गर्भाशय फाइब्रॉएड: गर्भाशय फाइब्रॉएड के फोटो, लक्षण, उपचार
दवा ऑनलाइन

गर्भाशय मायोमा

सामग्री:

गर्भाशय फाइब्रॉएड फोटो मायोमा एक गैर-भड़काऊ प्रकृति का सबसे सामान्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति है, जो कई आधुनिक विशेषज्ञों के अनुसार, सच्चे ट्यूमर पर लागू नहीं होता है। यह एक सौम्य है, मेसेंकाईमल मूल की गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत के हार्मोनल रूप से नियंत्रित हाइपरप्लासिया है, जो विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव में होने वाली कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक ट्यूमर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसमें इंटरवेटिड मांसपेशी और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। नैदानिक ​​अभ्यास में, गर्भाशय शरीर के फाइब्रॉएड और ग्रीवा फाइब्रॉएड पाए जाते हैं।



फाइब्रॉएड की व्यापकता

यह बीमारी आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की अगली नियमित परीक्षा (कुल का 20-40%) के दौरान पाई जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं की तुलना में, शहरी तौर पर शहरी महिलाएं इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। कम उम्र में, फाइब्रॉएड बहुत दुर्लभ हैं, और यह किशोरों में कभी नहीं होता है, यौवन की शुरुआत से पहले, यानी यौवन। रक्त में सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ, जो रजोनिवृत्ति की शुरुआत को मजबूर करता है, फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, आकार में कम होने लगता है और धीरे-धीरे भंग हो जाता है।

मायोमा एक बहुक्रियाशील प्रकृति की बीमारी है। अभी तक इसके विकास का सही कारण विज्ञान को नहीं पता है। मायोमोटस नोड्स की उपस्थिति में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • मासिक धर्म समारोह का देर से गठन, अर्थात्, पहले मासिक धर्म का देर से आगमन;
  • मासिक धर्म के खून बह रहा है;
  • इतिहास में लगातार चिकित्सा गर्भपात;
  • स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
  • मांस भोजन के आदी;
  • जलवायु क्षेत्रों का परिवर्तन;
  • सेलुलर प्रतिरक्षा की गतिविधि में कमी;
  • मांस उत्पादों की लत;
  • जातीय कारक (अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में यूरोपीय जाति की महिलाओं की तुलना में फाइब्रॉएड के विकास का दोगुना अधिक जोखिम है)।

इसी समय, चिकित्सकों में फाइब्रॉएड जैसे कि अधिक वजन और मोटापे, हृदय प्रणाली के विकार और पाचन तंत्र, पाचन तंत्र, न्यूरोस और स्यूडो-न्यूरोटिक राज्यों, हार्मोन संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस), उच्च रक्तचाप और अक्सर तनाव के विकास के लिए जोखिम कारक शामिल हैं। कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि आनुवंशिक गड़बड़ी भी इस बीमारी के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। कम उम्र में फाइब्रॉएड का कारण (25 साल से कम उम्र की लड़कियों में), डॉक्टरों के अनुसार, गर्भाशय कोशिका क्षति है जो भ्रूण के विकास के जन्म के समय में हुई थी।

मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भावस्था से ट्यूमर के विकास में वृद्धि हो सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार और चरणों

गर्भाशय फाइब्रॉएड की तस्वीर कई अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि महिला शरीर के विकास के भ्रूण की अवधि में भी मायोमैटस नोड्स की शुरुआत दिखाई देती है। प्रसवपूर्व अवधि में, भ्रूण का गर्भाशय दो मुलरियन नलिकाओं से विकसित होता है। उसी समय, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं मेसोडर्म से 30 सप्ताह तक बनती हैं। हालांकि, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में, उदासीन कोशिकाएं प्रसार कर सकती हैं। यह वे हैं, जो भ्रूण के विकास के दौरान, विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, मायोमैटस ट्यूमर के अग्रदूत बन जाते हैं। इन अग्रदूत कोशिकाओं, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में शेष, रजोनिवृत्ति (पहली माहवारी के आगमन) के बाद बढ़ने लगती है। यह वृद्धि अंडाशय (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) द्वारा उत्पादित हार्मोन की एक स्पष्ट स्रावी गतिविधि का परिणाम है।

हालांकि, मायोमा नोड के रोगाणु वाहिकाओं के पेशी झिल्ली से बन सकते हैं जो गर्भाशय को खिलाते हैं, अर्थात् पेरिसेस से।

विशेषज्ञों के अनुसार, स्थानीय विकास कारकों, सेक्स हार्मोन और दैहिक उत्परिवर्तन के प्रभाव के तहत, मायोमेट्रियम को मायोमा में परिवर्तित किया जा सकता है।

मायोमैटस नोड अपने विकास को विकास क्षेत्र से शुरू करता है, जो पतली दीवार वाले रक्त वाहिका के आसपास स्थित है।

फाइब्रॉएड मोर्फोजेनेसिस के तीन चरण हैं:

  1. अल्पविकसित (सक्रिय विकास क्षेत्र) के मायोमेट्रियम में गठन।
  2. अपरिष्कृत ट्यूमर का विकास।
  3. विभेदित तत्वों के साथ ट्यूमर की वृद्धि और परिपक्वता।

कुछ लेखकों का तर्क है कि न्यूरोमस्कुलर विनियमन के मायोमैटस नोड्स में एक विकार पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित कर सकता है, और इसलिए, उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कनेक्शन की कमी के रूप में माना जाता है।

आज, गर्भाशय फाइब्रॉएड को सरल और प्रोलिफायरिंग में विभाजित किया जा सकता है

सरल मायोमा में, विकास क्षेत्र बड़े आकार तक नहीं पहुंचते हैं और संवहनी स्थान के आसपास स्थित होते हैं। पेरिवास्कुलर स्थान भी फाइब्रॉएड को फैलाने की विशेषता है, लेकिन एक ही समय में, इसकी वृद्धि हुई "सेलुलरता" के कारण, यह काफी आकार तक पहुंच जाता है। हालांकि, सरल मायोमैटस और प्रोलिफेरेटिव नोड्स के बीच मुख्य अंतर पहले में बाह्य मैट्रिक्स का संचय है और दूसरे में इसकी लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकास कारकों के संतुलन को बदलकर, एक सरल मायोमा को एक प्रोलिफायरिंग में बदल दिया जा सकता है, और इसके विपरीत।

तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर वाले रोगियों में, फाइब्रॉएड के प्रसार को अक्सर पता चलता है, और धीमे या मध्यम ट्यूमर के विकास दर वाले रोगियों में सरल होते हैं।

किसी भी नियोप्लाज्म की तरह, फाइब्रॉएड बढ़ सकते हैं और बढ़ सकते हैं, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण आकारों तक पहुंचते हैं। ट्यूमर का द्रव्यमान अक्सर 3-5 किलोग्राम तक पहुंच सकता है, कम अक्सर - 15-20 किलो।

इस तथ्य के कारण कि मायोमा एक ट्यूमर है जो न केवल मेसेंकाईमल मूल का है, क्योंकि यह कोइलोमिक एपिथेलियम से बन सकता है), नैदानिक ​​अभ्यास में इन प्रकार के ट्यूमर की एक बड़ी रूपात्मक विविधता है।

मायोमा ट्यूमर का वर्गीकरण

अक्सर (95% मामलों में) फाइब्रॉएड गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत होते हैं, और केवल 5% में - गर्भाशय ग्रीवा में। वे एकल और एकाधिक हो सकते हैं (नैदानिक ​​अभ्यास में कई फाइब्रॉएड बहुत अधिक सामान्य हैं)।

गर्भाशय विकास दिशा द्वारा मायोमा वर्गीकरण

1. विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ मायोमैटस नियोप्लाज्म:

सबसरस (सबपरिटोनियल) फाइब्रॉएड, पेडिकल या एक विस्तृत आधार पर एक ट्यूमर होता है, जो गर्भाशय की सतह पर पेरिटोनियम में स्थित होता है और उदर गुहा की ओर बढ़ता है। इस मामले में, पेडल पर स्थित मायोमैटस नोड्स एक माध्यमिक रक्त की आपूर्ति को विकसित करते हुए, आस-पास की संरचनाओं (आंत, ओमेंटम या मेसेन्टेरी) से जुड़ने में सक्षम होते हैं। यदि एक ही समय में ट्यूमर प्राथमिक रक्त की आपूर्ति को खो देता है, तो एक परजीवी लेयोमायोमा का निदान किया जाता है, और उस स्थिति में जब मायोमैटस नोड्स व्यापक स्नायुबंधन के बीच स्थित होते हैं, हम एक इंट्राग्लिमेंटरी एनोमा की बात कर रहे हैं।

सबम्यूकोस (सबम्यूकोसा) मायोमा एक नियोप्लाज्म है जो एंडोमेट्रियम के म्यूकोसा के तहत स्थानीयकृत होता है, जिसके नोड्स की वृद्धि गर्भाशय गुहा को निर्देशित होती है। इसका एक पैर या एक विस्तृत आधार भी हो सकता है। पैर पर फाइब्रॉएड कभी-कभी ग्रीवा नहर से "बाहर" गिरने में सक्षम होते हैं, मुड़ और संक्रमित होते हैं।

इंटरस्टीशियल (इंटरमस्क्युलर) मायोमा एक ट्यूमर है, जिसके नोड्स गर्भाशय की दीवार की मोटाई में हैं।

2. एटिपिकल स्थानीयकरण के साथ मायोमैटस नियोप्लाज्म:

लिगामेंटस (पेरिटोनियम के पीछे स्थित सबसरस फाइब्रॉएड)।

गर्भाशय अक्ष के संबंध में स्थान द्वारा मायोमा वर्गीकरण

  1. कॉर्पोरल मायोमा सबसे आम ट्यूमर (90.2%) है, जो गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत है।
  2. इस्थमिक, या बारहमासी मायोमा एक नियोप्लाज्म है जो मूत्राशय क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है।
  3. सरवाइकल (ग्रीवा) मायोमा एक ट्यूमर है जो योनि में बढ़ता है और विभिन्न संक्रामक जटिलताओं के विकास को भड़काता है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

1. लेयोमायोमा

क)। सामान्य लियोमायोमा एक परिपक्व, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है, जो घनी स्थिरता का एक गाँठ है, जो स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतक के साथ सीमांकित है। यह ट्यूमर, केवल मेयोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से मिलकर, एक कैप्सूल से मिलता-जुलता, एक हाइलाइनीकृत संयोजी ऊतक परत से घिरा हुआ है। ट्यूमर की वृद्धि नरम ऊतकों की ओर होती है, जबकि एंडोथेलियम की अखंडता परेशान नहीं होती है।

ख)। सेलुलर लियोमायोमा एक नरम स्थिरता वाला ट्यूमर है, जो आमतौर पर गर्भाशय की दीवार के अंदर स्थित होता है। यह नियोप्लाज्म गर्भावस्था के दौरान सक्रिय रूप से बढ़ने में सक्षम है। एक खुर्दबीन के नीचे जांच किए गए ऊतकीय वर्गों पर, बढ़े हुए, थोड़ा लम्बी नाभिक और कम माइटोटिक गतिविधि वाली कोशिकाएं पाई जाती हैं।

ग)। एक विचित्र लेइयोमोमा एक नियोप्लाज्म है जिसमें न केवल गोल आकार की मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। इसमें बहुराष्ट्रीय विशालकाय बहुभुज कोशिकाएँ भी शामिल हैं, जो कभी-कभी इस ट्यूमर को लेयोमायोसार्कोमा के साथ भ्रमित करती हैं। हालांकि, इसकी सौम्य प्रकृति की पुष्टि एक छोटी राशि (या मिटोस की पूर्ण अनुपस्थिति) है, साथ ही साथ घुसपैठ की वृद्धि की अनुपस्थिति भी है।

छ)। एपिथेलियल लेयोमायोमा, या लेओमीओब्लास्टोमा, एक ट्यूमर है जो नैदानिक ​​अभ्यास में काफी दुर्लभ है। इसमें चिकनी मांसपेशी ऊतक और संवहनी दीवारों के तत्व शामिल हैं।

घ)। मेटास्टैटिक लेयोमायोमा भी एक ट्यूमर का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान इस ट्यूमर की अच्छी गुणवत्ता की पुष्टि की, लेकिन एक ही समय में, यह संवहनी अंतराल में मेटास्टेसाइज करने में सक्षम है, और पोत के लुमेन में विकसित होता है। मामले में जब ट्यूमर कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो वे रक्तप्रवाह के साथ, पेट या फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जहां एक नया मायोमा नोड विकसित होना शुरू होता है।

ई)। एक प्रोलिफ़ेरिंग, या ग्रोथ लेइओमोमा धीमी गति से विकास और ट्यूमर की मोटाई या परिधि में स्थित प्रसार ज़ोन की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभ में, उन में सेलुलर तत्व युग्मन के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, और फिर वे धीरे-धीरे चिकनी मांसपेशियों के स्ट्रैंड में बदल जाते हैं जो पास के ऊतकों के साथ बढ़ते और विलय होते हैं।

छ)। प्री-सरकोमा (घातक लेमिओटोमा) के साथ मायोमा एक नियोप्लाज्म है जो एटिपिकल कोशिकाओं और सेल नाभिक की पहचान करता है।

2. फाइब्रोमायोमा। फाइब्रॉएड की उम्र के आधार पर, इसका माइक्रोस्ट्रक्चर बदल जाता है। समय के साथ, नियोप्लाज्म स्पष्ट रूप से सीमित नोड में बदल जाता है, फाइब्रॉएड की प्रकृति (संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के तत्वों से युक्त एक ट्यूमर) को प्राप्त करता है।

с «возрастом» миомы соединительная ткань становится более грубой и гиалинизированной, а её количество увеличивается. नोट: फाइब्रॉएड की "उम्र" के साथ, संयोजी ऊतक मोटे हो जाते हैं और अधिक hyalinized हो जाते हैं, और इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

3. एक rhabdomyoma सौम्य प्रकृति का एक नियोप्लाज्म है, जिसमें धारीदार मांसपेशी ऊतक शामिल है।

4. एंजियोमायोमा - गठन, मायोमा नोड के रूप में प्रस्तुत किया गया, जिसमें रक्त वाहिकाओं का एक विकसित नेटवर्क है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

इस बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण मजबूत मासिक धर्म के रक्तस्राव का विकास है। पेट आकार में बढ़ जाता है, लगभग सभी रोगियों को असुविधा और दर्द की विभिन्न तीव्रता की घटना की शिकायत होती है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी होता है, कब्ज विकसित होती है, पेशाब बार-बार होता है। मामले में जब मायोमा का मरोड़ होता है, एक तीव्र पेट के लक्षण देखे जाते हैं।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीयकरण की साइट पर निर्भर करती हैं, मायोमा नोड्स के विकास की दिशा, ट्यूमर का आकार, रोगी की आयु, साथ ही सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति।

25-30% मामलों में फाइब्रॉएड का विकास बहुत धीरे-धीरे होता है, और सबसे पहले यह गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होता है। सबसे अधिक बार, पहली बार गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है (चूंकि घने मायोमा नोड्स आसानी से नरम मायोमेट्रियम पर महसूस किए जाते हैं)। हालांकि, एक नियमित परीक्षा के दौरान फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं।

मामले में जब रोगी सबपरिटोनियल स्थानीयकरण के शारीरिक मायोमा को विकसित करता है, जिसमें एक पेडीकल या व्यापक आधार होता है, जिसके कारण इसे पोषण किया जाता है, गर्भाशय की कार्यात्मक गतिविधि अपरिवर्तित रहती है, और इसलिए उपरोक्त सभी लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड के विकास के साथ, ग्रीवा क्षेत्र (या इस्थमस के क्षेत्र में) में स्थानीयकृत, मरीजों को मूत्राशय की समस्याओं और इस क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता के दर्द की शिकायत होती है। इस मामले में, पेशाब मुश्किल है, योनि में असुविधा देखी जाती है, सिस्टिटिस विकसित होता है, और मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है। पैथोलॉजी के इस रूप में गर्भाशय ग्रीवा विकृति, बांझपन, या सहज गर्भपात का कारण बनता है। यदि गर्भावस्था फिर भी हुई है, तो आस-पास के अंगों के निचोड़ने के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं। उसी समय, एक ट्यूमर, श्रोणि क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण, शिरापरक भीड़ और शिरापरक घनास्त्रता भड़काने कर सकता है।

तीव्र उदर के नैदानिक ​​लक्षण उस स्थिति में देखे जाते हैं जब पैरों की सबपरिटोनियल फाइब्रॉएड मरोड़ होती है।

при возникновении резких болей и признаков раздражения брюшины, повышении температуры тела, тошноте и рвоте следует в обязательном порядке провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, внематочной беременностью, острым воспалением придатков, перекрутом кисты яичника. नोट: तीव्र दर्द और पेरिटोनियम की जलन के लक्षण, बुखार, मतली और उल्टी की स्थिति में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ एक विभेदक निदान, अस्थानिक गर्भावस्था, उपांगों की तीव्र सूजन, डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़ बिना असफल होना चाहिए।

त्रिकास्थि में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में गर्भाशय के पीछे मायोमा नोड की उपस्थिति के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। रेट्रोकर्विकल फाइब्रॉएड गर्भाशय को पूर्वकाल में विस्थापित करता है, श्रोणि को भरता है और मलाशय को निचोड़ता है। नतीजतन, रोगी बवासीर या क्रोनिक कोलाइटिस विकसित करते हैं, आंत्र आंदोलन होने का लगातार आग्रह होता है, और मलाशय के अधूरे खाली होने की निरंतर भावना होती है।

मामले में जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है, तो यह मूत्रवाहिनी को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके कारण मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, पैयेलोनेफ्राइटिस भी रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, और गंभीर मामलों में - हाइड्रोनफिसिस।

मायोमा नोड में माध्यमिक परिवर्तन, ट्यूमर के पेडीकल्स के मरोड़ से या नियोप्लाज्म के बड़े आकार के कारण होता है, एडिमा और बाद के परिगलन (एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति में) का कारण बनता है।

пациентке требуется срочное хирургическое вмешательство, так как в противном случае может развиться гнойный перитонит. नोट: रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है।

मायोमा नोड को खिलाने वाले जहाजों में से एक का टूटना फाइब्रॉएड की दुर्लभ जटिलताओं में से एक है। यह व्यायाम के बाद, या बिना किसी स्पष्ट कारण के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति पैल्विक अंगों की पैपलेटरी परीक्षा दिखा सकती है। हालांकि, इस निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी। एक नियम के रूप में, एक नैदानिक ​​परीक्षा इतिहास के अध्ययन और रोगी की पूरी तरह से स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा से शुरू होती है। असफल होने के बिना, एक विशेषज्ञ इस विकृति विज्ञान के कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देने के लिए बाध्य है: देर से प्रजनन उम्र (30-35 वर्ष के बाद) में बच्चे के जन्म के समय की कमी, मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में रक्त की कमी, मासिक धर्म की देर से शुरुआत और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, गर्भपात, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अनियमित यौन संबंध जीवन, भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी रोग, आदि। हालांकि, आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि फाइब्रॉएड वंशानुगत हो सकता है। एक नियम के रूप में, युवा महिलाओं (25 वर्ष तक) में वंशानुगत फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, अक्सर तनाव के साथ-साथ उन लोगों में भी जो अक्सर किशोरावस्था में बीमार होते हैं।

मायोमा के रोगियों में गर्भाशय बड़ा होता है और इसमें घनी, पहाड़ी सतह होती है। एक बड़े मायोमा नोड की उपस्थिति में, यह आमतौर पर निष्क्रिय और विकृत होता है, और कभी-कभी यह बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड (इकोोग्राफी) नैदानिक ​​परीक्षा के सबसे सुलभ, सुरक्षित और सूचनात्मक तरीकों में से एक है। एक नियम के रूप में, वर्तमान चरण में, पैल्विक अंगों के सबसे अधिक बार अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स एक साथ ट्रांसवेजिनल और ट्रांसएबामाइन अध्ययन प्रदान करते हैं। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, मायोमैटस नोड्स का स्थानीयकरण, आकार और संरचना निर्धारित की जाती है। इस विधि की संवेदनशीलता 80-100% है।

फाइब्रॉएड के प्रसार के विकास के साथ, गर्भाशय 14-17 सप्ताह के गर्भ के समान आकार का होता है। मामले में जब किसी विशेषज्ञ को एंडोमेट्रियम या मायोमा नोड के एक घातक परिवर्तन (दुर्दमता) का संदेह होता है, तो रंग डॉपलर मानचित्रण किया जाता है। इसकी मदद से, रक्त प्रवाह का मूल्यांकन किया जाता है और नवगठित रोग संबंधी जहाजों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी एक ऐसी तकनीक है जिसमें हिस्टेरोस्कोप का उपयोग शामिल है। यह सबम्यूकस फाइब्रॉएड के संदिग्ध विकास के मामले में गर्भाशय की दीवारों का निरीक्षण करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (यह हल्के गुलाबी अंडाकार या गोल संरचनाओं के रूप में प्रकट होता है)।

रेटिनल हिस्टेरोस्लिंगोग्राफी एक नैदानिक ​​विधि है जो गर्भाशय की आंतरिक सतह की विकृति, सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स, इंट्रामस्क्युलर आसंजनों आदि की कल्पना करने में मदद करती है।

Примечание: данная методика, позволяющая получить избирательные снимки, назначается не всем пациенткам, а только по показаниям.

При возникновении подозрения на развитие в эндометрии или в цервикальном канале злокачественного процесса, проводится цитологическое исследование материала.

Очень хорошо себя зарекомендовало в гинекологической практике диагностическое выскабливание, проводимое под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием соскоба. Таким образом, проводится диагностика состояния эндометрия. Как правило, диагностическое выскабливание назначается при быстром росте миомы, перед проведением органосохраняющей или радикальной операции, а также перед назначением консервативного лечения.

Следует отметить, что перед назначением хирургической операции специалист обязан провести тщательное обследование пациентки в целях выявления сопутствующих патологий. В обязательном порядке для оценки состояние мочевыводящих путей должно быть проведено УЗИ почек, а также другие дополнительные методы исследования.

Примечание: при постановке диагноза миому следует дифференцировать с лейомиосаркомой и узловатой формой аденомиоза.

Лечение миомы матки

Целесообразнее всего начинать лечение миомы сразу после постановки диагноза, так как последующее пассивное наблюдение может привести к прогрессированию болезни и дальнейшему росту миоматозных узлов. Как следствие, усиливаются патологические маточные кровотечения, развивается хроническая железодефицитная анемия, гиперпластические нарушения в эндометрии и системные нарушения во всем организме в целом (снижение иммунологической активности, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) гиперпластические процессы и сосудистые нарушения).

В настоящее время по врачебным показаниям проводится консервативное и оперативное лечение миомы. Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы. Это объясняется тем, что в период менопаузы опухоль перестает расти. Поэтому грамотные профессионалы призывают прежде, чем удалять детородный орган, четко определить показания к проведению операции.

1. Многим пациенткам, страдающим бесплодием или повторным невынашиванием беременности, рекомендовано проведение консервативной миоэктомии (разумеется, если в анамнезе нет более вероятных причин бесплодия или повторного невынашивания беременности). При успешном проведении операции женщине сохраняют матку и репродуктивную функцию.

При проведении миоэктомии удаляются только миоматозные узлы, а тело матки сохраняется. Данная операция проводится в 4 этапа при помощи лапароскопа. Вначале миоматозные узлы отсекаются и вылущиваются, затем восстанавливаются дефекты миометрия, извлекаются отсеченные узлы, и наконец, выполняется санация брюшной полости (удаление кровяных сгустков и эндоскопический гемостаз всех имеющихся кровоточащих участков). Это позволяет предотвратить развитие спаечного процесса.

Примечание: по статистике, у четверти женщин, перенесших миоэктомию, наблюдается повторный рост опухоли, а также развиваются рубцовые изменения в матке и в других органах малого таза, которые способны спровоцировать бесплодие.

2. Если же миоматозные узлы удалить невозможно и выявляется достаточно распространенный патологический процесс, пациентке показана гистерэктомия (радикальная операция, предусматривающая ампутацию матки). Вместе с тем показанием к полному удалению матки являются обильные затяжные менструации с выделением кровяных сгустков, анемия, возникшая вследствие кровопотери, сильные боли, постоянное давление внизу живота или в поясничном отделе, частые позывы к мочеиспусканию.

В таком случае гинекологи не рекомендуют тратить время и деньги на консервативное лечение, так как оно может дать только временное улучшение (или совсем не поможет).

3. मामले में जब रोगी, चिकित्सा संकेतों के अनुसार, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, उसे रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो ट्यूमर के विकास को धीमा करने में मदद करेगी। इस तरह के उपचार स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख मायोमा के साथ होता है, जिससे भारी रक्तस्राव नहीं होता है, जिससे लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है। यह गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी और श्रोणि के आंतरिक जननांग अंगों और ऊतक की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित महिलाओं को सौंपा गया है, साथ ही मामले में जब फाइब्रॉएड को गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोमायोसिस या एंडोमेट्रियोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

4. एण्ड्रोजन और COCs (संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन तैयारी) के उपयोग को शामिल करते हुए सबसे बुनियादी रोगजनक रूढ़िवादी उपचार पद्धति हार्मोन थेरेपी है। इस उपचार के कारण, मासिक धर्म में रक्त की कमी कम हो जाती है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, ट्यूमर बढ़ना बंद हो जाता है और यहां तक ​​कि इसका आकार भी घट सकता है, और पानी-नमक चयापचय सामान्य हो जाता है।

रूढ़िवादी उपचार के संचालन में लोहे की तैयारी, छोटे न्यूरोलेप्टिक्स और शामक के नुस्खे शामिल हैं। Adaptogens, immunocorrectors, प्रोस्टाग्लैंडिंस सिंथेटेज़ इनहिबिटर, माइक्रोलेमेंट्स और आयोडीन की तैयारी के साथ संयुक्त मल्टीविटामिन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की अवधि में, चिकित्सा संकेतों के अनुसार, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। हालांकि, रोगियों को एक विशेष आहार, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, खनिज जल के साथ उपचार आदि दिखाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार गर्भाशय के विच्छेदन से बचा जाता है। यह रजोनिवृत्ति तक किसी भी उम्र में काफी प्रभावी हो सकता है। हालांकि, फाइब्रॉएड के उपचार के सभी चरणों में, अधिकतम ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता देखी जानी चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

सबसे पहले, एक महिला को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए, शरीर के वजन के संचय से बचना चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। इसके अलावा बहुत महत्वपूर्ण है शारीरिक गतिविधि और सामान्य, पूरी नींद।

वैवाहिक संबंधों में सामंजस्य (यौन जीवन का सामान्यीकरण) फाइब्रॉएड के विकास को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्रत्येक महिला जो बहुमत की उम्र तक पहुंच गई है या यौन जीवन शुरू कर चुकी है, को वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना चाहिए। यह मौजूदा विकृति की पहचान करने और समय पर उपचार निर्धारित करने के लिए जितनी जल्दी हो सकेगा।

कई विशेषज्ञों के अनुसार, 27-30 वर्ष तक का पहला बच्चा होने के लिए मायोसाइट्स (मांसपेशियों की कोशिकाओं) की समय से पहले उम्र बढ़ने से बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

हर महिला को पता होना चाहिए कि सबसे अधिक बार 30-35 वर्षों में गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होने लगते हैं। फिर, एक और पांच साल के लिए, यह एक मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित नोड तक बढ़ता है। इसलिए, इस अवधि में प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक प्रभावों से बचने के लिए आवश्यक है।

इस उम्र में, अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, अच्छी तरह से, और यदि गर्भावस्था हुई है, तो, contraindications को देखते हुए, यदि संभव हो तो, संरक्षित किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि गर्भपात मुश्किल से बने ट्यूमर की भी मजबूत वृद्धि को उत्तेजित करता है।

30 वर्षों के बाद, उच्च तापमान और अत्यधिक सौर पृथक्करण के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है।

वंशानुगत फाइब्रॉएड - एक बीमारी जो बहुत पहले (20 साल बाद) विकसित होती है। इसलिए, विशेषज्ञ पहली गर्भावस्था रखने का आग्रह करते हैं। हालांकि, एक मौजूदा ट्यूमर के आगे विकास को रोकने के लिए एक बच्चे को स्तनपान कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, जिन रोगियों में बड़े फाइब्रॉएड होते हैं, उनमें मायोमैटस नोड्स का समय पर उत्सर्जन पाया जाता है।


| 18 मई, 2014 | | 14 692 | अवर्गीकृत
अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें