मोनोन्यूक्लिओसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार
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मोनोन्यूक्लिओसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार

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1885 में, तीव्र लिम्फैडेनाइटिस के बीच पहली बार, रूसी बाल रोग विशेषज्ञ आई। एफ। फिलातोव ने एक संक्रामक बीमारी की पहचान की, जिसे ग्रीवा ग्रंथियों की अज्ञातहेतुक सूजन के रूप में वर्णित किया गया था। लंबे समय तक, विशेषज्ञों ने इस विकृति को एक अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में मानने से इनकार कर दिया, ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया के रूप में रोग के रक्त की विशेषता में परिवर्तन के बारे में। और केवल 1964 में, कनाडाई वैज्ञानिकों एम.ई. एपस्टीन और आई। ब्योर ने संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट की खोज की, जिसके बाद इसका नाम रखा गया। रोग के अन्य नाम: मोनोसाइटिक एनजाइना , ग्रंथियों का बुखार, फेफेफर रोग।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र मानवजनित संक्रमण है जो एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। यह रोटो-एंड नासोफरीनक्स के लिम्फोइड टिशू को नुकसान, बुखार, लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के विकास के साथ-साथ परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोमैकेमिक कोशिकाओं और हेट्रोफिलिक एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है।



संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीरें संक्रमण का प्रेरक एजेंट थोड़ा संक्रामक लिम्फोट्रोपिक एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) है, जो हर्पेटिक वायरस परिवार से संबंधित है। इसके पास अवसरवादी और ऑन्कोजेनिक गुण हैं, इसमें 2 डीएनए अणु शामिल हैं और, इस समूह के अन्य रोगजनकों की तरह, मानव शरीर में जीवन भर के लिए बने रहने में सक्षम है, प्रारंभिक संक्रमण के बाद 18 दिनों के लिए ऑरोफरीनक्स से बाहरी वातावरण में जारी किया जाता है। अधिकांश वयस्कों में, EBV के लिए हेट्रोफिलिक एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो इस रोगज़नक़ के साथ पुराने संक्रमण की पुष्टि करता है।

वायरस लार के साथ शरीर में प्रवेश करता है (यही वजह है कि कुछ स्रोतों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है)। मेजबान में वायरल कणों के आत्म-प्रजनन का प्राथमिक स्थान ऑरोफरीनक्स है। लिम्फोइड ऊतक के स्नेह के बाद, रोगज़नक़ को बी-लिम्फोसाइटों में पेश किया जाता है (इन रक्त कोशिकाओं का मुख्य कार्य एंटीबॉडी का उत्पादन है)। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव होने के बाद, वायरस एंटीजन की शुरूआत के लगभग एक दिन बाद संक्रमित कोशिका के नाभिक में सीधे पता लगाया जाता है। रोग के तीव्र रूप में, विशिष्ट वायरल प्रतिजन लगभग 20% बी लिम्फोसाइट्स परिधीय रक्त में घूमते हुए पाए जाते हैं। एक भविष्यनिष्ठ प्रभाव की बात करते हुए, एपस्टीन-बार वायरस बी-लिम्फोसाइटों के सक्रिय प्रजनन को बढ़ावा देता है, बदले में, सीडी 8 + और सीडी 3 + टी-लिम्फोसाइटों से तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

संचरण के तरीके

एपस्टीन-बार वायरस हर्पीवसर्स परिवार का एक सर्वव्यापी सदस्य है। इसलिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस दुनिया के लगभग सभी देशों में पाया जा सकता है, एक नियम के रूप में, छिटपुट मामलों के रूप में। अक्सर, संक्रमण का प्रकोप शरद ऋतु-वसंत अवधि में दर्ज किया जाता है। रोग किसी भी उम्र के रोगियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अक्सर बच्चे, किशोर लड़कियां और लड़के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं। बच्चे बहुत कम ही बीमार पड़ते हैं। बीमारी के बाद, रोगियों के लगभग सभी समूह मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करते हैं। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उम्र, लिंग और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

संक्रमण के स्रोत वायरस वाहक हैं, साथ ही साथ रोग के विशिष्ट (प्रकट) और मिटाए गए (स्पर्शोन्मुख) रूप वाले रोगी हैं। वायरस का प्रसारण हवाई बूंदों या संक्रमित लार के माध्यम से होता है। दुर्लभ मामलों में, यह संभव है ऊर्ध्वाधर संक्रमण (मां से भ्रूण तक), संक्रमण के दौरान और संभोग के दौरान संक्रमण। एक धारणा यह भी है कि ईबीवी को घरेलू वस्तुओं और एलिमेंट्री (जल-भोजन) के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

औसतन, ऊष्मायन अवधि की अवधि 7-10 दिन (विभिन्न लेखकों के अनुसार, 5 से 50 दिनों तक) है।

Prodromal अवधि में, रोगी कमजोरी, मतली, थकान, गले में खराश की शिकायत करते हैं। धीरे-धीरे, नकारात्मक लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गले में खराश के लक्षण दिखाई देते हैं, नाक से साँस लेना मुश्किल हो जाता है, और ग्रीवा लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी की तीव्र अवधि के पहले सप्ताह के अंत तक गर्दन के पीछे यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, साथ ही परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले 3-15% रोगियों में, पलकों की पेस्टोसिटी (सूजन), ग्रीवा ऊतक की सूजन और त्वचा पर चकत्ते (मैकुलोपापुलर दाने) होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो रोग के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक ऑरोफरीनक्स का एक घाव है। भड़काऊ प्रक्रिया का विकास तालु और नासोफेरींजल टॉन्सिल की वृद्धि और सूजन के साथ होता है। नतीजतन, नाक की साँस लेना मुश्किल हो जाता है, आवाज के समय (संकुचन) में परिवर्तन नोट किया जाता है, रोगी अपने मुंह से सांस लेता है, विशेषता "खर्राटों" की आवाज़ निकालता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, स्पष्ट नाक की भीड़ के बावजूद, रोग की तीव्र अवधि में राइनोरिया (नाक बलगम के लगातार निर्वहन) के कोई लक्षण नहीं हैं। इस स्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बीमारी के विकास के दौरान, अवर नाक शंकु की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है (पोस्टीरियर राइनाइटिस)। इसी समय, पोस्टीरियर ग्रसनी दीवार की एडिमा और हाइपरमिया और मोटी बलगम की उपस्थिति रोग संबंधी स्थिति की विशेषता है।

अधिकांश संक्रमित बच्चे (लगभग 85%) पैलेटिन और नासोफेरींजल टॉन्सिल छापे से आच्छादित हो जाते हैं। बीमारी के शुरुआती दिनों में वे ठोस होते हैं, और फिर स्ट्रिप्स या आइलेट का रूप लेते हैं। छापे की घटना सामान्य स्थिति की गिरावट और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ होती है।

एक बढ़े हुए यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) एक और विशेषता लक्षण है जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के 97-98% मामलों में मनाया जाता है। बीमारी के पहले दिनों से यकृत का आकार बदलना शुरू हो जाता है, 4-10 दिनों के लिए अधिकतम दर तक पहुंच जाता है। यह त्वचा की मध्यम पीलापन और श्वेतपटल के पीलेपन का विकास भी संभव है। एक नियम के रूप में, पीलिया रोग की ऊंचाई पर विकसित होता है और धीरे-धीरे अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ गायब हो जाता है। पहले के अंत तक, दूसरे महीने की शुरुआत में, यकृत का आकार पूरी तरह से सामान्यीकृत होता है, कम अक्सर अंग तीन महीने तक बढ़े हुए रहते हैं।

प्लीहा, साथ ही यकृत, बीमारी के 4-10 दिनों में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाता है। रोगियों के आधे में तीसरे सप्ताह के अंत तक, यह अब स्पष्ट नहीं है।

मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो के साथ दाने एक बीमारी के बीच में होने वाली चकत्ते urtikarnoy, रक्तस्रावी, कोर जैसी और स्कारलेट हो सकती है। कभी-कभी कठोर और नरम तालु के पेटीचियल एक्सेंथेमा की सीमा पर (बिंदु रक्तस्राव) दिखाई देते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ फोटो दाने आप दाईं ओर देखते हैं।

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की ओर से कोई बड़ा बदलाव नहीं देखा गया है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकती है, दिल की आवाज़ और टैचीकार्डिया में गड़बड़ हो सकती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, नकारात्मक लक्षण गायब हो जाते हैं।

सबसे अधिक बार, बीमारी के सभी लक्षण 2-4 सप्ताह में गायब हो जाते हैं (कभी-कभी 1.5 सप्ताह में)। इसी समय, बढ़े हुए अंगों के आकार के सामान्यीकरण में 1.5-2 महीने की देरी हो सकती है। इसके अलावा लंबे समय तक सामान्य रक्त परीक्षण में एटिपिकल मोनोन्यूक्लिअर्स का पता लगाना संभव है।

बच्चों में, क्रोनिक या आवर्तक मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं होता है। प्रज्ञा अनुकूल है।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

रोग का यह रूप केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वयस्क रोगियों के लिए विशेषता है। इसका कारण कुछ बीमारियां हो सकती हैं, कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, मजबूत या लगातार तनाव।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हो सकती हैं। कुछ रोगियों में प्लीहा में वृद्धि होती है (रोग के तीव्र चरण के दौरान कम स्पष्ट), लिम्फ नोड्स में वृद्धि, हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य है, या सबफ़ब्राइल है।

मरीजों को थकान, कमजोरी, उनींदापन, या नींद की बीमारी (अनिद्रा), मांसपेशियों और सिरदर्द की शिकायत होती है। कभी-कभी पेट में दर्द, कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। अक्सर, एपस्टीन-बार वायरस टाइप 1-2 हर्पीवायरस से संक्रमित व्यक्तियों में सक्रिय होता है। ऐसी स्थितियों में, रोग होंठों और बाहरी जननांगों पर आवधिक दर्दनाक दाने के साथ होता है। कुछ मामलों में, दाने शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। एक धारणा है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारणों में से एक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं

  • ग्रसनी और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ के रुकावट के लिए अग्रणी;
  • प्लीहा का टूटना;
  • मस्तिष्कशोथ द्रव में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की प्रबलता के साथ मेनिनजाइटिस;
  • पक्षाघात;
  • अनुप्रस्थ मायेलिटिस;
  • मस्तिष्कमेरु द्रव (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम) में प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण के साथ तीव्र पक्षाघात;
  • मनोदैहिक विकार;
  • अंतरालीय निमोनिया;
  • हेपेटाइटिस;
  • मायोकार्डिटिस;
  • हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया;
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

निदान करते समय, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट सूत्र में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है - व्यापक प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स (एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल)। ज्यादातर वे बीमारी के बीच में पाए जाते हैं। बच्चों में, ये कोशिकाएं 2-3 सप्ताह तक रक्त में मौजूद हो सकती हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या 5 से 50% (और अधिक) तक होती है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के पाठ्यक्रम में, रक्त एम में इम्यूनोग्लोबुलिन के वर्ग एम से संबंधित हेट्रोफिलिक एंटीबॉडीज का पता लगाया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ किन बीमारियों को भ्रमित किया जा सकता है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से विभेदित किया जाना चाहिए:

  • स्पष्ट मोनोन्यूक्लियर सिंड्रोम के साथ एडेनोवायरल एटियोलॉजी के एआरवीआई;
  • ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया;
  • वायरल हेपेटाइटिस (प्रतिष्ठित रूप);
  • तीव्र ल्यूकेमिया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अंतर निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं और एडेनोवायरल एटियलजि के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, स्पष्ट मोनोन्यूक्लियर सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है। इस स्थिति में, विशिष्ट संकेतों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ , बहती नाक, फेफड़ों में खांसी और घरघराहट शामिल हैं, जो ग्रंथियों के बुखार की विशेषता नहीं हैं। एआरवीआई के साथ यकृत और प्लीहा भी काफी कम बढ़ जाती है, और एक बार में atypical मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को कम मात्रा (5-10% तक) में पता लगाया जा सकता है।

इस स्थिति में, अंतिम निदान केवल सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के बाद किया जाता है।

नोट: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकसित होती है, कुछ विशिष्टताओं की विशेषता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरण में, खांसी और बहती नाक, पलक पास्टोस, चेहरे का फड़कना, सांस की घरघराहट, पॉलीडेनिआ (लिम्फ ग्रंथियों की सूजन) अक्सर देखी जाती हैं। पहले तीन दिनों में टॉन्सिल, त्वचा के घावों पर एक स्पर्श और खंडित और छुरा न्युट्रोफिल के ल्यूकोसाइट सूत्र में वृद्धि के साथ एनजाइना की घटना की विशेषता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को सेट करते समय, सकारात्मक परिणाम बहुत कम आम हैं और कम टाइटर्स में।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

रोग के हल्के और मध्यम रूपों वाले रोगियों का उपचार घर पर किया जा सकता है (रोगी को अलग किया जाना चाहिए)। अधिक गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम करते समय, नशे की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। इस घटना में कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस यकृत की सूजन की पृष्ठभूमि पर होता है, एक चिकित्सीय आहार की सिफारिश की जाती है (तालिका 5)।

आज तक, बीमारी का विशिष्ट उपचार मौजूद नहीं है। रोगियों के लिए रोगसूचक उपचार दिया जाता है, डिसेन्टाइजिंग, डिटॉक्सिफाइंग और रीस्टोरेटिव उपचार निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरियल जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक लेने से contraindicated है। यह जरूरी है कि एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ऑरोफरीनक्स को रिन किया जाए। हाइपरटॉक्सिक कोर्स के मामले में और एस्फिक्सिया के संकेतों की उपस्थिति में, जो टॉन्सिल में स्पष्ट वृद्धि और ऑरोफरीनक्स की सूजन के कारण उत्पन्न हुआ है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स संकेत दिया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उभरे हुए और जीर्ण रूपों के उपचार में, इम्युनोकोरेक्टोरेटर्स (दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बहाल करती हैं) का उपयोग किया जाता है।

आज बीमारी की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं है।


| 28 मई 2015 | | 2 603 | अवर्गीकृत
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