त्वचा कैंसर: प्रारंभिक चरण की एक तस्वीर, पहले लक्षण और लक्षण, उपचार। फोटो में त्वचा कैंसर कैसा दिखता है?
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त्वचा कैंसर: लक्षण, उपचार

सामग्री:

त्वचा कैंसर एक और पुष्टि है कि मनुष्यों में कैंसर के विकास के लिए निर्धारण कारक बाहरी कारकों का आक्रामक प्रभाव है।

एक प्रकार का "बाहरी स्पेससूट" होने के कारण, हमारी त्वचा पहले पर्यावरण के असुविधाजनक प्रभावों पर प्रतिक्रिया करती है और शरीर पर भड़काऊ और स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं के माध्यम से होने वाले संभावित नकारात्मक प्रभावों को कम करती है। जब प्रतिपूरक तंत्र की कमी रक्षा स्थलों में से एक पर होती है, तो ट्यूमर का अनियंत्रित और अनियंत्रित विकास, पूर्व में सामान्य ऊतक से अपरिपक्व कोशिकाएं शुरू होती हैं, आसपास के अंगों के विस्तार और विनाश की प्रवृत्ति के साथ।

यह त्वचा और इसके उपांगों की ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों है कि औसत व्यक्ति अन्य अंगों में स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर की तुलना में बीमार होने की अधिक संभावना है। सबूत इस तथ्य पर विचार किया जा सकता है कि आधे से अधिक लोग जो सत्तर साल तक रहते हैं, कम से कम एक हिस्टोलॉजिकल संस्करण त्वचा के कैंसर का था।

और जिन स्रोतों से त्वचा में घातक ट्यूमर बन सकता है, वे काफी हैं।

त्वचा में एपिडर्मिस और उसके उपांग होते हैं।

एपिडर्मिस का प्रतिनिधित्व बहु-स्तरित फ्लैट केरेटिनाइजिंग एपिथेलियम द्वारा किया जाता है, जो तहखाने की झिल्ली पर पड़ा होता है, जो इसे अंतर्निहित ऊतकों से सीमित करता है।

ढीले चमड़े के नीचे फैटी ऊतक, एपिडर्मिस के नीचे स्थित है, त्वचा का जिक्र नहीं है, बाहरी पूर्णांक और आंतरिक अंगों के बीच "बफर-शॉक एब्जॉर्बर" का एक प्रकार है।

उपकला की सूक्ष्म परीक्षा को निम्नलिखित परतों में विभाजित किया जा सकता है:

  • बेसल (निचला);
  • कांटेदार (malpighian);
  • दानेदार;
  • सींग का बना हुआ (बाहरी)।

एपिडर्मिस की बेसल परत में, मेलेनिन, एक वर्णक जो त्वचा का रंग निर्धारित करता है, अलग-अलग मात्रा में पाया जाता है। तहखाने की झिल्ली के पास, इसके दोनों ओर, मेलानोसाइट्स झूठ बोलते हैं जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं। यहां, झिल्ली के पास, त्वचा के उपांग हैं, जिसमें पसीने और वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम शामिल हैं।

त्वचा के ट्यूमर की ऊतक पहचान निम्नानुसार है:

  1. बेसल सेल कार्सिनोमा। स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की बेसल परत की कोशिकाओं से विकसित होता है।
  2. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (उर्फ: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)। इसका स्रोत एपिडर्मिस की अन्य परतें हैं।
  3. मेलेनोमा। मेलानोसाइट्स का एक ट्यूमर, सौर विकिरण के प्रभाव के तहत उत्पन्न होता है, वर्णक मेलेनिन। मेलानोसाइट्स के अत्यधिक वोल्टेज से इस प्रकार के त्वचा कैंसर का विकास होता है।
  4. ग्रंथिकर्कटता। पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्रावी उपकला से ग्रंथियों के ट्यूमर।
  5. बाल कूप के तत्वों में से (एक नियम के रूप में, स्क्वैमस रूपों)।
  6. मिश्रित ट्यूमर। अपने आप में कई ऊतक स्रोत हैं।
  7. मेटास्टेटिक ट्यूमर। घटना की आवृत्ति द्वारा त्वचा के आंतरिक अंगों के कैंसर के मेटास्टेस: फेफड़े, स्वरयंत्र, पेट, अग्न्याशय, बड़ी आंत, गुर्दे, मूत्राशय, गर्भाशय, अंडाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष।

इससे पहले, कुछ वर्गीकरणों ने त्वचा के कैंसर के लिए कुछ नरम ऊतक ट्यूमर को उनके सतही स्थान और अभिव्यक्तियों (त्वचा के डर्माटोसारकोमा, त्वचा के लेइयोमोसारकोमा, एंजियोसार्कोमा, कई हेमोसैगिक सार्कोमा के कपोसी, आदि) के लिए जिम्मेदार ठहराया। निस्संदेह, विभेदक निदान के दौरान हमें उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए।



कारण और पूर्वगामी कारक

  1. पराबैंगनी विकिरण और सौर विकिरण के लिए अत्यधिक जोखिम। इसमें टैनिंग सैलून में बार-बार आना भी शामिल है। यह कारक विशेष रूप से हल्की त्वचा और बालों के प्रकार (स्कैंडिनेवियाई प्रकार) वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।
  2. खुली हवा में लंबे समय तक रहने वाले पेशे, जिसमें खुली त्वचा वाले क्षेत्रों को पर्यावरणीय घटनाओं (सौर पृथक्करण, अत्यधिक तापमान, समुद्र (नमकीन) की हवा, आयनीकरण विकिरण) के आक्रामक पॉलीफैक्टिक प्रभाव से अवगत कराया जाता है।
  3. रासायनिक कार्सिनोजन, ज्यादातर कार्बनिक ईंधन (कालिख, ईंधन तेल, तेल, गैसोलीन, आर्सेनिक, कोयला टार, आदि) के साथ जुड़ा हुआ है।
  4. कुछ निश्चित त्वचा क्षेत्रों पर दीर्घकालिक थर्मल प्रभाव। एक उदाहरण के रूप में - तथाकथित "कांगड़ी कैंसर", भारत और नेपाल के पर्वतीय क्षेत्रों की आबादी के बीच आम है। यह पेट की त्वचा पर गर्म बर्तन के संपर्क वाले क्षेत्रों में होता है, जो उन्हें गर्म करने के लिए पहनते हैं।
  5. पूर्व-कैंसर त्वचा रोग:

- तिरछा (सभी मामलों में कैंसर में बदल रहा है);

- वैकल्पिक (एक उच्च पर्याप्त जोखिम पर, कैंसर के संक्रमण की आवश्यकता नहीं है)।

अप्रचलित बीमारी में पगेट की बीमारी, बोवेन, कीर एरिथ्रोप्लासिया और ज़ेरोडर्मा वर्णक शामिल हैं।

पगेट के रोग, बोवेन, और कीर के एरिथ्रोप्लाकिया बाह्य रूप से उसी के बारे में दिखते हैं: एक प्लेट की तरह ऊँचाई के साथ असमान अंडाकार आकार के परतदार लाल-भूरे रंग की जेब। वे त्वचा के किसी भी हिस्से में होते हैं, हालांकि, पैगेट की बीमारी अधिक बार परिधीय क्षेत्र और जननांग अंगों की त्वचा पर स्थानीय होती है। उनका मुख्य भेदभाव बायोप्सी लेने के बाद, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान होता है।

ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है, जो सौर विकिरण की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया के रूप में बचपन से प्रकट होती है। उनके प्रभाव में, रोगी गंभीर जलन और जिल्द की सूजन विकसित करते हैं, बाद में त्वचा शोष के साथ हाइपरकेराटोसिस के फॉसी के साथ और कैंसर के विकास के साथ।

वैकल्पिक अस्वाभाविक त्वचा रोगों में क्रोनिक, उपचार के लिए प्रतिरोधी, विभिन्न एटियलजि के जिल्द की सूजन (रासायनिक, एलर्जी, ऑटोइम्यून, आदि) शामिल हैं; keratoacanthoma और senile डिस्केरटोसिस; नॉनविंग ट्राफीक अल्सर; जलने और सिफलिस , सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटेसस जैसे रोगों की त्वचा की अभिव्यक्तियों के बाद परिवर्तन; डबरुइल का मेलेनोसिस; मेलानोपैक पिगमेंट नेवस (जटिल वर्णक नेवस, नीला नेवस, विशालकाय नेवस, नेवस ओटा); स्थायी दर्दनाक सौम्य त्वचा रोगों (पेपिलोमा, मौसा, एथेरोमा, जन्मचिह्न) के अधीन; त्वचीय सींग।

  1. धूम्रपान और धूम्रपान करने की आदतें (गैर-फ़िल्टर सिगरेट धूम्रपान करने वालों में निचले होंठ का कैंसर)।
  2. अन्य साइटों (संपर्क विकिरण और कीमोथेरेपी) के पहले से मौजूद ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के आक्रामक तरीकों से संपर्क करें।
  3. विभिन्न कारकों के प्रभाव में समग्र प्रतिरक्षा में कमी। उदाहरण के लिए - एड्स का इतिहास। इसमें ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में और अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना भी शामिल है। अन्य साइटों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में एक ही प्रभाव प्रणालीगत कीमोथेरेपी है।
  4. उम्र 50 साल से अधिक।
  5. करीबी रिश्तेदारों में त्वचा कैंसर की उपस्थिति।
  6. कुछ अध्ययनों ने डिस्मोर्नल विकारों के प्रभाव और त्वचा कैंसर के विकास पर मानव हार्मोनल स्थिति की विशेषताओं को नोट किया है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं में मेलानो-खतरनाक पिगमेंटेड नेवी के लगातार कुरूपता (कैंसर के लिए संक्रमण) का तथ्य नोट किया गया था।
  7. यौन विशेषताओं: महिलाओं में मेलेनोमा अधिक आम हैं।


त्वचा कैंसर के लक्षण

त्वचा के घातक नियोप्लाज्म के क्लिनिक की एक महत्वपूर्ण विशेषता को प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी का पता लगाने की सैद्धांतिक संभावना माना जा सकता है। चेतावनी के संकेत, सबसे पहले ध्यान आकर्षित करते हैं, यहां एक प्रमुख दाने के पहले अप्रतिष्ठित तत्वों की त्वचा पर उपस्थिति और उपस्थिति में परिवर्तन होता है, साथ में खुजली या दर्द, पहले से मौजूद निशान, पैपिलोमा, मोल्स (नीवी), ट्राफीक अल्सर।

संक्रामक, एलर्जी और प्रणालीगत रोगों की त्वचा की अभिव्यक्तियों के विपरीत, दाने के नए तत्वों की उपस्थिति, रोगी की सामान्य स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ नहीं होती है।

आम संकेतों पर ध्यान देने के लिए!

  1. वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ सामान्य त्वचा क्षेत्र से पहले गहरा हो जाना।
  2. लंबे समय तक रक्त-स्रावित डिस्चार्ज या केवल एक नम सतह के साथ हीलिंग अल्सरेशन।
  3. कुल सतह के ऊपर इसकी ऊंचाई के साथ त्वचा का संघनन, रंग में परिवर्तन, चमक।
  4. ये लक्षण खुजली, लालिमा और चिंता के क्षेत्र के आसपास घनेपन से जुड़ते हैं।

कैंसर के विभिन्न हिस्टोलॉजिकल रूपों की अपनी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

स्क्वैमस स्किन कैंसर

  1. 10% मामलों में पहचान की गई।
  2. इसका अत्यधिक विभेदित रूप पहली अभिव्यक्तियों के क्षण से लेकर चरम चरणों तक बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है - जो निदान और उपचार के संदर्भ में इसे अनुकूल बनाता है। हालांकि, बहुत कम हिस्टोलॉजिकल विभेदन के साथ भी रूप हैं, जिनमें से पाठ्यक्रम बहुत आक्रामक हो सकता है।
  3. इसकी उपस्थिति पहले से ही है, एक नियम के रूप में, वैकल्पिक प्रीकेंसर (जिल्द की सूजन, विभिन्न मूल, निशान के ट्रॉफिक अल्सर) द्वारा।
  4. अधिक बार इसमें आसपास के ऊतकों से एक स्पष्ट सीमा के साथ एक लाल पपड़ीदार पट्टिका की उपस्थिति होती है। यह आसानी से घायल हो जाता है, जिसके बाद यह ठीक नहीं होता है, लेकिन इसमें एक नम सतह होती है, जो तराजू से ढकी होती है या कवर नहीं होती है। त्वचा में अल्सरेटिव दोषों में लगातार तेज अप्रिय गंध होता है।
  5. एक विशिष्ट, उसके लिए विशेषता, स्थानीयकरण, स्क्वैमस सेल कैंसर नहीं है। ज्यादातर अक्सर अंगों, चेहरे पर विकसित होता है।
  6. लिंग के सिर पर केराटिनाइज़ेशन (तराजू का गठन) के संकेतों के बिना त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का स्थानीयकरण कीर रोग कहा जाता है।
  7. त्वचा कैंसर के त्वचीय अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में लगातार, अजेय दर्द की उपस्थिति गहरे ऊतकों में अंकुरण, क्षय और माध्यमिक संक्रमण के लगाव का संकेत है।
  8. हेमटोजेनस मेटास्टेस, दूर के अंगों की विशेषता नहीं है, केवल पृथक, गंभीर रूप से उपेक्षित मामलों में पाए जाते हैं।
  9. चेहरे पर ट्यूमर के स्थान पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति तब होती है जब ट्यूमर अंगों, धड़ और खोपड़ी पर स्थित होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पहले आकार में वृद्धि, शेष मोबाइल और दर्द रहित। बाद में, उन्हें त्वचा के लिए तय किया जाता है, वे तेजी से दर्दनाक हो जाते हैं, यह उनके प्रक्षेपण में त्वचा के अल्सरेशन के साथ क्षय से आता है।
  10. ट्यूमर विकिरण उपचार की शुरुआत के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा)

  1. त्वचा कैंसर प्रारंभिक चरण 60 वर्ष की आयु में दिखाई देता है।
  2. कभी-कभी अन्य आंतरिक अंगों के ट्यूमर के साथ संयुक्त।
  3. यह सभी त्वचा कैंसर के 70-76% में होता है।
  4. विशेषता स्थानीयकरण शरीर के खुले हिस्से हैं। ज्यादातर अक्सर चेहरे पर (नाक के पुल के एक तरफ, भौंह क्षेत्र, नाक के पंखों के बाहरी किनारों, मंदिर, नाक के पंख, ऊपरी होंठ पर और नासोलैबियल गुना के क्षेत्र में)। बसालोमा को अक्सर गर्दन और ऑरिकल्स पर भी पाया जाता है।
  5. प्रारंभ में एक फ्लैट सिंगल (औसतन, औसतन 2 सेंटीमीटर व्यास) या नाली (कई छोटे से, 2-3 मिमी तक। नॉट्टी तत्व) के रूप में प्रकट होता है, एक अमीर गहरे गुलाबी रंग और मोती की चमक के साथ। ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। प्राथमिक फोकस के बाहर शरीर के अन्य भागों में बेसल सेल कार्सिनोमा का प्रसार, बहुत दुर्लभ मामलों में नोट किया जाता है। त्वचा कैंसर के अन्य रूपों के विपरीत, कई महीनों तक बेसल सेल कार्सिनोमा की सतह काफी लंबे समय तक बरकरार रहती है।
  6. समय के साथ, पट्टिका अल्सर हो जाती है और त्वचा की सतह के साथ फैलने वाले अल्सर की उपस्थिति पर होती है, जिसमें एक मोटी शाफ्ट के रूप में उभरे हुए किनारों को दिखाया जाता है। अल्सर के नीचे आंशिक रूप से एक सूखी पपड़ी के साथ कवर किया गया है। गैर-अल्सरेटिव क्षेत्र अपनी सफेद चमक को बरकरार रखते हैं।
  7. अल्सरेटिव दोष का तल धीरे-धीरे गहरा और फैलता है, गहरे ऊतकों में बढ़ता है और इसके मार्ग में मांसपेशियों और हड्डियों को नष्ट करता है। समय के साथ दोष त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं, चौड़ाई में फैल सकते हैं। बसालोमा मेटास्टेस नहीं देखे गए हैं।
  8. जब चेहरे या ऑरिकल्स पर स्थानीयकरण किया जाता है, तो ट्यूमर खतरनाक होता है क्योंकि नाक गुहा में अंकुरण की संभावना होती है, नेत्रगोलक में, आंतरिक कान की हड्डी की संरचना मस्तिष्क तक होती है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  • कण्ठशालक;
  • hyalinized;
  • चमड़े का;
  • सिस्टिक;
  • pagetoid;
  • बहु;
  • परत;
  • वर्णक (बाद के चरणों में मेलेनोमा के समान एक काले-भूरे या यहां तक ​​कि काले-नीले रंग को प्राप्त करता है, अल्सर के दोष में रक्त वर्णक, हेमोसाइडरिन के कारण);
  • जाल;
  • घरनदार;
  • गांठदार अल्सरेशन;
  • परत।

त्वचा एडेनोकार्सिनोमा

  1. कैंसर का यह बहुत दुर्लभ रूप वसामय और पसीने की ग्रंथियों में सबसे प्रचुर मात्रा में स्थानों में होता है: स्तन ग्रंथियों के नीचे सिलवटों में, कमर में, बगल में।
  2. इन क्षेत्रों में, सतह के ऊपर फैला हुआ एक एकल, नीले-बैंगनी रंग के कई मिलीमीटर के छोटे गाँठ दिखाई देते हैं। नोड में बहुत धीमी वृद्धि है। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर एक बड़े आकार (8-10 सेमी तक) तक पहुंच जाता है। यह बहुत कम ही गहरी मांसपेशियों और अंतःस्रावी रिक्त स्थान में बढ़ता है और मेटास्टेसाइज करता है।
  3. मुख्य शिकायतें अल्सरेशन में ट्यूमर के दर्द और एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी होती हैं।
  4. सर्जिकल हटाने के बाद, उसी स्थान पर पुनरावृत्ति संभव है।

मेलेनोमा

  1. त्वचा कैंसर के प्रारंभिक चरण की तस्वीरें अन्य अंगों और प्रणालियों के घातक ट्यूमर के 2-3% मामलों में त्वचा के कैंसर के 15% मामलों में निदान किया जाता है, जो इसकी दुर्लभता को इंगित करता है।
  2. अधिकांश मामले (लगभग 90%) महिलाएं हैं।
  3. अवरोही क्रम में पसंदीदा स्थानीयकरण चेहरा, छाती की सामने की सतह, अंग है। पुरुषों में, यह अक्सर पैरों की तलवों की सतह, पैरों की उंगलियों पर पाया जाता है। दुर्लभ स्थानीयकरण जो, फिर भी, मिलते हैं: हथेलियां; नाखून बेड; आंख का कंजाक्तिवा; मुंह, गुदा क्षेत्र, मलाशय, योनि के श्लेष्म झिल्ली।
  4. चमकीले लाल रंग में मौजूदा तिल (नेवस) के रंग में बदलाव है या इसके विपरीत, ग्रे के विभिन्न रंगों के साथ मलिनकिरण।
  5. जन्मचिह्न के किनारे असमान, विषम, धुंधले या इसके विपरीत, दांतेदार हो जाते हैं।
  6. थोड़े समय की स्थिरता (एडिमा, संघनन) में बदलाव और मौजूदा तिल की सतह (चमकदार चमक) की उपस्थिति।
  7. जन्म के क्षेत्र में दर्द और खुजली की उपस्थिति।
  8. पानी के निर्वहन की उपस्थिति के साथ जन्मचिह्न के आकार में वृद्धि।
  9. मोल्स से बालों का गायब होना।
  10. एक तिल के बगल में उपस्थिति जो रंग और आकार में बदल गई है, त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों में, मातृ अल्सरेशन, रक्तस्राव और खुजली के साथ कई वर्णक स्पॉट। यह उपस्थिति बाद के चरणों में मेलेनोमा की विशेषता है।
  11. उपस्थिति, पहले से साफ त्वचा क्षेत्रों पर लाल-भूरे रंग के रंगों में चित्रित, असमान धब्बे, एक जन्मचिह्न जैसा दिखता है।
  12. जो धब्बे दिखाई देते हैं, उनमें काले, सफेद या नीले रंग के धब्बे शामिल हो सकते हैं।
  13. कभी-कभी दिखाई देने वाला गठन एक काले उभड़ा हुआ नोड का रूप ले सकता है।
  14. ट्यूमर का आकार औसतन लगभग 6 मिमी है।
  15. शुरुआत के तुरंत बाद, ट्यूमर सक्रिय रूप से बढ़ता है और चमड़े के नीचे के ऊतक के गहरे हिस्सों में लगभग तुरंत बढ़ सकता है।
  16. मेटास्टेसिस मल्टीपल, वन-टाइम, लिम्फोजेनस और रक्त प्रवाह है। मेटास्टेस हड्डियों, मेनिंग, यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क में पाए जाते हैं। स्क्रीनिंग के foci में, लगभग तुरंत और उच्च गति पर, ट्यूमर ऊतक विकसित करना शुरू कर देता है, अंग के ऊतक को विकृत करता है कि यह "आश्रय" करता है और फिर से लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ आगे फैलता है। मेटास्टेसिस के मार्ग और दूर के मेटास्टेस से प्रभावित अंगों की संख्या की भविष्यवाणी करना असंभव है।

मेलेनोमा के बाद के चरणों में, सामान्य नशा के लक्षण और मेटास्टेसिस के प्रकट होने की पूर्ववर्ती स्थिति होती है:

  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से बगल या कमर में;
  • त्वचा पर इसके अत्यधिक रंजकता या उन पर मलिनकिरण के तहत संघनन;
  • अस्पष्टीकृत वजन घटाने;
  • डार्क ग्रे सभी त्वचा (मेलेनोसिस);
  • पैरॉक्सिस्मल, इंट्रेक्टेबल, कफ;
  • सिर दर्द,
  • बरामदगी के विकास के साथ चेतना की हानि।
यह महत्वपूर्ण है!

आपको पता होना चाहिए कि सौम्य नेवी की उपस्थिति, या, जैसा कि वे लोगों द्वारा कहा जाता है, जन्मचिह्न, तिल - यौवन के बाद बंद हो जाता है। वयस्कता में त्वचा पर दिखाई देने वाली प्रत्येक नई, इसी प्रकार की शिक्षा पर ध्यान देने की आवश्यकता है!



त्वचा कैंसर का निदान

  1. ट्यूमर की त्वचा में पहचान, पहले से चिह्नित या परिवर्तन, बनावट और आकार में उपलब्ध नहीं है। ऐसा करने के लिए, त्वचा की पूरी सतह की जांच की जाती है और उसे छील दिया जाता है, जिसमें प्राकृतिक गुहाओं और सिलवटों के स्थान, बाहरी जननांग अंगों का क्षेत्र, पेरिअनल ज़ोन और खोपड़ी शामिल हैं।
  2. एक डर्मेटोस्कोप और विसर्जन माध्यम के एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके एक संशोधित त्वचा क्षेत्र की एपिल्यूमिनेशन माइक्रोस्कोपी।
  3. सभी सतही लिम्फ नोड्स के उपलब्ध निरीक्षण और तालमेल की स्थिति का निर्धारण।
  4. साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्यूमर जैसी संरचनाओं की अल्सरेटिव सतहों की उपस्थिति में स्मीयर-प्रिंट लेना।
  5. मेलेनोमा के निदान के लिए, रेडियोसोटोप तरीकों का अतिरिक्त रूप से फास्फोरस (P32) की मदद से उपयोग किया जाता है, जो शरीर के दूसरी तरफ त्वचा के समान क्षेत्र की तुलना में 2-7 गुना अधिक तीव्रता से इसमें जमा होता है।
  6. थर्मोग्राफी डेटा मेलेनोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जिसके अनुसार, एक ट्यूमर में तापमान आसपास के ऊतक से 2-4 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है।
  7. प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा के निदान के लिए एक वैकल्पिक विधि के रूप में, कई देशों में, विशेष रूप से प्रशिक्षित कुत्तों का पहले से ही उपयोग किया जाता है, जो त्वचा पर दृश्य परिवर्तन से पहले घातकता का पता लगाते हैं।
  8. कोशिका विज्ञान या पंचर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की एस्पिरेशन फाइन-सुई बायोप्सी।
  9. मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा।
  10. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान।
  11. वंक्षण-इलियक समूह के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ पेल्विक अंगों की सीटी या एमआरआई।
  12. दूर के मेटास्टेस का निर्धारण करने के लिए, आंतरिक अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति में, एक अतिरिक्त हड्डी स्किन्टिग्राफी (हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए), सीटी स्कैन या मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है।
  13. इसके अतिरिक्त, कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उत्पादन: सिफलिस के लिए एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया; सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक तनाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए)।
  14. आंतरिक अंगों से एडेनोकार्सिनोमा के मेटास्टेसिस को बाहर रखा गया है।

त्वचा कैंसर का इलाज

त्वचा के अधिकांश ट्यूमर और ट्यूमर गठन सौम्य प्रक्रियाएं हैं। उनका उपचार हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए अनिवार्य बाद के प्रेषण के साथ यांत्रिक हटाने तक सीमित है। ऐसे ऑपरेशन आउट पेशेंट स्टेज पर किए जाते हैं।

दुर्भाग्य से, पूर्व शल्य चिकित्सा परीक्षा के बिना एक शिक्षा को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली नई सर्जिकल तकनीक (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोक्यूटरी) हमेशा हटाए गए सामग्री की सटीक जांच करना संभव नहीं बनाती है। इससे रोगी को उस दृश्य से "खोने" का एक बड़ा जोखिम होता है जब तक कि वह पुनरावृत्ति नहीं करता है या पहले से घातक त्वचा विकृति के व्यापक मेटास्टेसिस के लक्षण दिखाई नहीं देता है।

यदि मेलेनोमा की उपस्थिति का सवाल नहीं उठाया जाता है, तो किसी भी निदान त्वचा कैंसर का उपचार मानक है - निकालना।

ऑपरेशन विशेषताएं:

  1. ट्यूमर का आकार 2 सेमी से कम होता है। ट्यूमर को किनारे और अंतर्देशीय पर इसके किनारे से 2 सेमी की दूरी पर काट दिया जाता है, पास के स्थान पर चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशी प्रावरणी के हिस्से के साथ।
  2. यदि ट्यूमर 2 सेमी से अधिक है, लेकिन इसके अलावा, पश्चात का निशान और आसपास के 3-5 सेमी ऊतक निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ विकिरणित हैं।
  3. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने के मामले में, वर्णित सर्जिकल जोड़तोड़ में लिम्फ नोड विच्छेदन जोड़ा जाता है। बेशक, पश्चात की अवधि में उपचार कार्यक्रम में ज़ोन के विस्तार के साथ विकिरण और एक निश्चित खुराक पाठ्यक्रम के साथ शामिल है।
  4. यदि, अनुसंधान के परिणामस्वरूप, दूर के मेटास्टेस की पहचान की गई है, तो उपचार जटिल हो जाता है: वर्णित विधियों में कीमोथेरेपी जोड़ी जाती है। इस मामले में, तरीकों का क्रम, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, विकिरण के पाठ्यक्रमों की संख्या और साइटोस्टैटिक्स के प्रशासन को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

त्वचा कैंसर के रोगियों के लिए पांच साल का अस्तित्व का पूर्वानुमान है:

  • I-II के चरणों में उपचार की शुरुआत में, जीवित रहने की दर 80-100% है;
  • यदि, निदान की प्रक्रिया में, ट्यूमर के आक्रमण के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो अंतर्निहित ऊतक और अंग 25% तक जीवित रहते हैं।

मेलेनोमा उपचार

मुख्य उपचार विधि स्क्रीनिंग की उपस्थिति में विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन के साथ ट्यूमर के सर्जिकल हटाने है।

प्रारंभ में, स्थानीय संज्ञाहरण को "दूर" संज्ञाहरण की अनिवार्य स्थिति के साथ वर्णक घावों को हटाने की अनुमति नहीं है, (सुई को हटाने वाली संवेदनाहारी और संवेदनाहारी इंजेक्शन वस्तु को हटाने के प्रक्षेपण में सतही और गहरे वर्गों को प्रभावित नहीं करना चाहिए)।

मेलेनोमा के निदान के मामलों में, ऑपरेशन एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अंकुरण की डिग्री और आगे संचालन लाभ की मात्रा को स्पष्ट करने के लिए ट्यूमर को हटाने के लिए एक अनिवार्य शर्त इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की संभावना होनी चाहिए।

नेत्रहीन ऊतकों की सीमाएं, जिसके भीतर मेलेनोमा को हटा दिया जाता है, किसी से कम नहीं:

सीटू में 0.5 से.मी.
£ 1.0 मिमी 1.0 से.मी.
1.01 - 2 मिमी 1-2 से.मी.
2 मिमी से अधिक 2 से.मी.

यदि ट्यूमर में पहले से ही बड़े आकार और एक अल्सर की सतह है, तो क्षेत्रीय लसिका ग्रंथियों के समूह से दिशा में किनारे से कम से कम तीन सेंटीमीटर और उनके लिए दिशा में कम से कम 5 सेंटीमीटर तक का उत्सर्जन होता है। निष्कासन एक साथ होता है, चमड़े के नीचे के ऊतक और अंतर्निहित प्रावरणी के साथ एक एकल क्षेत्र।

यदि ट्यूमर छोरों के फालैंग्स पर स्थित है, तो अंगुलियों को विच्छेदन किया जाता है।

जब ट्यूमर टखने के ऊपरी तिहाई हिस्से में स्थित होता है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ-साथ ट्यूमर को हटाने के साथ होता है।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप त्वचा के दोषों को खत्म करने के लिए, उन्हें खत्म करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी के तत्वों का उपयोग करें।

रोग के चरणों के अनुसार उपचार की सामान्य रणनीति

स्टेज I और II (pT1-4 N0 M0) एकल या बाद के प्लास्टर के साथ ट्यूमर को हटाना।
चरण III (कोई भी पीटी N1–3 M0)
  1. मेलेनोमा को हटाना (बेटी की स्क्रीनिंग और विपरीत दिशा में लिम्फ नोड्स के लिए मेटास्टेस सहित)।
  2. क्षेत्रीय लिम्फ नोड विच्छेदन।
  3. लसीका कलेक्टर SOD 60 Gy का पश्चात स्थानीय विकिरण।
  4. अंगों पर कई मेटास्टेसिस (N2c) का पता लगाने के लिए क्षेत्रीय इंजेक्शन कीमोथेरेपी।
चतुर्थ चरण (किसी भी पीटी एन एन एम 1)
  1. यदि सामान्य नशा व्यक्त नहीं किया जाता है, तो जटिल उपचार की मात्रा सख्ती से व्यक्तिगत है।
  2. बीमारी का टर्मिनल चरण, दुर्भाग्य से, उपचार के नए प्रयोगात्मक तरीकों के उपयोग की अनुमति देता है, जिससे रोगी को जीवन को लम्बा करने का मौका मिलता है, जैसे कि सामान्य या भिन्न परिस्थितियों (हाइपरथर्मिया, हाइपरग्लाइसेमिया, आदि) के तहत कीमोइमोनोथेरेपी।
  3. प्रशामक विकिरण चिकित्सा की अनुमति है।
  4. सर्जिकल हस्तक्षेप सहायक हैं।

मेलेनोमा के साथ रोगियों के पांच साल के अस्तित्व का पूर्वानुमान:

  • स्टेज I - 97-99%
  • स्टेज II - 81-85%
  • चरण III - 54-60%
  • चरण IV - 14-19%

मेलेनोमा के साथ रोगियों के दस साल के अस्तित्व का पूर्वानुमान:

  • स्टेज I - 94-95%
  • स्टेज II - 65-67%
  • चरण III - 44-46%
  • चरण IV - 10-15%

त्वचा कैंसर की रोकथाम :

  1. हानिकारक कारकों का उन्मूलन।
  2. वर्णक संरचनाओं की नियमित आत्म-परीक्षा।
  3. त्वचा पर दाने की गड़बड़ी के मामले में चिकित्सा सहायता के लिए एक तत्काल अपील।

    | 2 मई 2015 | | 8 456 | अवर्गीकृत
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