ओलिगुरिया: ऑलिगुरिया के कारण, लक्षण, उपचार

पेशाब की कमी

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पेशाब की कमी ओलिगुरिया - आदर्श की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (1.2-1.5 लीटर प्रति दिन)। उसी समय शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा का स्तर बनाए रखा जाता है। ऑलिगुरिया में दैनिक आहार में कमी 400 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है - मूत्र सीधे मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है। ओलिगुरिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि मूत्र प्रणाली के रोग के लक्षणों में से एक है।



ऑलिगुरिया के लक्षण

ऑलिगुरिया का मुख्य संकेत मूत्र में कमी है। यदि एक ही समय में कोई व्यक्ति असुविधा का अनुभव नहीं करता है और इस घटना के लिए स्पष्टीकरण दे सकता है: दिन के दौरान कम मात्रा में तरल पदार्थ, अत्यधिक पसीना, तो इसे आदर्श से विचलन नहीं माना जा सकता है। अन्य संकेतों की उपस्थिति गुर्दे में असामान्यताओं का संकेत दे सकती है:

  • मूत्र में रक्त;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • काठ का क्षेत्र में दर्द, पेट;
  • मतली, उल्टी, दस्त;
  • सूजन;
  • रक्तचाप में गिरावट;
  • बुखार और इतने पर

मूत्राशय भरे होने पर पेशाब करने में कठिनाई के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए और बहिर्वाह मुश्किल है। ऑलिगुरिया में, मूत्राशय शायद ही कभी भर जाता है और पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है।

ओलिगुरिया के कारण

चिकित्सकों द्वारा ऑलिगुरिया के सभी विविध कारणों को तीन समूहों में बांटा गया है: वृक्क, प्रीरेनल, पोस्ट्रेनल।

prerenal

प्रीरेनल (कार्यात्मक) ओलिगुरिया के मुख्य कारण, बदले में, दो समूहों में विभाजित हैं:

  1. हाइपोटेंशन के साथ झटका:
  • रक्तस्राव अचानक रक्त की हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है - सहज रक्तस्राव, आघात, सर्जरी;
  • कार्डियोजेनिक - कार्डियक टैम्पोनैड, अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन;
  • विषाक्त और संक्रामक - पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, पूति, आदि।
  1. हाइपोवोल्मिया - परिसंचारी रक्त की कमी:
  • ना + एक्स्टर्नेनल लॉस - डायरिया, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, उल्टी, आंतों की नालव्रण, आंतों में रुकावट, गीला जिल्द की सूजन, तीव्र एक्जिमा , व्यापक जलन;
  • Na + के गुर्दे की हानि - एल्डोस्टेरोन और हाइपरग्लाइसेमिया के निम्न स्तर के साथ अधिवृक्क अपर्याप्तता का एक संयोजन, मैनिटोल के उपचार में या तीव्र हाइपरग्लाइसेमिया, मूत्रवर्धक में ऑस्मोटिक डायरिया।

यही है, रक्त के प्रवाह की मात्रा को कम करने के सभी प्रकार के झटके और किसी भी कारण - द्रव हानि, तीव्र रक्त हानि।

गुर्दे

गुर्दे का कारण - गुर्दे की क्षति। उसी समय, ओलिगुरिया निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है:

  • ग्लोमेरुली - अव्यक्त, हेमट्यूरिक, उच्च रक्तचाप और अन्य प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
  • ट्यूबलोइंटरस्टिटियम - अंतरालीय नेफ्रैटिस (तीव्र, जीर्ण);
  • वृक्क वाहिकाओं - एम्बोलिज्म, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिस्टमिक वास्कुलिटिस।

इसके अलावा, वृक्क ऑलिगुरिया नेफ्रोटॉक्सिक विषाक्तता की विशेषता है।

postrenal

यूरिनरी ट्रैक्ट में विभिन्न अवरोधों के प्रकट होने से पोस्ट्रिनल ऑलिगुरिया का सीधा संबंध है:

  • मूत्र पथ के द्विपक्षीय रुकावट - गुर्दे की रक्तस्राव, यूरोलिथियासिस, मूत्राशय में ट्यूमर प्रक्रियाओं या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त के थक्कों के गठन;
  • मूत्रमार्ग की रुकावट - ट्यूमर, स्टेनोसिस, सख्ती।

दुर्लभ मामलों में, पोस्ट्रेनल ऑलिगुरिया का कारण पैल्विक प्रस्तुति के मामले में जन्म की चोट हो सकता है - मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट हेमेटोमा और बड़े पैमाने पर एडिमा द्वारा बनाई गई है।

झूठा ऑलिगुरिया

झूठी ऑलिगुरिया मूत्र पथ के विकारों से संबंधित कारणों के लिए उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में एक शारीरिक कमी है।

शरीर में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की एक साथ अनुपस्थिति के साथ उच्च तरल पदार्थ के नुकसान के कारण ड्यूरिसिस (दैनिक मूत्र उत्सर्जन) में कमी हो सकती है। गुर्दे समारोह बिगड़ा नहीं है। कॉर्टिकल नेक्रोसिस, हाइपोटेंशन, हाइपोवोल्मिया के विकास के साथ, महत्वपूर्ण द्रव हानि के मामले में बिगड़ा गुर्दे समारोह संभव है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता में झूठी ओलिगुरिया का संक्रमण। एक्स्ट्रैरनल फ्लुइड लॉस, उदाहरण के लिए, लगातार उल्टी, दस्त, सर्जन द्वारा एक मरीज के उपचार में शामिल होने के सबसे सामान्य कारण हैं, एक नेफ्रोलॉजिस्ट चिकित्सक (गुर्दे की बीमारी का इलाज करने वाले चिकित्सक)।

शरीर में तरल पदार्थ का सेवन कम होने से डायरिया कम हो जाता है। पानी के संतुलन के खाते की अनुपस्थिति में, गुर्दे की विफलता का भी निदान किया जा सकता है।

झूठे ओलिगुरिया के कारण

झूठी ओलिगुरिया के सबसे आम कारण साइकोजेनिक और आईट्रोजेनिक ओलिगुरिया हैं।

  • साइकोजेनिक। अधिक बार निष्पक्ष सेक्स में मनाया जाता है, शरीर के वजन को कम करने के लिए द्रव का सेवन जानबूझकर कम करना, चेहरे की सूजन। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर तक पलकों की सूजन के कारण द्रव का सेवन कम करती हैं। इस तरह के मनोचिकित्सा या न्यूरोटिक विकार का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि द्रव सेवन को प्रतिबंधित करने का तथ्य आमतौर पर छिपा हुआ है।
  • Iatrogenic। Iatrogenic oliguria द्रव सेवन के प्रतिबंध के मामले में मनाया जाता है, डॉक्टरों द्वारा सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ में , गर्भवती महिलाओं के देर से होने वाले गर्भपात, नेफ्रोटिक सिंड्रोम आदि। गुर्दे की सूजन का कारण दवा हो सकता है। सल्फोनामाइड्स, मूत्रवर्धक, नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं एलर्जी के कारण गुर्दे की क्षति का कारण बनती हैं।

अप्राकृतिक तरीके से मूत्र के निकास का निदान करना आसान है:

  • नेफ्रॉस्टोमी में मूत्र प्रवाह;
  • मलाशय से मूत्र का प्रवाह - मूत्राशय, प्रोस्टेट के एक ट्यूमर का छिद्र, मलाशय में अंकुरित होना, मूत्राशय का मूत्रवाहिनी-मलाशय के एनास्टोमोसिस के आरोपण के साथ।

इन मामलों में, पानी के संतुलन की गणना करते समय, तरल पदार्थ के सेवन में कमी और इसके बाहरी नुकसान के संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है:

  • शुष्क त्वचा और श्लेष्म झिल्ली;
  • निर्जलीकरण - त्वचा का कम होना;
  • वजन में कमी;
  • कब्ज;
  • कम ग्रेड बुखार - शरीर का तापमान 37.0 0 С - 37.5 0 С लंबे समय तक।

इसी समय, प्रयोगशाला मापदंडों के विचलन हैं - ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोसिस, हेमटोक्रिट में वृद्धि, केंद्रीय शिरापरक दबाव में कमी। इसी समय, क्रोनिक रीनल फेल्योर में झूठी ओलिगुरिया के विकास के मामलों को छोड़कर, क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य है।

इंटरस्टीशियल स्पेस में तरल पदार्थों के पुनर्वितरण के कारण झूठी ऑलिगुरिया के मामलों को वर्गीकृत करना मुश्किल है। इंट्राऑर्गनिज़्मल लॉस का एक उदाहरण क्रोनिक यकृत विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, उपवास है। हालांकि, तीव्र गुर्दे की विफलता की पहचान की स्पष्ट परिभाषा है।

बार्टर सिंड्रोम, हाइपोक्लेमिया, कोना सिंड्रोम, आदि में मूत्र की मात्रा में कमी के मामलों को झूठी ओलिगुरिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इन स्थितियों के साथ पेशाब की मात्रा में तेज गिरावट, या समान एपिसोड की एक श्रृंखला होती है, जिसे बाद में मानदंड द्वारा हल किया जाता है।

सच से झूठी ओलिगुरिया का निदान करने का महत्वपूर्ण महत्व गुर्दे समारोह की तीव्र हानि की उपस्थिति है।

ओलिगुरिया का निदान

नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य ओलिगुरिया के कारणों को स्थापित करना है। इसलिए, इतिहास के संग्रह और पूरे जीव की पूरी तरह से जांच करने के लिए महान महत्व जुड़ा हुआ है। पेशाब के उत्पादन में संदिग्ध अनियमितताएं कब हो सकती हैं:

  • मूत्रवाहिनी में असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति में मूत्र का निलंबन;
  • अतीत में मूत्राशय की पथरी की उपस्थिति;
  • पेरिटोनियल विकारों के संकेतों की पहचान करना।

कभी-कभी एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण ओलिगुरिया के सही कारण को स्थापित करने के लिए पर्याप्त होता है। अन्य मामलों में, नैदानिक ​​अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

  • एनामनेसिस का अध्ययन उन कारकों की पहचान करने के लिए किया जा रहा है जो बीसीसी में कमी का कारण बनते हैं, अर्थात्, प्रीनेनल कारण (अपर्याप्त द्रव सेवन, अतिसार, दस्त) या पोस्ट्रनल कारण (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, प्रोस्टेट ग्रंथि, opiates, एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स)।
  • शारीरिक परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन प्रीरेनल कारणों (त्वचा की टेर्गोर (लोच) में कमी, टैचीकार्डिया, गर्दन की नसों का कम होना, कम बीपी) या पश्च-अधिवृक्क (पेल्विक क्षेत्र में नियोप्लाज्म, पेशाब के दौरान दर्द, मूत्राशय भरा हुआ) से किया जाता है।
  • तीव्र गुर्दे की विफलता (तीव्र गुर्दे की विफलता) के कारणों की खोज - प्रणालीगत क्षति, सेप्सिस, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, रक्तचाप को कम करना।
  • विशेष मूत्र परीक्षण किए जाते हैं - क्रिएटिनिन, सोडियम के लिए, इसकी गंध निर्धारित की जाती है।
  • सीरम क्रिएटिनिन और मूत्र नाइट्रोजन का विश्लेषण किया जाता है।
  • मूत्र प्रणाली और पेशाब के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी और किडनी स्कैन, उदर गुहा का एक्स-रे।
  • संदिग्ध प्रीरेनल कारणों के मामले में जलसेक (द्रव) चिकित्सा आयोजित की जाती है।

नैदानिक ​​उपायों में अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श शामिल हो सकते हैं - एलर्जीवादी, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक और त्वचा विशेषज्ञ।

ओलिगुरिया उपचार

ओलिगुरिया का उपचार एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है:

  • रोग के लक्षण या उपचार के कारण का उन्मूलन, इसकी उपस्थिति और विकास में योगदान;
  • बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की बहाली;
  • एसिड-बेस और पानी के संतुलन में सुधार;
  • जटिलताओं का उपचार।

दवाओं की पसंद निदान की प्रक्रिया में पहचाने गए रोग के कारणों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में, न केवल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि एक आहार भी होता है। गुर्दे में घातक नवोप्लाज्म का पता लगाना, पथरी सर्जरी के लिए एक संकेत है। पहले मामले में - तत्काल।

ओलिगुरिया एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। सामान्य मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन कारण को खत्म करने के लगभग तुरंत बाद बहाल किया जाता है - संक्रमण, बीमारी, चोट, आदि।

मूत्रवर्धक के साथ ओलिगुरिया का स्व-उपचार आचरण के लिए खतरनाक है। सबसे पहले, मूत्रवर्धक दवा केवल प्रीरीअल ओलिगुरिया के मामले में संभव है। दूसरे, सभी मूत्रवर्धक मूत्र के नैदानिक ​​मापदंडों को बदलते हैं, रक्त - मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व, सोडियम का स्तर, क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता का अनुपात। मूत्र उत्सर्जन दर से किसी भी विचलन के मामले में, इसकी संरचना में बदलाव के संकेत, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

ऑलिगुरिया की रोकथाम

ऑलिगुरिया का मुख्य रोगनिरोधी इसके गुणवत्ता संकेतकों - गंध, रंग की निगरानी करते समय खपत तरल पदार्थ की मात्रा और मूत्र उत्सर्जन की मात्रा को नियंत्रित करना है। एक स्वस्थ व्यक्ति की किडनी लगभग 80% द्रव को विभिन्न तरीकों से शरीर में छोड़ती है। यदि आप विचलन पाते हैं, और, विशेष रूप से, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्राथमिक रोकथाम:

  • भड़काऊ, संक्रामक रोगों के कारणों का उन्मूलन;
  • मौजूदा संक्रमण और सूजन का समय पर निदान और उपचार;
  • व्यक्तिगत स्वच्छता;
  • केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर और उनकी देखरेख में दवाएं लेना;
  • शराब, धूम्रपान से इनकार।

यह तरल पदार्थ की खपत को कम करने के लिए अनुशंसित नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में ओलिगुरिया

गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक ओलिगुरिया के कारण हो सकते हैं:

  • गर्भाशय के बढ़े हुए गर्भाशय को निचोड़ना;
  • ऊतक ऊतक वृद्धि हुई है।

पहले मामले में, मूत्र गुर्दे से खराब उत्सर्जित होता है, और दूसरे में, गर्भवती महिलाओं के edemas और dropsy का गठन होता है। इसके अलावा, सूजन बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकती है। उपचार-और रोगनिरोधी उपायों को यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: आधा-निर्वहन दिन, नमक और तरल की खपत पर प्रतिबंध।

बच्चों में ओलिगुरिया

जीवन के पहले दिनों के शिशुओं में, शारीरिक ऑलिगुरिया को मातृ स्तनपान के गठन की अवधि में मनाया जाता है। अन्य मामलों में, दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी के कारण वयस्कों के समान हैं।

माता-पिता को बच्चे की रंग, गंध, मूत्र की पारदर्शिता की डिग्री, बच्चे की सामान्य स्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए। किसी भी विचलन की उपस्थिति - चिकित्सक को तत्काल उपचार का एक कारण।

एक विशेष संबंध को एक छोटे बच्चे के पीने के शासन के अनुपालन की आवश्यकता होती है जो पीने के लिए पूछने में सक्षम नहीं है। पानी की कमी, गर्म मौसम में चलना, स्तन के दूध की कमी, ढीले मल न केवल ऑलिग्यूरिया का कारण है, बल्कि बीमारी का कारण भी है, और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।


    | 4 दिसंबर 2014 | | 6 050 | जननांग प्रणाली के रोग