पल्पिटिस: पल्पिटिस के लक्षण और उपचार
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पल्पिटिस: लक्षण और उपचार

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लुगदी शब्द "लुगदी" शब्द से आया है। दांत का गूदा एक न्यूरोवस्कुलर बंडल है, जो दांत के अंदर स्थित है। कुछ इसे दंत तंत्रिका कहते हैं।

पल्पाइटिस दंत अभ्यास में काफी बार होता है। इस बीमारी से पीड़ित लोग दंत चिकित्सक के लिए आवेदन करने वाले लोगों के कुल द्रव्यमान का लगभग 20% बनाते हैं।

पल्प कठिन दाँत के ऊतकों (इनेमल, डेंटिन, सीमेंट) और पीरियडोंटल ऊतक (दाँत के आस-पास के कठोर और मुलायम ऊतक) के बीच की कड़ी है। यह कारोजेनिक बैक्टीरिया और पीरियडोंटल ऊतकों के बीच अंतिम जैविक अवरोध है। दंत तंत्रिका की मृत्यु के बाद, विदेशी एजेंट स्वतंत्र रूप से जबड़े के श्लेष्म और हड्डी के ऊतकों पर हमला करते हैं, जिससे एक अलग प्रकृति की जटिलताएं होती हैं।



पल्पिटिस के कारण

लुगदी में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया उत्तेजनाओं की एक तरह की प्रतिक्रिया है जो कि कैविटी से दांत के न्यूरोवस्कुलर बंडल में प्रवेश करती है। ये रोगजनक बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पाद हो सकते हैं, जो विभिन्न तरीकों से लुगदी ऊतक में प्रवेश करते हैं:

  • सरसोजेनिक तरीका है। सूक्ष्मजीव कैरीपस गुहा से गूदे में प्रवेश करते हैं, जो दांतों की गहरी परतों को प्रभावित करता है। कठिन दाँत के ऊतकों की सुरक्षात्मक परत पतली हो जाती है, और विदेशी एजेंट लुगदी कक्ष में घुस सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं। यदि, कैरीअस कैविटी का उपचार करते समय, माइक्रोगैप्स कैरीअस कैविटी की दीवारों और फिलिंग के बीच बने रहते हैं, तो रोगजनक इसके माध्यम से डेंटल तंत्रिका में प्रवेश कर सकते हैं।
  • आवधिक पथ। तीव्र पल्पिटिस की अचानक उपस्थिति गहरी इलाज, मसूड़े की सूजन (गम छांटना), मसूड़े की सूजन (गम विच्छेदन), या सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के साथ पेरियोडोंटल रोग पर प्लास्टिक सर्जरी का परिणाम हो सकती है।
  • एक अन्य तरीका - हेमटोजेनस - लसीका और रक्त वाहिकाओं (धमनी और वेन्यूल) के माध्यम से खुलता है। रक्त प्रवाह के साथ, संक्रमण दांत में "तैरता है" और लुगदी में एम्बेडेड होता है। ऐसे मामलों में, दांत बाहरी रूप से बरकरार (बरकरार) रह सकता है, और पल्पाइटिस एक नीचे के संक्रमण के कारण होता है।

पल्पाइटिस की घटना में योगदान देने वाले कई अन्य कारण हैं:

  • दाँत का आघात (एक मुकुट या उसके एक भाग को तोड़ना, एक मुकुट या जड़ का फ्रैक्चर, मुकुट के नीचे आकस्मिक खोलना, जब मुकुट के नीचे दाँत पीसना, गलत ओर्थोडोंटिक उपचार)।
  • पीरियडोन्टियम (दाँत के आसपास के कठोर और मुलायम ऊतक) पर चिकित्सीय और ऑपरेटिव जोड़तोड़।
  • कम आवृत्ति लेकिन उच्च तीव्रता के अल्ट्रासाउंड के लिए एक्सपोजर।
  • पल्प में चयापचय संबंधी विकारों के मामले में डेंटिकली और पेट्रीफिकेशन बनना शुरू हो जाता है। लुगदी के ऊतकों में जमा होने के कारण, वे तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को निचोड़ सकते हैं, लुगदी की जलन और सूजन में योगदान करते हैं।
  • बैक्टीरिया के अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया रासायनिक (भराव सामग्री के घटक, अकार्बनिक सीमेंट्स और एसिड के नकारात्मक प्रभाव) और तापमान उत्तेजनाओं (दांत पीसने पर लुगदी की जलन) के कारण हो सकती है। इस मामले में, प्रभाव दंत नलिकाओं (दंत नलिकाएं, दंत तंत्रिका के साथ संचार) के माध्यम से होता है।


पल्पाइटिस का विकास

लुगदी की सूजन जैव रासायनिक, संरचनात्मक और कार्यात्मक प्रकृति में जटिल परिवर्तनों से जुड़ी है। रोग की तीव्रता, पहले स्थान पर, जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति से निर्धारित होती है। इसके अलावा, उत्तेजना की प्रकृति, जैव रासायनिक गतिविधि वाले सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों और अपघटन उत्पादों के प्रभाव, भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर पर्याप्त प्रभाव डालते हैं। विभिन्न नैदानिक ​​संकेत और रोग का परिणाम इन कारकों पर निर्भर करता है।

पल्पिटिस की ख़ासियत यह है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक बंद स्थान पर होती है - लुगदी कक्ष - दांत के कठोर ऊतकों द्वारा सभी पक्षों पर बंधी हुई। यह इस कारण से है कि रोग जल्दी से लुगदी संपीड़न, ट्राफिज्म के विघटन, शिरापरक ठहराव और परिगलन की ओर जाता है।

लेकिन, भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों की परवाह किए बिना, पल्पिटिस तीन बिंदुओं के अनुसार विकसित होता है:

  1. परिवर्तन दंत दंत के ऊतकों को प्राथमिक परिवर्तन और क्षति है।
  2. एक्सयूडीशन - माइक्रोवैस्कुलर में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह।
  3. प्रसार - सेलुलर तत्वों का प्रजनन।

मूल (लुगदी का हिस्सा, दांत की जड़ में स्थित) और कोरोनल (लुगदी का हिस्सा, दांत के मुकुट में स्थित) लुगदी विभागों की संरचना की प्रकृति के कारण, अलग-अलग तरह से सूजन का जवाब देते हैं: कोरोनल भाग में एक्सड्यूडा घटना अधिक स्पष्ट होती है, और रूट में प्रक्रियाएं होती हैं। प्रसार।

रोग के विकास की शुरुआत में, लुगदी में द्रव का ठहराव शिरापरक रक्त के बढ़ते बहिर्वाह द्वारा मुआवजा दिया जाता है, लेकिन धीरे-धीरे संवहनी पारगम्यता भी स्पष्ट हो जाती है, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाएं दांत की गुहा में रिसती हैं। लुगदी की भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अम्लता में कमी होती है, जो रोग प्रक्रिया के विकास को और तेज करती है। नतीजतन, दंत तंत्रिका की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, प्रोटीन का अपरिवर्तनीय विकृतीकरण (अपघटन) होता है।

एक्सयूडेट, रोग की शुरुआत में प्रकृति में गंभीर है, जल्दी से शुद्ध निर्वहन में बदल जाता है।

सूजे हुए ऊतक, शुद्ध सामग्री और गंभीर हाइपोक्सिया गंभीर दर्द और लुगदी की क्रमिक मौत का कारण बनते हैं।

पल्पाइटिस के तीव्र चरण के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या प्रक्रिया न्यूरोवास्कुलर बंडल, परिगलन के शुद्ध संलयन या पुरानी अवस्था में संक्रमण द्वारा हल की गई है।

लेकिन, क्रोनिक पल्पिटिस में तीव्र चरण को दरकिनार करके स्वतंत्र रूप से विकसित करने की क्षमता है। रोगी को इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, और रोग का पता तब चलता है जब एक दंत चिकित्सक से क्षय का इलाज करने की बात की जाती है।

पल्पिटिस के निदान के लक्षण और तरीके

पल्पिटिस को पहचानना मुश्किल नहीं है, लेकिन यह निर्धारित करना मुश्किल है कि किसी रोगी में बीमारी का कौन सा रूप मौजूद है। पल्प की सूजन के लक्षण, पीरियडोंटल और पीरियडोंटल में एक निश्चित समानता है, जो निदान को और अधिक भ्रामक बनाती है।

एक सटीक निदान के लिए, दंत चिकित्सक दर्द की अभिव्यक्तियों के प्रकारों द्वारा निर्देशित होते हैं:

  • दर्द होने का तथ्य;
  • उनकी अवधि;
  • विकास की प्रकृति;
  • तीव्रता;
  • "उज्ज्वल" अंतराल की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
  • तापमान की अड़चन (गर्म और ठंडा) से अप्रिय उत्तेजना की घटना;
  • विकिरण की उपस्थिति (जब दर्द कान, गर्दन या सिर को दिया जाता है)।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के तरीके भी उपयोग किए जाते हैं:

  • निरीक्षण;
  • टक्कर;
  • टटोलने का कार्य;
  • संवेदन;
  • thermometry;
  • Elekroodontodiagnostika;
  • रेडियोग्राफी।

पहली यात्रा के दौरान, चिकित्सक, सर्वेक्षण के दौरान, जीवन और बीमारी के दर्द, इतिहास (पाठ्यक्रम) की प्रकृति के साथ-साथ रोगी की सामान्य भलाई का पता लगाता है। जीवन इतिहास उन कारकों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है जो पल्पिटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

सर्वेक्षण आपको किसी विशेष व्यक्ति में एक रोग संबंधी स्थिति के विकास का एक अनुमानित पाठ्यक्रम प्रदान करने की अनुमति देता है।

ऑब्जेक्टिव रिसर्च के तरीके डॉक्टर द्वारा किए गए निदान की पुष्टि करते हैं और स्पष्ट करते हैं, और पल्पिटिस के रूप और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

पल्पिटिस के उपचार में दर्द से राहत के तरीके

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि पल्पिटिस के दौरान तैयारी (दांत पीसना) हमेशा दर्दनाक होती है, उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले चिकित्सक को दांत की उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण की देखभाल करने की आवश्यकता होती है।

दंत चिकित्सा में, सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण लागू करें।

स्थानीय संज्ञाहरण इंजेक्शन, अनुप्रयोग, भौतिक और भौतिक-रासायनिक तरीकों की मदद से किया जाता है।

इंजेक्शन संज्ञाहरण कई प्रकार के हो सकते हैं:

  1. प्रवाहकीय संज्ञाहरण चेहरे के पूरे शारीरिक क्षेत्र को निष्क्रिय कर देता है जब संवेदनाहारी को तंत्रिका प्लेक्सस और चड्डी के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग निचले जबड़े के बहु-मूल दांतों के उपचार में किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र में जबड़े की हड्डी बहुत अधिक घनी होती है और घुसपैठ एनेस्थेसिया पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।
  2. घुसपैठ संज्ञाहरण परिधीय और छोटे तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है, कारण दांत के प्रक्षेपण में म्यूकोसा को घुसपैठ करता है। घुसपैठ का उपयोग चालन संज्ञाहरण के सहायक के रूप में किया जा सकता है।
  3. इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया पीरियोडॉन्टल गैप (दांत की जड़ और छेद की हड्डी के बीच का गैप) के जरिए दांत के गोलाकार लिगामेंट में एक ड्रग की शुरूआत होती है। यह विधि अच्छी है क्योंकि एनेस्थेटिक की थोड़ी मात्रा का उपयोग किया जाता है और रक्तगुल्म और नसों में आकस्मिक क्षति, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में ऐसी जटिलताओं को बाहर रखा गया है।
  4. स्पोंजी (अंतःशिरा) संज्ञाहरण दवा को एक सिरिंज और सुई के साथ कॉर्टिकल प्लेट में इंजेक्ट करके किया जाता है।
  5. इंट्रा-सेप्टल एनेस्थीसिया एक प्रकार का इंट्रोसोसे होता है, जिसे दांतों के बीच बोनी सेप्टम में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके किया जाता है।

आवेदन संज्ञाहरण लोशन, स्प्रे और जैल के साथ मौखिक श्लेष्म के संज्ञाहरण का एक अतिरिक्त तरीका है जिसमें संवेदनाहारी पदार्थ होते हैं। अनुप्रयोगों की मदद से मामूली दर्दनाक चोटों के क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान या ऐसी जगह प्राप्त करना संभव है जहां घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण की उम्मीद है।

शारीरिक संज्ञाहरण विधियां सबसे सुरक्षित, सरलतम, सबसे सुलभ और उपयोग की गई हैं:

  • डीसी विद्युत संज्ञाहरण;
  • वैद्युतकणसंचलन;
  • वैक्यूम वैद्युतकणसंचलन;
  • Diadynamic और उतार चढ़ाव धाराओं।

दर्द से राहत के भौतिक तरीकों के उपयोग के लिए मतभेदों की एक सूची है:

  • व्यक्तिगत असहिष्णुता;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के रोग;
  • रोगी को सौम्य और घातक नवोप्लाज्म है;
  • मस्तिष्क वाहिकाओं और विघटित कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (कार्डियोवास्कुलर सिस्टम) के स्केलेरोसिस;
  • संक्रामक और वायरल रोगों की उपस्थिति।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण संकेत के अनुसार सख्ती से किया जाता है:

  • पूर्ण contraindications में स्थानीय एनेस्थेटिक्स और अन्य सभी मामलों में असहिष्णुता शामिल है जहां स्थानीय संज्ञाहरण असंभव है;
  • सापेक्ष मतभेद: दंत चिकित्सा से पहले रोगी का अत्यधिक भय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली के रोग।

सामान्य संज्ञाहरण के तरीके:

  1. साँस लेना संज्ञाहरण;
  2. गैर-साँस लेना (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, मलाशय, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी, अंतःशिरा और इंट्रापेरिटोनियल);
  3. electronarcosis;
  4. ऑडियो एनेस्थीसिया (zuvukovaya);
  5. मनोचिकित्सा;
  6. पलटा निश्चेतक।

पल्पाइटिस का इलाज

चिकित्सकीय दंत चिकित्सा में, पल्पिटिस के उपचार के दो तरीके हैं: सर्जिकल और जैविक।

जैविक विधि का उद्देश्य लुगदी को संरक्षित करना, इसकी वसूली और कार्यों की बहाली है।

जैविक विधि के उपयोग के लिए संकेत पल्पिटिस के तीव्र रूप के प्रारंभिक चरण हैं:

  • एक्यूट फोकल पल्पिटिस;
  • पल्प हाइपरमिया;
  • लुगदी कक्ष का आकस्मिक उद्घाटन;

कुछ मामलों में, रेशेदार पल्पिटिस में लुगदी के कार्यों को बहाल करना संभव है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​संकेतों की अनुपस्थिति में।

आपको रोगी की उम्र पर भी विचार करना चाहिए (जैविक विधि उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो 30 वर्ष से कम उम्र के हैं), पेरियोडोंटल रोग की स्थिति और प्रणालियों और अंगों के रोगों की अनुपस्थिति।

लुगदी की व्यवहार्यता के संरक्षण के साथ उपचार की विधि में मतभेद हैं:

  • दांत पुलों और लामिना डेन्चर का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • पेरियोडोंटाइटिस के संकेतों की उपस्थिति;
  • ओडोन्टोजेनिक नशा;
  • तीस से अधिक उम्र;
  • दांत की गर्दन में या मसूड़े के नीचे कैविटी।

उपचार की जैविक विधि की प्रक्रिया को स्वयं एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और उनके संयोजन, कैल्शियम युक्त दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग द्वारा दर्शाया गया है।

एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, संक्रामक एजेंट के उन्मूलन को सुनिश्चित करते हैं। लेकिन लुगदी के कार्यों को बहाल करने के लिए जीवाणुरोधी प्रभाव पर्याप्त नहीं है। इसलिए, एंटीबायोटिक्स को दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो दंत तंत्रिका के प्लास्टिक और पुनर्योजी कार्यों को उत्तेजित करते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड सुरक्षित रूप से दर्द से राहत देते हैं और इसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। उनका उपयोग लुगदी की प्रतिक्रियाशीलता को कम करने में मदद करता है और दानेदार ऊतक के गठन को रोकता है। थोड़े समय के लिए पट्टी लगाने से साइड इफेक्ट्स नहीं होते हैं, इसलिए आपको अपने आप को तीन या चार दिनों तक सीमित रखना चाहिए, इसके बाद अन्य दवाओं के साथ प्रतिस्थापन करना चाहिए।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड अन्य दवाओं की तुलना में लुगदी पर अधिक अनुकूल प्रभाव डालता है। यह दंत तंत्रिका के ऊतकों में अम्ल-क्षार संतुलन को सामान्य करता है, दंत चिकित्सा के पुनर्योजीकरण (खनिज पदार्थों की पुनःपूर्ति) और इसके द्वितीयक रूपों के निर्माण की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है।

ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन्स के साथ संयोजन में नाइट्रोफुरन्स उनके जैविक गुणों के कारण लुगदी में पुनरावर्ती (पुनर्स्थापनात्मक) कार्यों को तेज करते हैं।

उपचार के जैविक विधि के परिसर में एंजाइमों का उपयोग पूरी तरह से उचित है, क्योंकि उनके पास मृत ऊतकों को पिघलाने और जहाजों में माइक्रोट्रॉम्बस को तोड़ने की क्षमता होती है, जिससे लुगदी के गैर-व्यवहार्य भागों को नष्ट करना और एक्सयूडेट के बहिर्वाह में सुधार होता है। उसी समय, भड़काऊ प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं और कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं।

जैविक उपचार विधि की विधि में निम्नलिखित चरणों का कड़ाई से पालन शामिल है:

  1. मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार।
  2. संज्ञाहरण।
  3. कपास की गेंदों और कॉफ़्फ़र्डम के साथ एक बीमार दांत का अलगाव।
  4. आयोडीन समाधान के साथ कारण दांत और आसन्न दांत के मुकुट का उपचार।
  5. हिंसक गुहा का निर्वहन।
  6. दवाओं के गूदे के नंगे सींग पर ओवरले।
  7. एक्सयूडेटिव तरल पदार्थ को सोखने के लिए कैरी कैविटी को कॉटन बॉल का परिचय।
  8. अस्थायी भराव का आरोपण।

एक दोहरा दौरा 1-2 दिनों में निर्धारित किया जाता है और, रोगी से शिकायतों की अनुपस्थिति में, वे उपचार के दूसरे चरण में आगे बढ़ते हैं - सींग पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पल्प का थोपना और एक अस्थायी भरने के साथ कैरीअस कैविटी का बंद होना।

तीसरी यात्रा एक सप्ताह में निर्धारित है। यदि कोई शिकायत नहीं है, तो एक स्थायी भरने को लागू किया जा सकता है, लेकिन एक शर्त के साथ: लुगदी के सींग पर एक चिकित्सा गैसकेट लागू करना आवश्यक है, फिर एक इन्सुलेट सील, और सील तीसरी परत होगी जो कि कैविटी को सील कर देगी।

लेकिन, ऐसे मामले हैं जब उपचार की जैविक विधि अप्रभावी है, या अनुचित है। इस मामले में, पल्पिटिस के उपचार के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल विधि में रूट कैनाल और कैरीअस कैविटी के बाद के फिलिंग के साथ पल्प का एक महत्वपूर्ण विच्छेदन (पल्प एमप्यूटेशन, पल्पपॉमी, आंशिक निष्कासन) या महत्वपूर्ण एक्सपीरिएशन (पल्प, पल्पोक्टोमी का पूर्ण निष्कासन) होता है।

सर्जिकल उपचार की एक विधि का चुनाव न्यूरोवस्कुलर बंडल की स्थिति पर निर्भर करता है।

एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के तहत महत्वपूर्ण विच्छेदन का सार यह है कि कोरोनल पल्प का सूजन क्षेत्र हटा दिया जाता है, इसके बाद शेष स्टंप की चिकित्सा बहाली होती है। चिकित्सा पेस्ट को स्टंप पर लगाया जाता है, और फिर दांत में गुहा को एक स्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है।

पल्पोटॉमी के लिए संकेत:

  • पल्प हाइपरमिया;
  • फोकल पल्पिटिस;
  • तीव्र फैलाना पल्पिटिस;
  • पुरानी तंतुमय पल्पिटिस;
  • क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक रूप से पल्पिटिस।
  • डेयरी दांतों के पल्पिटिस के तीव्र और जीर्ण रूप, और स्थायी - अपूर्ण जड़ वृद्धि के साथ।

लुगदी विच्छेदन की विधि में कई चरण होते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर मौखिक गुहा का एक स्वच्छ उपचार करता है और हिंसक गुहा की तैयारी के लिए आगे बढ़ता है। पिगमेंटेड और सॉफ्ट डेंटिन की सभी परतें गुहा की दीवारों से हटा दी जाती हैं, क्योंकि यह वहां से है कि विषाक्त पदार्थ लुगदी में प्रवेश करते हैं। फिर गुहा को एंजाइम और एंटीबायोटिक्स युक्त घोल से सींचा जाता है।

दूसरा चरण लुगदी कक्ष का उद्घाटन माना जाता है। सभी जोड़तोड़ को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अपर्याप्त उद्घाटन नेक्रोटिक ऊतक के अधूरे हटाने के साथ धमकी देता है। इस मामले में, बीमारी की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) अपरिहार्य है और दांत को पूरी तरह से इलाज करना आवश्यक होगा।

तीसरा चरण लुगदी के कोरोनल भाग का वास्तविक विच्छेदन है। एक तेज खुदाई के साथ हेरफेर किया जाता है। इसके साथ, डेंटल नर्व के सूजन वाले हिस्से को धीरे से रगड़ें, और टिशू के अवशेषों को साफ करके बाहर रखें।

चौथे चरण में लुगदी के अवशेषों के संक्रमण को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ समाधान के साथ गुहा की सिंचाई शामिल है। रूट नहरों से रक्तस्राव हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ या डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग बंद कर दिया जाता है।

पांचवां चरण - लुगदी के स्टंप पर विरोधी भड़काऊ और odontotropnyh दवाओं और जलीय डेंटिन के साथ कैरीसियस गुहा को बंद करना।

कुछ दिनों के बाद, रोगी की शिकायतों और सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति में, आप एक स्थायी मुहर लगा सकते हैं।

महत्वपूर्ण विलोपन पल्पोटॉमी से भिन्न होता है कि इस मामले में न्यूरोवस्कुलर बंडल पूरी तरह से और एक साथ हटा दिया जाता है।

विलोपन के संकेत बीमारी के सभी रूप हैं जिसमें एक व्यवहार्य लुगदी का संरक्षण असंभव है। यह है:

  • दर्दनाक पल्पिटिस;
  • तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस;
  • पल्प पथरी;
  • रोग के क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक और गैंगरेनस रूप;
  • महत्वपूर्ण विच्छेदन की अक्षमता;
  • लिम्फैडेनाइटिस या पेरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल पल्पिटिस;
  • Наличие соматических, вирусных и инфекционных заболеваний у пациента;
  • Ортопедические и ортодонтические показания.

Методика витальной экстирпации пульпы так же включает в себя определенный перечень необходимых манипуляций.

Первый этап – гигиена полости рта.

Второй этап – выбор метода анестезии и его проведение.

Третий этап – препарирование кариозной полости с удалением некротизированных тканей дентина.

Четвертый этап – вскрытие и/или раскрытие зубной полости.

Пятый этап – удаление коронковой пульпы.

Шестой этап – удаление корневой пульпы с помощью пульпоэкстракторов.

В некоторых случаях удаление пульпы инструментальным методом становится невозможным ввиду сильного искривления корневых каналов. Непроходимость канала служит показанием к применению физических методов экстирпации:

  1. Лекарственный электрофорез проводится с целью предотвращения осложнений пульпита. Для этого в высушенную и обработанную зубную полость вводится ватная турунда, смоченная в растворе йодида калия или 10% настойке йода и отжатая, а следом за ней – активный электрод. Полость герметизируется воском и в течение 20 минут и при поступлении тока силой 2-3 микроампер лекарство поступает в окружающие ткани. Через несколько дней, при отсутствии жалоб, врач имеет возможность запломбировать корневой канал.
  2. Депофорез с гидроксидом меди-кальция повышает эффективность эндодонтического лечения труднопроходимых и инфицированных каналов. В высушенный и расширенный канал помещают суспензию на водной основе данного раствора и вводят игольчатый электрод. Под действием электрического тока, постоянно поступающего в корневой канал, лекарственное вещество проникает во все микропоры и отверстия канала. Постепенно происходит распад мягких тканей и образуются медные пробки. Пробки обтурируют верхушечное отверстие зуба, обеззараживают просвет и обеспечивают герметичное закрытие канала.

Для остановки кровотечения из каналов используют специальные кровоостанавливающие растворы (гемостаб), раствор перекиси водорода или диатермокоагуляцию.

После полного очищения корневого канала и остановки кровотечения приступают к инструментальной обработке, которая включает:

  • Расширение устья;
  • Прохождение во всю длину;
  • Расширение;
  • Определение размера;
  • Удаление пристеночного, размягченного дентина.

С помощью инструментальной обработки канал зуба приобретает конусовидную форму с гладкими плотными стенками.

Пломбирование корневого канала при пульпите является завершающим этапом лечения.

Важное значение имеет пломбировочный материал. Он должен отвечать определенным требованиям:

  1. Обладание антисептическими свойствами;
  2. Способность к высокой адгезии (надежному прилипанию к стенкам корневого канала);
  3. Отсутствие усадки и склонности к растворению в биологических жидкостях;
  4. Рентгеноконтрастность (быть четко различимым на рентгенограмме);
  5. Отсутствие в составе красителей, изменяющих цвет зуба;
  6. Обладать определенной степенью пластичности, которая позволяет легко вводить пасту в канал, а при необходимости извлекать его оттуда без затруднений;

Пломбировочные пасты иногда используются в совокупности с гуттаперчевыми штифтами для лучшей герметизации корневого канала.

Методика пломбирования канала проста, но требует осторожности и внимательности со стороны врача.

Пломбировочный материал замешивают на стеклянной пластинке, наносят на каналонаполнитель (инструмент для пломбирования корневого канала), вводят в корневой канал, включают бормашину и через несколько секунд извлекают наконечник во включенном виде.

प्रक्रिया को कई बार किया जाता है जब तक कि चैनल को एनाटॉमिक टिप पर पूरी तरह से सील नहीं किया जाता है।

फिर, हिंसक गुहा से अतिरिक्त सामग्री निकाल दी जाती है और भरने की गुणवत्ता की जांच के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।

गुटका-पर्च चैनल को बंद करने के लिए गुटका-पर्च पिंस के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भरने की एक छोटी मात्रा को रूट कैनाल में पेश किया जाता है, और फिर - पिन, एक-एक करके, विशेष उपकरणों के साथ दीवारों को दबाते हैं, जब तक कि नहर पूरी तरह से बंद नहीं हो जाती।

आप टूथ चैनल के आकार के अनुसार एक पिन भी दर्ज कर सकते हैं।

भरने की गुणवत्ता की जांच करने के बाद, पिंस के छोर को गर्म उपकरणों के साथ काट दिया जाता है और कैरीटियस गुहा को एक स्थायी भरने से भर दिया जाता है।


| 18 मार्च 2014 | | 2 975 | अवर्गीकृत
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