Giardiasis: फोटो, लक्षण, उपचार। जिआर्डियासिस का इलाज कैसे करें
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Giardiasis: फोटो, लक्षण, उपचार

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Giardiasis मुख्य रूप से छोटी आंत को नुकसान और पाचन तंत्र, एलर्जी या न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के कार्यात्मक विकारों के लिए अग्रणी एक प्रोटोजोआ आक्रमण है।

Giardiasis एक व्यापक आंतों का संक्रमण है। आंकड़ों के अनुसार, विकासशील देशों में 10-15% वयस्कों में 10-15% विकसित देशों में Giardia संक्रमण पाया जाता है। बच्चों का आक्रमण बहुत अधिक सामान्य है और 30 से 40% तक होता है, जब बच्चे किंडरगार्टन या स्कूल समूहों में होते हैं तो जोखिम बढ़ जाता है।



कारण Giardiasis

giardiasis संक्रमण का प्रेरक एजेंट रोगजनक प्रोटोजोआ है - Giardia (लाम्बिया आंतों)। ये फ्लैगेलेट्स के सूक्ष्म वर्ग के एककोशिकीय परजीवी हैं, विकास के दो चरणों में परजीवी:

  1. वनस्पति, या मोटाइल, परिपक्व ट्रॉफोज़ोइट्स के रूप में;
  2. सिस्टिक, या गतिहीन, अल्सर के रूप में, अन्यथा बीजाणु कहा जाता है।

ट्रोफोज़ोइट की चौड़ाई 5 से 10 माइक्रोन से है, लंबाई 21 माइक्रोन से अधिक नहीं है। प्रत्येक परजीवी में सक्शन डिस्क और फ्लैगेल्ला के 4 जोड़े होते हैं। ट्रोफोज़ोइट्स मुख्य रूप से छोटी आंत में रहते हैं, जिसकी दीवार पर वे एक डिस्क का उपयोग करके संलग्न होते हैं। शरीर के बाहर गैर-व्यवहार्य हैं। वे नाभिक को विभाजित करके गुणा करते हैं: हर 10 या 12 घंटे में सबसे सरल युगल का कॉलोनी। वे एक आसमाटिक तरीके से भोजन करते हैं: वे शरीर की सतह द्वारा पार्श्विका पाचन के उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम हैं। फ्लैगेल्ला विभिन्न आंदोलनों को बनाने में मदद करता है।

बीजाणु के रूप में बृहदान्त्र में और शरीर के बाहर मौजूद होते हैं। पर्यावरण में अल्सर लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं: 1 से 24 दिनों तक, परिवेश के तापमान के आधार पर, वे नम मल में पूरी तरह से संरक्षित होते हैं, और जब वे सूख जाते हैं, तो वे मर जाते हैं; 3 महीने तक स्वच्छ पानी में रहते हैं; मूत्र में लगभग 3 दिन। निस्संक्रामक के लिए संवेदनशील, उदाहरण के लिए, नेफ़थलिज़ोल के 5% समाधान के साथ मल के उपचार से 30 मिनट के बाद मर जाते हैं। एसिटिक एसिड बीजाणुओं के लिए अधिक हानिकारक है, जो आहार सिरका के समाधान के संपर्क में आने के 5 से 10 मिनट बाद मर जाते हैं, पानी के साथ 1: 1 पतला। ऐसे समय के बाद, वे 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान से मर जाते हैं, और जब उबलते (100 डिग्री सेल्सियस) वे तुरंत मर जाते हैं। वे कम क्लोरीन सांद्रता के प्रतिरोधी हैं - वे क्लोरैमाइन के सभी 5% समाधान पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, हालांकि 30 मिलीलीटर / एल से 3 घंटे के बाद लगभग 65% Giardia मर जाता है।

कभी-कभी तरल मल में पहले से पाया जा सकता है - विकास के एक मध्यवर्ती चरण में परजीवी।

जियार्डियासिस कैसे फैलता है?

परजीवियों के वाहक और संक्रमण के स्रोत मनुष्य जियार्डिया से प्रभावित हैं, और कुछ जानवर जिनके साथ मनुष्य अक्सर संपर्क में आते हैं - गिनी सूअरों, बिल्लियों, खरगोशों, गायों, कुत्तों, सूअरों और अन्य स्तनधारियों। मल के साथ, वे इन परजीवियों के परिपक्व अल्सर की एक बड़ी संख्या का स्राव करते हैं, जो संक्रमण के क्षण से लगभग 922 दिन शुरू करते हैं। इसके अलावा, मनुष्यों में, यह प्रक्रिया 1 से 17 दिनों से लेकर निर्वहन की अवधि के बीच समय अंतराल के साथ तरंगों में होती है। औसतन, फेकल पदार्थ के साथ, 1.8 मिलियन व्यवहार्य अल्सर प्रति ग्राम मल के रूप में उत्सर्जित होते हैं, यह संख्या 23 मिलियन प्रति ग्राम तक पहुंच सकती है। रोगजनकों के वाहक - तिलचट्टे, मक्खियों, मच्छरों, अन्य कीड़े।

इस आंतों के संक्रमण के संक्रमण का तंत्र मानव शरीर में बीजाणु प्रवेश के कई तरीकों के साथ फेकल-ओरल है।

  • जलमार्ग को सबसे आम माना जाता है। संक्रमण तब हो सकता है जब प्राकृतिक खुले जल निकायों से पानी पीना, किसी नदी, पूल या झील में स्नान करते समय अनजाने में घूस, अतिरिक्त शुद्धि या गर्मी उपचार के बिना नल का पानी पीना - उबलना।
  • खाद्य पथ दूसरे स्थान पर है। अल्सर दूध और डेयरी उत्पादों में अच्छी तरह से संरक्षित हैं, जहां वे शांति से 100-112 दिनों तक जीवित रहते हैं। रोटी, फल, कच्ची और पकी हुई सब्जियों पर कुछ घंटों के लिए व्यवहार्य। उच्च आर्द्रता के साथ आक्रामक बीजाणु पर्यावरण के लिए अनुकूल है।
  • संपर्क-घरेलू तरीका संक्रमण बीमार और स्वस्थ व्यक्ति के संयुक्त उपयोग के माध्यम से होता है कुछ चीजों या घरेलू वस्तुओं से - व्यंजन, खिलौने, एक तौलिया, एक बाथरूम। ग्रामीण क्षेत्रों में संक्रमण का स्रोत मिट्टी हो सकता है, जो खाद या गैर-विघटित मल के साथ निषेचित होता है और / या बीमार जानवरों या मनुष्यों के मल से दूषित होता है।

पूर्वगामी कारक:

  • 10 वर्ष तक की आयु;
  • बड़ी संख्या के अधिक समूह या बालवाड़ी समूह;
  • पेट की कम अम्लता के कारण अपच;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमेटिक अपर्याप्तता;
  • पाचन तंत्र की असामान्यताएं, विशेष रूप से पित्त पथ;
  • कुपोषण;
  • immunodeficiencies;
  • कुपोषण;
  • आहार;
  • पेट और आंतों पर पेट की लकीर या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप।

जियारडिएसिस की घटना में वृद्धि गर्म मौसम में होती है - वसंत-गर्मियों की अवधि।

जियारडिएसिस के विकास का तंत्र

Giardiasis फोटो ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत तक पहुंचने से, परिपक्व अल्सर वनस्पति व्यक्तियों में बदल जाते हैं जो सक्शन डिस्क का उपयोग करके खुद को उपकला के विली से जोड़ते हैं, जबकि पीछे का छोर मुक्त रहता है। श्लेष्म झिल्ली में शामिल होने की प्रक्रिया तंत्रिका अंत की जलन के साथ होती है, ग्लाइकोलेक्सीक्स का विनाश, एंटरोसाइट्स का यांत्रिक नुकसान, विली की चूषण सतह को अवरुद्ध करना, परिवहन की प्रक्रियाओं का पुराना विघटन, पोषक तत्वों का पाचन और अवशोषण - malabsorption syndrome।

लैम्बेलिया प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम भड़काऊ आंत्र घाव (एंटरटाइटिस, डुओडेनाइटिस , कोलाइटिस), माइक्रोफ्लोरा असंतुलन ( डिस्बैक्टीरियोसिस ), माध्यमिक फेरोमोपैथी, अंतर्जात नशा सिंड्रोम है। शरीर के संवेदीकरण परजीवी उत्पादों की रक्त में निरंतर अवशोषण और परजीवियों की मृत्यु के बाद बने पदार्थों के कारण होता है। जियारडिएसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर होती है, और डायथेसिस वाले बच्चे विशेष रूप से उनके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

उपकला कोशिका विभाजन की विधि की सक्रियता के रूप में रूपात्मक परिवर्तनों का उल्लेख किया जाता है, इसके विली के स्ट्रोमा की सूजन, रोएं के विल्ली में रोग संबंधी परिवर्तन, आदि। आक्रमण की शुरुआत से 2 या अधिक महीनों के बाद, सूजन, तीव्रता, एट्रोफिक, अपक्षयी और बदलती डिग्री की सूजन होती है। या मोटर विकार। विली की ब्रश बॉर्डर को प्रत्येक व्यक्ति के सक्शन के स्थान पर शेष सी-आकार के फ़िरोज़ की भीड़ के साथ डॉट किया गया है। सबम्यूकोसल परत और विला के स्ट्रोमा में, प्रचुर मात्रा में उत्पादक घुसपैठ का पता लगाया जाता है, जिसमें बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, प्लाज्मा कोशिकाएं, हिस्टोसाइट्स पाए जाते हैं। आंत के 1 सेमी 2 उपकला पर 1 मिलियन से अधिक परिपक्व व्यक्ति स्थित हो सकते हैं।

सहवर्ती संक्रामक रोग, जैसे कि टाइफाइड बुखार या वायरल हेपेटाइटिस, एक लम्बी जीर्ण रूप में संक्रमण के लिए योगदान करते हैं और जियार्डियासिस के लिए असामान्य लक्षणों की उपस्थिति। वसूली के बाद, एक अस्थिर और अस्थिर प्रतिरक्षा का गठन होता है।

Giardiasis का वर्गीकरण

बीमारी का कोर्स हो सकता है:

  • तेज;
  • पुरानी।

जियारडिएसिस के रूप:

  • उपक्लासिकल (संक्रमित की कुल संख्या का 50%);
  • स्पर्शोन्मुख लैम्बेलिया (संक्रमित लोगों के 25% में निदान);
  • प्रकट (25-43%)।

प्रचलित लक्षणों के बारे में प्रकट गियार्डियासिस के रूप:

  • आंतों का रूप, पाचन विकारों द्वारा प्रकट, पाचन तंत्र के विभिन्न भागों के रोग - गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, आंत्रशोथ, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ और अन्य सूजन;
  • पित्त के अग्नाशय और अंगों के सूजन घावों के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ पित्त-अग्नाशयी रूप - कोलेलिस्टाइटिस, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ , पित्तवाहिनीशोथ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
  • अतिरिक्त रूप से जहरीले-एलर्जी के लक्षण, न्यूरोकाइक्युलेटरी डिस्टोनिया या एथेनिक सिंड्रोम की ओर जाता है;
  • मिश्रित रूप उपरोक्त रूपों की विभिन्न विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है।

Giardiasis के लक्षण

संक्रमण के लक्षण कई गुना हैं। रोग, रूप पर निर्भर करते हुए, खुद को कई सिंड्रोमों में प्रकट कर सकता है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, एस्टेनो-न्यूरोटिक, एलर्जी त्वचाविज्ञान, नशा या हेपेटोलिएनल।

ऊष्मायन की अवधि (अव्यक्त) अवधि 7 से 21 दिनों तक होती है। जियारडिएसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम है। चूंकि परजीवी छोटी आंत में स्थानीय होते हैं, इसलिए इससे पाचन तंत्र के कई कार्य बाधित होते हैं। प्रकट गियार्डियासिस के तीव्र रूप में, नाभि में दर्द और / या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम प्रबल होना, अपच संबंधी विकारों के लक्षण - मतली, पेट, पेट की गड़बड़ी, पेट में भीड़भाड़ की भावना, भूख न लगना, आदि। कभी-कभी तीव्र। दिन के दौरान 3-5 बार तक मल त्याग की आवृत्ति के साथ दस्त विशेषता है। बीमारी की शुरुआत में मनाया जाने वाला पानीदार और फेनयुक्त मल, फिर चिकना और आधा आकार का हो जाता है। अक्सर, दस्त कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है।

तीव्र चरण की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं होती है, जिसके बाद वसूली शुरू होती है या बीमारी का कोर्स उपस्यूट या क्रोनिक हो जाता है। क्रोनिक जीयार्डियासिस में, लक्षण चिकनी होते हैं, छूट की अवधि को अल्पकालिक रिलेपेस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक निश्चित अवधि के लिए रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हो जाता है क्योंकि यह परजीवियों के मल के साथ उगना बंद कर देता है। लंबे समय तक आंतों के संक्रमण का कोर्स करने से अस्थमा, वजन में कमी, जठरांत्र शोथ, आंत्रशोथ, ग्रहणी संबंधी डिस्केनेसिया हो जाता है।

पित्त-अग्नाशय के रूप में पित्त-अग्न्याशय प्रणाली के विकारों के लक्षण होते हैं, जिनमें कोलेस्टेसिस के लक्षण, हाइपर- और हाइपोटोनस पित्ताशय की थैली की सूजन, पित्त नलिकाओं की सूजन और मूत्राशय ही होते हैं। रोगी मुंह में कड़वाहट के बारे में चिंतित है, विशेष रूप से सुबह में, कड़वा बर्पिंग, पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द। पैल्पेशन पर, पित्ताशय की थैली दर्दनाक होती है। 50% रोगियों में अग्न्याशय में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं।

नशा सिंड्रोम की गंभीरता प्रसार और Giardia की संख्या, साथ ही रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। पेरिफेरल लिम्फैडेनाइटिस , सबफ़ेब्राइल तापमान, एडेनोइड्स की सूजन हो सकती है। तंत्रिका तंत्र की उदासीनता चिड़चिड़ापन, कमजोरी, भावनात्मक विकलांगता द्वारा व्यक्त की जाती है। बच्चों को बेहोशी, हाइपोटेंशन, ब्रुक्सिज्म, हाइपरकिनेसिस हो सकता है।

सूखी और पपड़ीदार त्वचा, एरिथेमा, पपुलर दाने, पित्ती, कूपिक केराटोसिस की गंभीर खुजली द्वारा एलर्जी और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियां व्यक्त की जाती हैं। संक्रमण के साथ, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ , राइनाइटिस, एटोपिक डर्माटाइटिस , चेलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्लेफेराइटिस या अन्य विकृति का अक्सर निदान किया जाता है।

संक्रमण के क्रोनिक कोर्स के दौरान तंत्रिका तंत्र का अवसाद, गंभीर कमजोरी, देर दोपहर में थकान, अशांति, चिड़चिड़ापन और सिरदर्द में व्यक्त किया जाता है। छोटे बच्चों को कभी-कभी दिल में दर्द और चक्कर आते हैं। गियार्डियासिस की पृष्ठभूमि पर, विशिष्ट नैदानिक ​​सुविधाओं के बिना न्यूरोसिस का विकास संभव है।

संक्रमित बीमारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्पर्शोन्मुख (वाहक) है या Giardia के साथ संक्रमण के संकेत केवल वाद्य निदान (उपस्वाभाविक रूप) के साथ पाए जाते हैं।

Giardiasis का निदान

गियार्डियासिस का निदान और उपचार संक्रामक रोगों से जुड़ा हुआ है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता और उनकी गैर-विशिष्टता के कारण इस प्रोटोजोआ आक्रमण की पहचान मुश्किल है। निदान के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध giardiasis के लिए आवश्यक निदान विधियाँ:

  • मल का प्रोटोजूलोजिकल अध्ययन । माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन करते समय देशी या लुगोल से सना हुआ ताजा पृथक मल से स्मीयर, ट्रोफोजोइट्स और गियार्डिया अल्सर पाए जाते हैं। विश्वसनीयता के लिए, दोहराया विश्लेषण की आवश्यकता होती है, 1 से 2 दिनों में प्रसव के बीच के अंतराल के साथ 2 से 7 बार।
  • सूक्ष्म सामग्री विश्लेषण के साथ डुओडेनल इंटुबैशन। इसके अलावा ग्रहणी के रस Giardia में उपस्थिति की पुष्टि करता है।
  • अध्ययन के तहत बायोमेट्रिक में रोगज़नक़ प्रतिजनों का पता लगाने के लिए मल के पीसीआर डायग्नोस्टिक्स
  • रक्त के इम्यूनोसैस - Giardia के लिए सीरम विशिष्ट सीरम IgM एंटीबॉडी के प्रयोगशाला अलगाव।
  • इम्यूनोडिफ़्यूज़न एलिसा की तुलना में एक नई, अधिक विशिष्ट प्रतिरक्षा निदान विधि है, जो वर्षा की प्रतिक्रिया के अध्ययन के आधार पर और रोगज़नक़ों के एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है।
  • एलिसा विश्लेषण। गियार्डियासिस और अन्य संक्रमणों के निदान में उपयोग किया जाता है।
  • इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस एक संयुक्त विधि है जो इम्यूनोप्रेजर्वेशन और वैद्युतकणसंचलन का संयोजन है। बायोमेट्रिक की एंटीजेनिक संरचना की जांच की जाती है।
  • एंडोस्कोपी के दौरान लिया गया बायोप्सी का रूपात्मक अध्ययन

पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए विभिन्न सिंड्रोमों में उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त निदान:

  • जैव रासायनिक और पूर्ण रक्त गणना।
  • Coprogram।
  • डिस्बिओसिस पर मल।
  • आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

Giardiasis उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि निदान सही है, अन्यथा यह अप्रभावी होगा। गियार्डियासिस का उपचार कदम से कदम। तुरंत एंटीपैरासिटिक ड्रग थेरेपी की नियुक्ति अव्यवहारिक है क्योंकि यह विषाक्त जटिलताओं के विकास और / या रोग के लक्षणों के बहिष्कार के कारण बिगड़ सकती है।

पहला प्रारंभिक चरण एंडोटॉक्सिमिया का उन्मूलन, पित्त का ठहराव, प्रतिरक्षात्मक स्थिति में सुधार, Giardia के प्रजनन के लिए शर्तों की गिरावट है। इस अवधि की अवधि लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और औसतन 1 से 2 सप्ताह तक रहती है। एक तर्कसंगत आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जो प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करता है। आहार में अनाज, विभिन्न फल, सब्जियां, चोकर, वनस्पति तेल शामिल हैं। चीनी, रोटी और अन्य पेस्ट्री, मांस की खपत को सीमित करें। उपवास के दिन उपयोगी होते हैं, जिसके दौरान xylitol या खनिज पानी के साथ dubazh पित्त को अलग करने और पित्त पथ को साफ करने के लिए बनाया जाता है। पूरी अवधि के दौरान रोगी एंटरोसर्बेंट्स, कोलेरेटिक, एंटीहिस्टामाइन, एंजाइम लेता है।

दूसरा चरण एटिओट्रोपिक एंटीपैरासिटिक थेरेपी है, जिसमें एंटीप्रोटोज़ोअल ड्रग्स में से एक है - निमोरेज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल, फ़्यूरज़ोलोल, अल्बेंडाजोल, टिनिडाज़ोल या नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के समूह से एक अन्य दवा। अधिक बार 2 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। एंटरोस्बॉर्बेंट्स और कोलेरेटिक को एंटी-जी-ब्लियो थेरेपी के दौरान लिया जाता है।

तीसरे वसूली चरण में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्य संतुलन बहाल किया जाता है, प्रतिरक्षा को ठीक किया जाता है और मजबूत किया जाता है। डिस्बिओसिस के उपचार के लिए इम्यूनोस्टिममुलंट्स, हर्बल एडाप्टोजेन्स, विटामिन, ड्रग्स असाइन करें। इस स्तर पर, आप हर्बल दवा का उपयोग कर सकते हैं: टैनसी, दलिया काढ़ा, आदि।

उपचार 93-95% तक प्रभावी है, अक्सर परजीवियों के पूर्ण विनाश के लिए, उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, पुनरावृत्ति या पुन: संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है।

Giardiasis की रोकथाम

  • दोनों रोगियों और लैंब्लीओसेली की समय पर पहचान;
  • पीने के पानी की गुणवत्ता नियंत्रण;
  • सेनेटरी और हाइजेनिक शासन के नियमों का पालन - खाने से पहले हाथ धोना, सब्जियां धोना, बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों का नियमित निरीक्षण, खाद्य उद्यमों के कर्मचारी;
  • परजीवियों द्वारा प्रदूषण से जल निकायों, मिट्टी और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं की सुरक्षा।

| 18 जून 2015 | | 3 174 | संक्रामक रोग , परजीवी और मनुष्य
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