पोलियोमाइलाइटिस: लक्षण, परिणाम, पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम
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पोलियोमाइलाइटिस: लक्षण, परिणाम, पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम

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पोलियोमाइलाइटिस (शिशु पक्षाघात) एक वायरल संक्रामक रोग है जो एलिमेंटरी ट्रांसमिशन के साथ होता है जो तंत्रिका तंत्र और विभिन्न मांसपेशी समूहों के पक्षाघात को नुकसान पहुंचाता है। वायरस के साथ संक्रमण मुख्य रूप से बचपन में होता है। आज, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, पोलियो की घटना कम से कम हो गई है।



पोलियो के कारण

पोलियो पोलियो का प्रेरक एजेंट एंटरोवायरस है, जो कि परिवार पिकॉर्नवायरस (पिकोर्नवीरिडे) से संबंधित है। वायरस का आकार लगभग 8-12 नैनोमीटर है, इसमें आरएनए (आनुवंशिक सामग्री) और प्रोटीन कैप्सूल के एकल स्ट्रैंड शामिल हैं। बाहरी वातावरण में, वायरस पर्याप्त रूप से स्थिर है, ठंड के साथ, यह छह महीने तक मल में, 3 महीने तक पानी में अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकता है। पराबैंगनी विकिरण (सूरज की रोशनी) और एंटीसेप्टिक समाधान (फराटसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, ब्लीच, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) वायरस के लिए हानिकारक हैं। पोलियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट के तीन सीरोलॉजिकल प्रकार हैं - types (लकवा के विकास के साथ महामारी का प्रकोप), ІІ (रोग के छिटपुट छिटपुट मामलों की ओर जाता है और ІІІ (इसमें एक उच्च आनुवंशिक परिवर्तनशीलता है, जिसके कारण यह टीकाकरण के बाद भी बीमारी का कारण बन सकता है)। सभी प्रकार के पोलियोवायरस में तंत्रिका ऊतक के लिए ट्रॉपिज्म होता है, वे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के मोटर न्यूरॉन्स को पैरासिटाइज करते हैं।

पोलियो कैसे फैलता है?

पोलियोमाइलाइटिस संक्रमण का स्रोत केवल मानव (मानवजनित संक्रमण) है - रोगी (स्पर्शोन्मुख रूप सहित) और वायरस वाहक। बाहरी वातावरण में, वायरस रोग के प्रारंभिक चरणों में मानव मल या लार के साथ उत्सर्जित होता है। यह लंबे समय तक मिट्टी और पानी में बना रह सकता है। संक्रमण कई तरीकों से होता है:

  • हवाई मार्ग को हवा में साँस के साथ महसूस किया जाता है, जिसमें वायरस निलंबित होते हैं।
  • एलिमेंट्री ट्रांसमिशन - दूषित भोजन खाने पर संदूषण होता है।
  • संपर्क-घरेलू तरीका - विभिन्न लोगों द्वारा खाने के लिए एक ही व्यंजन का उपयोग करते समय संभव।
  • जलमार्ग - वायरस पानी के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

पोलियोमाइलाइटिस की बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील 3 महीने से 2 साल तक के बच्चे हैं जिन्होंने अभी तक पर्याप्त रूप से प्रतिरक्षा नहीं बनाई है। पोलियोमाइलाइटिस की सबसे अधिक घटना गर्म आर्द्र जलवायु वाले देशों (दक्षिण-पूर्वी अफ्रीका, एशिया, भारत, आर्मेनिया, अजरबैजान, बुल्गारिया, तुर्की) में संरक्षित है। पोलियो को वसंत-गर्मियों की अवधि में घटना की दर में वृद्धि के साथ मौसम की विशेषता है। संक्रमण के बाद, लगातार प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनी हुई है।



रोग के विकास का तंत्र

संक्रमण के प्रवेश द्वार ग्रसनी और आंतों के श्लेष्म झिल्ली हैं। शरीर में पोलियो वायरस के प्रवेश के बाद इसका विकास शुरू होता है, जिसमें 4 चरण होते हैं:

  • एंटरिक चरण - आंतों के म्यूकोसा (एंटरोसाइट्स) की कोशिकाओं में वायरल कणों का प्राथमिक प्रजनन (प्रतिकृति) होता है।
  • लिम्फोजेनस चरण - आंत और ग्रसनी की कोशिकाओं से वायरस मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश करता है, जहां इसकी प्रतिकृति जारी रहती है।
  • विरेमिया को लिम्फोइड ऊतक से वायरल कणों को रक्त में जारी करने और पूरे शरीर में फैलने की विशेषता है। रक्त से, वायरल कण यकृत, प्लीहा, फेफड़े, हृदय, अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इन अंगों की कोशिकाओं में, आगे प्रतिकृति होती है और रक्त में वायरल कणों की बार-बार रिहाई (माध्यमिक विरेमिया) होती है।
  • तंत्रिका चरण रक्त से वायरस का संक्रमण होता है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के मोटर नाभिक के पूर्ववर्ती सींगों के मोटर न्यूरोकाइट्स (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं) में होता है। न्यूरोसाइट्स में परजीवीकरण, वायरस भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ उनकी क्षति और मृत्यु का कारण बनता है। भविष्य में, मृत तंत्रिका कोशिकाओं के क्षेत्र को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

लकवा की गंभीरता और स्थानीयकरण (मोटर न्युरोसाइट्स को नुकसान के कारण कंकाल की मांसपेशियों में आंदोलन की कमी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों में वायरल कणों की संख्या और उनके अधिमान्य स्थान पर निर्भर करता है।

पोलियो के लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 7-12 दिनों तक रहती है (35 दिनों तक की लंबी ऊष्मायन अवधि के ज्ञात मामले हैं)। पोलियोमाइलाइटिस के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में लक्षणों के कौन से समूह पर निर्भर करता है, इसके कई मुख्य रूप हैं:

  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (गैर-पक्षाघात और लकवाग्रस्त) को नुकसान के साथ विशिष्ट रूप।
  • एटिपिकल रूप (मिटाया या स्पर्शोन्मुख)।

इसके अलावा, पोलियोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर को गंभीरता, हल्के, मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम से बाहर निकलने की विशेषता है।

एक ठेठ लकवाग्रस्त रूप के लक्षण

पोलियो के इस रूप के नैदानिक ​​लक्षणों को कई अवधियों की विशेषता है जो एक के बाद एक का पालन करते हैं:

  • प्रारंभिक अवधि - पक्षाघात के विकास के लिए ऊष्मायन अवधि के बाद पहले नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्तियों की शुरुआत से रहता है, औसतन, यह 1 से 6 दिनों तक की अवधि लेता है। इस अवधि के दौरान, सामान्य नशा के लक्षण विकसित होते हैं (रक्त प्रवाह में वायरल कणों की रिहाई के साथ जुड़े) - 38º C तक शरीर के तापमान में वृद्धि और उच्च, सिरदर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। पेट दर्द, उल्टी और दस्त में भी शामिल होता है। धारीदार मांसपेशियों में दर्द प्रकट होता है और बढ़ता है।
  • लकवाग्रस्त अवधि - तेजी से विशेषता, 24-36 घंटों के भीतर, कंकाल की मांसपेशियों के कुछ समूहों के पक्षाघात (पैरेसिस) का विकास, उनकी कमजोरी और शोष के साथ (मांसपेशी द्रव्यमान में कमी)। यदि रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींग के न्यूरोसाइट्स प्रभावित होते हैं, तो एक तरफ पैर या हाथ का पक्षाघात विकसित होता है (रीढ़ की हड्डी का रूप)। कपाल नसों के मोटर न्यूरॉन्स के एक वायरल संक्रमण के स्थानीयकरण के साथ, नाक की आवाज़ और भोजन की सामान्य निगलने की असंभवता के साथ, चेहरे और नरम तालु की मांसपेशियों का पैरेसिस विकसित होता है। चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक के न्यूरोसाइट के पृथक घाव के मामले हैं, जिसमें चेहरे की विषमता के साथ चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, मुंह और आंखों का अधूरा समापन विकसित होता है।
  • रिकवरी अवधि (संधि) - चूंकि शरीर को वायरस से मुक्त किया जाता है और न्यूरोकाइट्स के मोटर फ़ंक्शन को बहाल किया जाता है, मांसपेशियों की एक क्रमिक वसूली होती है, उनमें आंदोलनों और मात्रा।
  • अवशिष्ट अवधि (अवशिष्ट प्रभावों की अवधि) - यह अवधि सबसे लंबी होती है, जो मांसपेशियों में सिकुड़न, रीढ़ की विकृति, मांसपेशियों की शोष, फ्लेसीड पैरालिसिस के रूप में अवशिष्ट घटना से होती है। ऐसी घटना जीवन भर बीमार व्यक्ति के साथ रह सकती है।

एक सामान्य गैर-लकवाग्रस्त रूप के लक्षण

यह नैदानिक ​​रूप बुखार और सामान्य नशा के लक्षणों के साथ रोग की तेज शुरुआत की विशेषता है। फिर, कई दिनों में, मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन के लक्षण शामिल होते हैं - गंभीर सिरदर्द, श्रवण (हाइपरकेशिया) और दृश्य (फोटोफोबिया) चिड़चिड़ाहट, कठोर गर्दन (सिर को आगे झुकाने की कोशिश करते समय उनका प्रतिरोध)। कंकाल की मांसपेशी पक्षाघात की अनुपस्थिति के कारण यह नैदानिक ​​रूप अनुकूल है। 2 सप्ताह के भीतर, सभी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

एटिपिकल रूपों के लक्षण

एटिपिकल पोलियो का कोर्स धुंधला और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। मिटाया गया पाठ्यक्रम ऊष्मायन अवधि के अंत में कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

  • सामान्य नशा और बुखार की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र शुरुआत।
  • डिस्पेप्टिक सिंड्रोम - पेट में गड़बड़ी, दस्त, पेट दर्द, भूख न लगना।
  • ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम - एक व्यक्ति की मोटर गतिविधि (एडेनमिया) में कमी, सामान्य कमजोरी, पसीना, त्वचा का पीलापन।
  • एक छोटी सी खांसी, गले में खराश, बहती नाक के साथ स्पष्ट बलगम की एक छोटी राशि के रूप में कटारहल घटना।

इस फॉर्म की अवधि 3-5 दिन है, जो संक्रमण के रोगजनन में वायरस के रक्त में रिलीज होने की अवधि से मेल खाती है। भविष्य में, पक्षाघात के गठन के बिना लक्षणों का एक रिवर्स विकास होता है। एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लिए शरीर में एक वायरस की उपस्थिति में पोलियोमाइलाइटिस के किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, जो केवल अनुसंधान के प्रयोगशाला तरीकों से ही पुष्टि की जा सकती है।

निदान

महामारी विज्ञान के डेटा और विशेषता नैदानिक ​​लक्षण पोलियोमाइलाइटिस के विकास पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। अंतिम निदान वायरस के अलगाव या एंटीबॉडी के आधार पर प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

  • पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके मल या मस्तिष्कमेरु द्रव में पोलियोमाइलाइटिस वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करना।
  • तेजी से निदान और वायरल आरएनए का पता लगाने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।
  • रक्त प्लाज्मा की सीरोलॉजिकल परीक्षा, जो पोलियोमाइलाइटिस वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मोटर केंद्रों में संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव और गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का नैदानिक ​​विश्लेषण किया जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस उपचार

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और गंभीरता के बावजूद, यदि आपको पोलियो की उपस्थिति पर संदेह है, तो अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों के दौरान आहार केवल बिस्तर पर आराम है, आहार में विटामिन, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं, पर्याप्त कैलोरी सेवन के साथ, यह आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। चिकित्सीय उपायों में दवा एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार शामिल हैं।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

आज तक, प्रभावी दवाएं और ड्रग्स जो वायरस को नष्ट करते हैं, नहीं। रोग के शुरुआती चरणों में, वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के समय, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रिएफेरॉन, वीफरॉन) पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो सेल के अंदर वायरल कणों की विधानसभा को दबाते हैं।

रोगजनक चिकित्सा

उपचार का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) के अंगों में सूजन की गंभीरता को कम करना, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (मूत्रवर्धक) की सूजन को कम करना, न्यूरोसाइट्स (न्यूरोपैट्रिकस) को बहाल करना और विटामिन का उपयोग करना है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी का उपयोग लकवाग्रस्त मांसपेशियों के मोटर कार्य को सुधारने के लिए किया जाता है, जिसमें मिट्टी स्नान, पैराफिन स्नान, चुंबकीय चिकित्सा शामिल हैं।

निवारण

टीकाकरण का उपयोग पोलियोमाइलाइटिस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है, जिसे जीवित क्षीणन वायरस की मदद से किया जाता है - वे रोग के विकास का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा के गठन के साथ शरीर की एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इसके लिए, दुनिया के अधिकांश देशों में, पोलियो टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण अनुसूची में शामिल है। आधुनिक टीके पॉलीवलेंट हैं - इनमें पोलियो वायरस के सभी 3 सीरोलॉजिकल समूह होते हैं।

एक पोलियो बीमारी का परिणाम उसके रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। एक लकवाग्रस्त रूप के बाद, अवशिष्ट प्रभाव पक्षाघात पक्षाघात और मांसपेशी शोष के रूप में रह सकता है। इस संक्रमण की प्रासंगिकता आज भी अधिक है। गर्म और आर्द्र जलवायु वाले देशों में, बच्चों में पोलियो का प्रकोप समय-समय पर दर्ज किया जाता है।


| 22 जून 2015 | | १ ६२४ | संक्रामक रोग
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