मूत्र असंयम: कारण, उपचार। मूत्र असंयम का इलाज कैसे करें

मूत्र असंयम: कारण, उपचार

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मूत्र असंयम असंयम, या मूत्र असंयम, एक अनैच्छिक, अनियंत्रित, अस्थिर मूत्र प्रवाह है। यह विभिन्न उत्पत्ति की एक रोग प्रक्रिया का एक लक्षण है, एक समान स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है।

असंयम दुनिया में सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली मूत्र संबंधी विकृतियों में से एक है, जिससे विभिन्न आयु के लोगों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट होती है। यूरोलॉजी के क्षेत्र में शोधकर्ताओं के औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, रूसी आबादी का 15 से 40% किसी न किसी रूप में असंयम से ग्रस्त है, और 20% महिलाओं में स्थिति स्थायी है। बच्चों में, आंकड़े अधिक हैं, 12 से 70% तक।

पूर्वस्कूली उम्र के लोगों और बच्चों में असंयम अधिक आम है। 40 वर्ष से कम आयु वर्ग में, असंयम का मुख्य रूप से महिलाओं में निदान किया जाता है। उम्र के साथ, दोनों लिंगों में इस तरह की रोग संबंधी स्थिति की आवृत्ति बढ़ जाती है: महिलाओं में स्फिंक्टर्स के कमजोर पड़ने, गर्भाशय के आगे बढ़ने और अन्य समस्याओं के कारण; पुरुषों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और प्रोस्टेट रोगों के कारण।

मूत्र का सहज रिसाव जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करता है, जिससे मनो-भावनात्मक विकार होते हैं, सामाजिक, पेशेवर, पारिवारिक, घरेलू विघटन।



मूत्र असंयम के कारण

असंयम के कारण कई हैं। विभिन्न लिंगों में शारीरिक विशेषताओं के कारण वे भिन्न होते हैं।

बच्चों में मूत्र असंयम के कारण:

  • सेरेब्रल पाल्सी;
  • बच्चों की सक्रियता;
  • वर्टेब्रोस्पाइनल या क्रानियोसेरेब्रल चोटें जो श्रोणि अंगों के कार्यों के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन करती हैं;
  • संक्रमण - मायलाइटिस, अरोनिओडाइटिस, आदि;
  • मानसिक बीमारी - आत्मकेंद्रित, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक मंदता;
  • infravesicular रुकावट;
  • अधोमूत्रमार्गता;
  • मूत्रवाहिनी के मुंह का एक्टोपिया;
  • अधोमूत्रमार्गता;
  • वैसोप्रेसिन के स्राव का उल्लंघन - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन;
  • एलर्जी रोग - ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एटोपिक डर्माटाइटिस - मूत्राशय की वृद्धि की उत्तेजना में योगदान करते हैं;
  • मूत्रजननांगी रोग - मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, लड़कों में बालनोपोस्टाइटिस, लड़कियों में vulvovaginitis;
  • तनाव, मनो-भावनात्मक अनुभव।

वयस्क मूत्र असंयम के कारण:

  • मोटापा;
  • पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - सिस्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस;
  • भारी या कई श्रम;
  • महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के साथ रजोनिवृत्ति;
  • योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव;
  • अंगों की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की उम्र से संबंधित कमजोर पड़ना, जो छोटे श्रोणि में स्थित हैं;
  • प्रोस्टेट एडेनोमा ;
  • मूत्राशय, प्रोस्टेट या अन्य अंगों में घातक नवोप्लाज्म;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप - पुरुषों में प्रोस्टेट, कट्टरपंथी prostatectomy के transurethral स्नेह;
  • कड़ी मेहनत या बिजली के खेल;
  • तंत्रिका तंत्र के रोग - अल्जाइमर या पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक;
  • महिलाओं में हिस्टेरेक्टॉमी;
  • चोट लगने की चोट;
  • निचले पेट का विकिरण, कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है;
  • पुरानी कब्ज;
  • श्रोणि में चोटों और संचालन के कारण cicatricial और चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
  • औषधीय दवाएं - एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, अल्फा-ब्लॉकर्स, ड्रग्स, एंटीसाइकोटिक्स;
  • चोटों या स्पाइनल सर्जरी के साथ, पेशाब को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान।

संभावित कारक :

  • मूत्रजननांगी क्षेत्र का असामान्य विकास;
  • आनुवंशिक गड़बड़ी;
  • महिला लिंग;
  • मुश्किल काम की स्थिति;
  • नस्लीय कारक;
  • कोलेजन की स्थिति।


मूत्र असंयम का तंत्र

असंयम का रोगजनन, एटियलॉजिकल कारक के आधार पर भिन्न हो सकता है जो इसका कारण बना, लेकिन एक बीमारी के बिना एक लक्षण की उपस्थिति असंभव है, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस, या अंगों के शारीरिक अनुपात का उल्लंघन।

मूत्र रिसाव होने के दो तरीके हो सकते हैं:

  • स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण मूत्रमार्ग के खंड और मूत्रमार्ग के अव्यवस्था का विघटन;
  • मूत्रमार्ग और / या स्फिंक्टर्स की विकृति, जिससे सर्किट के कार्य का उल्लंघन होता है।

गंभीर रुकावट वाले श्रम, मोटापे और बुढ़ापे में, श्रोणि की मांसपेशियों में खिंचाव या कमजोरी हो सकती है, जिससे शारीरिक रूप से सही स्थिति में श्रोणि अंगों को पकड़ने की क्षमता खो जाती है। मूत्राशय, नीचे गिर रहा है, योनि पर दबाव डालना शुरू कर देता है, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की सिकुड़न को बाधित करता है। थोड़ी मात्रा में मूत्र के रिसाव से खांसी होने पर मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, कब्ज, हँसी, छींकने या शारीरिक गतिविधि के मामले में पेट की दीवार का तनाव।

एक अन्य मामले में, पैल्विक डायफ्राम, लिगामेंट्स या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के विकृति के कारण योनि की सामने की दीवार नीचे विस्थापन का कारण बनती है, जो करीब शारीरिक संबंध के कारण मूत्राशय में प्रवेश करती है। नतीजतन, पिछले हर्नियल बैग के नीचे योनि के गुहा में या उससे परे सिस्टेसिसल का गठन होता है। मूत्रमार्ग का स्थान अक्सर बदलता है: चूक होती है - मूत्रमार्ग।

मूत्र असंयम वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण मूत्र रिसाव के कई प्रकार या रूपों के लिए प्रदान करता है:

  1. तनाव। प्रकार: 0, 1, 2, 2 ए, 2 बी या 3।
  2. आग्रह करता हूं।
  3. विरोधाभास, या असंयम अतिप्रवाह।
  4. क्षणिक, या अस्थायी।
  5. मिश्रित।

एक और वर्गीकरण असंयम के अनुसार है:

  1. तनाव।
  2. Ekstrauretralnaya।
  3. रात भर की स्फूर्ति।
  4. अनिवार्य रूप।
  5. अचेतन (असंयम प्रतिवर्त)।
  6. पेशाब के बाद रिसाव होना।

तनाव असंयम या तनाव

यह असंयम का सबसे अक्सर पता चला प्रकार है। थोड़ी मात्रा में मूत्र का अनैच्छिक रिसाव हँसी, खाँसी, दौड़ना, भार उठाना, या अन्य शारीरिक परिश्रम से शुरू होता है, जिससे इंट्रा-पेट और इंट्रावास्कुलर दबाव बढ़ जाता है।

इस मामले में पैथोलॉजी के विकास का कारण कोलेजन में कमी के कारण श्रोणि के स्नायुबंधन का कमजोर होना है। नतीजतन, मूत्रमार्ग की गर्दन की हाइपरमोबिलिटी और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर के बिगड़ा हुआ कामकाज, जो अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि के साथ, अधूरा बंद हो जाता है, जिससे मूत्र का आंशिक उत्सर्जन होता है। पेशाब करने का आग्रह अनुपस्थित है।

तनाव असंयम का निदान धूम्रपान करने वालों, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं, सर्जिकल हटाने या अन्य प्रोस्टेट सर्जरी के बाद पुरुषों में किया जाता है।

अभेद्य, या तत्काल, असंयम

मूत्र प्रवाह को पेशाब करने के लिए एक असहनीय मजबूत आग्रह के साथ जुड़ा हुआ है, जो अप्रत्याशित रूप से उठता है। एक व्यक्ति कई मिनटों के लिए भी पेशाब को स्थगित नहीं कर सकता है, तुरंत पेशाब करने की आवश्यकता महसूस करता है। अक्सर, मरीजों की शिकायत होती है कि शौचालय तक पहुंचने से पहले उनके पास पेशाब आना शुरू हो जाता है। कभी-कभी अनिवार्य असंयम के साथ, इच्छा हल्के या अनुपस्थित होती है।

इसका कारण मूत्राशय की गतिविधि में वृद्धि है। उत्तेजक कारक हैं: पानी डालने की आवाज़, परिवेशी वायु तापमान में बदलाव, शराब और घबराहट के साथ अतिरंजना।

मिश्रित असंयम

मूत्र संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार के असंयम, विशेष रूप से तनाव + तत्काल, का संयोजन अधिक बार मनाया जाता है। ऐसे मामलों में, यह मूत्र रिसाव का एक मिश्रित रूप है, जो कि वृद्ध महिलाओं के लिए विशिष्ट है। मरीजों को खांसी के दौरान पेशाब करने, वजन उठाने, या इससे पहले कि वे बेकाबू पेशाब के साथ पेशाब करने के लिए पेशाब करने की अनुपस्थिति में मूत्र के सहज प्रवाह की शिकायत करते हैं।

अस्थायी, या क्षणिक, असंयम

यह नशा, कब्ज, मूत्राशय, योनि और अन्य बाहरी कारकों की तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान विकसित होता है, जिसके उन्मूलन के साथ मूत्र का अनियंत्रित रिलीज स्वतंत्र रूप से बंद हो जाता है, पेशाब की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

असंयम निदान

असंयम की समस्या को पहले मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ को संबोधित किया जाना चाहिए, जो रोग संबंधी स्थिति का कारण जानने के उद्देश्य से कई नैदानिक ​​अध्ययनों को निर्धारित करेगा। यह संभव है कि एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी की शारीरिक जांच :

  • एनामेनेसिस इकट्ठा करने के लिए रोगी का सर्वेक्षण आवश्यक है। चिकित्सक असंयम का कारण, विकृति विज्ञान के विकास का विवरण, अवधि, अनैच्छिक पेशाब की गंभीरता, रात और दिन में पेशाब की आवृत्ति, चाहे रोगी दवाएँ ले रहा हो और किन लोगों का पता लगाता है। उपलब्ध स्त्रीरोग संबंधी या मूत्र संबंधी रोगों के बारे में जानकारी एकत्र करता है।
  • स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आवश्यक है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान की, गर्भाशय और योनि, सिस्टोसेलेल की चूक या पूर्ण नुकसान।
  • निचले पेट के पैल्पेशन से दर्द के स्थानीयकरण (यदि कोई हो), ट्यूमर की उपस्थिति आदि की पहचान करने में मदद मिलती है।
  • इस मामले में अपमान नहीं किया गया है।

पेशाब की डायरी

2 दिनों के लिए रोगी को एक डायरी रखनी चाहिए जिसमें प्रति दिन पेशाब की शुद्धता रिकॉर्ड करने के लिए, मूत्राशय के प्रत्येक खाली स्थान पर आवंटित मूत्र की मात्रा, मूत्र के अनियंत्रित रिसाव के एपिसोड की संख्या हो।

प्रयोगशाला निदान के तरीके :

  • माइक्रोफ्लोरा पर मूत्र बोना। बोने के बाद, सूक्ष्मजीवविज्ञानी की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के लिए इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।
  • यूरिनलिसिस । सूजन का पता लगाने के लिए।
  • शल्यचिकित्सा के एक पंचर या ट्यूमर को हटाने के दौरान ली गई बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा । निदान का उद्देश्य ट्यूमर की प्रकृति का पता लगाना है, अगर यह एक सामान्य परीक्षा के दौरान पता चला है।

वाद्य निदान के तरीके :

  • श्रोणि में स्थित मूत्राशय और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान । पैल्विक फ्लोर, सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर संरचनाओं के शारीरिक स्थिति का निर्धारण करने के उद्देश्य से।
  • रेट्रोग्रेड सिस्टोमेट्री - मूत्राशय की यूरोडायनामिक परीक्षा। इसके भरने के दौरान अंतःस्रावी दबाव का निर्धारण करके शरीर का अनुमानित जलाशय कार्य।
  • सिस्टोग्राफी - एक विपरीत एजेंट के साथ मूत्राशय का एक्स-रे।
  • यूरोफ्लोमेट्री - यूरोडायनामिक्स का अध्ययन। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य और मूत्रमार्ग की धैर्यता का आकलन करने के लिए विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पेशाब के दौरान मूत्र के प्रवाह की दर को पंजीकृत करता है।
  • सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्राशय की गुहा के निदान के लिए यूरेथ्रोसाइटोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक विधि है।
  • इलेक्ट्रोमोग्राफी एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधि है जिसके दौरान मूत्राशय की मांसपेशियों और नसों की विद्युत गतिविधि को दर्ज किया जाता है। स्फिंक्टर और मांसपेशियों की सिकुड़न का मूल्यांकन किया जाता है।
  • Tsistouretrograma - मूत्राशय की रेडियोलॉजी। मूत्राशय की एक एक्स-रे छवि को खाली करने के बाद लिया जाता है और आयोडीन युक्त कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है।

यूरोडायनामिक परीक्षण

  • मूत्राशय तनाव परीक्षण । भरे हुए मूत्राशय के साथ, रोगी को खांसी या टग करने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर मूत्र के सहज रिसाव के तथ्य की पुष्टि करता है।
  • बोनी टेस्ट तनाव असंयम का पता लगाने के लिए बनाया गया है। मूत्राशय द्रव से भर जाता है, जिसके बाद रोगी को जोर से खांसने या पेट की मांसपेशियों को तनाव देने के लिए कहा जाता है। यह परीक्षण मूत्राशय की गर्दन को एक विशेष उपकरण या उंगली के साथ उठाकर सामान्य तनाव परीक्षण से अलग होता है जो योनि के माध्यम से डाला जाता है।
  • टेस्ट पैड । पारंपरिक डिस्पोजेबल पैड सहज प्रवाह वाले मूत्र और लीक की आवृत्ति की अनुमानित मात्रा निर्धारित करने में मदद करते हैं।

अन्य परीक्षण संभव हैं: एक घंटे का अस्तर परीक्षण; वलसल्वा पैंतरेबाज़ी; सम्मिलित टैम्पोन ऐप्लिकेटर के साथ परीक्षण रोकें।

मूत्र असंयम उपचार

असंयम को रूढ़िवादी (गैर-दवा और ड्रग थेरेपी) या तुरंत इलाज किया जाता है। उपचार की विधि, दवाओं का विकल्प और उनकी खुराक, साथ ही अवधि को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, पैथोलॉजी की गंभीरता, मूत्र असंयम की डिग्री, रोगी की उम्र के आधार पर। सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ हल किया गया है।

असंयम के गैर-दवा उपचार:

  • आहार: खाद्य पदार्थों और पेय का एक तेज प्रतिबंध जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है;
  • अतिरिक्त पाउंड और आगे वजन नियंत्रण से लड़ना;
  • मूत्राशय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष अभ्यास;
  • उत्तेजित पेशाब;
  • व्यक्तिगत रूप से तैयार अनुसूची के अनुसार पेशाब;
  • विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, जैसे कि पेसरी।

असंयम की दवा उपचार

ड्रग थेरेपी असंयम के किसी भी रूप से छुटकारा पाने का एक अभिन्न अंग है, यह विशेष रूप से मूत्रजनन असंयम के लिए प्रभावी है।

औषध निम्नलिखित नैदानिक ​​औषधीय समूहों से निर्धारित हैं:

  • antispasmodics;
  • एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
  • antiholinergitiki;
  • अवसादरोधी दवाओं।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इलाज लंबा है। ज्यादातर मामलों में, दवा के पाठ्यक्रम की अवधि अब 3 महीने से अधिक नहीं है। उपचार का प्रभाव कई महीनों तक रहता है, जिसके बाद एक दोहराया पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

असंयम का सर्जिकल उपचार

हस्तक्षेप के प्रकार और रणनीति को पैथोलॉजी के रूप और पहले आयोजित रूढ़िवादी उपचार के परिणाम के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल उपचार अधिक बार असंयम के एक विडंबनापूर्ण या तनावपूर्ण रूप वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कम अक्सर एक तत्काल के साथ।

हस्तक्षेप के प्रकार:

  • इंजेक्शन उपचार: रोगी को एक स्व-प्रतिरक्षित ऑटो-वसा, कोलेजन, टेफ्लॉन पेस्ट के साथ इंजेक्ट किया जाता है;
  • सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके गोफन संचालन - कृत्रिम अंग:
  • एक सिंथेटिक लूप के साथ urethroplasty (cystourethropexy);
  • बायोपॉलिमर की शुरूआत के साथ पैराओर्थ्रल इंजेक्शन;
  • मूत्राशय के एक कृत्रिम स्फिंक्टर (प्रत्यारोपण) की स्थापना।
  • colposuspension।

| 19 जुलाई 2015 | | 755 | जननांग प्रणाली के रोग
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