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Psoriatic गठिया: लक्षण और उपचार

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Psoriatic गठिया: लक्षण और उपचार सोरायसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक गैर-संक्रामक प्रकृति है, जो मुख्य रूप से त्वचा की हार और आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 120 मिलियन लोग सोरायसिस से पीड़ित हैं, जो इस बीमारी को बहुत प्रासंगिक बनाता है। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि कई देशों के डॉक्टर इस समस्या को हल करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं, लेकिन वे वास्तव में कुछ भी नहीं कर सकते हैं।

वर्तमान में, वैज्ञानिकों को बीमारी के सटीक कारण का पता नहीं है (केवल परिकल्पनाएं हैं जो जीवन का एक अलग अधिकार है)। तथ्य यह है कि चिकित्सक रोग के विकास के कारण कारकों की पहचान नहीं कर सकते हैं, उन तरीकों की अनुपस्थिति है जो रोगी को एक बार और सभी के लिए मदद कर सकते हैं। सोरायसिस हमेशा रोगियों को अपने जीवन भर परेशान करता है, कभी-कभी तेज और पीछे हटने वाला। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं कि बीमारी के तेज होने की अवधि रोगी को कम से कम चिंता में डालती है, और लक्षण जितनी जल्दी हो सके कम हो जाते हैं। इसके अलावा, एक विशेष आहार की मदद से और विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करने से, आप कुछ हद तक छूट की अवधि को लम्बा खींचकर बीमारी के बढ़ने की संभावना को कम कर सकते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में रोग रोगी की त्वचा को प्रभावित करता है। हालांकि, यह बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए एकमात्र विकल्प नहीं है: यह संभव है कि नाखून, कुछ अंगों और जोड़ों को नुकसान हो सकता है। यह psoriatic गठिया के बारे में है और चर्चा की जाएगी।



Psoriatic गठिया के कारण

हालांकि डॉक्टरों ने बीमारी के सटीक कारण को स्थापित नहीं किया है, अध्ययन के वर्षों में उन्होंने विभिन्न दृष्टिकोणों से सोरायसिस के विकास की व्याख्या करते हुए कई परिकल्पनाओं को सामने रखा है।

  • चूंकि रोगी को बीमारी के दौरान एपिडर्मिस की ऊपरी परतों का बहुत अधिक केराटिनाइजेशन है, इसलिए वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि त्वचा क्या पर्याप्त रूप से व्यवहार नहीं कर सकती है। कई लेखकों का मानना ​​है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ पदार्थ रोगी के एपिडर्मिस में प्रवेश करते हैं और उसे एक गलत संकेत देते हैं, जिसके अनुसार कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने लगती हैं। यह परतों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि करता है, जो बाद में मर जाते हैं और छीलने लगते हैं, जिससे संबंधित लक्षण पैदा होते हैं।
  • एक और परिकल्पना के अनुसार, त्वचा की हार ल्यूकोसाइट अंशों में से एक की असामान्य गतिविधि के कारण होती है - टी-लिम्फोसाइट्स। आम तौर पर, ये कोशिकाएं रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के आक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होती हैं। सोरायसिस के मामले में, यह इन कोशिकाओं की एक खराबी और त्वचा का एक ऑटोइम्यून घाव है। हालांकि, फिर से, कारण जो आपके अपने शरीर को इस तरह के "आदेश" देने के लिए मजबूर करता है, वह अभी भी अज्ञात है।
  • वंशानुगत पूर्वाग्रह से सोरायसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह इस बीमारी के रोगियों और उनके बच्चों को देखकर साबित हुआ है। यदि दोनों माता-पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, तो उनके बच्चे को भी इस समस्या का सामना करना पड़ेगा। इससे पता चलता है कि एक निश्चित जीन या जीन का एक सेट है जो एक बीमारी विकसित करने वाले रोगी की संभावना को बढ़ाता है।
  • एक सिद्धांत के अनुसार, अंतःस्रावी विकार और मेलेनिन-उत्पादक कोशिकाओं (त्वचा वर्णक) के विकृति भी सोरायसिस के विकास का कारण बन सकते हैं। ये विकार, अन्य चीजों के अलावा, आमतौर पर त्वचा की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
  • संक्रामक रोग (चिकनपॉक्स, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश , आदि) सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया का एक तेज या विकास हो सकता है।
  • रोगी के शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के सक्रियण में न्यूरोप्सिकट्रिक तनाव और लगातार तनाव भी एक भूमिका निभाते हैं।

वर्तमान में, सोरायसिस के विकास का सिद्धांत, जो कुछ रसायनों के रोगी के शरीर में असंतुलन पर आधारित है, ने सबसे अधिक लोकप्रियता हासिल की है। ये चक्रीय न्यूक्लियोटाइड और प्रोस्टाग्लैंडिंस हैं, जो आमतौर पर एपिडर्मिस कोशिकाओं के विकास कारकों को विनियमित करने में शामिल होते हैं, और पैथोलॉजिकल पदार्थ एपिडर्मोपोइटिन, जो तेजी से प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और एपिथेलियम का कारण बनता है ताकि अधिक से अधिक गति के साथ अतिरिक्त परतें बढ़ सकें। लेकिन एक ही समय में, डॉक्टर जोर देते हैं कि यह असंतुलन बीमारी का मूल कारण नहीं है, लेकिन केवल कुछ प्रकार के बाहरी प्रभाव का परिणाम है जो पूरी श्रृंखला को ट्रिगर करता है।

सोरायसिस में, डॉक्टर एक सकारात्मक केबनेर लक्षण की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं - एक ऐसी जगह में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति जहां एपिडर्मिस की अखंडता से समझौता किया गया था या बस चिढ़ गया था। उदाहरण के लिए, मरीजों को अक्सर कपड़ों से गोंद, गहने और घड़ियों को पहनने के लिए उजागर स्थानों में त्वचा पर psoriatic अभिव्यक्तियाँ होती हैं। गठिया के मामले में, संयुक्त की चोट, सर्जरी, और एक पुराने निशान की उपस्थिति संयुक्त क्षति के लिए एक प्रेरणा के रूप में काम कर सकती है।

ऑटोइम्यून विकारों में भी योगदान देता है, जो गंभीर विकृति के साथ मनाया जाता है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी, ए की सामग्री का उल्लंघन किया जाता है, त्वचा कोशिकाओं के एंटीबॉडी और जोड़ों के श्लेष झिल्ली का पता लगाया जाता है।

कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि छालरोग वाले रोगियों में संयुक्त क्षति के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अभाव में भी यह नहीं कहा जा सकता है कि केवल त्वचा प्रभावित होती है। ऐसे लोगों के शरीर में विशेष रेडियो आइसोटोप की शुरूआत के साथ, यह पाया गया कि वे जोड़ों में बड़ी संख्या में जमा होते हैं, यह दर्शाता है कि उत्तरार्द्ध स्पर्शोन्मुख हैं।

वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में (लगभग 75%), सोरायसिस में संयुक्त क्षति डर्मेटोसिस (त्वचा के घावों) की शुरुआत के बाद होती है। हालांकि, 12 से 25% मामलों में सोरियाटिक गठिया के लक्षण इस तथ्य से विशेषता हैं कि रोगी को पहले कभी कोई त्वचा की अभिव्यक्ति नहीं हुई है, और जोड़ों में रोग से प्रभावित पहला अंग है। इस मामले में, निदान कुछ मुश्किल है, क्योंकि डॉक्टर अभी सोरायसिस के बारे में नहीं सोच सकते हैं।

डॉक्टर रोग के कई नैदानिक ​​रूपों को भेद करते हैं, जिसके आधार पर जोड़ों को मुख्य रूप से प्रभावित किया जाता है।

  • असममित ऑलिगोआर्थराइटिस केवल एक तरफ संयुक्त का एक घाव है, जो लगभग किसी अन्य एटियलजि के जोड़ों के घाव के साथ होता है। सोरायसिस के मामले में, यह बीमारी के दस मामलों में से सात का हिसाब है। बड़े जोड़ों (घुटने, कूल्हे, टखने) अक्सर प्रभावित होते हैं।
  • डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ों का गठिया - रोगी की उंगलियों को प्रभावित करता है, जो हाथों के ठीक मोटर कौशल को प्रभावित करता है। अक्सर अन्य जोड़ों के घावों के साथ संयुक्त, शायद ही कभी अलगाव में बहता है।
  • सममित संधिशोथ-जैसे गठिया - बड़े और छोटे जोड़ों को एक साथ दोनों तरफ से क्षतिग्रस्त किया जाता है। विशेष रूप से प्रभावित मेटाकार्पोफैलेंजल जोड़ों और डिस्टल इंटरफैंगलियल जोड़ों हैं। गठिया के विपरीत, विकृति के दौरान, रोगियों की उंगलियों को अलग-अलग दिशाओं में निर्देशित किया जाता है, और एक में नहीं।
  • मिलिटेंट आर्थराइटिस - जोड़ों का एक विकृति (अपच) होता है। उंगलियों और पैर की उंगलियों को काफी छोटा किया जा सकता है, और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है।
  • Psoriatic स्पॉन्डिलाइटिस - अक्सर परिधीय जोड़ों के घावों के साथ संयुक्त। यह काठ का रीढ़ में दर्द की उपस्थिति और उनके बाद के संक्रमण की विशेषता है जो कि अधिक होने वाले विभागों (वक्षीय और गर्भाशय ग्रीवा) को संक्रमित करता है। क्षेत्र शामिल है और कशेरुक और पसलियों के बीच के जोड़ों।



Psoriatic गठिया के लक्षण

Psoriatic गठिया फोटो यद्यपि रोगी विभिन्न जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं, रोग के सभी रूपों के लिए कई सामान्य विशेषताएं पाई जा सकती हैं।

  • जोड़ का फैलाव दर्दनाक है।
  • कुछ सूजन है जो आर्टिक्यूलेशन से परे फैली हुई है।
  • प्रभावित क्षेत्र की त्वचा फूली या बैंगनी हो जाती है।
  • डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ों की सूजन और उनके साथ-साथ रंग "मूली" विकृति का एक पैटर्न बनाता है।
  • अक्सर, मरीज़ प्रभावित होते हैं और नाखून की प्लेट, जिसकी जांच की जाती है, डॉक्टर को सचेत करता है और आपको सोरायसिस के बारे में याद दिलाता है।
  • उंगलियों और पैर की उंगलियों का एक अक्षीय घाव एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को कई इंटरफैन्जियल जोड़ होते हैं जो एक ही समय में एक साथ सूजन होते हैं, और कभी-कभी मेटाकार्पोफैन्गल जोड़ों। आकार में सभी प्रभावित क्षेत्रों में वृद्धि और संबंधित रंग "सॉसेज-जैसे" विकृति की एक नैदानिक ​​तस्वीर का कारण बनता है, जब उंगली को पूरी लंबाई में मोटा किया जाता है और एक बैंगनी रंग होता है।

घातक Psoriatic गठिया के लक्षण

35 वर्ष से कम आयु के पुरुषों के मामलों में इस बीमारी का यह संस्करण बहुतायत में विकसित होता है। इस मामले में, रोगी के पास कई संकेत हैं।

  • रीढ़ की त्वचा और जोड़ों के सोरायसिस की प्रगति के परिणामस्वरूप अत्यधिक गंभीर क्षति।
  • बुखार (हेक्टिक प्रकार)।
  • थका हुआ रोगी की स्थिति - शरीर के तापमान में अचानक परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
  • प्रभावित जोड़ों में तेज दर्द के साथ सामान्यीकृत पॉलीआर्थराइटिस। रेशेदार एंकिलोसिस के गठन और संयुक्त में गतिशीलता की लगातार हानि की एक उच्च संभावना भी है।
  • सूजन लिम्फ नोड्स।
  • आंतरिक अंगों को नुकसान: गुर्दे, हृदय, जिगर, आंखें ( नेत्रश्लेष्मलाशोथ और iridocyclitis), तंत्रिका तंत्र।

Psoriatic गठिया का निदान

एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा लेते हैं जो तेजी से और उच्च गुणवत्ता वाले निदान प्रदान करते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

दुर्भाग्य से, प्रयोगशाला परीक्षण जो कि psoriatic संयुक्त क्षति के लिए विशिष्ट हैं, अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। इसके अलावा, यदि हाथ के छोटे जोड़ों को प्रभावित किया जाता है, तो रोगी प्रयोगशाला मूल्यों में बदलाव को बिल्कुल भी नहीं देख सकता है।

  • पूर्ण रक्त गणना - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है। बीमारी के एक घातक पाठ्यक्रम के मामले में, एनीमिया का पता लगाया जाता है।
  • संधिशोथ कारक की उपस्थिति के लिए परीक्षण - नकारात्मक।
  • संयुक्त के पंचर द्वारा प्राप्त श्लेष द्रव का अध्ययन। कोशिकाओं की उच्च सामग्री द्वारा निर्धारित, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल। साथ ही, इसकी चिपचिपाहट सामान्य से कम है। यदि प्रक्रिया का उच्चारण नहीं किया जाता है, तो श्लेष द्रव में मामूली विचलन को नोट किया जाता है, जो बस सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है।

वाद्य निदान

  • एक्स-रे परीक्षा एक सस्ती विधि है जिसके कार्यान्वयन के लिए कई खर्चों की आवश्यकता नहीं होती है। तस्वीर में जोड़ों की गुहा में आप प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन, पेरीओस्टाइटिस और हड्डी के अन्य विकास देख सकते हैं। कभी-कभी चित्रों में रोग जोड़ों के एपिफेसिस और हड्डी की एंकिलोसिस के सीमांत क्षरण की उपस्थिति के कारण संधिशोथ जैसा दिखता है। कटे-फटे रूप में, डॉक्टरों को संयुक्त की संरचना में बड़े बदलावों का पता चलता है, इसके भट्ठा के आकार में बदलाव होता है। कशेरुकाओं के पास अस्थि पुलों और अस्थिभंग, Psoriatic स्पोंडिलोआर्थराइटिस में कशेरुकाओं के बीच दिखाई देते हैं।
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी रोगी के शरीर की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की एक सटीक विधि है। यह रीढ़ की हड्डी के घावों के निदान के लिए विशेष रूप से अनुकूल है। परिणामी छवियों को स्पष्टता की विशेषता है, वे विभिन्न अनुमानों में अधिक तत्व देख सकते हैं।

नैदानिक ​​मानदंड

लक्षणों की एक सूची है जो डॉक्टर निदान करने के लिए उपयोग करते हैं। निदान के लिए, आपके पास कम से कम 3 मानदंड होने चाहिए, जिनमें से एक जरूरी 5 वीं, 6 वीं या 8 वीं है।

  1. पैर की उंगलियों और हाथों के बीच के डिस्टल जोड़ों को नुकसान, विशेष रूप से - पैर की उंगलियों। उनके ऊपर की त्वचा निखरी या बैंगनी होती है।
  2. एक उंगली ("उंगली-सॉसेज") के कई जोड़ों की एक साथ हार।
  3. इससे पहले, पैर पर एक बड़ा पैर की अंगुली।
  4. एड़ी क्षेत्र में दर्द।
  5. त्वचा पर psoriatic सजीले टुकड़े की उपस्थिति।
  6. करीबी रिश्तेदारों में छालरोग की उपस्थिति।
  7. संधिशोथ कारक के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया।
  8. पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस की अनुपस्थिति, विस्थापित हड्डियों के साथ ओस्टियोलिसिस और चित्रों में पेरिओस्टाइल स्टैकिंग।
  9. रेडियोग्राफिक छवियों में पैरावेर्टेब्रल ऑसिफिकेशन के संकेतों की उपस्थिति।

Psoriatic गठिया का उपचार

अगर हम गठिया के रोग से तुलना करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि सोरायसिस में संयुक्त क्षति का उपचार सरल है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी दशकों तक एक ही जोड़ों से पीड़ित हो सकता है। यदि हम याद करते हैं कि 70% रोगियों में बीमारी ऑलिगोआर्थराइटिस के रूप में होती है, तो कार्य और भी सरल है - एक चार्टर का इलाज करना एक दर्जन से अधिक आसान है। लेकिन बीमारी के अन्य रूपों के बारे में मत भूलना जिसमें रोगी मर भी सकता है (घातक पाठ्यक्रम)।

डॉक्टर हमेशा संयुक्त क्षति और त्वचा की अभिव्यक्तियों का एक साथ उपचार करते हैं, क्योंकि इस मामले में प्रभाव तेजी से प्राप्त होता है।

  • यदि रोगी के पास बीमारी का "शीतकालीन" रूप है, तो प्रभावित क्षेत्रों और जोड़ों का पराबैंगनी विकिरण खुद को बहुत अच्छी तरह से दिखाता है। इसी समय, त्वचा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय किया जाता है, और रोगी जल्दी से रोग की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाता है।
  • स्थानीय रूप से, दोनों जोड़ों और त्वचा पर, मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सैलिसिलिक मरहम पारंपरिक रूप से बहुत आम है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग भी किया जा सकता है। उनका स्थानीय उपयोग मौखिक रूप से लेने पर होने वाले दुष्प्रभावों के विकास को रोकता है, और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वास्तव में प्रभावशाली है।
  • बीमारी के छूटने की शुरुआत में भी सेडिटिव योगदान करते हैं। वैलेरियन या अधिक शक्तिशाली दवाओं (उदाहरण के लिए सेडक्सन) जैसे हर्बल पदार्थों को लेने के लिए डॉक्टर एक मरीज को लिख सकते हैं। यह सब रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
  • विटामिन थेरेपी शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने में मदद करती है।
  • यदि रोग के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, तो डॉक्टर गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
  • यदि पर्याप्त रूप से बड़ा संयुक्त प्रभावित होता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देती हैं, तो हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एक पायस को इंट्रा-आर्टिकुलर गैप में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह प्रभावित ऊतकों पर सीधा प्रभाव प्रदान करता है और अवांछित प्रभावों को रोकता है जो पूरे शरीर में हार्मोन के प्रसार के साथ संभव हैं।
  • सबसे गंभीर मामले में, डॉक्टर साइक्लोफॉस्फेमाइड का उपयोग करते हैं - संधिशोथ के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक बहुत शक्तिशाली दवा। यह संयुक्त के श्लेष सतहों के टॉरपीड सूजन से छुटकारा पाने में मदद करता है।
  • हार्मोनल दवाओं के अंतर्ग्रहण का उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है यदि पिछले तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिया है। इन पदार्थों का दुरुपयोग करना और अनुशंसित खुराक से अधिक होना असंभव है, क्योंकि रोग एक घातक रूप में बदल सकता है और आगे के उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हो सकता है।
  • Immunosuppressants - भी चरम मामलों में उपयोग किया जाता है, अगर हार्मोनल तैयारी ने वांछित प्रभाव नहीं दिया।
  • मेथोट्रेक्सेट एक बहुत ही गंभीर दवा है जिसका उपयोग जोड़ों के सोरायटिक घावों के लिए किया जा सकता है। इसका रिसेप्शन एक सख्त योजना के अनुसार बनाया गया है, जिसमें से विचलन अत्यधिक अवांछनीय है।
  • सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है यदि रोगी को सिनोवेटाइटिस का रुकावट है जो रूढ़िवादी तरीकों से पीछे नहीं हटता है। सर्जन संयुक्त की सकल विकृति को भी ठीक कर सकते हैं या सर्जरी द्वारा एंकिलोसिस को समाप्त कर सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी का उपचार बहुत गंभीर है, जो स्व-उपचार की अक्षमता की पुष्टि करता है। आप केवल स्थिति को बढ़ा सकते हैं और गठिया के अलावा अन्य बीमारियों के विकास को भड़का सकते हैं। विशेषज्ञों से अपील - एक सही विकल्प!


| 9 जून 2013 | | 5,821 | अवर्गीकृत
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