पेट का कैंसर: लक्षण, शुरुआती लक्षण, पेट के कैंसर का उपचार
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पेट का कैंसर

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पेट का कैंसर दुर्भाग्य से, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरियों में रोगियों की संख्या हर दिन बढ़ रही है। इसके अलावा, अस्पताल में प्रवेश करने पर न केवल "60 वर्ष से अधिक के लोग", बल्कि अपेक्षाकृत युवा पुरुष और महिलाएं भी देख सकते हैं। एकमात्र अच्छी खबर यह है कि आबादी ने अपने स्वास्थ्य का अधिक ध्यान रखना शुरू कर दिया, अर्थात। अधिक बार विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए।

चिकित्सा की आधुनिक संभावनाएं शुरुआती चरणों में घातक कोशिकाओं और ट्यूमर का पता लगाना संभव बनाती हैं, इसलिए ऐसी बीमारियों के खिलाफ लड़ाई बहुत अधिक कुशल और सुरक्षित हो गई है।

कैंसर की संरचना में घटना की आवृत्ति में अग्रणी पदों में से एक पेट का कैंसर है। यह बीमारी बेहद अप्रिय और खतरनाक है, यह अक्सर घातक होती है। यह उसके बारे में है, हम विस्तार से बात करेंगे।



महामारी विज्ञान

पेट का कैंसर सर्वव्यापी है। हर व्यक्ति इस तरह की समस्या का सामना कर सकता है। हालांकि, सामान्य तौर पर, दुनिया में घटना और मृत्यु दर कम हो रही है।

फिर भी, ये आंकड़े जापान, आइसलैंड, चिली, अमेरिका, रूस और कई अन्य देशों में बहुत अधिक हैं। पेट का कैंसर मृत्यु की संख्या के संदर्भ में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की समग्र संरचना में उच्च सातवें स्थान पर है।

पुरुषों में पेट का कैंसर महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है। इसके अलावा, इस विकृति का सामना करने का जोखिम नेग्रोइड जाति के सदस्यों और गरीबों के बीच अधिक है।

उम्र के संबंध में: गैस्ट्रिक कैंसर की घटनाओं का चरम 65-79 वर्ष है। हालाँकि, इस बीमारी का पता प्रायः 50-55 वर्ष के व्यक्तियों में चलता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के कारण और कारक

एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक कैंसर एक बार में कई कारकों के मानव शरीर पर प्रभाव के कारण होता है। आइए उनमें से सबसे महत्वपूर्ण को देखें:

  • पर्यावरणीय जोखिम (विकिरण, खतरनाक उत्पादन, आदि) कई अध्ययनों के परिणाम इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि जब लोगों का एक समूह एक उच्च घटना क्षेत्र से एक में स्थानांतरित होता है जहां यह स्तर काफी कम होता है, तो गैस्ट्रिक कैंसर की घटनाओं की दर काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, दूसरी पीढ़ी में, यह निर्भरता केवल पुष्टि की जाती है;
  • पोषण, या बहिर्जात एलिमेंट्री कारक। तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से पेट के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। जब ऐसा होता है, तो सुरक्षात्मक श्लेष्म परत को नुकसान होता है, और कार्सिनोजेनिक (जो कैंसर का कारण होता है) पदार्थ आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, मुद्दे का विपरीत पक्ष है। यदि आप ताजे फल, सब्जियां, फाइबर और विटामिन (विशेष रूप से बीटा कैरोटीन और / या विटामिन सी) खाते हैं, तो इस बीमारी के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है;
  • पेट का कैंसर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। यह लंबे समय से ज्ञात है कि यह संक्रमण गैस्ट्र्रिटिस के विकास को उत्तेजित करता है और, बाद में, गैस्ट्रिक अल्सर। लेकिन वे बदले में शोष और आंतों के मेटाप्लासिया के लिए नेतृत्व करते हैं - प्रारंभिक स्थितियां। वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि मानव में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम 3.53.9 गुना अधिक है;
  • अन्य संक्रामक एजेंट - उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस - खराब विभेदित लिम्फोइड घुसपैठ ट्यूमर (लिम्फो-एपिथेलियम-जैसे कैंसर) की उपस्थिति का कारण बनता है;
  • शराब का उपयोग और धूम्रपान। आबादी के उच्च शहरीकरण के कारण ये दोनों कारक अब तेजी से प्रासंगिक हो रहे हैं।
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति। हाल के वर्षों में, विशेषज्ञ तेजी से गैस्ट्रिक कैंसर के तथ्यों को आनुवंशिकता के साथ जोड़ते हैं। इस बीमारी से सामना करने की संभावना विशेष रूप से उन लोगों में अधिक होती है जिनके तत्काल रिश्तेदार (पहले क्रम के निकट संबंध) एक समान विकृति से पीड़ित थे।
  • ड्रग्स। कुछ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से गैस्ट्रिक कैंसर का विकास हो सकता है। सबसे खतरनाक दवाओं में से एक है जिसका उपयोग आमवाती रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के उपरोक्त सभी कारणों के अलावा, अन्य कारक भी हैं। और विशेष बीमारियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

  • गैस्ट्रिक अल्सर ;
  • नियमित एंट्रल गैस्ट्रिटिस ;
  • पॉलीप्स और पेट के पॉलीपोसिस;
  • क्रोनिक एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस;
  • संचालित पेट की बीमारी;
  • श्लेष्म एनीमिया;
  • मेनट्री रोग।



गैस्ट्रिक कैंसर का वर्गीकरण

आज तक, गैस्ट्रिक कैंसर के निम्नलिखित वर्गीकरण आमतौर पर स्वीकार किए जाते हैं:

प्रोटोकॉल:

  • ग्रंथिकर्कटता:
  • पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;
  • ट्यूबलर एडेनोकार्सिनोमा;
  • श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता;
  • एडेनोसेल्युलर कैंसर;
  • सिग्नेट-सेल कैंसर;
  • छोटे सेल कैंसर;
  • स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
  • अपरिष्कृत कैंसर;
  • कैंसर के अन्य रूप।

मैक्रोस्कोपिक बोर्रमन द्वारा:

  • टाइप 1 - पॉलीपस या मशरूम;
  • टाइप 2 - स्पष्ट किनारों के साथ अल्सरेटिव;
  • प्रकार 3 - अल्सरेटिव-घुसपैठ;
  • 4 प्रकार - फैलाना घुसपैठ;
  • टाइप 5 - अवर्गीकृत ट्यूमर।

प्रारंभिक अवस्था में गैस्ट्रिक कैंसर के मैक्रोस्कोपिक प्रकार:

  • प्रकार I उदात्त है, अर्थात जब ट्यूमर की ऊंचाई श्लेष्म झिल्ली की मोटाई से अधिक हो जाती है;
  • प्रकार II - सतही;
  • IIa - उठाया;
  • IIb - फ्लैट;
  • IIc - में गहराई;
  • टाइप III - अल्सरेटिव (पेप्टिक अल्सर)  

हालांकि, टीएनएम वर्गीकरण दुनिया भर में सबसे लोकप्रिय है , जिसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा निदान तैयार करने के लिए किया जाता है:

शरीर को नुकसान की डिग्री का ठीक से आकलन करने के लिए, आपको शारीरिक संरचना को न केवल पेट के बारे में जानना होगा, बल्कि आस-पास के सभी ऊतकों और अंगों को भी जानना होगा।

पेट में, निम्नलिखित शारीरिक भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • नीचे;
  • शरीर;
  • एंट्रल विभाग;
  • पाइलोरिक विभाग;

उपचार की रणनीति का निर्धारण करने में, महत्वपूर्ण बिंदु ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की उपस्थिति है।

पेट का कैंसर गैस्ट्रिक कैंसर के लिए क्षेत्रीय गैस्ट्रिक नोड्स हैं: पेरिगैस्ट्रिक नोड्स, जो नाबालिग (1, 3, और 5) और बड़े (2, 4 ए-बी, 6) वक्रता के साथ स्थित होते हैं, सामान्य यकृत (8) के साथ, गैस्ट्रिक (7), स्प्लेनिक (10) -11) और सीलिएक (9) धमनियों, हेपटोडोडोडेनल नोड्स (12)।

यदि इंट्रापेरिटोनियल लिम्फ नोड्स (रेट्रो-अग्नाशयी, पैराओर्टिक) प्रभावित होते हैं, तो उन्हें दूर के मेटास्टेस माना जाता है।

और अब समीक्षा के लिए हम आपको TNM का नैदानिक ​​वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं:

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

  • टीएक्स - आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं;
  • टी 0 - प्राथमिक ट्यूमर की कल्पना नहीं की जाती है;
  • टिस - एक उच्च डिग्री डिस्प्लेसिया के साथ सीटू कार्सिनोमा या इंट्रापीथेलियल ट्यूमर;
  • टी 1 - ट्यूमर न केवल अपनी श्लेष्म प्लेट को प्रभावित करता है, बल्कि मांसपेशियों की प्लेट या सबम्यूकोसल परत को भी प्रभावित करता है;
  • टी 1 ए - एक ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली की अपनी लामिना या मांसपेशियों की प्लेट को प्रभावित करता है;
  • टी 1 बी - ट्यूमर श्लेष्म परत को प्रभावित करता है;
  • टी 2 - मांसपेशियों की परत का ट्यूमर घाव;
  • टी 3 - ट्यूमर सबसरस परत को प्रभावित करता है;
  • टी 4 - ट्यूमर छिद्रित (एक छिद्रित छिद्र बनता है) सीरस झिल्ली और / या आसन्न संरचनाओं को प्रभावित करता है;
  • टी 4 ए - ट्यूमर सीरस झिल्ली पर हमला करता है
  • टी 4 बी - ट्यूमर पड़ोसी संरचनाओं में फैलता है

एन - क्षेत्रीय नोड्स:

  • एनएक्स - पर्याप्त डेटा नहीं;
  • N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं;
  • I-II क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एन 1-मेटास्टेसिस;
  • एन 2 - III-VI क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
  • एन 3 - सातवीं में मेटास्टेस और अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;
  • N3a - VII-XV क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
  • एन 3 बी - XVI या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

एम - दूर के मेटास्टेस:

  • एम 0 - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए कोई डेटा नहीं;
  • एम 1 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित किए जाते हैं।

एक अन्य वर्गीकरण जिसके अनुसार ट्यूमर को ऊतकों के भेदभाव की डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है। यह जितना अधिक होता है, उतना ही सक्रिय रूप से कैंसर विकसित होता है।

हिस्टोपैथोलॉजिकल भेदभाव (G):

  • जी 4 - अविशिष्ट कैंसर;
  • जी 3 - भेदभाव की कम डिग्री;
  • जी 2 - भेदभाव की औसत डिग्री;
  • जी 1 - भेदभाव की एक उच्च डिग्री;
  • GX का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

अंत में, सभी प्रकार के वर्गीकरणों को एक चीज में घटाया जाता है - बीमारी के चरण की एक सटीक परिभाषा। आखिरकार, एक रोगी के इलाज की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

पेट के कैंसर के लक्षण

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में पेट के कैंसर का पता लगाना काफी कठिन है, क्योंकि इसका कोई विशिष्ट पहला संकेत नहीं है, केवल जिसके आधार पर, कोई इस तथ्य के साथ विश्वास कर सकता है कि हम एक घातक ट्यूमर के बारे में सीधे बात कर रहे हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षण बेहद विविध हैं और कई अन्य बीमारियों से मिल सकते हैं। इसके अलावा, ये आवश्यक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के संकेत नहीं हैं, बहुत बार लक्षण अन्य प्रणालियों के रोगों में मनाया जाने वाले समान होते हैं। तो, अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को नुकसान की विशेषता होती है, जो प्रतिरक्षा या चयापचय संबंधी विकार और वजन घटाने में कमी के साथ जुड़ी होती है।

बहुत कम ही, लोग तुरंत उन परिवर्तनों की एक श्रृंखला को नोटिस करते हैं जो एक घातक ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकते हैं। यह काफी हद तक ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है, साथ ही इसके प्रकार और भेदभाव की डिग्री भी।

फिर भी, यह किसी भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में निहित कुछ सामान्य संकेतों को एकल करने के लिए प्रथागत है, एक तरीका या दूसरा जो घातक और / या सौम्य ट्यूमर की घटना से जुड़ा हुआ है। यह इस तरह के रोगों में निहित स्थानीय लक्षणों के बारे में याद रखने योग्य है, जो पेट की दीवारों में अंकुरण, आसपास के ऊतकों को नुकसान, और तदनुसार, गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी का उल्लंघन और आसपास के अंगों के कामकाज के कारण होता है।

कैंसर की प्रक्रिया के सामान्य लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लगभग सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में अंतर्निहित कई लक्षण हैं। इनमें शामिल हैं:

  • कठोर वजन घटाने;
  • भूख की कमी;
  • उदासीनता, निरंतर थकान;
  • थकान में वृद्धि;
  • त्वचा का एनीमिक रंग।

उपरोक्त लक्षण किसी भी कैंसर की विशेषता है। यही कारण है कि गैस्ट्रिक कैंसर (अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में) का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से, वैज्ञानिकों ने पेट की ऑन्कोलॉजी से निपटने और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के निदान की प्रक्रिया में "छोटे संकेतों के सिंड्रोम" नामक लक्षणों के एक जटिल का उपयोग करने का सुझाव दिया।
इस तकनीक की मदद से काफी आसानी से और भविष्य में घातक प्रक्रिया की पहचान करना संभव है। और यह बदले में समय पर उपचार शुरू करने और अन्य अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने की अनुमति देगा।

"छोटे संकेत सिंड्रोम" की अवधारणा में क्या शामिल है?

  • ऊपरी पेट में अप्रिय असुविधा;
  • खाने के बाद पेट फूलना (या सूजन);
  • भूख की बिना शर्त कमी, जो बाद में शरीर के वजन में तेजी से कमी की ओर जाता है;
  • गिराने, उल्टी करने के लिए मतली;
  • नाराज़गी - जब एक ट्यूमर पेट के ऊपरी आधे हिस्से में स्थित होता है।

सामान्य तौर पर, रोगी उदासीन हो जाते हैं, लगातार बुरा महसूस करते हैं और
बहुत जल्दी थक गया।

गैस्ट्रिक कैंसर के स्थानीय लक्षण

  • एक नियम के रूप में, उन्हें पेट की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ मनाया जाता है और एंट्राम में ग्रहणी और पेट के जोड़ों के क्षेत्र में नोट किया जाता है। मरीजों को अक्सर पेट में भारीपन की भावना महसूस होती है। और क्योंकि भोजन मुश्किल से जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरता है, और कभी-कभी वहां भी रुक जाता है, हवा का एक क्षरण अक्सर एक प्रदूषित गंध के साथ दिखाई देता है।
  • पेट के प्रारंभिक वर्गों में स्थानीय ट्यूमर के साथ, रोगी को निगलने में कठिनाई महसूस होती है, डिस्फेगिया मनाया जाता है। इस लक्षण को निम्नानुसार समझाया गया है: भोजन की प्रारंभिक मात्रा पेट के पास से गुजरने में सक्षम नहीं है, यह घुटकी के माध्यम से भोजन के नए सर्विंग के मुक्त प्रवाह को स्थिर और बाधित करता है।
  • अक्सर वृद्धि हुई लार होती है, जो पास के तंत्रिका से आघात से जुड़ी होती है।

गैस्ट्रिक कैंसर का निदान

किसी भी कैंसर के लिए निदान पूरे मानव शरीर की अनिवार्य परीक्षा के साथ व्यापक होना चाहिए। इसके बाद ही डॉक्टर सही निदान कर सकते हैं और उपचार शुरू कर सकते हैं।

तो, पेट के कैंसर के लिए, एक परीक्षा योजना में शामिल होना चाहिए:

  • नैदानिक ​​परीक्षा;
  • डिजिटल मलाशय परीक्षा;
  • मानक प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे कि रक्त समूह का निर्धारण, आरएच कारक, सिफलिस के लिए सहक्रिया, पूर्ण रक्त गणना (OAK), यूरिनलिसिस (OAM), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, यूरिया, अलाट, एसीएटी, क्षारीय फॉस्फेटेज़) , ग्लूकोज, एमाइलेज, इलेक्ट्रोलाइट्स - Ca, Na, K और Cl)),
  • संकेतों के अनुसार कोगुलोग्राम;
  • कार्यात्मक परीक्षण, (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड संवहनी डॉपलर सोनोग्राफी, श्वसन समारोह की परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी, आदि)
  • संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श;
  • इस सामग्री के रूपात्मक अध्ययन के बाद ट्यूमर की बायोप्सी के साथ फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
  • पेट के अंगों की अल्ट्रासोनोग्राफी, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, छोटे श्रोणि और सुप्राक्लेविक्युलर जोन (संदिग्ध मेटास्टैटिक घाव के मामले में)।
  • पेट की एक्स-रे परीक्षा
  • फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। जटिल मामलों में, छाती की सीटी, साथ ही साथ छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों का भी प्रदर्शन किया जाता है;
  • यदि आप गैस्ट्रिक कैंसर पर संदेह करते हैं, तो एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ईयूएसआई) सबसे महत्वपूर्ण है।
  • पेरिटोनियम में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को बाहर करने के लिए लैप्रोस्कोपी।

इसके अलावा, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, कंकाल की हड्डियों की स्किन्टिग्राफी, इरिगेशनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत ट्यूमर का पंचर और इसकी रूपात्मक परीक्षा भी की जा सकती है।

पेट का कैंसर का इलाज

आज, गैस्ट्रिक कैंसर का उपचार काफी जटिल है और ऑन्कोलॉजी समस्या का पूरी तरह से समाधान नहीं है। फिर भी, दुनिया भर के डॉक्टर इस रोगविज्ञान के उपचार के लिए निम्नलिखित एल्गोरिदम का पालन करते हैं:

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए एल्गोरिथम:

पेट का कैंसर का इलाज

डॉक्टरों को इस तालिका द्वारा निर्देशित किया जाता है, यह पूरी तरह से एक सामान्य व्यक्ति के लिए समझ में नहीं आएगा, इसलिए नीचे हम अधिक सुलभ भाषा में पेट के कैंसर के उपचार के बारे में बात करने की कोशिश करेंगे।

सर्जिकल उपचार

तो, इस विकृति से निपटने का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। और इसके लिए संकेत सर्जरी के लिए किसी भी contraindications की पूर्ण अनुपस्थिति में ऑपरेटेबल गैस्ट्रिक कैंसर का निदान स्थापित करना है।

पेट के कैंसर के लिए मुख्य कट्टरपंथी ऑपरेशन हैं:

  • पेट के उपकला डिस्टल लकीर (ऑपरेशन बिलरोथ II);
  • सबटोटल समीपस्थ गैस्ट्रेक्टोमी;
  • Gastrectomy।

उपयोग की जाने वाली तकनीक का चुनाव ट्यूमर के स्थान, उसके स्थूल प्रकार के साथ-साथ ऊतकीय संरचना पर भी निर्भर करता है।

ऑपरेशन के रेडिकलाइजेशन के लिए मुख्य स्थिति क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और एक एकल ब्लॉक द्वारा आसपास के फाइबर के साथ पेट या उसके संबंधित भाग को हटाने है।

लिम्फ नोड विच्छेदन की मात्रा:

  • डी 3 - लिम्फ नोड्स को हटाने №1-12;
  • डी 2 - कम से कम 14 (आमतौर पर लगभग 25) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं;
  • डी 1 - पेरिगास्ट्रिक लिम्फ नोड्स (नंबर 1-6) को निकालना।

ऑपरेशन की कट्टरता और पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए, अन्नप्रणाली, पेट, या ग्रहणी के अंगों के चौराहे के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति पर नियंत्रण है।

डिस्टल सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी करने का संकेत पेट के निचले तीसरे हिस्से में एक्सोफाइटिक ट्यूमर या छोटे घुसपैठ ट्यूमर की उपस्थिति है।

प्रॉक्सिमल सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी के कार्यान्वयन के लिए संकेत इसके ऊपरी तीसरे में गैस्ट्रिक कैंसर की उपस्थिति है, जो बिना ट्यूमर के दिल के गूदे या पेट के खंड में जा रहा है।

गैस्ट्रिक कैंसर के अन्य सभी मामलों में , गैस्ट्रेक्टोमी का संकेत दिया जाता है , जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की जैविक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर में, समीपस्थ दिशा में पेट की लकीर की रेखा ट्यूमर की दृश्य सीमा से 5 सेमी, और एंडोफाइटिक रूप में 8-10 सेमी की दूरी पर होनी चाहिए। लस की बाहर की सीमा ट्यूमर के दृश्यमान या तालु सीमा से 3 सेमी से कम नहीं होती है। चूंकि फैलाना-घुसपैठ की वृद्धि के साथ ट्यूमर सीमाओं का एंडोस्कोपिक और एक्स-रे निर्धारण मुश्किल है, इसलिए सूक्ष्म और गैस्ट्रेक्टोमी करने के निर्णय को बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और केवल नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, एक्स-रे, एंडोसोनोग्राफी) के परिणामों के आधार पर, साथ ही साथ सीमाबद्ध रूपात्मक रूपात्मक अध्ययन का भी अध्ययन किया गया है। लकीर।

जब एक ट्यूमर आसन्न अंगों (तिल्ली, आंत, यकृत, डायाफ्राम, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथि, गुर्दे, पेट की दीवार और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस) में बढ़ता है, तो वे दूर मेटास्टेसिस के संकेतों के बिना एक इकाई के रूप में नहीं दिखाई देते हैं।

डॉक्टर यथासंभव स्प्लेनेक्टोमी से बचते हैं, क्योंकि तिल्ली के मूलभूत निष्कासन से उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार नहीं होता है और पश्चात की जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है।

स्प्लेनेक्टोमी से संकेत ट्यूमर के अंकुरण, प्लीहा द्वार के लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव, इंट्राऑपरेटिव आघात हैं।

दुर्भाग्य से, दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्ट इस तथ्य को बताते हैं कि चरण 4 गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के उपचार के परिणाम अभी भी बेहद असंतोषजनक हैं। यह समस्या अभी भी खुली है।

एक सामान्य ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होने वाली जटिलताओं को खत्म करने के लिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप एक उपशामक लक्ष्य के साथ किया जाता है। В зависимости от конкретной ситуации выполняют различные виды паллиативную резекцию желудка, которая может дополняться обходным гастроэнтероанастомозом, гастро- или еюностомой.

Химиотерапия  

Согласно мировым протоколам ХТ при рака желудка применяется лишь на 4 стадии. Однако сегодня стандартных схем химиотерапевтического лечения больных раком желудка IV стадии нет. Чаще всего используются комбинации на основе таких препаратов, как флуороурацил и цисплатин.

Кроме того, существует достаточно много схем, которые включают в себя следующие виды химипрепаратов:

  • Кальция фолинат;
  • Этопозид;
  • Капецитабин;
  • Винорельбин.  

Эффективность химиотерапевтического лечения больных распространенным раком желудка остается на низком уровне, в большинстве случаев отмечается частичная и непродолжительная ремиссия опухолевого процесса.

Давайте рассмотрим лечение рака желудка в зависимости от стадии заболевания:

Стадии — 0, Iа.

Хирургическое лечение:

  • дистальная субтотальная резекция желудка;
  • гастрэктомия;
  • проксимальная субтотальная резекция
  • лимфодиссекция в объеме D1

Стадии Iб, IIа, IIб, IIIа, IIIб.

Хирургическое лечение:

  • дистальная субтотальная резекция желудка,
  • гастрэктомия.
  • лимфодиссекция в объеме D 2.

Стадия IV

Стандарт: различные варианты химиотерапии

Рецидив

  • паллиативные оперативные вмешательства;
  • эндоскопическая реканализация (диатермокоагуляции опухоли, стентирование);
  • Паллиативная химиотерапия (индивидуализированно).

Лечебная тактика у больных с рецидивом рака желудка определяется распространенностью опухолевого процесса. В зависимости от ситуации выполняется радикальное или паллиативное хирургическое лечение. Возможно применение комбинированных методов лечения с использованием различных режимов и схем ионизирующего излучения, химиотерапии.

Прогноз рака желудка

साबित कर दिया, प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान अधिक अनुकूल है। 0 और I चरणों में, जीवित रहने की दर लगभग 80-90% है। बाद के चरणों में, सब कुछ काफी बदल जाता है और काफी हद तक ट्यूमर के प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति, व्यक्ति की सामान्य स्थिति आदि पर निर्भर करता है। चौथे चरण के रूप में, ऐसे रोगी लगभग 7% मामलों में जीवित रहते हैं। हालांकि, यह केवल पीसीटी के पाठ्यक्रमों के आगे पारित होने के साथ ट्यूमर के पूर्ण सर्जिकल हटाने के साथ संभव है।

ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आधुनिक चिकित्सा की सफलताओं के बावजूद, गैस्ट्रिक कैंसर अभी भी सबसे खतरनाक कैंसर विकृति में से एक है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के कारण है। और उनका इलाज करना बहुत मुश्किल है, यही वजह है कि ज्यादातर मामलों में फिर से सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक कैंसर को एक आक्रामक पाठ्यक्रम और जिगर और पेरिटोनियम (तथाकथित "आरोपण मेटास्टेसिस") में स्थानीयकृत मेटास्टेस की एक बड़ी उपस्थिति की विशेषता है, साथ ही साथ उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में भी।

मेटास्टेस मुख्य ट्यूमर की स्क्रीनिंग है, जिसमें एक समान संरचना होती है और अनियंत्रित रूप से बढ़ने में सक्षम होते हैं, उन अंगों के कामकाज को बाधित करते हैं जिसमें वे रक्तप्रवाह या लिम्फ प्रवाह के माध्यम से गिर गए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन रोगियों में जो एक कट्टरपंथी स्नेह से नहीं गुजरते थे, रोग का निदान हमेशा बेहद प्रतिकूल होता है। एक नियम के रूप में, इन रोगियों का अस्तित्व 4 से 11 महीने तक है।

गैस्ट्रिक कैंसर की रोकथाम

गैस्ट्रिक कैंसर की रोकथाम को प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करना चाहिए, क्योंकि यह इस तरह के एक अप्रिय (और कभी-कभी घातक भी) बीमारी का सामना करने के जोखिम को कम करता है।

इसमें शामिल हैं:

  • पुरानी जठरांत्र रोगों के विकास की रोकथाम। ऐसा करने के लिए, आपको सामान्य स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन करने की आवश्यकता है, सही खाएं और जितना संभव हो सभी प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को बचाएं;
  • समय पर पता लगाने और अस्वाभाविक परिस्थितियों का उपचार, जैसे कि पेरेनियस एनीमिया, पुरानी ग्रहणी संबंधी अल्सर और अन्य;
  • हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का उन्मूलन। उदाहरण के लिए, ऑटोमोबाइल निकास, औद्योगिक कचरा, आदि।
  • ग्रीनहाउस पौधों (टमाटर, खीरे) और स्मोक्ड मांस में बड़ी मात्रा में पाए जाने वाले नाइट्रेट, नाइट्राइट के अत्यधिक सेवन से बचना आवश्यक है।
  • सर्दी, संक्रामक और अन्य बीमारियों के उपचार में विभिन्न दवाओं का दुरुपयोग न करें;
  • ज्यादा से ज्यादा ताजे और शुद्ध फल और सब्जियों का सेवन करें। वे विटामिन, मैक्रो और माइक्रोन्यूट्रिएंट से भरपूर होते हैं, जिससे आहार में संतुलन होता है और यह एंटीऑक्सिडेंट का एक उत्कृष्ट स्रोत हैं;
  • और, ज़ाहिर है, अपने आप को दैनिक शाम की सैर और लगातार शारीरिक प्रशिक्षण के लिए आदी। कठोर प्रक्रियाएँ भी सहायक होती हैं। तो आप अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकते हैं, ऊर्जा को बढ़ा सकते हैं और अतिरिक्त जीवन शक्ति प्राप्त कर सकते हैं।

| 18 जनवरी, 2014 | | 4,282 | अवर्गीकृत
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पेट का कैंसर

एक घातक ट्यूमर मानव शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। विशेष रूप से अक्सर कैंसर फेफड़ों या पेट की कोशिकाओं से विकसित होता है। इसके कई कारण हैं: देश के कई क्षेत्रों में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति, उचित पोषण की संस्कृति की कमी, बुरी आदतें आदि।

एक पेट के ट्यूमर से मृत्यु दर काफी अधिक है, क्योंकि ज्यादातर लोग विशेषज्ञों से तभी शिकायत करना शुरू करते हैं जब यह इसके विकास के 3 या 4 चरणों तक पहुंच जाता है और ठीक होने के लिए कुछ भी नहीं होता है। उसी समय, डॉक्टरों का कहना है कि गैस्ट्रिक कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और यहां तक ​​कि इसकी घटना को भी रोका जा सकता है, यदि आप अपने स्वास्थ्य के लिए कुछ अधिक चौकस हैं।

पेट का कैंसर धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर से संबंधित है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष इसके विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। ट्यूमर के स्थान और उपस्थिति के आधार पर हो सकता है:

  • तश्तरी की तरह, लंबे समय से मौजूद और उपेक्षित अल्सर के स्थान पर ज्यादातर मामलों में स्थानीयकृत;
  • घुसपैठ-अल्सरेटिव, धुंधला सीमाओं के साथ एक अल्सर जैसा दिखता है और एक विशिष्ट अंग की दीवार को प्रभावित करता है।

कैंसर, जो अंग के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से बनता है, एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। एक ट्यूमर जो पेट में प्रवेश करने वाले लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, उसे लिम्फोमा कहा जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों से स्ट्रोमल ट्यूमर बढ़ता है, और मांसपेशियों की कोशिकाओं से कार्सिनॉइड कोशिकाएं जो एक निश्चित प्रकार के हार्मोन का उत्पादन करती हैं। सफल उपचार के लिए, न केवल कैंसर की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है, बल्कि इसकी सटीक उपस्थिति भी स्थापित करना है।

पेट के कैंसर के कारण

पेट के कैंसर के मुख्य कारणों में माना जाता है:

  • विभिन्न कारणों से अंग के श्लेष्म झिल्ली पर उत्पन्न होने वाले सौम्य नियोप्लाज्म। उदाहरण के लिए, पॉलीप्स। इन सभी संरचनाओं में से कोई भी जटिल नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में विशेषज्ञ, उनसे छुटकारा पाने की पेशकश करते हैं। पेट में पॉलीप्स के उपचार के आधुनिक तरीकों में शामिल हैं: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विधि या लेजर का उपयोग करके उनका निष्कासन। 2 सेंटीमीटर से बड़े पॉलीप्स को सर्जन की स्केलपेल का उपयोग करके सामान्य तरीके से हटाया जाना चाहिए;
  • गैस्ट्रिटिस के व्यक्तिगत रूप (उदाहरण के लिए, एट्रोफिक)। यह ज्ञात है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया, जो गैस्ट्र्रिटिस का मुख्य कारण भी हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं के लिए एक विशेष खतरा हैं। ये सूक्ष्मजीव अंग की दीवारों पर कार्य करते हैं, जिससे उनकी सूजन होती है, जो कोशिकाओं को घातक में बदलने में योगदान कर सकती है। इस कारण से, गैस्ट्रिटिस और पेट के अन्य विकृति को अप्राप्य नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
  • धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग। सिगरेट का धुआं मानव शरीर के लिए हानिकारक है, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पहली सूजन में भी योगदान दे सकता है, और फिर इसकी कोशिकाओं का उत्परिवर्तन होता है। शराब पाचन के मुख्य अंग के श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करता है। उदाहरण के लिए, त्वचा पर गिरना, जिस पर सूक्ष्म दरारें भी हैं, शराब इसकी मजबूत जलन का कारण बनती है। अब कल्पना करें कि जब शराब मिलती है तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्या होता है, खासकर अगर इसमें पहले से ही कटाव या अल्सर हो;
  • अनुचित पोषण। बार-बार स्नैक्स, सूखी, चिकना, बहुत मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ भी गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन को भड़का सकते हैं, गैस्ट्रिटिस, अल्सर या कैंसर की घटना;
  • पेट का अल्सर । यह बीमारी खुद ही जटिल नहीं है, हालांकि, इसकी दीवारों की लंबे समय तक सूजन, उनका छिद्र इन प्रक्रियाओं में शामिल कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है।

यह कहा जाना चाहिए कि पेट के ट्यूमर का विकास उन व्यक्तियों में भी संभव है जो कभी भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से पीड़ित नहीं हुए हैं। मामलों को जाना जाता है जहां कैंसर किसी भी पूर्ववर्ती कारकों की अनुपस्थिति में अनायास होता है।

रोग की घटना में भी योगदान कर सकते हैं: अधिक वजन, पेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप, वंशानुगत गड़बड़ी, विकिरण जोखिम।

पेट के कैंसर के लक्षण

गैस्ट्रिक कैंसर को पहचानने के लिए इसके विकास के शुरुआती चरणों में लगभग असंभव है, क्योंकि ट्यूमर खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, जब तक कि यह एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचता। जब किसी भी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि पर एक ट्यूमर होता है, तो म्यूकोसल सेल अध: पतन लंबे समय तक दर्द से पहले होता है जो भोजन लेने के तुरंत बाद या रात में, नींद के दौरान, अक्सर मतली, सूजन और नाराज़गी के कारण होता है।

कभी-कभी गैस्ट्रिक कैंसर के पहले लक्षण कोशिकाओं के अशुद्ध होने के लगभग तुरंत बाद प्रकट हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

  • क्रोनिक सुस्त या पेट में दर्द, उठना, एक नियम के रूप में, बिना किसी विशेष कारण के;
  • मतली, उल्टी अप्रयुक्त भोजन;
  • भोजन की थोड़ी मात्रा खाने के तुरंत बाद परिपूर्णता की भावना का उदय;
  • मल से काले रंग का मलिनकिरण, इसमें रक्त की उपस्थिति, लगातार दस्त;
  • सड़ांध की एक अप्रिय गंध के साथ belching।

रोग के लक्षण आसानी से किसी भी प्रकार के गैस्ट्रेटिस या पेप्टिक अल्सर के लक्षणों से भ्रमित होते हैं। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, पेट में दर्द स्थायी हो जाता है। एक ही समय में दर्द निवारक दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है और केवल एक निश्चित अवधि के लिए रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाते हैं। इसलिए, अक्सर गैस्ट्रिक कैंसर वाले रोगियों को मादक दवाओं को निर्धारित किया जाता है, जिससे वे एक निश्चित समय के लिए गंभीर दर्द के बारे में भूल जाते हैं।

इसके अलावा, पेट के कैंसर में शरीर के सभी घातक ट्यूमर के समान लक्षण होते हैं। इनमें शामिल हैं: सामान्य आहार के साथ वजन कम होना, शरीर की कमजोरी, थकान, त्वचा का पीलापन। गैस्ट्रिक कैंसर में तापमान ट्यूमर की एक सफलता और पेट की गुहा में अपनी सीमाओं से परे शरीर की सामग्री से बाहर निकलने का संकेत देता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस विकसित होता है। यह स्थिति गंभीर दर्द, मतली, रक्त के साथ उल्टी, पेट की मांसपेशियों के तनाव के साथ होती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अन्यथा, मृत्यु संभव है।

प्रत्येक व्यक्ति को यह जानना आवश्यक है कि पेट का कैंसर कैसे प्रकट होता है और बीमारी के पहले लक्षण क्या हैं, इस बात पर ध्यान दिए बिना कि उसका दवा से कोई लेना-देना है या नहीं। चूंकि यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितनी जल्दी योग्य मदद ले सकता है, भविष्य के उपचार के लिए रोग का निदान निर्भर करता है।


| 21 मई 2013 | | 0 | ऑन्कोलॉजी
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