लिम्फ नोड्स, अक्सर ग्रीवा, बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। साँस लेने में फेफड़ों के कठोर होने के साथ, सूखी लाली सुनाई देती है। कुछ मामलों में, अपच के लक्षण - मतली, दस्त, पेट या नाराज़गी - उपरोक्त लक्षणों से जुड़े हैं।

लगभग 2 या 3 दिनों में बुखार की पहली लहर कम हो जाती है, तापमान कम हो जाता है और रोगी राहत का अनुभव करता है, लेकिन अगले दिन यह फिर से तेज हो जाता है, नशा और भयावह घटनाएं बढ़ जाती हैं। दाढ़ों के क्षेत्र में (गम और होंठों पर कम अक्सर) गाल की श्लेष्म झिल्ली पर वेलस्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पेक होते हैं, जो छोटे सफेद रंग के रूप होते हैं जो परिधि के चारों ओर एक लाल सीमा के साथ सूजी अनाज की तरह दिखते हैं। वे खसरे के विकृति संकेत हैं।

इसके साथ ही विशिष्ट धब्बों के साथ या जब तक वे नरम और कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, खसरा एंन्थेमा बनता है - लाल धब्बे, जिनमें से प्रत्येक पिन सिर के आकार से अधिक नहीं होता है। उपस्थिति के क्षण से 1 या 2 दिनों के बाद विलय, वे सामान्य लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान देने योग्य नहीं हैं।

बच्चों में जन्मजात अवस्था 3-5 दिनों से अधिक नहीं रहती है, वयस्कों में यह एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

दाने की अवधि भयावहता की जगह लेती है। खसरा त्वचा पर दाने इस अवधि की एक विशेषता है। यह शुरू में कान के पीछे और बालों के विकास के क्षेत्र में चेहरे, गर्दन और छाती तक फैलता हुआ दिखाई देता है। दूसरे दिन, कंधों, हाथों, पीठ, पेट की त्वचा को चकत्ते के साथ कवर किया जाता है, तीसरे पर - निचले छोरों, उंगलियों सहित, और चेहरे पर पीला हो जाता है। दाने फैलने का ऐसा क्रम, खसरा की विशेषता, विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

बच्चों की तुलना में वयस्कों में स्पॉटी-पपुलर एक्सेंथेमा अधिक स्पष्ट होता है। यह गंभीर बीमारी में विलय और रक्तस्रावी प्रकृति के अधिग्रहण की प्रवृत्ति है।

चकत्ते की अवधि को खसरे की ऊंचाई माना जाता है। एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुखार अधिकतम रूप से स्पष्ट हो जाता है, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, कैटरल लक्षण तेज हो जाते हैं। रोगी की जांच से हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया , ब्रोंकाइटिस के लक्षण और / या ट्रेकोब्रोनिटिस का पता चलता है।

बीमारी के शुरू होने से लगभग 8-10 दिनों के बाद, वयस्कों में, कुछ दिनों के बाद दीक्षांत समारोह या रंजकता की अवधि होती है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, धीरे-धीरे सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं। वे दिखाई देने वाले क्रम में त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं। उनके स्थान पर रंजित क्षेत्र बने रहते हैं जो 5-7 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन एक अस्थायी, टेढ़ी-मेढ़ी, छीलने वाले को छोड़ देते हैं, विशेष रूप से चेहरे पर। रोगी संतोषजनक महसूस करता है।

इस अवधि में, एक अस्थमा संबंधी सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, जो तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षणों से प्रकट होता है - मांसपेशियों की टोन और त्वचा की सजगता, सिर और / या हाथों का कम होना। ऐंठन के एपिसोड संभव हैं। ये घटनाएं क्षणिक हैं।

मापने योग्य खसरा संक्रमण के असामान्य नैदानिक ​​रूपों में से एक है। खसरे के इस प्रकार का निदान उन लोगों में किया जाता है जिन्होंने पहले इस संक्रमण का अनुभव किया है या निष्क्रिय या सक्रिय टीकाकरण से गुजर चुके हैं। विशिष्ट रूप से महत्वपूर्ण अंतर:

  • अब ऊष्मायन;
  • छोटी अवधि की घटना;
  • वल्स्की की अनुपस्थिति - फिलाटोव - कोप्लिक दाने;
  • नशा के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति या न्यूनतम गंभीरता;
  • दाने तत्वों की छोटी मात्रा;
  • चकत्ते का atypical अनुक्रम: बहिर्मुखी चकत्ते या तो तुरंत पूरे शरीर की त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं, या रिवर्स अनुक्रम में - निचले छोरों से चेहरे तक आरोही हो सकते हैं।

गर्भपात का खसरा रोग के एटिपिकल रूप का एक और प्रकार है। शुरुआत ठेठ खसरे के समान है, लेकिन लक्षण पहले से ही 2-3 दिनों तक कम हो जाते हैं। दाने के पहले दिन फिब्राइल तापमान रखा जाता है। चकत्ते को केवल चेहरे और ट्रंक की त्वचा पर स्थानीयकृत किया जाता है।

हाइपरटॉक्सिक खसरे में नशा का उच्चारण किया जाता है। रक्तस्रावी खसरे के रक्तस्रावी प्रकार हेमट्यूरिया द्वारा प्रकट होते हैं, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में कई रक्तस्राव होते हैं, मल रक्त के साथ मिलाया जाता है।

संक्रमण के उपविषयक रूपों का पता केवल तब लगाया जाता है जब युग्मित सीरम के सीरोलॉजिकल अध्ययन।

खसरे की जटिलताओं और संभावित प्रभाव

प्रतिरक्षा कमजोर होने के कारण कई परिणाम सामने आते हैं, यही वजह है कि एक वायरल संक्रमण जीवाणु संक्रमण से जटिल है। खसरे के रोगियों में, माध्यमिक बैक्टीरिया निमोनिया का अक्सर निदान किया जाता है। दुर्लभ, लेकिन संभव स्टामाटाइटिस।

श्वसन अंगों की अन्य विशिष्ट जटिलताओं:

पाचन तंत्र की ओर से:

  • आंतों की शिथिलता के साथ एंटरोकॉलाइटिस;
  • खसरा हेपेटाइटिस।

लसीका प्रणाली से:

सबसे बड़ा खतरा तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। संक्रमण से मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस के विकास के साथ-साथ पोलिनेरिटिस भी हो सकता है। सूजन मस्तिष्क क्षति - एन्सेफलाइटिस - बच्चों में ऐंठन, हाइपरकिनेसिस, प्रगतिशील दृश्य हानि, पक्षाघात के साथ हो सकती है।

एक दुर्लभ, लेकिन बहुत खतरनाक जटिलता पनसफेलाइटिस पैन्सेफैलिटिस है, जो एक घातक परिणाम के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

खसरा का निदान

खसरे के एक विशिष्ट रूप में, निदान मुश्किल नहीं है, यह एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है।

प्रयोगशाला निदान:

  • रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण । एक वायरल संक्रमण रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोपेनिया) और लिम्फोसाइट्स (लिम्फोनेनिया) की संख्या में कमी की विशेषता है। एक जीवाणु प्रकृति की जटिलता के साथ, ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस), न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (न्यूट्रोफिलिया) और ईएसआर की संख्या में वृद्धि का पता चला है।
  • खसरा एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए प्रतिरक्षात्मक विधि - आरपीएचए (प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) - आवश्यक है।
  • एग्लूटीनेशन (आरटीजीए) के निषेध की प्रतिक्रिया एक विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण है, जो निदान की पुष्टि करने के लिए, खसरा एंटीबॉडी के विकास पर निर्भर करता है।
  • वायरस या उसके घटकों के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण
  • एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन है जो वायरस के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करता है। तीव्र प्रक्रिया में, विशिष्ट आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि का पता लगाया जाता है, पुरानी या पहले स्थानांतरित संक्रमण के मामले में, एक आईजीजी एंटीबॉडी मौजूद है।
  • इम्युनोफ्लोरेसेंस (एमएफए) तरीके - एंटीबॉडी और एंटीजन की मात्रात्मक और गुणात्मक निर्धारण के लिए विभिन्न तरीकों से इम्यूनोफ्लोरेसेंट परीक्षा।

नासॉफिरिन्गल फ्लशिंग और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के जीवाणु विश्लेषण का उपयोग शायद ही कभी नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है, क्योंकि उनके परिणाम पूर्वव्यापी होते हैं।

अतिरिक्त इंस्ट्रूमेंटल अध्ययन निर्धारित जटिलताओं के आधार पर। यदि निमोनिया का संदेह है, तो मेनिन्जाइटिस के लिए - फेफड़ों का पंचर, मस्तिष्क क्षति - इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी या मस्तिष्क के रियोएन्सेफालोग्राफी के लिए फेफड़ों का एक एक्स-रे आवश्यक है।

खसरा का इलाज

खसरा आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। जटिलताओं के साथ गंभीर बीमारी के मामले में संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बुखार की पूरी अवधि के दौरान और तापमान के सामान्य होने के बाद अगले दो दिनों में बिस्तर पर आराम का अनुपालन आवश्यक है।

विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी अभी तक विकसित नहीं हुई है। उपचार रोगसूचकता के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। हल्का पानी पीने से हल्के रोग के मामले में नशा राहत देता है। एक अस्पताल की स्थितियों में खारा और ध्रुवीकरण समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ detoxification थेरेपी बाहर ले जाना।

तापमान को कम करने के लिए, एंटीपीयरेटिक और नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन खुजली और जलन से राहत देने में मदद करते हैं। उनकी कमी की भरपाई के लिए विटामिन आवश्यक है। रोग के पहले दिनों से एंटीवायरल दवाओं का रिसेप्शन अपने पाठ्यक्रम में काफी सुधार करता है। एक जीवाणु संक्रमण या निमोनिया, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस या श्वसन पथ की अन्य सूजन की शुरुआत के खतरे के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। श्लेष्मिक अभिव्यक्तियों को म्यूकोलाईटिक्स और विरोधी भड़काऊ एरोसोल द्वारा हटा दिया जाता है। जब नेत्रश्लेष्मलाशोथ उपचार आंखों की बूंदों को जोड़ता है।

रोगी को आंखों, मुंह और पूरे शरीर की स्वच्छता का निरीक्षण करना चाहिए। फराटसिलिनोम, मजबूत चाय या बेकिंग सोडा, और ग्रसनी के कमजोर समाधान और क्लोरहेक्सिडाइन या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ संपूर्ण मौखिक गुहा के साथ आंखों को कुल्ला। स्वरयंत्र की सूजन के लिए, स्टेनोसिस या खसरा एन्सेफलाइटिस के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।

खसरा की रोकथाम

खसरा का सबसे विश्वसनीय रोकथाम खसरा वायरस के खिलाफ सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए विकसित किए गए टीकाकरण अनुसूची के अनुसार आयोजित किए गए जीवित खसरे के टीके के साथ नियमित टीकाकरण है। योजना के अनुसार, एक साथ तीन संक्रामक रोगों के खिलाफ पहला संयुक्त टीकाकरण - कण्ठमाला, खसरा और रूबेला - एक वर्षीय बच्चों को दिया जाता है, जब निष्क्रिय (जन्मजात) प्रतिरक्षा कार्य करना बंद कर देती है, उन्हें मां से नाल के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

डिप्थीरिया, पोलियो, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, चिकनपॉक्स, आदि के खिलाफ टीकाकरण के साथ एक ही दिन में इन संक्रमणों के खिलाफ जुड़े टीकों की शुरूआत की अनुमति है। प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से टीकाकरण का मुद्दा उनके स्वास्थ्य के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

निम्नलिखित टीकाकरण (प्रत्यावर्तन) स्कूल शुरू करने से पहले 6 वर्ष की आयु में बच्चों को दिया जाता है। 17 साल तक के बच्चों को सम्मिलित रूप से, और 35 वर्ष तक के वयस्कों को, जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है और जिन्हें पहले दर्द नहीं हुआ है, उन्हें भी खसरे के खिलाफ टीका दिया जाता है। निर्देशों के अनुसार दो टीकाकरण करें, जिनके बीच का अंतराल 3 महीने से कम नहीं होना चाहिए। प्रकोप क्षेत्र के लोग और पहले टीकाकरण नहीं किया गया था, उनकी उम्र की परवाह किए बिना अनिवार्य टीकाकरण।


| 19 जून 2015 | | 1 990 | संक्रामक रोग
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