वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर: फोटो, लक्षण, उपचार, रोकथाम
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वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर: फोटो, लक्षण, उपचार

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एंटीबायोटिक्स की खोज से पहले, स्कार्लेट बुखार , कई अन्य हवाई और घरेलू संक्रमणों की तरह, खतरनाक, यहां तक ​​कि घातक बीमारियों के समूह से संबंधित थे। बीमारी के खराब प्रसार को खराब सेनेटरी स्थितियों, भीड़भाड़ और आमतौर पर आबादी के कम सांस्कृतिक स्तर द्वारा बढ़ावा दिया गया था। आधुनिक परिस्थितियों में, "बैंगनी बुखार", जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक रूप है, ने भी इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी को एक बच्चा माना जाता है, यह अस्थिर या कमजोर प्रतिरक्षा वाले वयस्कों के लिए खतरा है।



स्कार्लेट ज्वर के कारण

वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर स्कार्लेट ज्वर एक संपर्क संक्रमण है जो टॉन्सिल के एक तीव्र घाव की विशेषता है, इसके बाद सामान्यीकृत पंचर त्वचा की चकत्ते की घटना होती है। यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में से एक है जो hem-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के कारण होता है। प्रेरक एजेंट ठंड को सहन करता है, एक घंटे के लिए व्यवहार्यता नहीं खोता है जब +70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होता है, और सूखे कार्बनिक सब्सट्रेट में लंबे समय तक रहता है।

स्ट्रेप्टोकोकल उत्पत्ति के अन्य रोगों की तरह, स्कार्लेट ज्वर बच्चों और वयस्कों की प्रतिरक्षा स्थिति को बदल सकता है, विभिन्न प्रतिरक्षा विकृति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

संक्रमण का स्रोत वायरस वाहक और बीमार व्यक्ति है। संचरण के मुख्य मार्ग छोटी बूंद, हवाई, और घरेलू संपर्क हैं। Β-हीमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस का टॉक्सीजेनिक तनाव ग्रसनी और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करता है, और खुले घावों (घाव, ओटिटिस, साइनसिसिस, प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, आदि) के शुद्ध निर्वहन में भी शामिल हो सकता है।

स्कार्लेट ज्वर एक विष-मध्यस्थता वाला संक्रमण है, अर्थात्, इस बीमारी का रोगजनन विषाक्त पदार्थों के उत्पादन से जुड़ा हुआ है जो शरीर में ऊतक क्षति और शरीर में विभिन्न शारीरिक परिवर्तन का कारण बनता है। प्रेरक एजेंट स्कारलेट एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन डिक को संश्लेषित करता है, जिसमें साइटोटॉक्सिसिटी (कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पैदा करने की क्षमता) और पाइरोजेनिसिटी (बुखार प्रतिक्रिया के विकास को भड़काने की क्षमता) है। एंडोटॉक्सिन कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के कामकाज को रोकता है और ऊपरी त्वचीय परतों की तीव्र सूजन का कारण बनता है, जिसके बाद परिगलन होता है।

संक्रमण के प्रसार में एक महत्वपूर्ण कारक - हल्के या अपूर्ण नैदानिक ​​संकेतों के साथ रोग के मिटाए गए रूप। इस तथ्य के कारण कि उन्हें पहचानना काफी कठिन है, अधिकांश रोगियों को अलगाव के अधीन नहीं किया जाता है, और वे संक्रमण फैलाना जारी रखते हैं। इसी समय, इस बात के सबूत हैं कि स्कार्लेट बुखार को भोजन (दूध और डेयरी उत्पादों के माध्यम से) द्वारा प्रेषित किया जा सकता है।

इस घटना में कि रोगज़नक़ श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, प्राथमिक ध्यान ( गले में खराश ) ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है। जब क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रोगज़नक़ घुस जाता है, तो एक्स्ट्राब्रुकल स्कार्लेट बुखार का एक दुर्लभ रूप का निदान किया जाता है। यह जलाया जा सकता है, घायल हो सकता है या प्रसवोत्तर हो सकता है।

स्वयं के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, hem-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस एक्सोटॉक्सिन को गुणा और जारी करना शुरू कर देता है, जिससे शरीर की एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, वयस्कों में स्कार्लेट बुखार के विकास के साथ, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं एक निश्चित भूमिका निभाती हैं।

स्कार्लेट ज्वर वयस्कों में होता है

  • ग्रसनी रूप (संक्रमण ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है);
  • एक्सट्रैफ़ेरीन्जियल फॉर्म (घाव की सतह के माध्यम से संक्रमण)।

दोनों प्रकार के स्कार्लेट ज्वर ठेठ और atypical हो सकते हैं। एक विशिष्ट रूप को एक हल्के, मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। गंभीर स्कार्लेट ज्वर सेप्टिक, विषाक्त या विषाक्त-सेप्टिक है। एटिपिकल रूप में एक मिटाया हुआ (उपवर्गीय) और अल्पविकसित पाठ्यक्रम हो सकता है।

वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर के लक्षण

वयस्क तस्वीरों में स्कार्लेट ज्वर ऊष्मायन अवधि की अवधि औसत 1-3 दिन (कभी-कभी 1 से 12 दिनों तक) होती है। स्कार्लेट ज्वर की तीव्र शुरुआत है। अचानक, सामान्य कमजोरी विकसित होती है, भूख गायब हो जाती है, निगलते समय गले में दर्द प्रकट होता है। रोगी कांपना शुरू हो जाता है और कुछ घंटों के बाद शरीर का तापमान 38-39 सी तक बढ़ जाता है। इसी समय, वयस्कों में, बीमारी सबफब्राइल तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, सामान्य नशा के लक्षण बढ़ने लगते हैं, तीव्र टॉन्सिलिटिस विकसित होता है, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा का हाइपरमिया विकसित होता है, और मैक्सिलरी लिम्फ नोड्स काफी दर्दनाक हो जाते हैं। हालांकि, नरम तालू के लिम्फोइड कोशिकाओं के गुच्छों की सूजन होती है। जब स्कार्लेट ज्वर होता है, तो वे चमकीले लाल धक्कों की तरह दिखते हैं जिनका व्यास 1-1.5 सेमी होता है। रोग की तीव्र अवधि की शुरुआत के लगभग 6-12 घंटे बाद, पैथोलॉजिकल विस्फोट (एक्सनथेमा) रोगी की त्वचा में पिनपॉइंट के रूप में दिखाई देते हैं, जो हाइपरमिक त्वचा और श्लेष्म पूर्णांक पर स्थित तत्वों का विलय करते हैं। दाने के स्थानीयकरण का प्राथमिक स्थल ऊपरी धड़, गर्दन और समीपस्थ छोर हैं। एक नियम के रूप में, नासोलैबियल त्रिकोण का क्षेत्र अप्रभावित रहता है। दाने की सबसे बड़ी संख्या बगल और निचले पेट पर कांख और उलनार फोसा (लक्षण पास्टिया) में देखी जाती है।

वयस्कों में गंभीर स्कार्लेट ज्वर के विकास के साथ, हल्के से मध्यम गंभीरता के रोग के साथ त्वचा की चकत्ते की तीव्रता अधिक स्पष्ट है।

2-3 दिनों की बीमारी से, तेज खुजली के साथ दाने, अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाता है। पूर्व लाल चकत्ते की जगह पर त्वचा छिलने लगती है। शरीर पर पपड़ीदार तराजू दिखाई देती है, और पैरों और हथेलियों पर - लैमेलर। इस घटना में कि वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर एक कोर जैसा चरित्र प्राप्त करता है, पैपुलर घाव देखे जाते हैं (पारदर्शी सामग्री के साथ छोटे पुटिका)। स्कार्लेट ज्वर का एक और विशिष्ट लक्षण सफेद डर्मोग्राफिज़्म है (केशिकाओं की ऐंठन के कारण सफेद धारियों की त्वचा पर उपस्थिति)।

निगलने पर इस बीमारी की कोई विशेषता कम गले में तेज दर्द नहीं है। ऑरोफरीनक्स की चिकित्सा परीक्षा के दौरान, नरम तालू, पैलेटिन मेहराब, उवुला और टॉन्सिल (तथाकथित "ज्वलंत मुंह") की हाइपरमिया और सूजन होती है। एक कठिन तालु के साथ श्लेष्मा झिल्ली के जंक्शन पर स्कार्लेट ज्वर के साथ, लालिमा की स्पष्ट सीमा होती है। टॉन्सिल की सतह पर अक्सर सीरस एक्सयूडेट बड़ी मात्रा में जमा होता है। एक नियम के रूप में, जब स्कार्लेट ज्वर टॉन्सिलिटिस प्रकृति में भयावह है, हालांकि, कुछ मामलों में, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तन संभव हैं।

बीमारी के 3-4 दिनों के लिए, दानेदार सतह को प्राप्त करते हुए, जीभ की नोक सीरस पट्टिका को साफ करना शुरू कर देती है। नैदानिक ​​अभ्यास में, 7-10 दिनों के लिए मनाई जाने वाली इस स्थिति को "क्रिमसन जीभ" कहा जाता है।

वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर के विभिन्न रूपों के संकेत

वयस्कों में हल्के स्कार्लेट ज्वर में, रोगी के शरीर का तापमान 38-38.5 ° C तक बढ़ जाता है, त्वचा पर चकत्ते और सामान्य नशा के लक्षण हल्के हो जाते हैं, 4-5 दिनों में कैटरियल टॉन्सिलिटिस की अवधि बढ़ जाती है।

मध्यम गंभीरता (मध्यम रूप) का स्कार्लेट ज्वर ज्वर बुखार (38.6-39.5 ° C) की पृष्ठभूमि पर होता है, क्षिप्रहृदयता, भूख की कमी, गंभीर सिरदर्द, स्पष्ट त्वचा का फटना और कैटरल या प्यूरुलिस टॉन्सिलिटिस।

गंभीर विषाक्त रूप के विकास के साथ, तापमान संकेतक 39.6-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाते हैं। शायद रोगी की मानसिक स्थिति का उल्लंघन (सुस्ती या अत्यधिक आंदोलन), शरीर के महत्वपूर्ण वजन का कम होना, मेनिन्जियल लक्षणों का विकास, टैचीकार्डिया , रक्तचाप में तेज कमी, श्लेष्मा-शुद्ध टॉन्सिलिटिस का गठन और संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास।

स्कार्लेट ज्वर का फुलमिनेंट (हाइपरटॉक्सिक) एक दुर्लभ विकृति है। यह नशे के लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। उच्च शरीर का तापमान (40-41 डिग्री सेल्सियस), ब्लैकआउट, प्रलाप, ऐंठन , बार-बार उल्टी, टैचीकार्डिया और कुल सायनोसिस कोमा और मृत्यु का कारण बनता है। इसी समय, स्कार्लेट ज्वर के विशिष्ट लक्षण अपरिचित रहते हैं, जो अक्सर निदान की गलत व्याख्या की ओर जाता है।

रक्तस्रावी स्कार्लेट ज्वर (एक प्रकार का हाइपरटॉक्सिक रूप) के साथ, एक रक्तस्रावी दाने (व्यापक रक्तस्राव) एक रोगी में गंभीर नशा के लक्षणों की उपस्थिति में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देता है। यह सबसे खतरनाक स्थिति है, आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है।

इस घटना में कि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस से प्रभावित होती है, जिसमें आसन्न सेल्युलोज और लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, स्कार्लेट बुखार के एक गंभीर सेप्टिक रूप का निदान किया जाता है।

एक्सट्रब्यूक्लेनाया रूप के विकास के साथ जो तब होता है जब रोगजनक क्षतिग्रस्त त्वचा और शरीर के विभिन्न हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली से गुजरता है, रोगी अपने आस-पास के लोगों के लिए बहुत संक्रामक नहीं है, क्योंकि वह हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण नहीं फैलाता है।

इस मामले में, ऊष्मायन अवधि को काफी छोटा कर दिया जाता है और रोगी को एनजाइना के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। स्कार्लेट ज्वर के अतिरिक्त रूप में, संक्रमण के प्रवेश द्वार के निकट निकटता में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के हिस्से में भड़काऊ परिवर्तन देखा जाता है। एक ही जगह पर शुरुआती त्वचा पर चकत्ते उभर आते हैं।

थोड़ी गंभीरता के साथ, लगभग पूरी तरह से अनुपस्थिति या लक्षणों के तेजी से गायब होने की विशेषता स्कार्लेट ज्वर की विशेषता है, हम बीमारी के मिटाए गए रूपों के बारे में बात कर रहे हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति से, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है: स्कार्लेट गले में खराश, लाल चकत्ते के बिना लाल रंग का बुखार, और अल्पविकसित लाल रंग का बुखार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के छिपे हुए रूपों वाले रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से दूसरों के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में निदान काफी कठिनाइयों का कारण बनता है।

स्कार्लेट ज्वर का निदान

निदान नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पूरक। शारीरिक परीक्षण करते समय, चिकित्सक सबसे पहले नशीले पदार्थों के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित करता है, सांसारिक घटनाएँ, एक्जैथमैटिक विस्फोट, प्राकृतिक त्वचा की परतों में घनापन और सफ़ेद डर्मोग्राफिज़्म का उच्चारण होता है, धीरे-धीरे छीलने (शरीर और तलवों और हथेलियों पर बड़ी प्लेट) की जगह।

प्रयोगशाला निदान में नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कार्डियोस्पेशिक एंजाइमों के संकेतक को ध्यान में रखा जाता है), यूरिनलिसिस, माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा (संक्रमण के स्थल से पानी) और एंटीस्टेप्टोलिसिन (एंटीबॉडी एएसएलओ) के सीरोलॉजिकल रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन से स्ट्रेप्टोलिसिन (β- हेमोलीटिक स्ट्रेप्टोकोकस) शामिल हैं।

नैदानिक ​​परीक्षा के महत्वपूर्ण तरीकों में ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी शामिल हैं।

स्कार्लेट ज्वर से किन रोगों को भ्रमित किया जा सकता है?

स्कार्लेट ज्वर का निदान करते समय, एक्सेंथेमा की उपस्थिति द्वारा विशेषता अन्य विकृति के साथ अंतर करना आवश्यक है:

  • दवाओं और एक अन्य एटियलजि की एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
  • रूबेला;
  • स्कारलेट-जैसे स्यूडोटुबरकुलोसिस।

वयस्कों में स्कार्लेट बुखार के लिए उपचार

वयस्कों में स्कार्लेट बुखार के उपचार में कई चिकित्सीय हस्तक्षेप शामिल हैं, जिनमें से एंटीबायोटिक थेरेपी को महत्वपूर्ण महत्व दिया गया है, निर्धारित आहार का सख्त पालन, रोगी का अलगाव और रोगी की देखभाल।

सबसे पहले, रोगी को एक अलग कमरे में पृथक किया जाता है। अस्पताल में स्कार्लेट ज्वर के गंभीर और मध्यम रूप वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। साथ ही, प्रोफिलैक्सिस के प्रयोजनों के लिए, जो वयस्क पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों और प्राथमिक स्कूली बच्चों के साथ रहते हैं जिनके पास स्कार्लेट बुखार नहीं था, उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। रोग की शुरुआत (वसूली के अधीन) से रोगी का अलगाव 10 दिनों से पहले नहीं रुकता है।

7-10 दिनों के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। बीमारी के दौरान भोजन कोमल (तरल या अर्ध-तरल भोजन उबला हुआ और जमीन के रूप में परोसा जाना चाहिए)। शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (फलों के रस, नींबू के साथ चाय) को दिखाया गया है।

आज तक, स्कार्लेट बुखार के उपचार के लिए सबसे अच्छा जीवाणुरोधी दवा पेनिसिलिन है। वयस्क रोगियों के लिए, उन्हें 6 मिलियन यूनिट प्रति दिन 10 दिनों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। घरेलू उपचार में, पेनिसिलिन समूह दवाओं के प्रशासन को टैबलेट के रूप में, और अस्पताल में - इंजेक्शन के रूप में दिखाया जाता है।

-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए को मारने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली वैकल्पिक जीवाणुरोधी दवाएं मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन और पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन), लिंकोसमाइड और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन हैं।

समानांतर में, रोगी को विटामिन और एंटीथिस्टेमाइंस लेने के लिए फुरेट्सिलिना (1: 5000) और हर्बल इन्फ्यूजन (कैमोमाइल, कैलेंडुला, नीलगिरी) के घोल के साथ गरारा किया जाता है।

जटिलताओं के विकास के साथ, वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर का उपचार आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार किया जाता है, जो विशिष्ट विकृति पर निर्भर करता है जो जटिलता के रूप में विकसित हुआ है।

रोग के पहले 48 घंटों में स्कार्लेट ज्वर के विषाक्त रूप के विकास के मामले में, 60000 AE की खुराक पर एंटीटॉक्सिक स्कार्लेट सीरम का उपयोग इंगित किया जाता है। कुछ मामलों में, दवा को पूर्ण या आधे खुराक में फिर से प्रशासित करना आवश्यक है।

स्कार्लेट ज्वर के सेप्टिक रूप में, एंटीथॉक्सिक सीरम का उपयोग चिकित्सीय प्रभाव की कमी के कारण अव्यावहारिक है।

गर्भवती महिलाओं में स्कार्लेट ज्वर का उपचार

प्रारंभिक गर्भावस्था में ection-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण आमतौर पर सहज गर्भपात की ओर जाता है। बाद के समय में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं। गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा 12 सप्ताह के बाद और केवल चरम मामलों में निर्धारित की जाती है। यह पेनिसिलिन श्रृंखला के मैक्रोलाइड्स या ड्रग्स का उपयोग करता है, जो भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित है। अन्यथा, एक ही उपचार रणनीति वयस्कों में स्कारलेट बुखार के उपचार के रूप में विकसित की जाती है।

स्कार्लेट बुखार की संभावित जटिलताओं

  • साइनसाइटिस;
  • ओटिटिस मीडिया;
  • संक्रामक और एलर्जी मायोकार्डिटिस;
  • उदारवादी प्रोटीनुरिया, सिलिंडरुरिया के साथ नेफ्रैटिस और मूत्र लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में (गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा के साथ), स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस, मास्टोइडाइटिस या एडेनोफ्लेगोन विकसित हो सकते हैं।


| 2 जून 2015 | | 2,380 | संक्रामक रोग
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