भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण और उपचार, कटाव भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ आहार
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भाटा ग्रासनलीशोथ

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भाटा ग्रासनलीशोथ को निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट की आक्रामक सामग्री के लगातार और लंबे समय तक रिटर्न कास्ट होते हैं। यह रोग के चरणों में से एक है, जिसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग कहा जाता है। निष्पक्ष आँकड़ों के अनुसार, 2% वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ है, जो पुरुषों में अधिक बार (2 बार) पाया जाता है।

पेट की सामग्री में भोजन, बलगम, गैस्ट्रिक पाचन एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, और कभी-कभी पित्त एसिड और / या अग्नाशयी रस शामिल होते हैं। इसे (गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स) को इसोफेगस में फेंकने की प्रक्रिया पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकती है। लेकिन प्रति दिन दो से अधिक रिफ्लक्स एपिसोड नहीं होते हैं (पांच मिनट तक चलते हैं) और यह दिन में अधिक बार होता है (आमतौर पर खाने के बाद)। उनमें से अधिकांश को भी महसूस नहीं होता है।

सामान्य शरीर में अधिक लगातार रिटर्न को रोकने के लिए, कुछ निश्चित सुरक्षा तंत्र हैं। इनमें शामिल हैं:

  • अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर्स (ऊपरी और निचले) के पर्याप्त स्वर - मांसपेशियों के निर्माण, थोड़ा सदृश वाल्व, गले और पेट से अन्नप्रणाली को अलग करना;
  • पर्याप्त एसोफैगल आत्म-शोधन (उस में गिरे रिफ्लक्स द्रव का न्यूनीकरण);
  • ग्रासनली श्लेष्म की अखंडता और ताकत (इसका सामान्य रक्त प्रवाह, ग्रासनली ग्रंथियों द्वारा बलगम, बाइकार्बोनेट और प्रोस्टाग्लैंडीन का पर्याप्त उत्पादन, म्यूकोसल कोशिकाओं का पर्याप्त नवीनीकरण);
  • हमलावर गैस्ट्रिक सामग्री की तेजी से निकासी;
  • गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन को नियंत्रित।



बीमारी के कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ की घटना किसी भी कारक को जन्म दे सकती है जो इन सुरक्षात्मक तंत्रों की प्रभावशीलता को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देती है। वे हो सकते हैं:

  • धूम्रपान;
  • अतिरिक्त वजन;
  • अत्यधिक शारीरिक परिश्रम (विशेषकर एब्डोमिनल्स पर), जिसमें एक भारी बोझ उठाना शामिल है;
  • आहार संबंधी त्रुटियां (फैटी, मसालेदार, खट्टा व्यंजन);
  • रात में ओवरईटिंग;
  • शराब का दुरुपयोग;
  • भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
  • तंग कपड़े (पट्टियाँ, कोर्सेट, आदि);
  • सर्जरी या गुलगुला के दौरान एसोफैगल स्फिंक्टर को नुकसान;
  • डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया (पेट का हिस्सा छाती की गुहा में बहुत व्यापक डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से चलता है);
  • कुछ दवाओं (कैल्शियम विरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाओं, नाइट्रेट्स, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, थियोफिलाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, क्विनिडाइन, सेडेटिव, एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, हार्मोन, ड्रग्स, आदि) का लंबे समय तक उपयोग;
  • गर्भावस्था;
  • लगातार कब्ज;
  • त्वग्काठिन्य;
  • न्यूरोमस्कुलर उपकरण (बच्चों में) के गठन की असामान्यताएं।

सबसे पहले, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, सक्रिय गैस्ट्रिक एंजाइम (पेप्सिन), पित्त एसिड, लियोसल्सिथिन बस इसोफेगल म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। फिर भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। भाटा के साथ श्लेष्म के बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक संपर्क के मामले में, क्षरण का विकास होता है, जो धीरे-धीरे अल्सर में बदल जाता है। यह दोष, बदले में, सिकाट्रिकियल विकृति (सख्ती) और रक्तस्राव का कारण हो सकता है। इसके अलावा, लंबे समय तक अनियंत्रित सूजन पहले से प्रारंभिक परिवर्तन (बैरेट के अन्नप्रणाली), और फिर घातक अध: पतन (एडेनोकार्सिनोमा) को भड़काने कर सकती है।

रोग का वर्गीकरण

भाटा ग्रासनलीशोथ है:

  • गैर-इरोसिव (एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ केवल लालिमा और सूजन देखी जाती है);
  • इरोसिव (अलग-अलग लंबाई के इरोसिव घावों का पता लगाया जाता है)।

जब इरोसिव एसोफेगिटिस का पता चलता है, तो एंडोस्कोपिस्ट अक्सर इसकी डिग्री का संकेत देते हैं (यह ए से डी या आई से वी तक भिन्न होता है)। यह म्यूकोसल दोषों की संख्या और क्षेत्र, जटिलताओं की उपस्थिति (सख्त, अल्सर, छोटा घुटकी, बैरेट के अन्नप्रणाली) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण

भाटा ग्रासनलीशोथ पूरी तरह से छिपा हुआ हो सकता है, और कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ रोगी को परेशान कर सकता है। इसी समय, इसके लक्षणों में विभाजित किया गया है:

  • esophageal;
  • vnepischevodnye।

Esophageal लक्षण अक्सर खाने, देर रात के खाने, आहार संबंधी त्रुटियों, मादक या कार्बोनेटेड पेय, मनो-भावनात्मक अशांति या शारीरिक अधिभार से उत्पन्न होते हैं। वे तब होते हैं जब शरीर एक क्षैतिज स्थिति मानता है, रात के मध्य में, या जब झुकना और भारी चीजों को उठाना। इन घुटकी के लक्षणों में शामिल हैं:

  • नाराज़गी (75% रोगियों में);
  • अत्यधिक लार (कभी-कभी सुबह में रोगियों को तकिए पर एक गीला स्थान मिलता है);
  • मतली;
  • भोजन, खट्टा या कड़वा;
  • उल्टी;
  • सुबह मुंह में घृणित स्वाद (कड़वा या खट्टा);
  • निगलने की गड़बड़ी (अन्नप्रणाली के ऐंठन के कारण संकुचन);
  • निगलने की प्रक्रिया में दर्द;
  • उरोस्थि के पीछे और अधिजठर (अधिजठर) क्षेत्र में जलन, जो गर्दन, चौराहे के क्षेत्र, छाती के बाईं ओर (कभी-कभी वे दिल के दर्द, एनजाइना के हमलों, और यहां तक ​​कि रोधगलन से भ्रमित होते हैं) तक प्रेषित हो सकते हैं।

सूचीबद्ध एसोफैगल लक्षण क्लासिक हैं। कभी-कभी वे अन्नप्रणाली और / या इसके आंदोलन विकारों की सूजन पर संदेह करने और एक उचित परीक्षा की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त हैं। एक्स्ट्रासेफैगल लक्षण रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ जुड़ना अधिक कठिन होता है। ऐसे रोगी अक्सर कई विशेषज्ञों को दरकिनार कर देते हैं और अपनी बीमारी का सही कारण जानने से पहले विभिन्न अध्ययनों से गुजरते हैं। ये लक्षण हैं:

  • स्वर बैठना;
  • गले में कोमा या लंबे समय तक असुविधा की भावना;
  • वोकल कॉर्ड्स (अल्सर, ग्रैनुलोमा) का घाव;
  • थूक के बिना लंबे समय तक खांसी;
  • दाँत तामचीनी को नुकसान;
  • घुट;
  • मसूड़ों की सूजन;
  • लैरींगियल पैपिलोमाटोसिस;
  • निचले जबड़े में दर्द स्थानीयकृत;
  • आवधिक हृदय ताल विकार;
  • गर्दन का दर्द;
  • मुंह से दुर्गंध आना।

रोग का निदान

उल्लिखित लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को निश्चित रूप से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता हमेशा म्यूकोसल क्षति की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। इसलिए, यहां तक ​​कि केले की नाराज़गी एक दुर्जेय लक्षण हो सकती है। और केवल किए गए निदान प्रक्रियाओं के डेटा प्रभावी उपचार के लिए आवश्यक जानकारी के साथ चिकित्सक प्रदान करते हैं।

  • फाइब्रोसोफागोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एक इंडोस्कोपिक डिवाइस का उपयोग करके एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा आपको एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिति को देखने की अनुमति देती है, सूजन, लालिमा, कटाव, अल्सर, कब्ज, निशान, गतिशीलता विकारों की उपस्थिति का आकलन करती है, सूजन की डिग्री निर्धारित करती है, बायोप्सी नमूनों का उपयोग कर बायोप्सी लेने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है) अनुसंधान;
  • क्रोमोसोफैगॉस्कोपी (डाइस को फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी में अन्नप्रणाली में इंजेक्ट किया जाता है: इंडिगो कारमाइन, लुगोल समाधान, टोल्यूडीन ब्लू, मेथिलीन ब्लू; अनिश्चित परिवर्तनों के क्षेत्रों का पता लगाते हैं, जहां से म्यूकोसा के टुकड़ों को उनकी संरचना के सूक्ष्म सूक्ष्म विश्लेषण के लिए सावधानीपूर्वक नमूना लिया जाता है);
  • रूपात्मक मूल्यांकन (एक खुर्दबीन के नीचे श्लेष्म झिल्ली का विश्लेषण घातक अध: पतन को समाप्त करता है और भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण स्थापित करता है: श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ कोशिकाएं, इसके शोफ, माइक्रोक्रोमोसोम, आदि);
  • इसके विपरीत के साथ एक्स-रे परीक्षा - बेरियम निलंबन (भड़काऊ परिवर्तन, अल्सर, संकुचन का पता चलता है, रोगी को खड़ी और क्षैतिज रूप से दोनों की जांच की जाती है, यह गैस्ट्रोओसोफेगल और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, डायाफ्रामिक हर्निया को सत्यापित करने में मदद करता है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है);
  • दैनिक इंट्रा-एसोफैगल पीएच-मेट्री (एक दैनिक अध्ययन घुटकी की अम्लता को निर्धारित करता है और संख्या का आकलन करता है, भाटा की अवधि, एटिपिकल लक्षणों के साथ सूचनात्मक रूप से);
  • इंट्रा एसोफैगल मैनोमेट्री (विधि एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी की पुष्टि करता है, डायाफ्रामिक हर्निया का गठन, एसोफैगल दीवार के आंदोलनों की गंभीरता में कमी, लेकिन यह आसानी से सुलभ नहीं है);
  • गैस्ट्रोओसोफेगल स्किन्टिग्राफी (रेडियोआईसोटोप अनुसंधान ने मोटर और अन्नप्रणाली की निकासी क्षमता के विकारों की पुष्टि की है)।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

भाटा ग्रासनलीशोथ की एक अलग डिग्री का पता लगाने पर, रोगियों को निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों की सिफारिश की जा सकती है:

  • जीवनशैली में सुधार;
  • आहार चिकित्सा;
  • pharmacotherapy;
  • सर्जिकल उपचार।

अधिकांश रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। केवल उन रोगियों के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ है जिनके पास एक जटिल कोर्स है, जिसमें सभी आउट पेशेंट-निर्धारित विधियों का वांछित प्रभाव नहीं है या एंडोस्कोपिक या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

जीवनशैली में सुधार

कोई भी सक्षम विशेषज्ञ अपने मरीज को इन सरल लेकिन बिल्कुल आवश्यक सिफारिशों के साथ परिचित करता है। उनमें से अधिकांश को न केवल सक्रिय उपचार की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए, बल्कि इसके पूरा होने के बाद भी। उन्हें रोगी के लिए एक नई जीवन शैली बन जाना चाहिए। अन्यथा, कुछ समय बाद रोग की सभी अभिव्यक्तियां फिर से वापस आ जाएंगी।

डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं:

  • धूम्रपान बंद करें और मजबूत पेय का अति प्रयोग;
  • अपना वजन सामान्य करें (यदि यह बढ़ा हुआ है);
  • अपने बिस्तर के सिर के छोर को 10 या 15 सेंटीमीटर बढ़ाएं (अतिरिक्त तकिए स्थिति को ठीक नहीं करेंगे, लेकिन केवल इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि करते हैं और, तदनुसार, पलटा बढ़ाते हैं);
  • खाने के तुरंत बाद तीन घंटे तक लेट न करें;
  • खाने के बाद अगले दो घंटों के लिए दबाव कोर्सेट, पट्टियाँ, कठोर बेल्ट, रबर बैंड और बेल्ट पहनना बंद करें;
  • एक ही समय में सभी abdominals (घर के काम, खेल गतिविधियों, झुकना, योग, आदि सहित) को बाहर करना;
  • 8 किलोग्राम से अधिक वजन का वजन नहीं उठाना (खाने के बाद कम से कम दो घंटे के भीतर);
  • अपनी कुर्सी वापस सामान्य पर लाएं;
  • उन सभी दवाओं की खुराक को बदलने या समायोजित करने पर विचार करें जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं या एसोफैगल म्यूकोसा (प्रोस्टाग्लैंडीन, एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, लंबे समय तक नाइट्रेट, डॉक्सीसाइक्लिन, प्रोजेस्टिन, नाइट्राइट, कैल्शियम प्रतिपक्षी, लेवोडोपा, बेन्जिया) को परेशान करती हैं।

बाद के अनुरोध को पूरा करने के लिए, इन दवाओं को निर्धारित करने वाले विशेष चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

स्वास्थ्य भोजन

फार्माकोथेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, रोगियों को एक सौम्य चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है। दैनिक पोषण में इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगियों को इसकी आवश्यकता है:

  • ज़्यादा गरम न करें (इसे दिन में 4 बार नियमित रूप से खाने की सलाह दी जाती है, छोटे हिस्से में);
  • सोने से ठीक पहले खाना बंद कर दें (रात के खाने से सोने के बीच का अंतराल दो घंटे तक पहुंचना चाहिए);
  • अपने आहार से सभी तेज, गर्म और अत्यधिक ठंडे व्यंजनों को खत्म करें जो संवेदनशील एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
  • आहार या सभी पेय और व्यंजन से पूरी तरह से हटा दें जो कि एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, खट्टे फल, पुदीना, चॉकलेट, लहसुन, कोको, हरा प्याज, टमाटर, वसा मांस, लाल मछली, बतख, हंस, वसा दूध, काली मिर्च) के स्वर को कम करता है। , क्रीम, तले हुए व्यंजन, मार्जरीन, अंडे की जर्दी, मक्खन, आदि)।

यह अत्यधिक वांछनीय है कि, मजबूत छूट की शुरुआत के बाद भी, रोगी उन पोषण के बारे में नहीं भूलते हैं जो उनके लिए सही है। आखिरकार, इन सिद्धांतों का उल्लंघन, भाटा ग्रासनलीशोथ के नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियों को फिर से शुरू कर सकता है।

ड्रग थेरेपी (फार्माकोथेरेपी)

पुष्टि किए गए भाटा ग्रासनलीशोथ के समुचित उपचार में दो चिकित्सीय रणनीतियाँ शामिल हैं। पहले सबसे शक्तिशाली दवाओं से शुरू होता है, फिर औषधीय प्रभाव की तीव्रता कम हो जाती है (इसके डॉक्टर चरण-डाउन कहते हैं)। दूसरी रणनीति सबसे पहले फार्माकोलॉजिक प्रभाव में वृद्धि के साथ न्यूनतम प्रभावकारिता के साथ दवाओं की सिफारिश करती है। अधिकांश डॉक्टर अपने अभ्यास में पहले एक का उपयोग करते हैं।

आधुनिक उपचार के आधार को गैस्ट्रिक स्राव को कम करने वाली एंटीसेकेरेटरी (सेक्रेटोलिटिक) दवाओं को माना जाता है। गैस्ट्रिक भाटा की अम्लता को कम करने से नाजुक एसोफैगल म्यूकोसा पर इसके हानिकारक प्रभाव को कम करता है। राजनेताओं में शामिल हैं:

  • प्रोटॉन पंप अवरोधक - सबसे प्रभावी और शक्तिशाली दवाएं (लैंसोप्राजोल, रबप्राजोल, पैंटोप्राजोल, ओमेप्राजोल, एसोमप्राजोल, डेक्सलांसोप्राजोल);
  • एच 2 (हिस्टामाइन) - ब्लॉकर्स (निज़ेटिडाइन, रॉक्सटिडाइन, फैमोटिडाइन, सिमेटिडाइन, रेनिटिडिन) कम सक्रिय होते हैं, उनके लिए प्रतिरोध कभी-कभी विकसित होता है;
  • एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (मेटासिन, प्लैटिफिलिन, आदि), लेकिन ये दवाएं एक साथ एसोफैगल स्फिंक्टर्स के दबाव को कम कर सकती हैं।

एंटीसेकेरेटरी दवाओं के पाठ्यक्रम की अवधि विकसित भाटा ग्रासनलीशोथ की डिग्री, कटाव की उपस्थिति और प्रारंभिक परिवर्तनों पर आधारित है। वह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। न्यूनतम दर एक महीने तक रहती है, अधिकतम एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है। कभी-कभी उपचार जीवन के लिए खर्च करने के लिए मजबूर किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के इरोसिव रूपों का पता लगाने के मामले में, प्रोकेनेटिक्स को निर्धारित उपचार आहार में शामिल किया गया है। ये दवाएं गतिशीलता को ध्यान में रखती हैं। इनमें शामिल हैं:

  • मेटोक्लोप्रमाइड (रागलान, सेरुकल, आदि);
  • itopride (गैनटन और अन्य);
  • डॉम्परिडोन (मोटीलियम, मोटोनिक्स, मोटिलाक, यात्री, आदि)।

यदि पित्त रिफ्लेक्टेट की सामग्री में मौजूद है, तो कभी-कभी उपचार को ursodeoxycholic acid की तैयारी (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, आदि) के साथ पूरक किया जाता है, जिन्हें रात भर सेवन करने की सलाह दी जाती है।

शीतल दवाएं सभी प्रकार के एंटासिड और एल्गिनेट हैं। वे हानिकारक हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, पेप्सिन को निष्क्रिय करते हैं, adsorb lysolecithin, पित्त एसिड। लेकिन उनका प्रभाव अल्पकालिक और अक्सर अपर्याप्त होता है। इसलिए, उन्हें अब एक सहायक रोगसूचक साधन के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एंटासिड्स रेनी, रिपोपन, फॉस्फेलुगेल, मिल्टेंट, अल्मागेल, गैस्टल, रिलेजर, मालॉक्स, रुटैसिड, आदि एल्गिनेट्स (टॉपल्कान, गेविस्कॉन, टॉपल, आदि) एक फोम बनाते हैं जो गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स के दौरान एसोफैगल म्यूकोसा को बचाता है।

एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिरता को बढ़ाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टर मिसोप्रोस्टोल, सुक्रालफेट या फ्लैक्ससीड शोरबा की सिफारिश कर सकते हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम के अंत में इरोसिव एसोफैगिटिस के मामले में, एंडोस्कोपिक परीक्षा का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। वास्तव में, नैदानिक ​​सुधार और लक्षणों का पूर्ण रूप से गायब होना सभी मामलों में प्रक्रिया के सही सकारात्मक होने का संकेत नहीं देता है। और किसी भी अपर्याप्त समय पर जारी क्षरण या अल्सरेशन रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है।

सर्जिकल उपचार

वर्णित गैर-इनवेसिव तकनीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति में और भाटा ग्रासनलीशोथ के लगातार relapses, एंडोस्कोपिक उपचार पहले रोगी को सलाह दी जा सकती है। यह इसोफेजियल स्फिंक्टर्स के निचले हिस्से को चमकाने या इसमें विभिन्न बहुलक पदार्थों को पेश करने के लिए होता है, जो इसके अवरोधन समारोह के सामान्यीकरण में योगदान देता है। पूर्ववर्ती श्लैष्मिक परिवर्तनों, फोटोडायनामिक या लेजर विनाश, थर्मल विनाश, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का पता लगाने पर, इन संशोधित श्लैष्मिक क्षेत्रों के स्थानीय एंडोस्कोपिक रिसेप्शन संभव हैं। लेकिन सभी तरीकों का अभी भी व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

कट्टरपंथी सर्जरी के लिए संकेत शामिल हैं:

  • छह महीने के लिए पर्याप्त चिकित्सा के लिए घुटकी के लक्षणों और एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तियों का संरक्षण;
  • जटिलताओं का विकास (बार-बार रक्तस्राव, संकुचन, आदि);
  • बैरेट के अन्नप्रणाली की स्थापना गंभीर डिसप्लेसिया के साथ होती है;
  • लगातार निमोनिया, गैस्ट्रिक एसिडिक सामग्री की आकांक्षा के कारण विकसित होना;
  • अमूर्त ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ का एक संयोजन;
  • रोगी की व्यक्तिगत इच्छा।

इन सभी स्थितियों में, सर्जन फंडोप्लीकेशन करते हैं (अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा 2-3 सेंटीमीटर पेट की गुहा में कम हो जाता है, गैस्ट्रिक दीवार से एक प्रकार का कफ बनता है, जिसके संबंध में घुटकी से जुड़ा होता है और डायाफ्राम से जुड़ा होता है, डायाफ्राम में अतिरिक्त-चौड़ा उद्घाटन होता है। मध्यस्थानिका)। पहुंच पारंपरिक हो सकती है (जब पेट या छाती कट जाती है) या लैप्रोस्कोपिक (सभी आवश्यक जोड़तोड़ छोटे छेदों के माध्यम से किए जाते हैं - पंचर जिसके माध्यम से आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरणों को पेट की गुहा में डाला जाता है)। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को बेहतर माना जाता है, क्योंकि यह तेज, कम दर्दनाक है, इसमें कम अप्रिय जटिलताएं और कॉस्मेटिक दोष हैं, मरीज इसे अधिक आसानी से सहन करते हैं और पश्चात की अवधि में ठीक होने की अधिक संभावना है।

भाटा ग्रासनलीशोथ की रोकथाम

भाटा ग्रासनलीशोथ की पुनरावृत्ति की संख्या और इसकी आगे की प्रगति को कम करने के लिए, इसकी उपस्थिति में योगदान करने वाले सभी कारकों का मुकाबला करना आवश्यक है। मरीजों को कड़ाई से एक आहार का पालन करना चाहिए, अधिक वजन के साथ संघर्ष करना चाहिए, तंबाकू और शराब युक्त पेय पदार्थों की लत, आराम और काम के शासन को बदलना, सही कपड़ों का चयन करना, अपने abdominals पर अत्यधिक भार से बचना और कुछ दवाओं के सेवन को सीमित करना चाहिए।

पुष्टिकारक परिवर्तनों की पुष्टि के साथ, केले की नाराज़गी आपके डॉक्टर की तत्काल यात्रा और समय पर परीक्षा की आवश्यकता के संकेत के रूप में काम कर सकती है। В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще (если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами).

Прогноз заболевания

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.


21 Февраль 2014 | 14 716 | Без рубрики
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