प्राथमिक उपदंश: लक्षण, उपचार। पुरुषों और महिलाओं में प्राथमिक उपदंश
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प्राथमिक उपदंश: लक्षण, उपचार

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प्राथमिक उपदंश प्राथमिक सिफलिस संक्रमण के क्षेत्र में पहले नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से लेकर त्वचा और आंतरिक अंगों के सामान्यीकृत घावों के विकास की अवधि तक की अवधि है। इसकी औसत अवधि कई सप्ताह है। प्राथमिक उपदंश के सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव अवधियाँ हैं। प्राथमिक सिफलिस के चरण में शुरू की गई चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी है और सिफलिस (द्वितीयक, तृतीयक) या इसकी पुनरावृत्ति के अगले चरणों के विकास को रोकती है।



प्राथमिक सिफलिस के लक्षण

तथाकथित हचिंसन ट्रायड प्राथमिक उपदंश की विशेषता है: हार्ड चेंक्रे, लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस। रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में प्राथमिक उपदंश के निम्नलिखित रूपों को अलग करने का प्रस्ताव है:

  • जननांगों के सिफलिस उचित;
  • विभिन्न अन्य स्थानीयकरण के सिफलिस;
  • गुदा के सिफलिस।

प्राथमिक सिफलिस का मुख्य और पहला संकेत एक कठिन चांस है। सिफिलिस संक्रमण का सबसे वर्तमान संस्करण आज यौन तरीका है, और घरेलू संक्रमण का अनुपात कम है। इसलिए, हार्ड चेंकर का सबसे आम स्थानीयकरण जननांग क्षेत्र है। मानव शरीर में पेल ट्रेपोनेमा के प्रवेश के स्थान पर, अक्सर जननांगों की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर, एक कठोर परिवर्तन होता है। यह पता लगाया जा सकता है:

  • जननांग होंठ पर (दोनों छोटे और बड़े);
  • कम आम तौर पर जघन क्षेत्र की त्वचा पर, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से, आंतरिक ऊरु सतह पर दुर्लभ मामलों में;
  • चमड़ी या glans लिंग पर;
  • समलैंगिकों में - गुदा में;
  • स्पाइक की पीठ पर;
  • महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा या योनि की दीवारों पर।

जननांगों के बाहर स्थित हार्ड चेंकर के मामलों को एक्सट्रैजेनेटिक कहा जाता है। वे निदान करना मुश्किल है, क्योंकि वे अक्सर दिखाई नहीं देते हैं जब नेत्रहीन देखे जाते हैं। यही कारण है कि प्राथमिक उपदंश की अवधि को याद किया जा सकता है और उचित उपचार के बिना छोड़ दिया जा सकता है।

एक हार्ड चेंक्र की संरचना काफी विशेषता है, जो नैदानिक ​​परीक्षा के चरण में पहले से ही कुछ समान बीमारियों को बाहर करना संभव बनाता है। विशिष्ट विशेषताएं हैं:

  • सही अंडाकार या गोल आकार का क्षरण (कभी-कभी तश्तरी जैसा दिखता है);
  • एक स्वस्थ कपड़े के साथ इस तत्व की सीमाएं स्पष्ट हैं और यहां तक ​​कि;
  • ठोस चेंकर का आकार शायद ही 10 मिलीमीटर से अधिक हो;
  • कटाव के नीचे किनारों से थोड़ा नीचे स्थित है, अर्थात्, चेंक के किनारों को थोड़ा ऊपर उठता है;
  • प्राथमिक प्रभाव का रंग बैंगनी-लाल या सुस्त-गुलाबी है;
  • चेंक्रे से स्रावित स्राव की एक छोटी मात्रा एक तथाकथित लैक्विरेड सतह की छाप पैदा करती है;
  • किसी भी स्थान के लिए, हार्ड चेंकर एक विशिष्ट दर्द नहीं है, यहां तक ​​कि निरीक्षण प्रक्रिया के दौरान मजबूत दबाव के साथ केवल थोड़ी सी असुविधा होती है।

हार्ड चेंकर के दुर्लभ संस्करण को अल्सर माना जाता है। इस मामले में, एक दोषपूर्ण दोष का गठन नहीं किया जाता है, लेकिन एक अल्सरेटिव, जो कि गहरा है। इस मामले में, प्राथमिक प्रभाव की गहराई अधिक स्पष्ट है, एक कठिन चैंक्र के अल्सरेटिव संस्करण के स्थान पर, उपकला नहीं, बल्कि संयोजी ऊतक (निशान) रूपों में।

वर्तमान में, बहुत अधिक अक्सर कई प्राथमिक सिफिलिटिक प्रभावित होते हैं, अल्सरेटिव वेरिएंट की व्यापकता, सह-संक्रमण के विकास के साथ माध्यमिक प्यूरुलेंट बैक्टीरियल वनस्पतियों का लगातार प्रवेश। समलैंगिक संबंधों के प्रसार को ध्यान में रखते हुए, पुरुषों में गुदा क्षेत्र के उपदंश और महिलाओं में मौखिक गुहा के चैंक्र को भी संभोग के विभिन्न असाधारण रूपों के परिणामस्वरूप तेजी से पंजीकृत किया जा रहा है।

तिथि करने के लिए, प्राथमिक सिफिलिटिक के ऐसे वेरिएंट इंडुरेटिव एडिमा के रूप में प्रभावित करते हैं, फेलोन और एमिग्डालिटिस बहुत कम पंजीकृत हैं।

Amygdolite एक विशिष्ट सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस है, जो मौखिक सेक्स या सिफलिस के साथ घरेलू संक्रमण (सामान्य व्यंजनों, तौलिए, स्पंज का उपयोग करके) के मामले में विशिष्ट है। एनजाइना के लिए कई अन्य विकल्पों में से मुख्य अंतर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की एकतरफा प्रकृति है। मुंह के श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा बदल दिया जाता है, टॉन्सिल में से एक पर मुख्य संकेत देखे जाते हैं। प्रभावित अमिगडाला सूज जाता है, बैंगनी-लाल रंग का होता है, कटाव या अल्सर हो सकता है। चेंक्रे के विशिष्ट स्थान के रूप में, दर्द सिंड्रोम एक्सट्रैजेनल वैरिएंट (एमिग्डालाइट) की विशेषता नहीं है।

प्राथमिक सिफलिस में विशिष्ट फेलॉन शास्त्रीय सर्जिकल विकल्प के समान है। विभेदक निदान में घने घुसपैठ की एक विशिष्ट प्रक्रिया और क्लासिक तीव्र भड़काऊ एरिथमिया की अनुपस्थिति पर संदेह करने में मदद करता है। प्राथमिक उपदंश में पैनारिटियम अक्सर व्यावसायिक संक्रमणों और सुरक्षा नियमों का पालन न करने (प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, नर्स, रोगविज्ञानी) के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।

इंडिक्टिव एडिमा का पता शरीर के उन हिस्सों में लगाया जा सकता है जहाँ लिम्फेटिक वाहिकाओं का उच्चारण नेटवर्क होता है। यह लेबिया और अंडकोश का क्षेत्र है। यह स्पष्ट है कि प्राथमिक उपदंश के इस प्रकार की प्रमुख विशेषता त्वचा की अखंडता को परेशान किए बिना एडिमा है।

प्राथमिक सिफलिस का अगला प्रमुख लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड समूहों का एक घाव है जो प्राथमिक प्रभाव के निकटतम है, अर्थात् क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस। यह वास्तविक प्राथमिक प्रभाव की तुलना में 2 सप्ताह बाद होता है और साथ वाले बुबो का नाम प्राप्त करता है।

लिम्फ नोड्स आकार में कुछ सेंटीमीटर तक बढ़ जाते हैं, काफी लोचदार (कम घने) होते हैं, एक-दूसरे के पास नहीं होते हैं और आसपास के नरम ऊतकों के साथ पूरी तरह से दर्द रहित होते हैं और उनके ऊपर की त्वचा में कोई दृश्य और रूपात्मक परिवर्तन नहीं होता है।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के ज्यादातर द्विपक्षीय गठन, केवल बहुत कम ही - एक तरफा। लिम्फैडेनाइटिस काफी अधिक धीरे-धीरे ठोस चेंकर की तुलना में रिवर्स विकास से गुजरता है। यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में है जो पेल ट्रेपोनिमा लंबे समय तक बनी रहती है, यह यहां से है कि संक्रमण को सिफलिस के अगले चरण के विकास के साथ सामान्यीकृत किया जा सकता है, माध्यमिक।

प्राथमिक उपदंश का तीसरा और अंतिम अनिवार्य संकेत संवहनी दीवार का एक घाव है, अर्थात् लसीका नेटवर्क। सिफिलिटिक लिम्फैंगाइटिस एक घने और मोटे कॉर्ड की तरह दिखता है, जो दृश्य निरीक्षण पर नग्न आंखों को दिखाई देता है और स्पष्ट रूप से तालु पर महसूस होता है, लेकिन दर्द रहित होता है। यह एक तरह का मार्ग है जो प्राथमिक सिफिलिटिक प्रभाव और लिम्फ नोड्स के निकटतम समूह को जोड़ता है।

मौखिक गुहा के सिफिलिटिक घावों में बाहरी संरचना की कुछ विशेषताएं हैं, अर्थात्:

  • शंकु को श्लेष्म के किसी भी भाग पर स्थित किया जा सकता है, लेकिन मुख्य रूप से मुंह के कोने में स्थानीय, लाल सीमा और जीभ पर;
  • चेंक्रे के अल्सरेटिव संस्करण पर हावी है;
  • ऊतक की सूजन अधिक स्पष्ट होती है, इसलिए होंठ उभरे हुए दिखाई देते हैं, जो नोटिस नहीं करना असंभव है;
  • जब मुंह के कोने में एक चेंकर बनता है, तो अक्सर इसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं और एक पिक जैसा दिखता है;
  • जीभ में परिवर्तन महत्वपूर्ण घुसपैठ के कारण जीभ की सतह से ऊपर फैला हुआ है।


प्राथमिक सिफलिस का निदान

संयुक्त जानकारी प्राप्त करने के परिणामस्वरूप अंतिम निदान किया जा सकता है: नैदानिक ​​लक्षण और प्रयोगशाला डेटा।

सिफलिस के किसी भी चरण में मौलिक अनुसंधान वास्समन प्रतिक्रिया है। जब एक चांसरे होता है, तो यह नकारात्मक (बीमारी के 1 महीने तक) होता है। रोग के दौरान, एंटीबॉडी जमा हो जाती हैं और प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है, अर्थात, सेरोकोनवर्शन होता है और सेरोनिगेटिव अवधि को सेरोपोसिटिव द्वारा बदल दिया जाता है।

सिफलिस के वास्तविक प्रेरक एजेंट को एक अंधेरे क्षेत्र में प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी द्वारा चेंक्र से निर्वहन में पता लगाया जा सकता है, जो सिफलिस का अकाट्य प्रमाण है।

प्राथमिक उपदंश का उपचार

एक विशिष्ट पैटर्न और एक निश्चित अवधि के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के आधार पर। बढ़ते एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बावजूद, पेल ट्रेपोनेमा अभी भी सबसे पुराने एंटीबायोटिक, पेनिसिलिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। घरेलू चिकित्सा पद्धति में, प्राथमिक सिफलिस के उपचार के लिए सबसे व्यापक तीन विकल्प हैं:

  • बिस्मथ और बिटिलिन का संयोजन;
  • पेनिसिलिन और बिस्मथ का संयोजन;
  • केवल पेनिसिलिन और गैर-विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग करें।

पेनिसिलिन की खुराक और उपचार के पाठ्यक्रमों की संख्या (2 से 5 तक) की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, जो एक सकारात्मक या नकारात्मक वेडरमैन प्रतिक्रिया के आधार पर की जाती है। उपचार के दौरान की अवधि कई सप्ताह है। पेनिसिलिन थेरेपी का पहला कोर्स अधिमानतः स्थिर स्थितियों में किया जाता है। उपचार के दोहराया पाठ्यक्रमों का संचालन करते समय, पेनिसिलिन को बाइसिलिन -3 या बाइसिलिन -5 द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। निरर्थक चिकित्सा का तात्पर्य गैर-विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेटर (FIBS, मुसब्बर, vitreous शरीर) को उपायों के एक जटिल में शामिल करने से है।

उपचार की अवधि के दौरान, व्यक्ति को यौन संबंध बनाना बंद कर देना चाहिए, खासकर अगर वे कई सहयोगियों के साथ यौन संबंध रखते हैं। घरेलू संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए एकमात्र उपयोग के लिए स्वच्छता के नियमों का पालन करना और घरेलू वस्तुओं (तौलिए, स्पंज, व्यंजन) को आवंटित करना आवश्यक है।

व्यक्तियों, यहां तक ​​कि बच्चों और गर्भवती महिलाओं के सभी आकस्मिक प्राथमिक उपदंश के निवारक उपचार के अधीन हैं। एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला को उपचार का पूरा कोर्स प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण को उपदंश के ऊर्ध्वाधर संचरण और जन्मजात उपदंश के साथ एक बच्चे का जन्म संभव है (गंभीर न्यूरोलॉजिकल और हड्डी संबंधी विकार)।

बच्चों में, सिफलिस की प्रगति के परिणामस्वरूप मानसिक और शारीरिक विकास संभव है, इसलिए उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम एक छोटे रोगी की उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम को पूरा करना आवश्यक है, अन्यथा प्राथमिक सिफलिस अनायास नहीं गायब हो जाएगा, लेकिन माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस में बदल जाएगा।


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  • | स्वेतलाना | 4 जून 2015

    नमस्ते! मुझे बताएं, मुझे 10 साल पहले सिफलिस हुआ था, अब मैं गर्भवती हूं और मैंने रक्त दान किया, ईडीएस नकारात्मक आया, आईएफए केपी 5.1, क्या इसका मतलब है कि मुझे फिर से इलाज कराने की आवश्यकता है?

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