पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण, उपचार। पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे करें
दवा ऑनलाइन

पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण, उपचार

सामग्री:

pyelonephritis एक संक्रामक प्रकृति की सबसे आम मूत्र संबंधी बीमारियों में से एक, कप-पेल्विस सिस्टम और किडनी पैरेन्काइमा को प्रभावित करना, पाइलोनफ्राइटिस है। समय पर सक्षम उपचार के अभाव में यह खतरनाक विकृति अंग के उत्सर्जन और फ़िल्टरिंग कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।

गैर-भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया जो पेल्विक-डिश सिस्टम और रीनल पैरेन्काइमा को प्रभावित करती है, विशेष रूप से, नैदानिक ​​शब्दावली में इसके इंटरस्टीशियल (विकृत संयोजी) ऊतक, पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।

इस बीमारी को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप माना जा सकता है, या मूत्रजननांगी प्रणाली के अन्य विकृति (यूरोलिथियासिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, एडेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर, स्त्री रोग संबंधी रोगों) की जटिलता के रूप में माना जा सकता है। पाइलोनफ्राइटिस विभिन्न परिस्थितियों में विकसित होता है: एक जीवाणु या वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पश्चात की अवधि के दौरान, गर्भावस्था के दौरान आदि।

एक नियम के रूप में, महिलाएं इस बीमारी से प्रभावित होती हैं। 2 से 15 साल की लड़कियों में, पायलोनेफ्राइटिस का उनके पुरुष साथियों में उनकी तुलना में 6 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। सक्रिय प्रजनन आयु की महिलाओं और पुरुषों में लगभग समान अनुपात बनाए रखा जाता है। इसी समय, उन्नत वर्षों में, बीमारी, अधिकांश भाग के लिए, मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में पता लगाया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न आयु श्रेणियों के लिए मूत्र पथ के संक्रमण से जुड़े यूरोडायनामिक्स के विभिन्न उल्लंघनों की विशेषता है।



पाइलोनफ्राइटिस के कारण

संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काने वाली दो मुख्य परिस्थितियां हैं: रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और संक्रमण नियंत्रण की प्राकृतिक रक्षा तंत्र का उल्लंघन। रोग की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

  • मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (मूत्र पथ के पथरी या ट्यूमर का रुकावट);
  • गुर्दे का असामान्य विकास;
  • अंतःस्रावी विकृति;
  • व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने में विफलता;
  • यौन संपर्क से उत्पन्न माइक्रोटेमा;
  • काठ का क्षेत्र की चोटें;
  • हाइपोथर्मिया;
  • मूत्र पथ पर नैदानिक ​​हेरफेर या सर्जरी;
  • दूरस्थ लिथोट्रिप्सी (मूत्र पथरी के कुचल);
  • एक स्थायी कैथेटर का उपयोग;
  • गर्भावस्था (मूत्रवाहिनी हाइपोटेंशन);
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग।


पायलोनेफ्राइटिस के कारण और गुर्दे में संक्रमण के तरीके

मूत्र पथ की सूजन का सबसे आम कारण जीवाणु कोला (ई। कोलाई), स्टेफिलोकोकस या एंटरोकोकस बन जाता है। अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काने की कम संभावना है। अक्सर, रोगियों को संक्रमण के संयुक्त या बहुपरत रूपों में पाया जाता है (बाद वाले अनियंत्रित और अनियंत्रित जीवाणुरोधी जीवाणुओं का परिणाम हैं)। संक्रमण के संदर्भ में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी नोसोकोमियल उपभेदों को सबसे अधिक आक्रामक माना जाता है।

संक्रमण के तरीके:

  • आरोही (पुरानी सूजन के मलाशय या foci से, मूत्रजननांगी अंगों में स्थित);
  • हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से एहसास)। इस स्थिति में, संक्रमण का स्रोत मूत्र पथ के बाहर स्थित कोई भी दूर का घाव हो सकता है।



पायलोनेफ्राइटिस वर्गीकरण

  1. तीव्र और जीर्ण रूप।
  2. प्राथमिक और माध्यमिक।
  3. एकतरफा और द्विपक्षीय।
  4. चरण सक्रिय सूजन, अव्यक्त रूप और उत्सर्जन चरण।
  5. गुर्दे की गंभीर, प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक सूजन।
  6. Apostematozny (कई छोटे pustules का गठन), फोड़ा, कार्बुनकल, झुर्रीदार गुर्दे, पाइनोफ्रोसिस।
  7. आयु pyelonephritis (एन। गर्भवती, उपजाऊ, एन। बाल आयु);
  8. सूजन जो मधुमेह की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​संकेत

यूरोलॉजिकल अभ्यास में, मूत्र के पारित होने (बहिर्वाह) के आधार पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को गैर-अवरोधक और अवरोधक (परेशान) में विभाजित किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, रोगी पीठ दर्द, मतली और उल्टी विकसित करते हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और सामान्य नशा के अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं। अक्सर रोग का अग्रदूत तीव्र सिस्टिटिस (अक्सर दर्दनाक पेशाब) हो जाता है।

गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, शरीर का तापमान लगभग एक दिन बढ़ जाता है, प्रभावित गुर्दे क्षेत्र में दर्द होता है और सामान्य नशा के लक्षण विकसित होते हैं। अक्सर सर्द को तापमान की अल्पकालिक गिरावट और पसीने की वृद्धि से बदल दिया जाता है।

जब मूत्र पथ को एक पत्थर, ट्यूमर या सूजन उत्पादों (अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस) के साथ अवरुद्ध किया जाता है, तो रोग धीरे-धीरे विकसित होता है (पीठ दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, ठंड लगना और शरीर का तापमान बढ़ जाता है)।

प्रारंभिक चरण में, गुर्दे की तीव्र सूजन गंभीर होती है। इस स्थिति में, ऊतक शोफ मूत्र ठहराव और बिगड़ा गुर्दे के रक्त परिसंचरण का कारण बन जाता है। फिर, जैसा कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, वृक्क पैरेन्काइमा (प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस) में मवाद का निर्माण शुरू होता है, जो गुर्दे में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक सुस्त, समय-समय पर उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता से जटिल बीमारी है। एक नियम के रूप में, मरीजों को दर्द, गैर-गहन, अधिक बार एकतरफा पीठ दर्द की शिकायत होती है, चलने के दौरान और लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान दर्द होता है। हाइपेशेसिया अक्सर विकसित होता है (गांठों का जमना)। 10-12 वर्ष के बच्चों में, साथ ही साथ मोबाइल या कम गुर्दे वाले रोगियों में, पेट में दर्द देखा जाता है।

हालांकि, वृक्क पैरेन्काइमा की पुरानी सूजन के लक्षणों में शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, विशेष रूप से सोते समय और बार-बार पेशाब आना शामिल है, जो रात में बढ़ता है। विमुद्रीकरण के दौरान, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का एकमात्र नैदानिक ​​संकेत धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) हो सकता है। मरीजों को अक्सर चेहरे और हाथों की सूजन, कमजोरी, सिरदर्द, दिन के दौरान मिजाज, पैरों में सूजन और शाम को पैरों और निचले पैरों में सूजन होती है।

निदान

निदान को नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी के इतिहास के आधार पर ध्यान में रखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में, ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक या अव्यक्त (अव्यक्त) पाइलोनफ्राइटिस के मामले अक्सर हो गए हैं, जो न केवल जीर्ण, बल्कि कभी-कभी रोग के तीव्र रूप की पहचान करना मुश्किल बनाता है।

प्रयोगशाला निदान

  1. मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण। तलछट की माइक्रोस्कोपी ने ल्यूकोसाइट्स (दृष्टि में 40 से 100 तक) की एक बढ़ी हुई संख्या का पता लगाया, बैक्टीरियुरिया। स्टर्नहाइमर-मालबिन कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। इस स्थिति में, स्त्री रोग की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, पीएच मान थोड़ा अम्ल से तेजी से क्षारीय में बदल जाता है।
  2. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण। लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या की पृष्ठभूमि पर ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
  3. बैक्टीरिया की संस्कृति (बाँझपन के लिए मूत्र परीक्षण)।
  4. रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण। तीव्र सूजन की उपस्थिति में, ईएसआर और ल्यूकोसाइट स्तर बढ़ जाते हैं। ल्यूकोसाइट सूत्र में, बाईं ओर एक शिफ्ट का उल्लेख किया जाता है, और न्यूट्रोफिल के युवा रूपों का पता लगाया जाता है।

वाद्य निदान

  1. अल्ट्रासाउंड (गुर्दा अल्ट्रासाउंड)। पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में, गुर्दे के श्रोणि का विस्तार होता है, पैरेन्काइमा की विषमता, कप के समोच्च का समन्वय।
  2. सर्वे यूरोग्राफी। आपको एक्स-रे पथरी की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही गुर्दे की आकृति और स्थिति की पहचान करने के लिए भी।
  3. सीटी। नियोप्लास्टिक ट्यूमर से संक्रामक सूजन को अलग करने के लिए, केवल चिकित्सा कारणों के लिए नियुक्त किया गया है।
  4. रेडियोन्यूक्लाइड निदान।

पायलोनेफ्राइटिस उपचार

तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का उपचार नेफ्रोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है। यह परिसर में आयोजित होता है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं:

  • एंटीबायोटिक थेरेपी;
  • अंतर्निहित बीमारी का सुधार जो मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण बना;
  • विषहरण और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
  • हर्बल थेरेपी;
  • आहार चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार की अवधि 5-14 दिन है। यह व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन और पैरेंटेरल प्रशासन का उपयोग करता है। वर्तमान में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है।

दवा उपचार के अन्य तरीके

एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के जटिल उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जो माइक्रोकैक्र्यूएशन, डिटॉक्सीफिकेशन और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं में सुधार करते हैं।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, शर्बिलैक्ट और रीसोर्बिलैक्ट के अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित हैं। हालांकि, रोगियों को एंटरोसर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, लैक्टुलोज) के प्रवेश की सिफारिश की जा सकती है।

NSAIDs (पेरासिटामोल, निमेसुलाइड, निमेसिल) का उपयोग पायलोनेफ्राइटिस के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में किया जाता है।

ऐंठन को दूर करने के लिए, वृक्क नलिकाओं का इज़ाफ़ा और मूत्र के बहिर्वाह में वृद्धि, पैपवेरिन या नो-स्पा निर्धारित है।

गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, थक्कारोधी दवाओं और वेनोटोनिक्स (हेपरिन, डिपाइरिडामोल, ट्रॉक्सैवासिन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। समय-समय पर मजबूत मूत्रवर्धक नियुक्त किया जाता है, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड।

माइक्रोबायोनेसिस (पाइलोनफ्राइटिस के दीर्घकालिक उपचार के साथ) को सामान्य करने के लिए, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक और एंटिफंगल दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए हर्बल दवा

जब एक बीमारी का इलाज करते हैं, तो विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी के पूरक के रूप में विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक और हेमोस्टैटिक प्रभावों के साथ हर्बल तैयारियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। बियरबेरी, कॉर्न स्टिगामास, माउंटेन ऐश, प्लांटैन, स्ट्रॉबेरी लीफ, हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी, आदि कई प्रकार के हीलिंग गुण वाले पौधे हैं। औषधीय शुल्क की तैयारी में, ये घटक पारस्परिक रूप से सुदृढ़ होते हैं और एक दूसरे के उपचार प्रभावों को पूरक करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध और लोकप्रिय हर्बल तैयारी कैनेफ्रॉन है। इसमें विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी गतिविधि है, जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाता है, मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है, रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है और गुर्दे के संवहनी ऐंठन को समाप्त करता है।

पाइलोनफ्राइटिस का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान रोगी की स्थिति गंभीर रहती है या बिगड़ जाती है। एक नियम के रूप में, सर्जिकल सुधार को प्युलुलेंट (एपोस्टेमोज़नी) पायलोनेफ्राइटिस, फोड़ा या गुर्दे के कार्बुनकल का पता लगाने के साथ किया जाता है।

इस स्थिति में, मेडिकल रणनीति का विकास पैरेन्काइमल ऊतक की प्रकृति और क्षति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। आपरेशन के दौरान, यह वृक्कीय पेडू या मूत्रनली, आयोजित लकीर मूत्रवाहिनी और सम्मिलन के बाद प्रविष्टि, uretrokutaneostomiya (एक ट्यूमर की उपस्थिति में), (एक विशेष जल निकासी के माध्यम से मूत्र मोड़) फोड़े के उद्घाटन, छांटना छिद्रार्बुद, decapsulation (गुर्दे जोखिम) nephrostomy और nefroektomiya की पथरी (हटाया जा सकता है गुर्दे की पूरी हटाने)।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार

तीव्र चरण में, आहार जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए। नमक का सेवन (प्रति दिन 5-10 ग्राम से अधिक नहीं, उच्च रक्तचाप के साथ - 2-3 ग्राम), और पूरी तरह से मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों, मजबूत मांस शोरबा, मसाले, कॉफी और शराब को आहार से बाहर करना आवश्यक है। ।

अनुमति है: अंडे का सफेद, डेयरी उत्पाद, शाकाहारी (सब्जी) व्यंजन, उबला हुआ या उबला हुआ। जैसे ही सूजन कम होती है, मछली और दुबला मांस आहार में लाया जाता है। जूस, कॉम्पोट्स, खरबूजे और लौकी, सब्जियों, फलों के साथ-साथ रोजाना 2-2.5 तरल पदार्थ (एडिमा की अनुपस्थिति में) पीने की सलाह दी जाती है।

मलत्याग के दौरान पशु वसा (केवल वनस्पति तेलों और मक्खन के 15 ग्राम से अधिक नहीं) का उपयोग करने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है।

छूट के दौरान, कुछ मसालों, लहसुन और प्याज को पेश करने के लिए धीरे-धीरे आहार में प्रवेश करने की अनुमति दी जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, क्रैनबेरी रस से पीड़ित रोगियों के लिए बहुत उपयोगी है, हिप्पुरिक एसिड (एक प्रभावी बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। अनुमत उत्पाद: फल, सब्जियां, अनाज, अंडे, कम वसा वाले उबले हुए मांस और मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।

पायलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं

  • paranephritis;
  • गुर्दे की बिगड़ा निस्पंदन क्षमता;
  • urosepsis;
  • बैक्टीरिया का झटका;
  • pyonephrosis;
  • विषाक्त हेपेटाइटिस।

| 28 मई 2015 | | 3,874 | अवर्गीकृत
अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें