संधिशोथ: लक्षण और उपचार
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संधिशोथ: लक्षण और उपचार

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"जीवन में गति" शायद वह अभिव्यक्ति है जिसे सभी ने सुना है। दरअसल, सामान्य जीवन गतिविधि को करने के लिए, किसी व्यक्ति को अपने शरीर को लगातार अंतरिक्ष में स्थानांतरित करना पड़ता है। विकास के दौरान, शरीर ने सुंदर तत्वों का अधिग्रहण किया जो इस कार्य को उच्चतम स्तर पर प्रदान करते हैं। शरीर के ये अद्भुत भाग हैं जोड़। सभी मानव हड्डियों को आश्चर्यजनक रूप से टिकाऊ और व्यक्तिगत रूप से लचीला किया जाता है, जो उन्हें भारी भार का सामना करने की अनुमति देता है। एक साथ जुड़कर, वे आश्चर्यजनक रूप से मोबाइल कंकाल बनाते हैं, जो आपको अविश्वसनीय आंदोलनों को करने की अनुमति देता है। यह सब जोड़ों के द्रव्यमान के समन्वित कार्य के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जाता है।

दुर्भाग्य से, बीमारियां हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के जोड़ प्रभावित होते हैं और अपनी गतिशीलता खो देते हैं। नतीजतन, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है। रूमेटाइड आर्थराइटिस आधुनिक रूमेटोलॉजी की एक बहुत ही जरूरी समस्या है। यह एक प्रणालीगत बीमारी है जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है। एक रोगी में उसके विकास के परिणामस्वरूप, एरोसिव-विनाशकारी प्रकार के छोटे जोड़ों प्रभावित होते हैं। दुनिया भर में, लगभग 60 मिलियन रोगी इस बीमारी से पीड़ित हैं, जो पूरी आबादी का 1% है।

पूरी स्थिति में और भी अधिक वृद्धि यह है कि डॉक्टर अब तक बीमारी के विकास का सही कारण निर्धारित नहीं कर पाए हैं। अलग-अलग सिद्धांत और धारणाएं हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी वास्तव में वजनदार पुष्टि नहीं मिली। समय के साथ, बीमारी के सभी लक्षण लगातार बढ़ जाते हैं, धीरे-धीरे एक व्यक्ति द्वारा विकलांगता के लगातार नुकसान के लिए। लगभग तीन गुना अधिक बार महिलाएं बीमार हो जाती हैं। रोग का पता लगाने में रोगी की औसत आयु 30-35 वर्ष है।



रुमेटी गठिया के कारण

वर्तमान में, बीमारी के सबसे संभावित एटियलजिअल कारकों में से कई हैं। प्रत्येक संस्करण के अपने फायदे और नुकसान हैं। सामान्य तौर पर, अधिक से अधिक चिकित्सकों का मानना ​​है कि संधिशोथ एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो तब विकसित होती है जब कई कारकों को एक साथ जोड़ दिया जाता है।

- आनुवंशिक प्रवृत्ति - इस निदान के साथ रोगियों में, आनुवंशिक स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बिगाड़ने के लिए एक पूर्वसूचना स्थापित की गई थी। पहले से ही कुछ एंटीजन की खोज की, जिनमें से उपस्थिति कुछ संक्रमणों के संपर्क में आने के कारण हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा में बदलाव ला सकती है। आप उन लोगों में संधिशोथ के विकास की बढ़ती संभावना का पता लगा सकते हैं जिनके तत्काल रिश्तेदारों में भी यह था।

- संक्रामक एजेंट जो अपने विशिष्ट गुणों के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके स्वयं के सुरक्षात्मक कारक उनके संयोजी ऊतक पर हमला करते हैं। इन रोगजनकों की भूमिका उन्नत है: एबस्टीन-बार वायरस, रेट्रोवायरस, रूबेला रोगजनक, दाद, साइटोमेगालोवायरस , मायकोप्लाज्मा। डॉक्टरों के पास इस परिकल्पना के लिए कुछ सबूत हैं:

  • 80% रोगियों में एबस्टीन-बार वायरस के अस्सी एंटीबॉडी शीर्षक पाए जाते हैं।
  • संधिशोथ के रोगियों के लिम्फोसाइटों में, एबस्टीन-बार स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार पाया जाता है।

उपर्युक्त कारक जो रोग के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। आवंटन भी ऐसे कारकों को ट्रिगर करते हैं जो एक निश्चित समय में किसी विशेष रोगी में इसकी अभिव्यक्ति को भड़काते हैं।

  • हाइपोथर्मिया।
  • सूर्य के प्रकाश (हाइपरसिनेलेशन) के संपर्क में वृद्धि।
  • नशा, सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों सहित।
  • जीवाणु संक्रमण।
  • कुछ दवाओं की स्वीकृति।
  • अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता।
  • भावनात्मक तनाव और तनाव।

दिलचस्प बात यह है कि दो साल या उससे अधिक समय तक स्तनपान करने से रुमेटीयड आर्थराइटिस के आधे होने की संभावना कम हो जाती है।

रुमेटीइड गठिया के विकास का तंत्र

यह स्थापित किया जाता है कि जब रोगी के शरीर में उत्तेजक कारकों में से एक या एक के संपर्क में आने से गलत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो जाती है। खुद की कोशिकाएं ऐसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो जोड़ों के श्लेष झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं। सबसे पहले, सिनोव्हाइटिस विकसित होता है, जो बाद में प्रोलिफेरेटिव स्टेज में चला जाता है और कार्टिलेज और हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है।

इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली पैथोलॉजिकल साइटोकिन्स का उत्पादन करती है, जिसमें कई नकारात्मक गुण होते हैं:

  • रोग के आगे बढ़ने में योगदान करने वाले प्रो-भड़काऊ कारकों की बढ़ी हुई संख्या के उत्पादन को भड़काने;
  • मैं कुछ एंजाइमों को सक्रिय करता हूं जो उपास्थि को नष्ट कर सकते हैं जो संयुक्त को कवर करता है और लोचदार स्लाइडिंग सतहों को प्रदान करता है;
  • वे वसा कोशिकाओं की झिल्लियों को विशेष अणुओं की आपूर्ति करते हैं जो इन ल्यूकोसाइट्स को एक स्व-प्रतिरक्षी प्रभाव दिखाने का कारण बनता है;
  • अतिरिक्त इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं बनने में शामिल होना, जो इस मामले में बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है;
  • बढ़ी हुई एंजियोजेनेसिस, जो वाहिकाओं को उपास्थि में बढ़ने की अनुमति देती है और आक्रामक कारकों के लिए उपास्थि ऊतक में गहराई से प्रवेश करना आसान बनाती है।



संधिशोथ वर्गीकरण

ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा इस बीमारी को वर्गीकृत किया जाता है।

नैदानिक ​​और शारीरिक रूप

  • संधिशोथ (ओलिगोआर्थराइटिस, मोनोआर्थराइटिस, पॉलीआर्थराइटिस) बीमारी का एक रूप है जिसमें केवल जोड़ों को नुकसान होता है, और अन्य अंग सामान्य रूप से शिथिलता के बिना कार्य करते हैं।
  • प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ संधिशोथ - इसके अतिरिक्त ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शरीर (हृदय पेरीकार्डियम, फुस्फुस का आवरण), फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र के सीरस झिल्ली को प्रभावित करती हैं, जो रोग संबंधी प्रोटीन के आंतरिक अंगों में जमाव का कारण बनती हैं - एमिलॉइड।
  • संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया के साथ संयुक्त।
  • जुवेनाइल रूमेटाइड अर्थराइटिस।

इम्यूनोलॉजी की विशेषता

रोगी के रक्त में संधिशोथ कारक का पता लगाया गया है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, रोग के सभी मामलों को सेरोपोसिटिव और सेरोनेगेटिव में विभाजित किया गया है। आगामी उपचार के निदान और योजना के दौरान डॉक्टरों के लिए यह बहुत महत्व है।

रोग का कोर्स

  • धीरे-धीरे प्रगति करना - वर्षों से, रोग धीरे-धीरे अन्य जोड़ों में गुजरता है, आर्टिक्यूलेशन वाले रोगी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।
  • तेजी से प्रगतिशील - रोग अक्सर बढ़ जाता है, धीरे-धीरे अधिक से अधिक जोड़ों को शामिल करता है। आर्टिकुलर सतहें बदतर के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। उपचार ज्यादा प्रभाव नहीं देता है।
  • ध्यान देने योग्य प्रगति के बिना - सबसे अनुकूल रूप। जिसके साथ रोगी जीवन भर रह सकता है, जीवन की पर्याप्त उच्च गुणवत्ता बनाए रखता है।

बीमारी का एक्स-रे चरण

  1. पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों के घनत्व में कमी है, क्योंकि इसमें कैल्शियम लवण की सामग्री में कमी है।
  2. ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त अंतरिक्ष में थोड़ी कमी के पूरक हैं।
  3. संयुक्त अंतरिक्ष और ऑस्टियोपोरोसिस की संकीर्णता कई उज़ूरों द्वारा पूरक है।
  4. हड्डी की एंकिलोसिस उपरोक्त सभी से जुड़ती है - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक गतिशीलता में कमी का मुख्य और सबसे लगातार कारण।

उपास्थि की कलात्मक सतह पर उरुज का गहरा क्षरण होता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री

  • 0 - रोगी सभी आंदोलनों को पूर्ण रूप से कर सकता है।
  • 1 - एक व्यक्ति पूरी तरह से सभी आंदोलनों का प्रदर्शन नहीं कर सकता है जो उसे अपने पेशेवर कर्तव्यों को निभाने का अवसर प्रदान करता है।
  • 2 - रोगी पेशेवर विकलांगता के कारण काम नहीं कर सकता।
  • 3 - एक व्यक्ति पूरी तरह से खुद की सेवा नहीं कर सकता।

संधिशोथ के लक्षण

प्रारंभिक चरणों में, बीमारी एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के बिना आगे बढ़ती है। वर्षों तक, रोगी को संदेह नहीं हो सकता है कि उसे संधिशोथ है। रोग की अग्रणी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति आर्टिकुलर सिंड्रोम है।

  • सुबह की कठोरता रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जिस पर रोगी ध्यान केंद्रित नहीं करता है। नींद के दौरान, रात में ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के स्राव को कम करके जोड़ों के श्लेष झिल्ली को कुछ सूजन दी जाती है। कभी-कभी रोगी बस नहीं कर सकते, सामान्य रूप से कंबल को हटा सकते हैं। लगभग एक घंटे के बाद, सभी लक्षण गायब हो जाते हैं और व्यक्ति सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है।
  • जोड़ों में समय-समय पर दर्द, भूख न लगना, थकान, वजन कम होना - यह सब प्रोड्रोमल अवधि में नोट किया जा सकता है।
  • जोड़ों में तेज दर्द, बुखार - इस तरह से रोगी को कोई बीमारी होने लगती है। ज्यादातर अक्सर हाथ और पैर, कलाई, घुटने और कोहनी के जोड़ों को प्रभावित करता है। अन्य जोड़ों में कम आम हैं। संयुक्त सूजन के पास ध्यान दिया जाता है, और त्वचा की सतह में शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक तापमान होता है। साथ ही, भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना के कारण संयुक्त क्षेत्र हाइपरेमिक है।
  • दर्दनाक जोड़ों का झुकाव, उनमें आंदोलन सीमित है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, और जोड़ों की गतिशीलता, विकृति और उदासीनता का एक महत्वपूर्ण सीमा हो सकती है।
  • रुमेटीइड नोड्यूल्स रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जिसमें घने चमड़े के नीचे की वृद्धि संयुक्त की बाहरी सतह पर छीनी जा सकती है। यह लक्षण संधिशोथ के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों में से एक है।

इसके अलावा, रोगी शरीर के लगभग सभी अंगों को प्रभावित कर सकता है, जो प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करता है, लेकिन यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

रुमेटी गठिया का निदान

प्रयोगशाला परीक्षण

  • पूर्ण रक्त गणना - एनीमिया का पता लगाएं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
  • बायोकेमिकल रक्त परीक्षण - आप भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
  • रक्त की इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा - संधिशोथ कारक निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी प्रतिरक्षा परिसरों का पता लगाया जाता है।

वाद्य निदान

  • जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा - वर्गीकरण उन सभी मानदंडों का वर्णन करता है जिनके द्वारा डॉक्टरों को रोग के रेडियोलॉजिकल चरण को स्थापित करने में निर्देशित किया जाता है।
  • रेडियोआइसोटोप अनुसंधान - इंजेक्शन तत्व सक्रिय रूप से प्रभावित जोड़ों में जमा होता है, और सामान्य श्लेष ऊतक कई परमाणुओं को आकर्षित नहीं करता है।
  • संयुक्त का पंचर और श्लेष द्रव का अध्ययन।
  • सबसे गंभीर मामलों में - श्लेष झिल्ली की साइट की एक बायोप्सी।

संधिशोथ उपचार

इस रोग के प्रणालीगत उपचार में दवाओं के मुख्य समूहों का उपयोग शामिल है:

  • गैर-विरोधी भड़काऊ पदार्थ;
  • बुनियादी दवाओं;
  • हार्मोनल पदार्थ (ग्लूकोकार्टोइकोड्स);
  • जैविक एजेंटों।

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ पदार्थ

ये दवाएं लंबे समय से संधिशोथ के उपचार में अच्छी तरह से साबित हुई हैं और अभी भी पहली पंक्ति के उपचार हैं। वे रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए अपेक्षाकृत जल्दी से अनुमति देते हैं और कभी-कभी लगातार छूट की शुरुआत को प्राप्त करने के लिए, एक ऐसी स्थिति जिसमें रोग के लक्षण अनुपस्थित होते हैं और रोगी एक पूर्ण जीवन जी सकता है।

यदि रोगी को रोग की तीव्र अवधि में एक रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो अकेले नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पर्याप्त नहीं हैं - वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की उच्च खुराक के साथ पूरक हैं। उपचार की इस पद्धति को पल्स थेरेपी कहा जाता है।

प्रभाव cyclooxygenase को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, एक एंजाइम जो आम तौर पर एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनाने के लिए विघटित होता है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण होते हैं।

पुरानी दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 को निष्क्रिय कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ओवरडोज गुर्दे, यकृत के कार्य को बाधित कर सकता है, एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकता है। रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाएं एक उच्च चयनात्मकता हैं और इतनी खतरनाक नहीं हैं, इसलिए रोगियों को डरने की कोई बात नहीं है।

डॉक्टर एक दूसरे के साथ गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन से बचते हैं, क्योंकि इस मामले में रोगी में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना काफी बढ़ जाती है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव लगभग अपरिवर्तित रहता है।

रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए बुनियादी तैयारी

वर्तमान में संधिशोथ के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवाएं हैं: सोने की दवाएं, मेथोट्रेक्सेट, लेफ्लुनामाइड, पेनिसिलमाइन, सल्फासालजीन। आरक्षित एजेंट भी हैं: साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन - इनका उपयोग तब किया जाता है जब बुनियादी दवाओं ने वांछित प्रभाव नहीं दिया है।

हाल ही में, डॉक्टरों ने मरीज (पिरामिड सिद्धांत) द्वारा प्राप्त दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए चुना है। वर्तमान में, यह साबित हो गया है कि उच्च खुराक के उपयोग से उपचार की शुरुआत में रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को बदलकर अधिक प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करना संभव है। नए खोजे गए रुमेटीइड गठिया की विशेषता रोगी के जोड़ों में परिवर्तन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और लंबी अवधि के छूट की शुरुआत की एक उच्च संभावना है।

यदि बीमारी के पहले महीनों के दौरान बुनियादी दवाओं के साथ उपचार वांछित प्रभाव नहीं लाता है, तो डॉक्टर उन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ जोड़ते हैं। हार्मोनल दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करती हैं और आपको एक प्रभावी मूल चिकित्सा चुनने की अनुमति देती हैं। यह माना जाता है कि डॉक्टरों को छह महीने के लिए इस समूह की दवाओं के साथ संधिशोथ के लिए एक प्रभावी उपचार खोजना चाहिए।

उपचार के दौरान, रोगी को समय-समय पर दवाओं के सेवन से होने वाले दुष्प्रभावों की उपस्थिति के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है और रोग की गतिविधि की डिग्री का आकलन करना पड़ता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

दवाओं के इस समूह का उपयोग विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।

  • नाड़ी चिकित्सा के रूप में, रोगी को रोग की मूल चिकित्सा के पदार्थों के साथ दवा की उच्च खुराक प्राप्त होती है। यह आपको प्रक्रिया की गतिविधि को बहुत तेज़ी से कम करने और सूजन को दूर करने की अनुमति देता है। इस मामले में, साइड इफेक्ट की उच्च संभावना के कारण दवा लेने का कोर्स लंबे समय तक नहीं हो सकता है।
  • अन्य पदार्थों की अप्रभावीता के साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने के लिए उपचार के एक कोर्स के रूप में। इस मामले में, खुराक काफी अलग है, और डॉक्टर इसे लेने की कोशिश करते हैं, ताकि रोगी न्यूनतम हार्मोन ले, जो एक ही समय में आवश्यक प्रभाव डालेगा।
  • स्थानीय चिकित्सा - मलहम की संरचना में, जो प्रभावित जोड़ों को चिकनाई करती है। ज्यादातर मामलों में संकेत ऑलिगोआर्थराइटिस या बड़े जोड़ों के मोनोआर्थराइटिस हैं। वे भी इस्तेमाल किया जा सकता है अगर प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी के लिए मतभेद हैं और सामान्य लोगों पर स्थानीय लक्षणों का एक महत्वपूर्ण प्रबलता है।
  • हार्मोनल तैयारी वाले जेल के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन। यह क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर सतह को दवा के निरंतर संपर्क को सुनिश्चित करने के लिए अपेक्षाकृत लंबे (एक महीने तक) समय की अनुमति देता है।

जैविक एजेंट

कुछ साइटोकिन्स के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को बेअसर करते हैं, जो संधिशोथ के मामले में अपने स्वयं के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

ऐसे अध्ययन भी हैं जो संधिशोथ के उपचार के रूप में लिम्फोसाइट भेदभाव नियामकों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। यह टी-लिम्फोसाइटों द्वारा सिनोवियल झिल्ली को नुकसान से बचाएगा, जो कि प्रतिरक्षा द्वारा गलत तरीके से "भेजे गए" हैं।

अन्य चिकित्सीय उपाय

  • फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
  • ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम।
  • दमन में चिकित्सीय जिम्नास्टिक।
  • संयुक्त पैथोलॉजी का सर्जिकल सुधार।

| 9 जून 2013 | | 3,861 | अवर्गीकृत
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