तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण, उपचार
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तीव्र पाइलोनफ्राइटिस

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तीव्र पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक बीमारी है जो गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जिसमें अंग के इंटरस्टीशियल टिशू और रीनल पेल्विस शामिल हैं। पाइलोनफ्राइटिस यूरोलॉजी में सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास के साथ पुरानी हो जाती है।

रोग की प्रकृति से प्रतिष्ठित हैं:

  • एक तरफा;
  • द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस;
  • पीप;
  • तरल।

सबसे अधिक बार, पाइलोनफ्राइटिस 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब स्कूली उम्र के बच्चों में इस बीमारी का पता चला था। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स लहरों में होता है, अक्सर बिना चिह्नित नैदानिक ​​लक्षणों के होते हैं, जो शरीर पर कुछ कारकों द्वारा बढ़े हुए होते हैं।



पायलोनेफ्राइटिस के कारण

गुर्दे में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हमेशा एक रोग संक्रामक रोगज़नक़ के शरीर पर प्रभाव के कारण होता है। मूत्रविज्ञानी साबित कर चुके हैं कि प्येलोोनफ्राइटिस के प्यूरुलेंट रूप तब हो सकते हैं जब शरीर में क्रोनिक संक्रमण के foci होते हैं, चाहे कोई भी स्थानीयकरण हो। इसका मतलब यह है कि गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए भी दांतेदार दांत एक शर्त हो सकते हैं।

ऐसी बीमारियों के बाद तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है:

ज्यादातर अक्सर गुर्दे की तीव्र सूजन का प्रेरक एजेंट ई। कोलाई, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गोनोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, मायकोप्लाज्मा, कैंडल कवक, वायरस हैं।

एक संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार कई तरीकों से संभव है: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, आरोही।

संचरण का हेमटोजेनस मार्ग शरीर में किसी भी घाव से गुर्दे में रोगजनक रोगज़नक़ ले जा सकता है - पित्ताशय की थैली की सूजन, दांतेदार दांत, टॉन्सिल की पुरानी सूजन, और बहुत कुछ। संक्रामक रोगों में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा गुर्दे में एक अवरोही तरीके से प्रवेश करता है।

संक्रामक रोगजनकों (यूरोजेनिक) के प्रवेश का आरोही मार्ग गुर्दे की सूजन, मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की विशेषता है। एक नियम के रूप में, संक्रमण के आरोही संचरण उन रोगियों की अधिक विशेषता है जिनके मूत्र के बहिर्वाह के साथ समस्याएं हैं, मूत्राशय के संवहन संबंधी विसंगतियों, मूत्राशय में रेत और पत्थरों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए कारकों का पूर्वानुमान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए प्रीडिस्पोज़िंग कारक मनुष्यों में एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति है। गुर्दे की सूजन के लिए अन्य आवश्यक शर्तें हैं:

  • कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा;
  • लगातार वायरल और संक्रामक रोग;
  • हाइपोथर्मिया (विशेषकर काठ का क्षेत्र);
  • मधुमेह;
  • शरीर में विटामिन की कमी;
  • गर्भावस्था;
  • संचार संबंधी विकार;
  • काठ का क्षेत्र में चोट।



तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

सबसे अधिक बार, रोगी तीव्र दाएं तरफा पाइलोनफ्राइटिस का विकास करते हैं। यह सही गुर्दे की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है, जो इसमें ठहराव की घटना में योगदान देता है।

गुर्दे के ऊतकों की तीव्र सूजन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक रोग प्रक्रिया के आकार और पाठ्यक्रम पर निर्भर हैं। पायलोनेफ्राइटिस का गंभीर रूप अपेक्षाकृत भारी नहीं है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ प्येलोोनफ्राइटिस प्युलुलेंट रूप को आगे बढ़ाता है।

निम्नलिखित लक्षण तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है:

  • काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द की उपस्थिति;
  • शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38.5-39.0 तक);
  • पेचिश की घटना (मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन);
  • ठंड लगना, बुखार;
  • बढ़ती कमजोरी;
  • पसीने में वृद्धि;
  • टैचीकार्डिया , सांस, मांसपेशियों और सिरदर्द की तकलीफ।

द्विपक्षीय तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं अलग-अलग तीव्रता की होती हैं, कभी-कभी रोगी को यह महसूस होता है कि पूरी पीठ और पेट दर्द होता है। प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के साथ, दर्द की प्रकृति गुर्दे के शूल के समान होती है - रोगी बेचैन होता है, उसके बारे में सोचता है, और एक आरामदायक मुद्रा नहीं पा सकता है।

मूत्राशय को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करने और दिन के समय रात के मूत्रकृच्छ की व्यापकता से मूत्र विकार की विशेषता है। पेट के संकुचन के दौरान, चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र में दर्द को नोट करता है। अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस के पहले दिनों में, पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए, पैल्पेशन के साथ शुरुआती निदान बेहद मुश्किल है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस शोफ की उपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की प्रयोगशाला निदान

रक्त परीक्षण के प्रयोगशाला अध्ययनों में पता चलता है:

  • न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस,
  • ईएसआर में वृद्धि,
  • मामूली प्रोटीन

पायरिया के कारण मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना। पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के लिए सबसे विशिष्ट मूत्र में मवाद की उपस्थिति है, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं। इस तरह की अभिव्यक्तियों को विशेष रूप से मूत्राशय की सहवर्ती सूजन के साथ स्पष्ट किया जाता है।

प्येलोोनफ्राइटिस के तीव्र रूप वाले मरीजों को मूत्र विश्लेषण का एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मूत्र को कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके एकत्र किया जाता है, ताकि पर्यावरण या बाहरी जननांग अंगों से बैक्टीरिया ट्यूब में प्रवेश न करें। एक नियम के रूप में, 90% रोगियों में अध्ययन के दौरान रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों का पता चलता है।

लंबे समय तक पाइलोनफ्राइटिस और पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली के साथ समय के साथ रोगी की निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में नाइट्रोजन के यौगिक जमा होने लगते हैं (रक्त में यूरिया और एसीटोन का स्तर बढ़ जाता है), यूरीमिया तेजी से विकसित होता है। कुछ मामलों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के बिना हो सकता है, खासकर बच्चों और गर्भवती महिलाओं में। इन मामलों में, रोग का व्यापक प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग करके निदान किया जाता है।

हल्के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पायलोनेफ्राइटिस का निदान मूत्र विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गिनती के साथ-साथ पोषक माध्यम पर मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के दौरान किया जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक विशेष और दुर्लभ रूप पैपिलरी नेक्रोसिस है - एक गुर्दा रोग जो मधुमेह के साथ बुजुर्ग महिलाओं में होता है। इस तरह की पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत एक तीव्र शुरुआत से होती है: रोगियों में, शरीर का तापमान तेजी से 39.0-40.0 डिग्री तक बढ़ जाता है, स्पष्ट हेमट्यूरिया और पायरिया मूत्र विश्लेषण में देखा जाता है, नशा के लक्षण और एक सेप्टिक स्थिति जल्दी से बढ़ जाती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ किन रोगों को भ्रमित किया जा सकता है?

पाइलोनफ्राइटिस की एक तीव्र शुरुआत के साथ, रोगी को सुस्त पीठ दर्द की शिकायत, पेचिश विकारों की उपस्थिति और मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन, रोग का निदान करना मुश्किल नहीं है। हालांकि, निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट द्वारा मूत्र पथ की रुकावट मूत्र की संरचना को बदल नहीं सकती है, तो मूत्र में लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं अनुपस्थित हैं। यही कारण है कि पीयेलोनफ्राइटिस के निदान में रोगियों ने 1-2 दिनों की आवृत्ति के साथ, मूत्र और रक्त के कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए। मूत्र प्रणाली के अंगों में और हल्के लक्षणों के साथ रोग के पाठ्यक्रम में सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में पायलोनेफ्राइटिस को भेद करना अधिक कठिन है।

तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस को तीव्र सिस्टिटिस से अलग किया जाना चाहिए। इसके लिए, चिकित्सक तीन-गिलास परीक्षण विधि का उपयोग करते हैं: मूत्राशय की सूजन के मामले में, तीसरे मूत्र के नमूने में बड़ी संख्या में विभिन्न गठन तत्व होते हैं। इसके अलावा, सिस्टिटिस उज्जवल पेचिश अभिव्यक्तियों के साथ होता है - गंभीर दर्द, मूत्राशय को खाली करते समय जलन, पेशाब करने के लिए बार-बार आग्रह करना और पेशाब के अंत में रक्त की कुछ बूंदें।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, किडनी रेडियोग्राफी के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों के अलावा, नस और समस्थानिक पुनर्वसन में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ उत्सर्जित यूरोग्राफी की आवश्यकता होती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और रोग का कोर्स

रोगी को चिकित्सक के समय पर उपचार और ठीक से निर्धारित उपचार के साथ, पैयेलोोनफ्राइटिस के तीव्र रूप का कोर्स अनुकूल है। चूंकि एंटीबायोटिक्स गुर्दे की सूजन के उपचार का आधार हैं, इसलिए वे बहुत कम सर्जरी का सहारा लेते हैं। 2 सप्ताह के बाद एक रोगी में चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने के साथ एक महत्वपूर्ण सुधार है।

यदि आप डॉक्टर के निर्देशों को अनदेखा करते हैं, तो दवा लेने के लिए अनुसूची का पालन न करें, स्वतंत्र रूप से एंटीबायोटिक की खुराक को कम करें और आहार को मना कर दें, कई रोगियों को बीमारी से राहत का अनुभव होता है, जो बाद में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में प्येलोोनफ्राइटिस के तीव्र रूप का कोर्स गुर्दे की फोड़ा या गुर्दे की ऊतक की पीप सूजन के विकास से जटिल हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस यूरोसप्सिस और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है। जब पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी जल्दी सेप्टिक शॉक विकसित करता है।

लगभग 80% रोगियों को पूरी तरह से पाइलोनफ्राइटिस से ठीक किया जाता है, डॉक्टर के सभी निर्देशों और समय पर निदान के अधीन। बाकी ने एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण को पुराने रूप में देखा।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण के दौरान, रोगी को बेड रेस्ट का निरीक्षण करना चाहिए जब तक कि डिसुरिया घटना न हो जाए और शरीर का तापमान सामान्य न हो जाए।

रोगी को चिकित्सीय आहार का अनुपालन करना चाहिए। जब पायलोनेफ्राइटिस तालिका संख्या 7 दिखाता है। आहार मसालेदार व्यंजन, मसाले, डिब्बाबंद भोजन, कॉफी और मजबूत चाय, मादक पेय को बाहर करना है। नमक की दैनिक खुराक (4-5 ग्राम तक) को सीमित करें, ताकि शरीर में स्थिर तरल पदार्थ और एडिमा के विकास को उत्तेजित न करें।

मूत्र पथ और गुर्दे के प्राकृतिक धुलाई के उद्देश्य से, यह सिफारिश की जाती है कि रोगी प्रति दिन 3 लीटर तक खूब पीए, बशर्ते कि कोई धमनी उच्च रक्तचाप न हो। इस उद्देश्य के लिए खनिज जल जैसे कि मिरोद्गास्काया, एस्सेंतुकी, नाफ्टुस्या, बेरेज़ोव्स्काया उत्कृष्ट हैं। एक प्राकृतिक एंटीसेप्टिक प्रभाव में क्रैनबेरी, क्रैनबेरी, रास्पबेरी से रस होता है।

भोजन को शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित किया जाना चाहिए। रोगी के लिए शाकाहारी सूप, दुबला उबला हुआ या स्टू मछली, सब्जी व्यंजन, अनाज, अंडे, भाप आमलेट, पके हुए सेब की सिफारिश की जाती है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, रोगी के लिए एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है। दर्दनाक पेशाब विकारों के लिए, पैपवेरिन के साथ मोमबत्तियां आयताकार रूप से या बेलाडोना के साथ निर्धारित की जाती हैं।

पाइलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के उपचार के मुख्य तरीके, ज़ाहिर है, एंटीबायोटिक्स हैं। जब ऑलिगोसिम्प्टमैटिक पाइलोनफ्राइटिस, जटिलताओं और संबंधित विकृति के बिना, रोगी को सल्फैनिलमाइड की तैयारी निर्धारित की जाती है। उसी समय मूत्र के बहिर्वाह और बढ़ते गुर्दे की विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

एक स्पष्ट क्लिनिक के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है, जो संक्रामक एजेंट संवेदनशील होते हैं। मुख्य एंटीबायोटिक के साथ संयोजन में, यह अक्सर नाइट्रोफ्यूरन समूह (फराडोनिन, फराज़ोलिडोन), नाइट्रॉक्सोलिन और अन्य की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया और प्येलोोनफ्राइटिस के शुद्ध रूपों के बाद दिखाया गया है। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक रोगी के शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता है, और रक्त और मूत्र परीक्षण में सुधार नहीं होता है। औसतन, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार 10-14 दिनों तक रहता है, यदि आवश्यक हो, और 1 महीने तक।

एंटीबायोटिक दवाओं से एक चिकित्सीय प्रभाव और एक रोगी में बढ़ती सेप्टिक स्थिति की अनुपस्थिति में, प्रभावित गुर्दे की शल्य चिकित्सा हटाने का सवाल उठता है (बशर्ते कि दूसरा गुर्दा सामान्य रूप से कार्य करता है)। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के बाद, ऐसे रोगियों को जिला सामान्य चिकित्सक पर एक वर्ष के लिए मनाया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत को रोकना शरीर में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी के पुनर्वास में निहित है - कैरी दांत, टॉन्सिल की पुरानी सूजन, कोलेसिस्टिटिस, साइनसाइटिस और अन्य बीमारियों का उपचार। याद रखें कि मूत्र प्रणाली के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में स्वयं-चिकित्सा करना असंभव है, क्योंकि आम सिस्टिटिस अक्सर गुर्दे में संक्रमण का प्रसार कर सकते हैं।

व्यक्तिगत अंतरंग स्वच्छता (विशेषकर लड़कियों और महिलाओं के लिए) की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मूत्र पथ के माध्यम से आरोही संक्रमण द्वारा पाइलोनफ्राइटिस को बढ़ावा दिया जाता है।

यदि मूत्राशय में पत्थरों और रेत के रूप में समस्याएं हैं, तो मूत्रवाहिनी को समय पर ढंग से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यांत्रिक बाधाएं जो मूत्र के सामान्य प्रवाह को रोकने के लिए गुर्दे की श्रोणि को खींचती हैं, इसमें भीड़ का विकास और बाद में गुर्दे की सूजन होती है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय और अन्य के कैथीटेराइजेशन) के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण से बचने के लिए, डॉक्टर को सड़न रोकनेवाला उपायों और एंटीसेप्टिक्स का पालन करना चाहिए।

यदि आप पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण पाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें! समय पर निदान और शुरू किया गया उपचार रोग के क्रोनिक रूप से संक्रमण से बचाएगा।


| 5 दिसंबर 2014 | | 3 539 | जननांग प्रणाली के रोग