तृतीयक उपदंश: लक्षण, उपदंश के तृतीयक अवधि का उपचार
दवा ऑनलाइन

तृतीयक सिफलिस

तृतीयक सिफलिस फोटो हाल के दिनों में घरेलू चिकित्सा पद्धति में उपदंश की यह अंतिम अवधि पिछले दशकों की तुलना में अधिक सामान्य है। यह निवारक उपचार के सभी आवश्यक चरणों की अनुपस्थिति, रोगियों की चेतना और अनुशासन की कमी के साथ-साथ उपचार के प्रतिरोधी मामलों का एक निश्चित प्रतिशत है। हालांकि, तृतीयक उपदंश केवल कुछ रोगियों में विकसित होता है, मुख्य रूप से बुजुर्ग और बूढ़ा, या बचपन के विपरीत, और पुरानी शराब या इम्यूनोडिफ़िशियेंसी द्वारा कमजोर शरीर में भी। तृतीयक सिफलिस होता है और संक्रमण के एक एपिसोड के बाद कई वर्षों बाद (कभी-कभी 10 या अधिक) धीरे-धीरे विकसित होता है।

त्वचा की अभिव्यक्तियों की तुलना में आंतरिक अंगों, हड्डी और संयुक्त और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के द्वारा तृतीयक सिफलिस को काफी हद तक विशेषता है। डिस्ट्रोफिक और विनाशकारी प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। तृतीयक सिफलिस के चरण के दौरान बनने वाले विशिष्ट गम आंतरिक अंगों को संकुचित करते हुए काफी आकार तक पहुंच सकते हैं, जिससे उनके कार्य बाधित हो सकते हैं।

तृतीयक सिफलिस की अवधि में वेस्र्मन की प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है (झूठी नकारात्मक, जैसा कि बीमारी मौजूद है)। इसलिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंट प्रतिक्रिया और आरआईबीटी (ट्रेपॉन्फेमा इमोबिलाइजेशन) के सकारात्मक परिणाम अधिक जानकारीपूर्ण हैं।

त्वचा के घावों के लक्षण

त्वचा पर प्रभावित सभी तृतीयक दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: तथाकथित तृतीयक सिफलिस और गम (आमतौर पर)।

क्लासिक गांठदार सिफिलाइड त्वचा की मोटाई में एक घुसपैठ का गठन है, कभी-कभी चमड़े के नीचे फैटी ऊतक तक पहुंचता है। ट्यूबरकल की संख्या आमतौर पर छोटी होती है, 2-3 दर्जन तक, उनकी व्यवस्था असममित है। सिफिलिटिक ट्यूबरकल विलय और परिधीय विकास की ओर नहीं जाते हैं। ये चटक लाल रंग के चपटे या गोल-गोल तत्व होते हैं, कभी-कभी गहरे रंग के होते हैं, स्पर्श से घने, दर्द रहित होते हैं। कॉस्मेटिक दोष के अलावा, तृतीयक सिफलिस किसी भी अन्य संवेदनाओं (जलन, खुजली) को वितरित नहीं करता है।

तृतीयक सिफिलिटिक ट्यूबरकल नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में कई हफ्तों के लिए सूखी नेक्रोसिस के अल्सर या घटना में परिवर्तन के साथ मनाया जाता है। अल्सर में एक नियमित गोल आकार और चिकनी किनारों होते हैं। अल्सर आमतौर पर लंबे समय तक एक एट्रॉफिक डीप-सीड निशान ऊतक के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

तथाकथित रेंगने वाला सिफिलाइड बहुत दुर्लभ है। इस विशाल तत्व के केंद्र में मर्ज किए गए कई ट्यूबरकल का एक निशान ऊतक होता है, इसके बाद बेटी तृतीयक सिलेडिसाइड के एक क्षेत्र में होता है।

त्वचीय सिम्फिसिस का सबसे विशिष्ट और यादगार गुण है डर्मल गम। गम का गठन चमड़े के नीचे फैटी ऊतक में काफी गहरा होता है। यह एक घनी स्थिरता का एक काफी बड़ा गठन (कई सेंटीमीटर तक) है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, गोंद आसन्न ऊतकों के साथ पिघलता है और इसकी गतिशीलता खो देता है। अगला, गम के मध्य भाग का नरम होना एक चिपचिपा सीरस एक्सयूडेट के गठन के साथ होता है, जिसने नाम सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा (गम अरबी जैसा दिखता है) दिया। नरम करने की साइट पर, एक गहरी और व्यापक अल्सर का गठन होता है, जिसके तल पर एक रॉड होता है। छड़ को बहुत धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है, जिसके बाद इसकी जगह पर एक एट्रोफिक धँसा निशान बनता है। शायद ही कभी एक साथ कई त्वचा के गम होते हैं, आमतौर पर एक मनाया जाता है।

श्लेष्म घाव

तृतीयक सिफलिस की अवधि में श्लेष्म झिल्ली की हार को अलग-अलग मसूड़ों के गठन की विशेषता हो सकती है, मसूड़ों या दाने के पहाड़ी तत्वों के साथ घुसपैठ फैल सकती है।

मुंह में श्लेष्म झिल्ली पर त्वचा के साथ-साथ, मसूड़े इसके विकास के कई चरणों से गुजरते हैं। घने, दर्द रहित घुसपैठ एक रॉड के साथ एक गठन में विकसित होता है जो अस्वीकार करता है और एक अल्सर बनाता है। यह श्लेष्म झिल्ली पर है कि अल्सर का गठन और उसके बाद के एट्रोफिक संयोजी ऊतक निशान एक व्यक्ति को बहुत सारी समस्याएं पैदा करते हैं, क्योंकि न केवल एक कॉस्मेटिक दोष महत्वपूर्ण है, बल्कि एक शिथिलता भी है।

जीभ का चिपचिपा घाव फैलाना ग्लोसिटिस के रूप में और एक अलग गम के रूप में हो सकता है। अंत में, परिणामी निशान धीरे-धीरे जीभ को कसता है, गंभीरता से मुखरता की प्रक्रिया को जटिल करता है, चबाने और स्वाद संवेदनाओं को कम करता है। फैलने वाली चमकदार जीभ के साथ पीछे के ट्राफिक अल्सर और दर्दनाक दरारें होती हैं, संभवतः कैंसर अध: पतन।

कठोर तालू का चिपचिपा दोष खतरनाक होता है क्योंकि गम न केवल श्लेष्म, बल्कि हड्डी के ऊतकों में भी प्रवेश करता है और प्रभावित करता है। नतीजतन, नाक गुहा और मुंह के बीच एक अप्राकृतिक संदेश बनता है। यह सामान्य अभिव्यक्ति के लिए असंभव बनाता है, भोजन को चबाने और निगलने की प्रक्रिया को जटिल करता है, नाक से स्राव मुंह में प्रवेश करता है, एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के लगाव के लिए पूर्व शर्त बना रहा है।

निशान गठन के चरण में नरम तालू का चिपचिपा प्रभाव तालू के पर्दे के क्षेत्र को काफी कम कर देता है, इसलिए यह पर्याप्त रूप से स्पष्ट और निगलने की प्रक्रिया के लिए लगभग असंभव हो जाता है। तालु के पर्दे के अपर्याप्त आकार के कारण शायद अप्राकृतिक भोजन सांस की गर्दन में हो रहा है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की हार

यह तृतीयक सिफलिस में हड्डी और उपास्थि ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं जो रोगी के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा करती हैं और गंभीर विकलांगता का कारण बनती हैं।

प्रारंभिक चरणों में, केवल पेरीओस्टेम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। फीता या कंघी के समान दिखने वाले घुसपैठ संबंधी परिवर्तन रेडियोग्राफिक छवियों पर दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, प्रक्रिया हड्डी की गहरी परतों में प्रवेश करती है। एक घुसपैठ रिज, नग्न आंखों को दिखाई देता है और अच्छी तरह से तालु पर महसूस होता है, अर्थात, गम ही बनता है। एक व्यक्ति को आराम करने पर दर्द महसूस होता है (विशेषकर रात में) और चलते समय। गुम्मा हड्डी के ऊतकों को शांत कर सकते हैं और घने ट्यूमर की तरह बन सकते हैं।

हालांकि, इसका क्षय अधिक बार देखा जाता है। हड्डी गम के स्थान पर, एक गहरा अल्सर रूपों, जो एक व्यापक संयोजी ऊतक दोष (निशान) के गठन के साथ माध्यमिक तनाव से लंबे समय तक चंगा करता है।

गंभीर मामलों में, अस्थि ऊतक के अलावा, सिफिलिटिक प्रक्रिया अस्थि मज्जा में प्रवेश करती है। इस मामले में नैदानिक ​​तस्वीर गैर-विशिष्ट है और ओस्टियोमाइलाइटिस के किसी भी अन्य प्रकार के समान है: सामान्य स्थिति की गिरावट, तापमान में मोड़, प्रभावित हड्डी में दर्द, त्वचा की सूजन और लाल होना, घाव से पीप-विनाशकारी निर्वहन।

तृतीयक सिफलिस की अवधि के दौरान, जोड़ों और छोटी हड्डियां शायद ही कभी होती हैं लेकिन फिर भी प्रभावित होती हैं। कशेरुक की हार और पैर और हाथ की छोटी हड्डियों को स्थापित करना मुश्किल है, प्रभावी विशिष्ट चिकित्सा के बाद अंतिम निदान पर संदेह किया जा सकता है। जोड़ों के घावों में दर्द, सूजन और सीरस इंट्रा-आर्टिक्युलर एक्सयूडेट की विशेषता नहीं होती है। जोड़ों के चिपचिपा परिवर्तनों का परिणाम उनकी अपरिवर्तनीय विकृति है।

उपेक्षित तृतीयक सिफलिस का एक लक्षण चिन्ह नाक की हड्डियों का विनाश है। नतीजतन, ये पतले ऊतक पिघल जाते हैं और नाक अंदर की ओर धंस जाती है। यह यह काठी दोष है जो आपको बाहरी परीक्षा के साथ निदान करने की अनुमति देता है।

आंतरिक अंगों का घाव

केवल उचित विशिष्ट उपचार की कमी से आंतरिक अंगों में चिपचिपा परिवर्तन होता है।

यकृत की मोटाई में गम का गठन पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन और अवरोधक पीलिया के विकास की ओर जाता है। कुल बिलीरुबिन और इसके अंशों के रूप में इस तरह के जैव रासायनिक मापदंडों के अध्ययन में काफी गंभीर चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाया जा सकता है, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ और एलेनिन एमिनो ट्रांसफ़रेसेज़, क्षारीय फॉस्फेटेज़ और लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज। एक व्यक्ति त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती पीलापन को नोट करता है, साथ ही साथ त्वचा की खुजली को बढ़ाता है।

सिफिलिटिक मायोकार्डिटिस के कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। एक व्यक्ति को लगातार कमजोरी, हवा की कमी की भावना और थोड़ी सी भी बोझ, दिल की धड़कन और अतालता के साथ सांस की तकलीफ महसूस होती है। परीक्षा के दौरान टोन और एक कमजोर भरने की नब्ज की बहरापन का पता चला। ईसीजी चिह्नित डिस्ट्रोफिक मायोकार्डियल विकारों को दर्शाता है।

तृतीयक आंत के उपदंश का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति महाधमनी में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है। धीरे-धीरे, अनियिरिज्म में परिवर्तन के साथ इसके आरोही विभाजन का विस्तार। यह आरोही महाधमनी का धमनीविस्फार है, या बल्कि इसका टूटना ऐसे रोगियों की मृत्यु का कारण बन जाता है।

आंतों, पेट, गुर्दे और फेफड़ों जैसे अंगों को शायद ही कभी सिफिलिटिक परिवर्तनों के अधीन किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान तृतीयक और कुछ मामलों में भी उपदंश की माध्यमिक अवधि के लिए पर्याप्त है। यह तंत्रिका संबंधी विकार है, साथ ही हड्डी में परिवर्तन जो जीवन की गुणवत्ता में कमी और ऐसे रोगियों के काम करने की क्षमता का कारण बनता है।

घरेलू चिकित्सा पद्धति में, तंत्रिका तंत्र के उपदंश के कुछ हद तक प्रारंभिक अवस्था में (रोग के पहले 5 वर्षों में) और देर से, साथ ही मेसेनचाइमल और पैरेन्काइमल को अपनाया गया है। मेसेनकाइमल न्यूरोसाइफिलिस के मामले में, क्षति मुख्य रूप से मेनिन्जेस और रक्तप्रवाह में देखी जाती है। पैरेन्काइमल के मामले में - मस्तिष्क के वास्तविक पदार्थ को प्रभावित करते हैं। यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाए बिना केवल झिल्ली में परिवर्तन को अलग करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, एक नियम के रूप में, ये संयुक्त प्रक्रियाएं हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में न्यूरोसाइफिलिस की घटना बढ़ रही है, लेकिन घावों की गंभीरता कम हो रही है। स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना, समय की एक बड़ी अवधि में प्रमुख रूप विकसित होते हैं।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के नैदानिक ​​विकल्प इस प्रकार हैं:

  • अव्यक्त मैनिंजाइटिस;
  • चिकित्सकीय तीव्र मैनिंजाइटिस;
  • बेसल मेनिन्जाइटिस;
  • जलशीर्ष (पुरानी और तीव्र);
  • meningomyelitis;
  • मेनिंगोवस्कुलर सिफलिस;
  • व्यक्तिगत कपाल नसों का घाव।

काफी सामान्य अव्यक्त मैनिंजाइटिस (सिफिलिटिक) इसके नाम से मेल खाता है और इसका कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं है। एक व्यक्ति को हल्के सिरदर्द और चक्कर आना, निम्न-श्रेणी के बुखार का अनुभव हो सकता है। अक्सर, तंत्रिका तंत्र को नुकसान का यह प्रकार उन रोगियों में एक यादृच्छिक खोज है जो सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) के अध्ययन में उपचार का जवाब नहीं देते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के शोध की प्रक्रिया में सूजन के उदारवादी लक्षण, हड्डी के चालन में कमी, विशेष रूप से कम-आवृत्ति ध्वनियों का पता चला।

तीव्र सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है, क्लिनिक एक अलग एटियलजि के मेनिन्जाइटिस के समान है। एक व्यक्ति फैलाना और धमनी प्रकृति का सिरदर्द महसूस करता है, मतली और उल्टी के बिना उल्टी और राहत नहीं लाता है। मस्तिष्कशोथ द्रव में लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस का पता चला है।

बेसल मैनिंजाइटिस, या अधिक सटीक रूप से, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, इसके आधार के क्षेत्र में मस्तिष्क के पदार्थ की भागीदारी की विशेषता है (जिसे पैथोलॉजी का नाम दिया गया था)। नैदानिक ​​चित्र सिफिलिटिक फ़ोकस के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऑकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान स्क्विंट और पीटोसिस, चेहरे द्वारा प्रकट होता है - चेहरे की विषमता, पूर्व-वर्नुलिटकोवोगो - सुनवाई हानि, और इसी तरह।

हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन का एक पूर्ण (तीव्र) या आंशिक (पुराना) बंद हो जाता है। तीव्र मामले में, यह चिकित्सकीय रूप से सूजन और मस्तिष्क की सूजन (बिगड़ा हुआ चेतना, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, आक्षेप ) द्वारा प्रकट होता है। पुरानी स्थिति में, एक व्यक्ति गैर-गुजर प्रकृति का लगातार सिरदर्द महसूस करता है।

मेनिनगोमाइलाइटिस में कोई विशेषता नैदानिक ​​लक्षण भी नहीं हैं। मोटर और संवेदी दुर्बलताओं से प्रभावित, गंभीर मामलों में - अंगों के पक्षाघात और पक्षाघात।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस का सबसे विशिष्ट संस्करण मेनिंगोवास्कुलर है। इस मामले में, संवहनी नेटवर्क का एक फैलाना घाव है। रोगी शिकायतें विशिष्ट नहीं हैं। निदान को एनामेनेस्टिक और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

देर से न्यूरोसाइफिलिस के नैदानिक ​​रूप कई तरह से होते हैं, जो शुरुआती की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं, हालांकि, इस स्तर पर डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं पहले से ही होती हैं। देर न्यूरोसाइफिलिस के पाठ्यक्रम के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

  • अव्यक्त (अव्यक्त) मेनिन्जाइटिस;
  • संवहनी उपदंश;
  • मेनिंगोवस्कुलर सिफलिस;
  • मस्तिष्क गुम्मा;
  • स्पाइनल टिंडर;
  • प्रगतिशील पक्षाघात।

वास्तव में संवहनी उपदंश को केवल संवहनी बिस्तर को नुकसान के बिना विशेषता है, जिसमें मेनिंगेस और प्रक्रिया में पदार्थ शामिल नहीं है। उच्च तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन से नैदानिक ​​तस्वीर का प्रभुत्व है: कम बुद्धि, चिंता या अनुचित उत्साह, अवसाद, मतिभ्रम या जुनूनी विचार।

रीढ़ की हड्डी के साइनस (टैब) रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों और मोटर न्यूरॉन्स में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं। संक्रमण के कई दशकों बाद होता है। ज्यादातर अक्सर ग्रीवा (ऊपरी टैब) या काठ (निचला) में स्थानीयकृत होता है। आदमी शूटिंग चरित्र के मजबूत दर्द को नोट करता है, जिसे स्तब्धता और पैरेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। शुरुआत में निचले टैब के मामले में, कब्ज और मूत्र प्रतिधारण प्रबल होता है, इसके बाद मूत्र और मल असंयम होता है।

टैब के लिए विशेषता क्षण विद्यार्थियों की अनियमितता है। आमतौर पर एक पुतली दूसरे की तुलना में छोटी होती है, असमान किनारे होते हैं, प्रकाश और अभिसरण के लिए पुतलियों की कोई अनुकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है। बाद के चरणों में, श्रवण विकार, अनुमस्तिष्क विकार, परिवर्तित चाल (एड़ी से पैर की अंगुली तक) शामिल होते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मस्तिष्क पदार्थ से धीरे-धीरे मर रहा है। नैदानिक ​​तस्वीर विविध है: अवसादग्रस्तता विकारों से लेकर आंदोलन तक, सुनवाई हानि से अंगों के पक्षाघात तक। गंभीर मामलों में, प्रगतिशील पक्षाघात और टैब (टैबो-पक्षाघात) का एक संयोजन है।

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क का गम त्वचा पर विकास के समान चरणों से गुजरता है। नैदानिक ​​चित्र इसके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तृतीयक सिफलिस का उपचार पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा और रोगसूचक उपचार है जिसका उद्देश्य खोए हुए कार्यों को बहाल करना है।


| 9 मई 2015 | | 1,435 | संक्रामक रोग
अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें