वयस्कों में मेनिनजाइटिस: लक्षण, संकेत, मैनिंजाइटिस का उपचार
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वयस्कों में मेनिनजाइटिस

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वयस्कों में मेनिनजाइटिस मेनिनजाइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के झिल्ली को प्रभावित करती है। इस विकृति का निदान अक्सर कम उम्र के लोगों में किया जाता है, लेकिन यह बुजुर्गों में भी हो सकता है, जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, यह गंभीर बीमारी प्रतिवर्ष संक्रामक रोगों के बीच मृत्यु दर के मामले में अग्रणी स्थान लेती है। मैनिंजाइटिस के लिए मृत्यु दर 10-20% है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के मेनिन्जाइटिस के मरीजों में मृत्यु का खतरा सबसे अधिक होता है। इससे चिकित्सक मेनिन्जाइटिस के निदान, उपचार और रोकथाम पर ध्यान देते हैं, क्योंकि केवल समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल रोग की जटिलताओं के विकास से बचाती है।



वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के प्रकार

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक बीमारी है और इसे बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक पहुंचाया जा सकता है। संक्रामक रोगज़नक़, विभिन्न तरीकों से शरीर में घुसना, पिया मेटर की सूजन का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के लिए अग्रणी संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, मेनिन्जाइटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  • वायरल - गर्मी और शुरुआती शरद ऋतु के अंत में घटना का चरम होता है। रोग के इस रूप में अपेक्षाकृत हल्का पाठ्यक्रम है;
  • बैक्टीरिया - सबसे अक्सर देर से सर्दियों और शुरुआती वसंत में विकसित होता है। यह बहुत अधिक कठिन है और मृत्यु का कारण बन सकता है;
  • कवक - रोगजनक कवक वनस्पतियों के कारण होता है। ज्यादातर अक्सर बुजुर्ग लोगों में होता है जो गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होते हैं;
  • तपेदिक - मेनिन्जाइटिस के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है, जो शरीर में तपेदिक संक्रमण के सामान्यीकरण की अभिव्यक्ति है।

रोगजनन की सुविधाओं के अनुसार, निम्न प्रकार के मैनिंजाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

  • प्राथमिक - रोगी में रोगज़नक़ के प्रारंभिक प्रवेश के दौरान एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है;
  • द्वितीयक - ओटिटिस, साइनसाइटिस, फ़्यूरुनेन्स, फोड़े, ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ पुराने संक्रमण के संक्रमण से फैलने के कारण मेनिन्जेस की सूजन के विकास की विशेषता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, इन प्रकार के रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • लेप्टोमेनिंगिटिस - सूजन मस्तिष्क के नरम और एराचोनॉइड झिल्ली दोनों को प्रभावित करती है;
  • pachymeningitis - मुख्य रूप से ड्यूरा मेटर को प्रभावित करता है;
  • मेनिन्जेस की सभी परतों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता पैनामिन्जाइटिस है।


वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के कारण

वयस्कों में मेनिनजाइटिस अक्सर बैक्टीरिया या वायरल संक्रामक एजेंटों के कारण होता है। वायरस के बीच, मेनिंग की सूजन अक्सर एंटरोवायरस को उत्तेजित करती है। कभी-कभी मम्प्स वायरस, एचआईवी के संपर्क में आने के कारण मेनिन्जाइटिस के मामले होते हैं। रोग के जीवाणु रूप के मुख्य प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस और स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया हैं। बुजुर्ग लोगों में, सूक्ष्मजीव लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के कारण मेनिन्जाइटिस हो सकता है। मेनिन्जाइटिस के विकास का कारण बनने वाले कई सूक्ष्मजीव लगातार शरीर में मौजूद होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, वे प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जब वे रक्त में प्रवेश करते हैं, तो वे रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर सकते हैं और मेनिन्जेस की सूजन को भड़का सकते हैं। इसके अलावा, संक्रमण शरीर के माध्यम से लसीका के प्रवाह के साथ फैल सकता है, साथ ही साथ संपर्क से, उदाहरण के लिए, परानासल साइनस के रोगों में।

एक संक्रामक रोगज़नक़ को संचारित करने के विभिन्न तरीके हैं:

  • फेकल-मौखिक - एक संक्रामक एजेंट, उदाहरण के लिए, एक एंटरोवायरस को अनौपचारिक हाथों के माध्यम से व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, भोजन के साथ, विभिन्न वस्तुओं के साथ;
  • एयरबोर्न - संक्रमण खांसी, छींकने, निकट संपर्क में आने पर हो सकता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और वाहक दोनों हो सकता है, नासॉफरीनक्स में, जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव लगातार बने रहते हैं;
  • संपर्क - मां के जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान प्रसव के दौरान मनाया गया।

वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • पुरुष का लिंग;
  • आनुवंशिक गड़बड़ी;
  • उन्नत आयु;
  • भीड़ भरे स्थानों में रहें, उदाहरण के लिए, छात्रावासों में, सार्वजनिक परिवहन, बैरक में;
  • बड़ी संख्या में कीड़े वाले क्षेत्र में रहना जो संक्रामक रोगजनकों के वाहक हैं;
  • टीकाकरण से इनकार और इसके कार्यान्वयन को असम्बद्ध;
  • मेनिनजाइटिस के उच्च प्रसार वाले देशों की यात्रा करना, उदाहरण के लिए, दक्षिण अफ्रीका;
  • विभिन्न एटियलजि के इम्युनोडिफीसिअन्सी;
  • तंत्रिका तंत्र की जन्मजात असामान्यताएं;
  • कपालीय चोटों का इतिहास;
  • स्थानांतरित न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
  • पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए डायलिसिस की आवश्यकता होती है;
  • ऊपरी श्वसन पथ के पुराने रोग;
  • तपेदिक ;
  • उपदंश ;
  • वायरल रोग जैसे लाइम रोग;
  • इतिहास में मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति।



वयस्कों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

आमतौर पर मैनिंजाइटिस के विकास के साथ, निम्नलिखित रोग लक्षण दिखाई देते हैं:

  • असम्बद्ध सामान्य कमजोरी;
  • myalgia और arthralgia;
  • कानों में बज रहा है;
  • बुखार - तापमान 39 o C और अधिक हो सकता है;
  • भूख में कमी;
  • सिरदर्द - मेनिन्जाइटिस के साथ दर्द को उच्च तीव्रता और व्यापक स्थानीयकरण की विशेषता है। कुछ मामलों में गंभीर दर्द उल्टी की शुरुआत का कारण बन सकता है, राहत नहीं ला सकता है। शरीर की स्थिति बदलते समय, तेज प्रकाश के संपर्क में, तेज आवाज के संपर्क में आने वाले चरित्र का दर्द बढ़ सकता है;
  • त्वचा पर चकत्ते - मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए गहरे लाल रक्तस्रावी प्रकृति के छोटे लाल चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। गंभीर मामलों में, बड़े रक्तस्राव दिखाई देते हैं, परिगलन की संभावना होती है;
  • बिगड़ा हुआ चेतना - चिह्नित उनींदापन, भाषण भ्रम, चेतना के बादल, एक स्तूप या कोमा में बदलना;
  • राहत के बिना उल्टी दोहराया;
  • त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
  • बरामदगी की उपस्थिति;
  • गर्दन और ओसीसीपटल क्षेत्र की मांसपेशियों की कठोरता, विशेष रूप से स्पष्ट है जब सिर को नीचे झुकाने की कोशिश कर रहा है, छाती तक उसकी ठोड़ी तक पहुंच गया है।

विभिन्न etiologies की मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। बैक्टीरियल रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारी को नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ अचानक शुरुआत की विशेषता है। वायरल मैनिंजाइटिस के लक्षण कुछ दिनों के भीतर बढ़ सकते हैं। आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत एक आम सर्दी से अलग नहीं होती है, हालांकि, समय के साथ मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक से अधिक विशेषता हो जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का ऐसा कोर्स रोग के निदान में देरी कर सकता है और गलत निदान का निर्माण कर सकता है।

विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हो सकती हैं:

  • मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में, तेज बुखार, ठंड लगना और चमकदार त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। एक आंख, गर्भाशय, नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के संयोजन में हेमोरेज, एनक्रोसिस का परिगलन संभव है;
  • न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ - मेनिन्जेस की सूजन को अक्सर साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों की सूजन प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह के मेनिन्जाइटिस के लिए चेतना और दौरे के विकार के संकेतों की उपस्थिति के साथ तेजी से विकास की विशेषता है;
  • तपेदिक मेनिन्जाइटिस के साथ, बीमारी शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होती है, और 3-5 दिनों के बाद सिरदर्द और उल्टी शामिल होती है। विशेषता फेफड़े और अन्य अंगों के तपेदिक संक्रमण को नुकसान के संकेत के साथ इन लक्षणों का संयोजन है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो कई जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के निदान के साथ रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, पैरेसिस, नेत्रगोलक के बिगड़ा हुआ आंदोलन, और सुनवाई संबंधी विकार। सेरेब्रल वाहिकाओं के निचोड़ने और सूजन के कारण स्ट्रोक हो सकता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल शॉक, डीआईसी, गहरी शिरा घनास्त्रता, पीई, एंडोकार्डिटिस, श्वसन संकट सिंड्रोम मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं की भूमिका निभा सकते हैं।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस का निदान

संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के रोगियों की जांच करते समय, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है:

  • काठ का पंचर - आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्राप्त सामग्री का प्रयोगशाला अध्ययन सूजन, उसके प्रेरक एजेंट और दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के उद्देश्य से है;
  • बुनियादी रक्त मापदंडों का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति का प्रदर्शन करना आवश्यक हो सकता है;
  • urinalysis - गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और मूत्र पथ में संक्रमण का पता लगाने के उद्देश्य से;
  • बायोप्सी - अन्य त्वचा की चकत्ते के साथ मेनिन्जाइटिस चकत्ते के विभेदक निदान के लिए आवश्यक हो सकता है;
  • सीटी, एमआरआई - इन आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले मैनिंजाइटिस की जटिलताओं का निदान करने के लिए किया जाता है;
  • एक्स-रे - फेफड़ों में संक्रमण के नाक के साइनस, नाक के साइनस की पहचान करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस का उपचार

मेनिन्जाइटिस के उपचार की रणनीति संक्रमण की प्रकृति, रोग की प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और संबंधित बीमारियों से निर्धारित होती है। केवल हल्के बीमारी वाले रोगियों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। मैनिंजाइटिस के अन्य सभी रोगियों को विशेषज्ञों द्वारा योग्य चिकित्सा सहायता और चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है।

मेनिन्जाइटिस के उपचार कार्यक्रम में कई बिंदु शामिल हैं:

  • विरोधी-प्रेरक एजेंट - रोग के विकास के कारण के आधार पर, मैनिंजाइटिस का एटियोट्रोपिक उपचार, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटिफंगल दवाओं के साथ किया जाता है। ड्रग थेरेपी का चयन दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के अनुसार किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं को न केवल आंतरिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, बल्कि सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में भी डाला जा सकता है;
  • इंट्राक्रैनील दबाव में कमी - मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाओं का उपयोग ऊतक शोफ से लड़ सकता है और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में दबाव को कम करने में मदद करता है;
  • नशा का मुकाबला करना - रोगी की स्थिति को कम करने और शरीर से रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए, जलसेक चिकित्सा का प्रदर्शन किया जाता है। इसमें एक निश्चित मात्रा में विशेष कोलाइड और क्रिस्टलॉयड समाधान के अंतःशिरा जलसेक शामिल हैं;
  • रोगसूचक चिकित्सा - दर्द निवारक, ज्वरनाशक दवाओं, ऐंठन का मुकाबला करने वाली दवाओं आदि का उपयोग करना संभव है।

मैनिंजाइटिस के एक हल्के कोर्स के साथ, दवा चिकित्सा की प्रतिक्रिया कुछ दिनों के भीतर प्राप्त की जा सकती है। एक बीमारी के बाद, अवशिष्ट प्रभाव 2-3 महीने तक जारी रह सकता है, उदाहरण के लिए, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, आवधिक सिरदर्द, इंट्राक्रानियल दबाव में उतार-चढ़ाव। इसलिए, इस बीमारी से गुजरने वाले रोगियों को डिस्पेंसरी रजिस्टर में होना चाहिए।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस की रोकथाम

बचपन और किशोरावस्था में आयोजित मेनिन्जाइटिस के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय। इनमें रूबेला, खसरा, पैरोटाइटिस, चिकन पॉक्स, मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस और हेमोफिलस बैसिलस टाइप बी वायरस के खिलाफ टीकाकरण शामिल हैं। समय पर टीकाकरण इस रोग के मुख्य प्रेरक एजेंटों के खिलाफ निर्देशित एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। मेनिंगोकोकल वैक्सीन की अतिरिक्त शुरूआत हॉस्टल में रहने वाले लोगों के लिए की सिफारिश की जाती है जो इस संक्रमण के उच्च प्रसार वाले देशों की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, तिल्ली को हटाने के लिए सर्जरी की गई है और एचआईवी से संक्रमित हैं।

मैनिंजाइटिस के रोगियों के साथ निकट संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। रोगी को परिवार के अन्य सदस्यों और विशेष रूप से बच्चों से अलग होना चाहिए। रोगी के संपर्क के बाद, रोग के विकास को कीमोप्रोफिलैक्सिस द्वारा रोका जा सकता है, जिसमें थोड़े समय के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, जिसके पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।


| 3 दिसंबर, 2014 | | 27 655 | संक्रामक रोग