फेफड़े का कैंसर: लक्षण, लक्षण, फेफड़ों के कैंसर का उपचार
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फेफड़े का कैंसर: लक्षण, लक्षण, उपचार

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दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर की पागल विकास दर के बावजूद, कई लोगों को इस बीमारी का बहुत अस्पष्ट विचार है। इस लेख में हम फेफड़े के कैंसर जैसे गंभीर विकृति के विषय में सबसे अक्सर पूछे जाने वाले सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

और सबसे पहले, आइए इस बीमारी के आंकड़ों और महामारी विज्ञान के बारे में बात करते हैं।



फेफड़े का कैंसर कितनी बार होता है और यह किसे प्रभावित करता है?

इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर हर जगह पाए जाते हैं, लेकिन औद्योगिक देशों में लोगों के घावों की वास्तविक प्रकृति देखी जाती है। यहां प्रतिवर्ष लगभग डेढ़ मिलियन ऐसे मामले दर्ज होते हैं!

और वास्तव में डरावना क्या है - ये संख्या लगातार बढ़ रही है ... और मृत्यु दर भी बढ़ रही है। और यह मुख्य रूप से मध्यम और कम उम्र के लोगों के कारण बढ़ता है। सबसे आम कारण शराब का दुरुपयोग है और निश्चित रूप से, धूम्रपान।

इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, कैंसर न केवल घटना की आवृत्ति के मामले में सभी ऑन्कोपैथोलॉजी के बीच का नेता है, बल्कि मृत्यु दर में भी है - लगभग 27% मामलों में एक मरीज की मृत्यु हो जाती है।

सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, आज रूस में प्रति 100,000 जनसंख्या पर फेफड़ों के कैंसर के 53 मरीज हैं। इसके अलावा, पुरुषों को अधिक बार इस बीमारी का सामना करना पड़ता है। देश की पुरुष आबादी की कुल रुग्णता संरचना का लगभग 28.3% फेफड़े के कैंसर पर पड़ता है। वैसे, पेट का कैंसर पुरुषों में अधिक शायद ही कभी पाया जाता है - लगभग 14.8%।

दुनिया में, नव निदान फेफड़े के कैंसर के 1 मिलियन से अधिक मामले सालाना रिपोर्ट किए जाते हैं, और इनमें से 60% घातक होते हैं। क्या आपने समस्या के पैमाने की कल्पना की है? अब आप अगले समान महत्वपूर्ण मुद्दे पर आगे बढ़ सकते हैं।

फेफड़े का कैंसर क्यों विकसित होता है? कारण और जोखिम कारक

फेफड़ों के कैंसर के विकास में मुख्य और विश्वसनीय रूप से सिद्ध कारक धूम्रपान है। हाल के वर्षों में, इस दिशा में बड़ी मात्रा में शोध किए गए हैं। अब संदेह करने का कोई कारण नहीं है - लगभग 88% मामले किसी न किसी तरह धूम्रपान से संबंधित हैं।

राज क्या है? धूम्रपान के कार्सिनोजेनिक प्रभाव में, जो पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक बाइकार्बोनेट्स (तंबाकू दहन उत्पादों) के धुएं में उपस्थिति के कारण होता है। इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में अतिरिक्त कार्सिनोजेन्स होते हैं, जिसमें निकोटीन डेरिवेटिव शामिल हैं - उदाहरण के लिए, नाइट्रोसैमाइंस।

डब्ल्यूएचओ द्वारा हाल ही में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान से महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर का खतरा 12 गुना और पुरुषों में 22 गुना बढ़ जाता है।

निष्क्रिय धूम्रपान के बारे में नहीं बताया। अमेरिकी वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो लोग अक्सर धूम्रपान करने वाले के संपर्क में रहते हैं, कैंसर का विकास 32% अधिक बार देखा जाता है। फेफड़े के कैंसर की घटना और प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या में वृद्धि (2 पैक = 25 गुना जोखिम में वृद्धि) और धूम्रपान की अवधि के बीच एक सीधा संबंध भी पाया गया। एक उलटा संबंध तंबाकू की गुणवत्ता के साथ देखा जाता है।

हालांकि, न केवल तंबाकू के धुएं का एक कैंसरकारी प्रभाव होता है। आज यह साबित हो गया है कि आर्सेनिक, बेरिलियम, एस्बेस्टस, हाइड्रोकार्बन, क्रोमियम और निकल जैसे पदार्थ भी ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को भड़काने में सक्षम हैं। एक्सपोज़र के बारे में मत भूलना। ये सबसे आम कार्सिनोजन हैं, वास्तव में, वे बहुत अधिक हैं ... और उनमें से कई अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं।

इस प्रकार, 4 सबसे महत्वपूर्ण कारकों की पहचान की जा सकती है:

  • तंबाकू धूम्रपान;
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति;
  • पर्यावरणीय कारक और काम करने की स्थिति;
  • पुरानी फेफड़ों की बीमारी।



फेफड़े के कैंसर के प्रकार क्या हैं?

फेफड़ों के ट्यूमर का दुनिया भर में मुख्य और मान्यता प्राप्त वर्गीकरण ऊतकीय है। यह 1968 में WHO के विशेषज्ञों द्वारा वापस विकसित किया गया था। तब से, इसे कई बार संशोधित किया गया है - हालांकि, महत्वपूर्ण संशोधन केवल 1988 में किए गए थे।

विभिन्न प्रकार के कार्सिनोमा के लिए सभी विवरण प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। इसके लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग नहीं किया जाता है।

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के 4 मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  • स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
  • छोटे सेल कैंसर;
  • ग्रंथिकर्कटता;
  • बड़े सेल कार्सिनोमा।

इस प्रकार के ट्यूमर फेफड़े के सभी घातक नियोप्लाज्म का लगभग 92-95% तक होते हैं। और केवल 5% उपरोक्त रूपों (अक्सर एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) के संयोजन में हैं।

दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर का एक एकीकृत वर्गीकरण है, जो TNM प्रणाली पर आधारित है:

गैर-छोटे सेल और छोटे सेल कैंसर, साथ ही ब्रोंकोपुलमोनरी कार्सिनोइड नियोप्लाज्म सहित फेफड़े के कैंसर के लिए वर्गीकरण पूरी तरह से अनुकूलित है। यह सारकोमा और अन्य दुर्लभ ट्यूमर के लिए उपयुक्त नहीं है।

प्रभावित शारीरिक भागों पर निर्भर करता है:

  • निचला अनुपात - (C34.3);
  • औसत अनुपात है (C34.2);
  • ऊपरी पालि - (C34.1);
  • मुख्य ब्रोन्कस - (C34.0)।

इस वर्गीकरण को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स क्या हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स लसीका प्रणाली के परिधीय अंग हैं, जो शरीर के विभिन्न अंगों और भागों से लिम्फ को छानने का कार्य करते हैं। और उन्हें "क्षेत्रीय" कहा जाता है क्योंकि वे प्राथमिक ट्यूमर साइट के करीब निकटता में स्थित हैं।

ट्यूमर के इस स्थानीयकरण के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स इंट्रास्ट्रर्नल नोड्स (मीडियास्टिनल, रूट, लोबार, इंटरलॉबर, सेगमेंटल और सबसेक्टल), सीढ़ी और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

दुर्भाग्य से, फेफड़ों के कैंसर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। अक्सर, इसकी व्यापकता के बावजूद, बीमारी स्पर्शोन्मुख है। इसलिए शुरुआती दौर में इस तरह के ट्यूमर पर संदेह करना काफी मुश्किल है।

आज यह फेफड़ों के कैंसर के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के चार समूहों में से एक को बाहर करने का प्रथा है:

  • ट्यूमर के स्थानीय प्रसार के साथ मनाया गया लक्षण;
  • दूर मेटास्टेस की उपस्थिति में दिखाई देने वाले लक्षण;
  • निरर्थक प्रणालीगत लक्षण;
  • पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम।  

कार्सिनोमा के स्थानीय प्रसार के साथ लक्षण

वे सीधे ट्यूमर के स्थान और उसके आकार पर निर्भर होते हैं।

  • तो, बड़ी ब्रोंची (तथाकथित "केंद्रीय कैंसर") की हार के साथ मनाया जाता है:
    • खाँसी;
    • सांस की तकलीफ;
    • रक्तनिष्ठीवन;
    • ब्रोन्ची की रुकावट (रुकावट) (बुखार, पीप और श्लेष्म बलगम के साथ खांसी)।
  • परिधीय ट्यूमर नैदानिक ​​रूप से केवल आंत के फुस्फुस या छाती की दीवार में अंकुरण के दौरान प्रकट होते हैं:
    • सूखी खांसी;
    • छाती में दर्द (प्रभावित पक्ष);
  • जब मीडियास्टीनम में फैलता है, तो कुछ लक्षणों की उपस्थिति प्रभावित अंग पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए:
    • बेहतर वेना कावा का संपीड़न / अंकुरण - ऊपरी छाती के वैरिकाज़ नसों, गले की नस, गर्दन और चेहरे की सूजन, कभी-कभी साइनोसिस;
    • घुटकी में अंकुरण - डिस्पैगिया।
  • पेरिकार्डियल रोग:
    • दिल की लय विकार;
    • pericarditis;
    • दिल की विफलता: पैर की सूजन, सांस की तकलीफ, आदि।
  • यदि ट्यूमर को एपिक सेगमेंट में स्थानीयकृत किया जाता है और ब्रोक्सियल प्लेक्सस - पेनकोस्ट सिंड्रोम की शाखाओं को प्रभावित करता है।

दूर के मेटास्टेसिस के लक्षण

लगभग 60% प्राथमिक (पहली बार चिकित्सा) छोटे सेल वाले रोगियों और 30% गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ पहले से ही लक्षण हैं जो दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

एक नियम के रूप में, वे केंद्रीय न्यूरोटिक प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत में स्थानीयकृत हैं। अगर हम नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में बात करते हैं, तो यह प्रत्येक मामले में पूरी तरह से अलग है। यह दूर के मेटास्टेस के आकार, उनके स्थान और संख्या के कारण है।

निरर्थक प्रणालीगत लक्षण

इस तरह के लक्षण फेफड़े के कैंसर के लगभग आधे रोगियों में देखे जाते हैं। वे शामिल हैं:

  • भूख की कमी;
  • तीव्र वजन घटाने (10 किलो से अधिक);
  • रेडियोग्राफिक अस्पष्टीकृत बुखार;
  • थकान;
  • थकान;
  • एनीमिया।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति अक्सर ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत देती है। इस संबंध में, डॉक्टर ने अतिरिक्त परीक्षाएं और निर्धारित उपचार निर्धारित किया है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

सभी परोपकारी सिन्ड्रोमों में विभाजित हैं:

  • हार्मोनल (हेपेट्रेनोकोर्टिकिज़्म, ह्यूमर हाइपरलकसीमिया, आदि);
  • न्यूरोलॉजिकल (ईटन-लैम्बर्ट सिंड्रोम, कॉर्टिकल एन्सेफैलोपैथी, आदि);
  • मस्कुलोस्केलेटल (ड्रमस्टिक्स, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का लक्षण);
  • अन्य (उदाहरण के लिए, हृदय)।

निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है? कौन से सर्वेक्षण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं? इसके बिना क्या नहीं हो सकता? इस तरह के सवाल हमेशा उन लोगों को दिलचस्पी लेते हैं जो फेफड़ों के कैंसर जैसी समस्या का सामना कर रहे हैं। आइए उनका जवाब देने की कोशिश करते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बीमारी का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है। इसलिए, सटीक निदान के लिए, रोगी की एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। वैसे, ट्यूमर की प्रक्रिया के विकास के बाद के चरणों में 50% से अधिक रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं।

तो एक व्यापक परीक्षा में क्या शामिल है?

फेफड़े के कैंसर के निदान में मुख्य बिंदु ट्यूमर का रूपात्मक सत्यापन है।

और इसके स्थानीयकरण पर बहुत कुछ निर्भर करता है:

  • परिधीय कैंसर में, ब्रोन्कस और / या फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों से ली गई स्मीयरों की एक सूक्ष्म परीक्षा की जाती है। एक नियम के रूप में, बाड़ को फाइब्रोब्रोनखोस्कोपी पर बनाया जाता है। आकृति विज्ञान अनुसंधान द्वारा रूपात्मक पुष्टि के लिए अंतःक्रियात्मक (ऑपरेशन के दौरान), पंचर बायोप्सी की जाती है, और अगर यह ट्यूमर के साथ फेफड़े के अप्रभावी, लकीर (हटाने) किया जाता है (केवल छोटे और / या सतही ट्यूमर के लिए)। गैर-संचालित रोगियों में ब्रोन्कोस्कोपी और थूक की सूक्ष्म परीक्षा के साथ खराब परिणाम प्राप्त होते हैं - एक्स-रे नियंत्रण के तहत ट्रांसस्टोराओसिक फाइन-सुई पंचर बायोप्सी;
  • केंद्रीय कैंसर के मामले में, ट्यूमर की एक बायोप्सी फाइब्रोब्रोनोस्कोपी के दौरान प्राप्त सामग्री के बाद के साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ की जाती है;
  • दूर के मेटास्टेस के साथ - अल्ट्रासाउंड / सीटी के नियंत्रण के तहत पंचर फाइन-सुई बायोप्सी (टीआईएबी) की सिफारिश की, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत या गुर्दे के घावों के साथ। मेटास्टेस का एक अनंतिम या पंचर बायोप्सी - स्थानीयकरण: परिधीय लिम्फ नोड्स और नरम ऊतक।

अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार, फेफड़े के संदिग्ध घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, एक व्यापक परीक्षा हमेशा की जाती है, जिसमें निश्चित रूप से प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं।

वे शामिल हैं:

  • सिफलिस के लिए सहवास;
  • यूरिनलिसिस (OAM);
  • रक्त प्रकार और आरएच कारक;
  • पूर्ण रक्त गणना (KLA);
  • ग्लूकोज, बिलीरुबिन, एसीएटी / एएलएटी, सीए, क्षारीय फॉस्फेट); एक अतिरिक्त निदान के रूप में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, कुल प्रोटीन, क्रिएटिनिन और कोगुलोग्राम (पीटी, एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, टीबी)।

फेफड़े का कैंसर ट्यूमर की व्यापकता निर्धारित करने और चिकित्सक द्वारा रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित हैं:

  • एक्स-रे (फ्लोरोग्राफी);
  • श्वसन समारोह का निर्धारण;
  • ब्रोंकोस्कोपी;
  • पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
  • विद्युतहृद्लेख;
  • रोगियों की संचालन क्षमता का आकलन करने में एक मानक अध्ययन छाती और ऊपरी पेट की गुहा (यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों) की एक गणना टोमोग्राफी है। केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के साथ, कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन दिखाया गया है।
  • वीडियो थोरैकोस्कोपी - मीडियास्टीनम (फुफ्फुसीय ट्रंक, महाधमनी, रीढ़, मायोकार्डियम, ईआरडब्ल्यू) की संरचनाओं और अंगों पर ट्यूमर के प्रसार के सीटी संकेतों की उपस्थिति में या फुस्फुस के माध्यम से प्रसार। और ट्यूमर की अनैच्छिकता की पुष्टि करने के लिए भी;
  • मीडियास्टिनोस्कोपी - 2 तरफ से एलयू के मीडियास्टिनम के घाव के सीटी संकेतों के साथ। मुश्किल मामलों में, एक व्यापक परीक्षा करना संभव है - वीडियो-सहायता प्राप्त थोरकोमेडिस्टिनोस्कोपी;
  • नैदानिक ​​थोरैकोटॉमी;
  • अस्थि स्किन्टिग्राफी - मेटास्टेस की संदिग्ध उपस्थिति (रक्त सीरम में दर्द, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि) के मामले में। ऑपरेशन योग्य रोगियों में सकारात्मक स्किंटिग्राफी डेटा की पुष्टि एक्स-रे या बायोप्सी द्वारा की जानी चाहिए;
  • न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी / एमआरआई;
  • जिगर या अधिवृक्क ग्रंथि में मेटास्टेस - सीटी और / या अल्ट्रासाउंड, साथ ही पंचर बायोप्सी;
  • ट्रान्सथोरासिक पंचर बायोप्सी और / या वीडोथोरकोस्कोपी (फेफड़े, बायोप्सी के एटिपिकल रेजिन)।  

फेफड़ों के कैंसर का इलाज

पहली बात जो मैं कहना चाहता हूं वह यह है कि उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है! कोई स्व उपचार नहीं! यह बहुत महत्वपूर्ण बिंदु है। आखिरकार, जितनी जल्दी आप एक विशेषज्ञ से मदद चाहते हैं, बीमारी के अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एक विशिष्ट उपचार रणनीति का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है:

  • बीमारी का चरण;
  • कार्सिनोमा की हिस्टोलॉजिकल संरचना;
  • सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति;
  • उपरोक्त सभी फ़तकोव का संयोजन।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कई पूरक उपचार हैं:

  • सर्जिकल हस्तक्षेप;
  • विकिरण चिकित्सा;
  • कीमोथेरेपी।

हालांकि, व्यक्तिगत रूप से, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। अक्सर, एक बीमारी के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई में एक बार में कई तरीकों का उपयोग शामिल होता है।

सर्जिकल उपचार

आज, फेफड़ों के कैंसर से निपटने के लिए सर्जरी के साथ उपचार मुख्य विधि है। खासकर अगर इसके गैर-छोटे सेल रूपों में से एक का निदान किया जाता है।

अधिकांश ऑन्कोलॉजी सर्जनों का मानना ​​है कि सर्जिकल उपचार I (ए, बी) और आई (ए, बी) के चरणों में इस बीमारी के इलाज के लिए एकमात्र सही तरीका है। यदि ट्यूमर प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण प्रसार होता है, तो एक विकिरण या कीमोथेरेपी विधि शल्य चिकित्सा में शामिल हो जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए, निम्नलिखित ऑपरेशन आज किए जाते हैं:

  • पल्मोनैक्टोमी - फेफड़े को हटाने;
  • लोबेक्टॉमी - फेफड़े के एक लोब को हटाने;
  • बिलोबेक्टोमी - फेफड़े के दो लोबों को हटाने;
  • संयुक्त संचालन;
  • एटिपिकल ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, सेगमेक्टॉमी, सीमांत या पच्चर स्नेह - छोटे परिधीय ट्यूमर के साथ किया जाता है)।

आगामी सर्जरी की मात्रा हमेशा ट्यूमर के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है। इस प्रकार, लोबेक्टॉमी को फेफड़े के केवल एक लोब के पैरेन्काइमा के घावों के लिए या ब्रोन्ची (खंडीय) के स्तर पर कार्सिनोमा के स्थानीयकरण के लिए संकेत दिया जाता है।

फुफ्फुसीय प्रदर्शन करने के संकेत हैं: मुख्य ब्रोन्कस, फेफड़े के जहाजों की बीमारी की हार, या एक ट्यूमर का प्रसार पास के लोब में। कभी-कभी मेटास्टेटिक कोशिकाओं के साथ एलएन के बड़े पैमाने पर घाव के मामले में एक समान ऑपरेशन किया जाता है।

उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धति का महान लाभ, संस्कारित ऊतक वर्गों की एक तत्काल या नियोजित हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करने की संभावना है।

  • इसके अलावा, सबसे गंभीर और उपेक्षित मामलों में, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक संचालन किया जा सकता है। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत एक ट्यूमर या एटलेक्टैसिस में क्षय की उपस्थिति है, साथ ही फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास का जोखिम भी है।

विकिरण चिकित्सा

फेफड़ों के कैंसर के उपचार की इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन केवल जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, विकिरण चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

LT में दिखाया गया है:

  • कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार करने की असंभवता (एक नियम के रूप में, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति के कारण);
  • एक ऑपरेटिव उपाय से रोगी का इनकार;
  • गैर-मौलिक रूप से किया गया संचालन;
  • शरीर की उन संरचनाओं पर ट्यूमर प्रक्रिया का प्रसार, हटाने या लस जो संभव नहीं है (रीढ़, हृदय, आदि)।

रेडियोथेरेपी के मतभेदों के बारे में हमें नहीं भूलना चाहिए:

  • ब्रांकाई के केंद्रीय ट्यूमर का 1 सेंटीमीटर से अधिक व्यास का पतन, जो हेमोप्टीसिस के साथ है;
  • गंभीर संक्रामक जटिलताओं (एटेलेक्टासिस, एम्पाइमा, आदि में फोड़ा का गठन) और तीव्र संक्रामक रोग;
  • ग्रासनली के ट्यूमर का अंकुरण;
  • सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक;
  • एनीमिया (एचबी 80 जी / एल से कम), ल्यूकोपेनिया (2.0 × 10 9 / एल से कम), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
    (75 × 109 / एल से कम);
  • महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के चिह्नित विकार: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (चरण IIB और अधिक से अपर्याप्तता), यकृत (60 मिमी से अधिक बिलीरुबिन / एल), गुर्दे (165 मिमी से अधिक क्रिएटिनिन / एल);
  • रोधगलन या स्ट्रोक;
  • मानसिक विकार - वृद्धि;

यदि कुछ मतभेद हैं, तो विकिरण चिकित्सा को उनके उन्मूलन तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए। अन्यथा, उपचार की रणनीति डॉक्टरों के परामर्श से निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर, विकिरण की खुराक कम से कम 60 Gy है। हालांकि, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग सटीक संख्या निर्धारित की जाती है।

RT दो प्रकार के होते हैं:

  • रिमोट - रैखिक त्वरक या गामा-चिकित्सीय उपकरणों पर किया जाता है। इसी समय, न केवल ट्यूमर खुद विकिरण क्षेत्र में प्रवेश करता है, इसमें क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र भी शामिल हैं;
  • संपर्क, या ब्रैकीथेरेपी। यह ब्रोंची के एक घातक नवोप्लाज्म पर एक बिंदु प्रभाव है, कोई अनुदैर्ध्य आयाम है, लेकिन क्रॉस सेक्शन में 2.0 सेमी से अधिक नहीं है। यह अक्सर उपशामक सर्जरी के बाद या जब रोगी कट्टरपंथी उपचार से इनकार करता है।

कीमोथेरपी

फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे कम प्रभावी उपचार।

अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार, कीमोथेरेपी के लिए निर्धारित है:

  • छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर I - IIIA चरण;
  • паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
  • единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

  • Винорельбин;
  • Цисплатин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

चेतावनी! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

अधिकांश देशों के डॉक्टरों को मार्गदर्शन करने वाले सामान्य सिद्धांत नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा में:

स्टेज I
  • जरायु;
  • विकिरण (केमोराडिशन) चिकित्सा;
स्टेज II
  • कट्टरपंथी सर्जरी;
  • रसायन विज्ञान / विकिरण चिकित्सा;
IIIA-B स्टेज (ऑपरेशन योग्य मरीज)
  • कट्टरपंथी सर्जरी;
  • सहायक रसायन चिकित्सा;
  • रसायन विज्ञान / विकिरण चिकित्सा;
स्टेज IIIA-IIIB (निष्क्रिय मरीज)
  • रसायन विज्ञान चिकित्सा;
  • रसायन चिकित्सा;
  • विकिरण चिकित्सा;
चरण IV
  • रसायन विज्ञान / विकिरण चिकित्सा;
  • रसायन चिकित्सा;

छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए:

I - IIIA स्टेज
(शुरू में संचालक मरीज)
  • रेडिकल सर्जरी (एडजुवेंट पॉलीकेमोथेरेपी के साथ) + मस्तिष्क की रोगनिरोधी विकिरण;
IIIA - बी स्टेज
(शुरुआत में अक्षम रोगी)
  • रसायन विज्ञान चिकित्सा;
  • रसायन चिकित्सा;
  • POGM (ट्यूमर के पूर्ण प्रतिगमन के साथ);
चरण IV
  • कैमोरैडिएशन थेरेपी (उपशामक उपचार);
  • कीमोथेरेपी।

दृष्टिकोण

फेफड़ों के कैंसर के लिए सटीक भविष्यवाणियां करने के लिए, शायद, कोई अनुभवी डॉक्टर नहीं करेगा। यह रोग अप्रत्याशित रूप से व्यवहार कर सकता है, जो मोटे तौर पर ट्यूमर की संरचना के हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट की विविधता के कारण होता है।

हालांकि, रोगी का इलाज अभी भी संभव है। एक नियम के रूप में, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन का उपयोग एक सफल परिणाम की ओर जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, पर्याप्त उपचार के बाद फेफड़े के कैंसर के रोगियों का 5 साल का अस्तित्व 40% से अधिक है। कई मायनों में, रोग का पूर्वानुमान ट्यूमर के प्रसार की अवस्था, इसकी संरचना और विभेदन की डिग्री पर निर्भर करता है।

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट है कि फेफड़ों के कैंसर से लड़ना और होना चाहिए। और आपको अभी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना शुरू करना होगा। छोटी शुरुआत करें - फ्लोरोग्राफी से गुजरें।

हम आपको और आपके प्रियजनों को अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं! खुश रहो!


| 19 सितंबर, 2014 | | 229 | ऑन्कोलॉजी
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