बच्चों में यूरिकेरिया: फोटो, लक्षण, उपचार। यह कैसे दिखता है और बच्चों में पित्ती का इलाज कैसे किया जाता है
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बच्चों में यूरिकेरिया: फोटो, लक्षण, उपचार

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आधुनिक बाल चिकित्सा अभ्यास की सबसे प्रमुख समस्याओं में से एक पित्ती है , जो 2.1-6.7% बच्चों और किशोरों में होती है। आंकड़ों के अनुसार, चोटी की घटना 14-40 वर्ष की आयु में होती है, लेकिन इस समय टॉडलर्स और पूर्वस्कूली बच्चों में विशेषता चकत्ते के अधिक मामले हैं। फोटो में पित्ती क्या दिखती है? पित्ती के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें? आपको इन और अन्य सवालों के जवाब नीचे मिलेंगे।



पित्ती क्या है?

Urticaria एक सामूहिक नाम है जिसमें विषम विकृति का एक समूह शामिल है, जिसमें एक प्राथमिक रूपात्मक तत्व पप्यूले (विभिन्न आकारों का एक खुजलीदार छाला) के साथ फैलाना या सीमित दाने की उपस्थिति होती है। यह त्वचा की त्वचीय परत की सीमित सूजन है जिसकी परिधि पर एक विशेषता हाइपरिमिया है और एक अधिक पीला केंद्रीय क्षेत्र है। व्यास में एडिमा के आयाम कई मिमी से कई सेमी तक भिन्न हो सकते हैं। यह गठन अस्थायी है, अर्थात यह दिन के दौरान गायब हो सकता है। गहरी त्वचीय परतों में फैलने वाली सूजन के मामले में, चमड़े के नीचे के ऊतक और श्लेष्म झिल्ली, एपोन्यूरोटिक सूजन ( एंजियोएडेमा ) का गठन होता है।

बच्चों की फोटो में यूरिकेरिया रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, पित्ती तीव्र और पुरानी में विभाजित है। सहज विकास द्वारा विशेषता तीव्र रूप की अवधि 1.5 महीने से अधिक नहीं है। इस घटना में कि एक बच्चे में दाने 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, पुरानी पित्ती का निदान किया जाता है।

पित्ती के नैदानिक ​​रूप:

  • सहज;
  • भौतिक (बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न);
  • संपर्क।

एलर्जी रोगों के नामकरण के अनुसार वर्गीकरण

  1. एलर्जिक (IgE-मध्यस्थता) पित्ती।
  2. गैर-एलर्जी (गैर-आईजीई-मध्यस्थता) पित्ती।

बच्चों में यूरिकारिया सबसे अधिक बार तीव्र होता है, एक स्वतंत्र विकृति या किसी अन्य बीमारी का लक्षण हो सकता है।

बच्चों में पित्ती के कारण

तीव्र पित्ती के विकास को ट्रिगर करने वाले कारक:

  • भोजन (समुद्री भोजन, नट्स, साइट्रस, फल, खाद्य योजक, आदि);
  • हाइमनोप्टेरा जहर;
  • स्टिंगिंग और जहरीले पौधों के विषाक्त पदार्थ;
  • वायरल संक्रमण;
  • कुछ दवाओं, रेडियोपैक पदार्थों और रक्त घटकों की असहिष्णुता।

पुरानी पित्ती के कारण:

  • पर्यावरणीय कारक (पानी, हवा, ठंडी हवा, पृथक्करण, कंपन, बाहरी दबाव, आदि);
  • ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (कोलेजनोसिस);
  • कृमि आक्रमण;
  • अंतःस्रावी विकृति;
  • एलर्जी संबंधी रोग ( एटोपिक जिल्द की सूजन , ब्रोन्कियल अस्थमा, परागण);
  • क्रोनिक बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमण।

पित्ती के विकास का तंत्र त्वचा में मस्तूल कोशिकाओं की सक्रियता और उनमें मौजूद साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल्स के निकलने (क्षरण) से जुड़ा होता है। हिस्टामाइन ग्रैन्यूल (भड़काऊ मध्यस्थ) का हिस्सा रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

बच्चों में पित्ती के लक्षण

बच्चों के फोटो लक्षण उपचार में यूरिकेरिया Urticaria एक ऐसी बीमारी है जिसमें त्वचा के चकत्ते शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थानीय हो जाते हैं, जिनमें तलवे, हथेलियाँ और खोपड़ी शामिल हैं। यह जोर दिया जाना चाहिए कि वसा कोशिकाओं की सबसे बड़ी संख्या सिर और गर्दन में है, और इसलिए खुजली की सबसे बड़ी तीव्रता है।

एक नियम के रूप में, बच्चों में बीमारी अचानक शुरू होती है। प्रारंभ में, त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में गंभीर खुजली होती है, और फिर फफोले बनने लगते हैं। वे आपको फोटो में कैसे दिखते हैं। न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी पपल्स का गठन किया जा सकता है। अक्सर दाने होंठ, पलकों, अंगों और यहां तक ​​कि जोड़ों में सूजन के साथ होते हैं। फफोले की तरह, सूजन एक दिन (कुछ मिनटों तक) तक बनी रह सकती है, लेकिन साथ ही, यह कभी-कभी 48-72 घंटों तक भी रह सकती है।

सबसे गंभीर और जोखिमपूर्ण स्थिति एंजियोएडेमा (एंजियोएडेमा) का गठन है, जिसे कुछ चिकित्सक विशालकाय पित्ती कहते हैं। यह स्थिति डर्मिस और चमड़े के नीचे के ढीले ऊतक की गहरी सूजन के साथ है। सबसे बड़ा खतरा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। इसके विशिष्ट लक्षणों में नासोलैबियल त्रिकोण के घरघराहट, श्वास, साइनोसिस (सायनोसिस) और पैरॉक्सिस्मल मजबूत खांसी के साथ कठिनाई शामिल है। ऐसी स्थिति में, बच्चे को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, एक घातक परिणाम संभव है।

यदि एंजियोएडेमा पाचन तंत्र के श्लेष्म को प्रभावित करता है, तो रोगी को मतली दिखाई देती है, लगातार उल्टी होती है, अल्पकालिक दस्त संभव है। आंतरिक कान और मेनिंगेस को नुकसान के साथ, सिरदर्द, चक्कर आना, प्रतिक्रियाओं का निषेध, मतली और उल्टी विकसित होती है।

रोग का तीव्र रूप शरीर के तापमान में 38-39 ° C तक वृद्धि, अस्वस्थता और सिरदर्द के साथ है। कभी-कभी एंजियोएडेमा का विकास संभव है। यदि, यदि अनुशंसित आहार का पालन किया जाता है और अन्य चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो बच्चे की त्वचा पर चकत्ते नहीं जाती हैं, पुरानी पित्ती का निदान किया जाता है। यह स्थिति, जो अतिरंजना और छूटने की अवधि के साथ होती है, एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश पर पुरानी जिल्द की सूजन हो सकती है।

बच्चों में पित्ती का निदान

नैदानिक ​​अध्ययन में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

  1. इतिहास लेना (इस कारण का पता लगाना कि बीमारी के विकास को उकसाया और एलर्जी रोगों के पारिवारिक इतिहास को स्पष्ट करना);
  2. शारीरिक परीक्षा (दाने की प्रकृति का आकलन, स्थानीयकरण और पपल्स का आकार)। परामर्श के दौरान, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाएं, फफोले के गायब होने का समय और दाने के स्थान पर रंजकता की संभावित उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है।
  3. रोग गतिविधि का मूल्यांकन। यह एक विशेष रूप से विकसित Urticaria गतिविधि स्कोर का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है।
  4. त्वचा के घावों के कारण (नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, ऑटोलॉगस रक्त सीरम के साथ परीक्षण और एटोपिक एलर्जी, यकृत एंजाइम, कुल इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, फाइब्रिनोजेन, इओसिनोफिलिक कैनेसिक प्रोटीन, आदि) का निर्धारण करने के लिए आवश्यक प्रयोगशाला अध्ययन।

ऊंचे शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि पर होने वाले "कोलीनर्जिक पित्ती" के निदान की पुष्टि करने के लिए, गतिशील शारीरिक परिश्रम (उत्तेजक परीक्षण) के साथ एक परीक्षण किया जाता है;

  • त्वचा की यांत्रिक जलन द्वारा पुष्टि की गई डर्मोग्राफिज़्म;
  • सौर urticaria - फोटो परीक्षण;
  • एक्वा urticaria - एक पानी के संपीड़ित (+26 C) का थोपना;
  • डंकन-परीक्षण (कलाई पर आइस क्यूब) द्वारा पुष्टि की गई ठंड पित्ती;
  • देरी से पित्ती, त्वचा पर ऊर्ध्वाधर दबाव के बाद 6-8 घंटे होती है, लोड के साथ एक आटा के साथ;
  1. यदि आवश्यक हो, तो त्वचा के चकत्ते की घटना को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा (परजीवी, जीवाणु, कवक या वायरल संक्रमण, अंतःस्रावी या ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का पता लगाने) से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
  2. अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन: आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे और परानासल साइनस, ईसीजी, एंडोस्कोपी।

यदि नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान बीमारी के कारण की पहचान करना संभव नहीं था, तो पित्ती को अज्ञातहेतुक माना जाता है।

पित्ती के लिए प्राथमिक उपचार

एक नियम के रूप में, पित्ती के तीव्र रूप के साथ, त्वचा पर चकत्ते अपने आप ही कुछ घंटों या 1-2 दिनों के बाद बिना किसी मदद के गायब हो जाते हैं। हालांकि, इस स्थिति में, मुख्य समस्या दाने नहीं है, लेकिन खुजली का कारण बनता है। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, माता-पिता के प्रयासों को इसके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

  1. सबसे पहले, एक परेशान कारक की कार्रवाई को रोकने के लिए आवश्यक है (यह भोजन, एक दवा या पालतू हो सकता है)। इसके अलावा, खुजली को कम करने के लिए, एक गैर-हार्मोनल एंटीलेर्जिक क्रीम लगाने की सिफारिश की जाती है, जो बहुत कम उम्र (फेनिस्टिल, गिस्तान, स्किन कैप, एलिडेल, पोपटिक, डेसिटिन, आदि) से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित है। दवा की अनुपस्थिति में, आप एक सनबर्न क्रीम का उपयोग कर सकते हैं, जो खुजली से भी छुटकारा दिलाता है, या प्रभावित त्वचा क्षेत्र में एक ठंडा सेक लागू करता है (पानी के 250 मिलीलीटर प्रति सिरका का 1 बड़ा चमचा)।
  1. चकत्ते की उपस्थिति में, लगातार यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे को कंघी न करें, खरोंच से बचने के लिए, जल्द ही नाखूनों को काट लें। सूती कपड़े खुजली और जलन की तीव्रता को कम करने में भी मदद करेंगे।
  1. एडिमा और अन्य नकारात्मक लक्षणों के विकास के मामले में (मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन विफलता, ठंड चिपचिपा पसीना, बेहोशी), एक एम्बुलेंस टीम को तत्काल बुलाया जाना चाहिए।
  1. "एम्बुलेंस" के आगमन से पहले, एलर्जेन के साथ संपर्क को बंद करने के बाद, बच्चे को प्रचुर मात्रा में पीने (अधिमानतः खनिज क्षारीय पानी या घर पर तैयार क्षारीय घोल (1 लीटर पानी प्रति 1 ग्राम बेकिंग सोडा)) प्रदान करें और एक एंटेरोसॉरबेंट (बाध्यकारी और हटाने के लिए दवा) दें पाचन तंत्र से)। इस घटना में कि एंजियोएडेमा एक कीट के काटने या इंजेक्शन के बाद होता है, काटने या इंजेक्शन साइट के ऊपर की जगह को पट्टी करना आवश्यक है।

बच्चों में पित्ती का उपचार

उपचार की रणनीति चुनते समय, रोग के कारणों और रूपों को मुख्य रूप से ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में पित्ती से निपटने में नैदानिक ​​अभ्यास में प्रयुक्त चिकित्सा के मूल सिद्धांतों में उन्मूलन (उत्तेजक कारकों के प्रभाव को छोड़कर या सीमित करना), दवाएं लेना और पैथोलॉजी का इलाज करना शामिल है जो त्वचा पर चकत्ते पैदा कर सकते हैं।

मूल चिकित्सा की दवाओं के रूप में, एंटीहिस्टामाइन गोलियों का उपयोग किया जाता है, जो तीव्र पित्ती के लक्षणों को रोकते हैं। गंभीर मामलों में, मरीजों को शास्त्रीय वसा में घुलनशील पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्तिकोइरॉइड्स के पैरेन्टेरल प्रशासन दिखाया जाता है।

तिथि करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ शायद ही कभी अपने रोगियों को पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लिखते हैं, और अधिक आधुनिक हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पसंद करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शास्त्रीय एंटीहिस्टामाइन के अल्पकालिक उपयोग से भी दुष्प्रभाव हो सकता है (मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, अस्थमा के साथ बच्चों में थूक चिपचिपापन बढ़ जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, मनोग्रंथि और संज्ञानात्मक कार्यों, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण और इतने पर बढ़ जाता है)। )। इसी समय, द्वितीय पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति की विशेषता है, उच्च स्तर की सुरक्षा है और उपयोग करने के लिए काफी सुविधाजनक है।

यदि पित्ती को भोजन द्वारा उकसाया गया था, साथ ही एजेंटों के उपयोग के साथ जो नि: शुल्क हिस्टामाइन की कार्रवाई को दबाते हैं, तो बच्चे को आंतों की सफाई के लिए शर्बत निर्धारित किया जाता है (एंटरोसगेल, लेक्टोफिल्ट्रम, स्मेकटू, आदि)।

अज्ञातहेतुक पित्ती का उपचार एक हाइपोएलर्जेनिक आहार के सख्त पालन और अन्य प्रकार के तीव्र पित्ती के उपचार के लिए अनुशंसित दवाओं के उपयोग के लिए प्रदान करता है। नशा चिकित्सा करते समय, बच्चे को नरम शर्बत, हेमोडेज़ (ड्रिप) सौंपा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो पाचन एंजाइम। समानांतर में, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

पित्ती के क्रोनिक रूप से पीड़ित बच्चों को लंबे समय तक लगातार दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जो मुक्त हिस्टामाइन की कार्रवाई को दबाते हैं।

क्रोनिक ऑटोइम्यून पित्ती के एक गंभीर कोर्स के साथ, एक बीमार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, उपचार में प्लास्मफेरेसिस (कक्षा ई के इम्युनोग्लोबुलिन के लिए कार्यात्मक एंटीबॉडी के साथ-साथ परिसंचारी प्लाज्मा के हिस्से को हटाने के आधार पर एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमकोराइज़ेशन की एक विधि शामिल है)। पारंपरिक चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा प्रशासन टी-सप्रेसर्स और साइक्लोस्पोरिन ए को सक्रिय करता है, मस्तूल सेल गिरावट को दबाता है।

बच्चों में पित्ती के साथ Hypoallergenic आहार (AD Ado द्वारा)

निषिद्ध उत्पाद

बच्चों में पित्ती का इलाज कैसे करें

  • समुद्री भोजन;
  • चॉकलेट;
  • स्वाद, संरक्षक और कृत्रिम खाद्य योजक के साथ उत्पाद;
  • स्मोक्ड मांस;
  • मछली के व्यंजन;
  • मसालों और मसालों (सरसों, सिरका, मेयोनेज़, आदि);
  • मसाले;
  • अंडे;
  • शहद;
  • पेस्ट्री पकाना;
  • मुर्गी का मांस;
  • मशरूम;
  • बैंगन, टमाटर;
  • खट्टे;
  • स्ट्रॉबेरी और स्ट्रॉबेरी;
  • नट्स (बादाम, मूंगफली);
  • कॉफी।

अनुमत उत्पाद

  • सब्जी और अनाज सूप (सब्जी या गोमांस शोरबा पर);
  • उबला हुआ बीफ़;
  • उबला हुआ आलू;
  • तेल (मक्खन, जैतून, सूरजमुखी);
  • काशी (एक प्रकार का अनाज, चावल, दलिया);
  • ताजा खीरे;
  • अजमोद, डिल;
  • डे-पुराने डेयरी उत्पाद (कॉटेज पनीर, दही);
  • सफेद ब्रेड (कोई मफिन नहीं);
  • चीनी;
  • यौगिकों (चेरी, सेब, बेर, करंट, सूखे मेवों से);
  • सेब (बेक्ड);
  • चाय।

भोजन से उकसाया, पित्ती के साथ आहार

यदि पित्ती का कारण एक खाद्य एलर्जी है, तो 3-5 दिनों के भीतर उपवास का पालन करने की सिफारिश की जाती है। समानांतर में, वे सफाई एनीमा के साथ आंत्र सफाई करते हैं। उपवास करने से पहले, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक रेचक की एक खुराक संभव है। इस अवधि में औसत दैनिक द्रव की आवश्यकता 1.5 लीटर है।

उपवास के अंत में, निम्नलिखित बाल पोषण योजना विकसित की गई है:

पहले दो दिनों में रोगी को खाली पेट 100 ग्राम एक प्रकार का उत्पाद दिया जाता है, और फिर दिन में 4 बार 200 ग्राम। प्रत्येक 2-3 दिनों में, एक नया ("साफ") उत्पाद पहले से निर्धारित एक में जोड़ा जाता है।

उदाहरण के लिए, पहले 2 दिनों में - उबले हुए आलू, फिर उसमें कुछ अन्य उबली हुई सब्जियां डाली जाती हैं, फिर दूध, फिर ब्रेड, बीफ आदि। आखिरकार, बच्चे को उस उत्पाद के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जिसकी सबसे अधिक संभावना है। , चकत्ते की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकता है। अध्ययन किए गए उत्पादों में से एक को खाने के बाद पैपुलर दाने की उपस्थिति एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास में इसकी भूमिका की पुष्टि करती है। इस दिन, बच्चे को दवाओं के उपयोग के बिना भूख और सफाई एनीमा दिखाया गया है। अगले 2 दिनों में इसे केवल पहले से परीक्षण किए गए उत्पादों का उपयोग करने की अनुमति है।

प्रत्येक विशेष रोगी के लिए उन्मूलन आहार के माध्यम से बुनियादी खाद्य पदार्थों सहित उनके मूल आहार बनाता है। माता-पिता के लिए एक खाद्य डायरी रखना अनिवार्य है, जो भोजन से पहले और बाद में और साथ ही एक नए खाद्य उत्पाद की शुरुआत के बाद बच्चे की स्थिति को प्रदर्शित करेगा।

पित्ती के लिए वैकल्पिक आहार

इस घटना में कि एस्पिरिन या NSAIDs (ड्रग पित्ती) लेते समय त्वचा पर चकत्ते दिखाई देती हैं, उपचार में मुख्य रूप से इन दवाओं का उन्मूलन शामिल है। हालांकि, एक ही समय में, प्राकृतिक सैलिसिलेट्स (रसभरी, स्ट्रॉबेरी, चेरी, अंगूर, खुबानी, सेब, आड़ू, खीरे, टमाटर, आलू, गाजर) युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही खाद्य योज्य के साथ खाद्य पदार्थ। (E102, E210.212, E320.321)।

जब सूजन को कम करने के लिए शारीरिक पित्ती को नमक की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है (जिसमें व्यंजन शामिल हैं)।

बच्चों में तीव्र पित्ती की रोकथाम

  • एलर्जेन के साथ संपर्क का पूर्ण उन्मूलन;
  • एलर्जीन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के सहायक पाठ्यक्रम संचालित करना;
  • एक उन्मूलन आहार के अनुपालन और बच्चे के आहार से बच्चे के आहार का कारण बनता है जो त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति का कारण बनता है;
  • एलर्जी के विकास को गति प्रदान करने वाली दवाओं के उपयोग की अस्वीकृति;
  • तंत्रिका तंत्र और पाचन तंत्र के विकृति का समय पर उपचार।

| 2 फरवरी 2015 | | 2 114 | बच्चों के रोग
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