Vancomycin उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश
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उपयोग के लिए Vancomycin निर्देश

वैनकोमाइसिन ग्लाइकोपेप्टाइड समूह की एक जीवाणुरोधी दवा है जिसका ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इसका उपयोग संक्रामक विकृति के गंभीर रूपों के उपचार में किया जाता है, साथ ही अन्य समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं की असहिष्णुता या अप्रभावीता के मामले में भी किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

शीशियों में 500 मिलीग्राम और 1000 मिलीग्राम की खुराक में, जलसेक समाधान की तैयारी के लिए एक सूखे पाउडर (लियोफिलिसेट) के रूप में वैनकोमाइसिन का उत्पादन किया जाता है। निर्देश के साथ प्रत्येक बोतल को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है। Vancomycin का एक और खुराक रूप गोलियाँ है।

मुख्य सक्रिय संघटक वैनकोमाइसिन (हाइड्रोक्लोराइड के रूप में) है।

औषधीय कार्रवाई

Pharmacodynamics। वैनकोमाइसिन ग्लाइकोपेप्टाइड्स (उच्च आणविक कार्बोहाइड्रेट युक्त एंटीबायोटिक दवाओं) के समूह की जीवाणुरोधी दवाओं से संबंधित है। कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करके, साइटोप्लास्मिक झिल्लियों की पारगम्यता को कम करने और जीवाणु कोशिकाओं के राइबोन्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को दबाने से इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

यह एरोबिक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है - स्टेफिलोकोकस (पेनिसिलिन बनाने और मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, लिस्टेरियस, एक्टिनोमाइसेट्स, क्लोस्ट्रीडिया। जीवाणु कोशिकाओं को प्रभावित करता है जो प्रजनन चरण में हैं। वैनकोमाइसिन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया और कवक, वायरस, प्रोटोजोआ पर एक हानिकारक प्रभाव नहीं है।

अन्य समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ वैनकोमाइसिन के क्रॉस-प्रतिरोध का पता नहीं लगाया गया था।

फार्माकोकाइनेटिक्स। वैनोमाइसिन का इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव पीएच 8 पर देखा जाता है, पीएच 6 पर, एंटीबायोटिक का प्रभाव तेजी से कम हो जाता है। शरीर के लगभग सभी तरल और ऊतकों में वितरित। सक्रिय पदार्थ का 55% रक्त प्रोटीन के लिए बाध्य है। रक्त प्लाज्मा में वैनकोमाइसिन की अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय 30-60 मिनट है।

उन्मूलन आधा जीवन है: नवजात शिशुओं में - 6 से 10 घंटे तक, शिशुओं में - 4 घंटे, बड़े बच्चों में - 2-3 घंटे, वयस्कों में - 6 घंटे का औसत (4 से 11 तक), और गुर्दे की विफलता में - 6 से 10 दिनों तक। Vancomycin व्यावहारिक रूप से चयापचय नहीं है। वैनोमाइसिन का 80-90% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, एक छोटी राशि - पित्त के साथ। रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से खराब तरीके से प्रवेश होता है (शिश्न की सूजन के साथ पारगम्यता तेजी से बढ़ जाती है)। यह अपरा बाधा को भेदता है।

उपयोग के लिए संकेत

एंटीबायोटिक Vancomycin सूक्ष्मजीवों के तनाव के कारण होने वाले गंभीर संक्रामक और भड़काऊ विकृति के उपचार के लिए निर्धारित है जो दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं। यह है:

  • अन्तर्हृद्शोथ;
  • पूति;
  • मेनिनजाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य संक्रामक सूजन;
  • निमोनिया (निमोनिया);
  • फेफड़े का फोड़ा;
  • अस्थि ऊतक और जोड़ों के संक्रामक विकृति, ओस्टियोमाइलाइटिस सहित;
  • त्वचा और कोमल ऊतकों की संक्रामक सूजन;
  • स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (क्लोस्ट्रीडियम डिफीसाइल का प्रेरक एजेंट) और स्टैफिलोकोकल एंटरोकॉलाइटिस (पाउडर या अंदर की गोलियों का उपयोग करें)।

वैनकोमाइसिन का उपयोग अन्य एंटीबायोटिक समूहों - पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार के दौरान असहिष्णुता या सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति के मामलों में भी किया जाता है।

मतभेद

Vancomycin के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

  • गुर्दे की गंभीर कार्यात्मक हानि;
  • श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस;
  • मैं गर्भावस्था और स्तनपान अवधि की तिमाही;
  • दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता।

खुराक और प्रशासन

वैनकोमाइसिन अकेले या एक संयोजन जीवाणुरोधी चिकित्सा के भाग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

वैनकोमाइसिन के घोल को अंतःशिरा रूप से ड्रिप किया जाता है। अनुशंसित एकाग्रता 5 मिलीग्राम / एमएल से अधिक नहीं है। प्रशासन का समय कम से कम एक घंटा है, दर 10 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं है। (प्रशासन की दर में वृद्धि के साथ कोलैप्टाइड प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है)।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए वैनकोमाइसिन खुराक

वयस्कों के लिए, एक एकल खुराक 500 मिलीग्राम हर 6 घंटे या 1 ग्राम हर 12 घंटे की शुरूआत के साथ है। वयस्कों के लिए अधिकतम स्वीकार्य दैनिक सेवन 3-4 ग्राम है।

जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं के लिए, वैनकोमाइसिन को 15 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर हर 12 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा। शिशु के जीवन के 8 वें दिन से, प्रत्येक 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एक एंटीबायोटिक दिया जाता है। एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एक एकल खुराक हर 6 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा या प्रत्येक 12 घंटों में 20 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं है।

जलसेक समाधान तैयार करने के लिए, पाउडर को इंजेक्शन के लिए पानी में भंग किया जाता है: 10 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम, 20 मिलीलीटर में 1 ग्राम (समाधान एकाग्रता 50 मिलीग्राम / एमएल)। परिणामस्वरूप समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ पतला है: 500 मिलीग्राम - 100 मिलीलीटर समाधान के लिए, 1 ग्राम - 200 मिलीलीटर के लिए। तैयार समाधान की एकाग्रता 5 मिलीग्राम / एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक प्रशासन के लिए खुराक (एंटरोकोलाइटिस और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के साथ)

वयस्कों के लिए, अनुशंसित एकल खुराक बच्चों के लिए 500 मिलीग्राम से 2 ग्राम तक होती है - 40 मिलीग्राम / किग्रा। प्रवेश की आवृत्ति - दिन में 3-4 बार, उपचार की अवधि - एक सप्ताह से 10 दिनों तक। समाधान तैयार करने के लिए, पाउडर की आवश्यक खुराक को 30 मिलीलीटर पानी में पतला किया जाता है।

साइड इफेक्ट

वैनकोमाइसिन के उपयोग के दौरान अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के हिस्से पर - रक्तचाप कम करना, गर्म चमक, कार्डियक गिरफ्तारी, सदमे (ज्यादातर अक्सर एंटीबायोटिक के तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है);
  • हेमटोपोइएटिक प्रणाली के हिस्से पर - एग्रानुलोसाइटोसिस (दुर्लभ), प्रतिवर्ती इओसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया;
  • पाचन तंत्र के हिस्से पर - मौखिक गुहा, दस्त, मतली और उल्टी, स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस में कड़वाहट की भावना;
  • उत्सर्जन प्रणाली के हिस्से पर - अंतरालीय नेफ्रैटिस, गुर्दे के कार्यात्मक विकार, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, जो गुर्दे की विफलता में बदल सकता है;
  • श्रवण अंगों की ओर से - कानों में बजना, चक्कर, सुनवाई की हानि;
  • एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं - दाने, जिसमें एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पित्ती , वास्कुलिटिस शामिल हैं ;
  • स्थानीय प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन स्थलों पर दर्द या ऊतक परिगलन, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (अधिक बार समाधान प्रशासन के नियमों के उल्लंघन के कारण)।

समाधान के तेजी से परिचय के साथ "रेड नेक सिंड्रोम" (चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा की लालिमा द्वारा प्रकट), त्वचा की लाली, पीठ और गर्दन में मांसपेशियों में ऐंठन, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (हृदय गति, बुखार, ब्रोन्कोस्पास्म, रक्तचाप में कमी, चक्कर आना) मनाया जा सकता है।

वैनकोमाइसिन के ओवरडोज के मामले में, दवा के दुष्प्रभावों की वृद्धि नोट की जाती है। रोगसूचक एजेंटों को उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, हेमॉपरफ्यूज़न और हेमोफिल्ट्रेशन किया जाता है।

विशेष निर्देश

एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय, विचार करना महत्वपूर्ण है:

  • निर्धारित करने से पहले, सक्रिय पदार्थ के लिए जीव की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए;
  • वैनकोमाइसिन का उपयोग गुर्दे के हल्के और मध्यम कार्यात्मक हानि में सावधानी के साथ किया जाता है (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार खुराक को कम किया जाता है) और गंभीर गुर्दे समारोह हानि में contraindicated है;
  • सुनवाई हानि के लिए सावधानी के साथ निर्धारित;
  • उपचार की अवधि के दौरान ऑडियोग्राम, रीनल फंक्शन का निर्धारण (यूरिनलिसिस, क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन का निर्धारण) होना चाहिए;
  • नवजात शिशुओं और बुजुर्गों, बिगड़ा गुर्दे के रोगियों के उपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में वैनकोमाइसिन के स्तर पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत:

  • सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ संयोजन में वैनकोमाइसिन एरिथेमा, हिस्टामाइन-जैसे फ्लश, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का कारण बन सकता है;
  • एम्फ़ोटेरसिन बी, सिस्प्लैटिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन के साथ वैनकोमाइसिन का संयोजन, किडनीक्सिन गुर्दे और श्रवण के अंगों से दुष्प्रभावों को तेज करता है, गंभीर गुर्दे की क्षति और सुनवाई के नुकसान के लिए;
  • कोलेस्टेरामाइन वैनकोमाइसिन की प्रभावशीलता को कम करता है;
  • वैंकोमाइसिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हेपरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एमिनोफाइललाइन, फेनोबार्बिटल के साथ संगत नहीं है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है;
  • किसी अन्य औषधीय समाधान के साथ वैनकोमाइसिन समाधान को न मिलाएं।

गर्भावस्था और स्तनपान:

  • वैनकोमाइसिन गर्भावस्था के पहले तिमाही में contraindicated है क्योंकि गुर्दे और श्रवण प्रणाली पर एक जहरीले प्रभाव का उच्च जोखिम है;
  • II और III trimesters में, एंटीबायोटिक को केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जा सकता है, उन स्थितियों में जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिमों को दूर करता है;
  • स्तनपान कराने के दौरान दवा का उपयोग करते समय, शिशु के स्तनपान को बंद कर दिया जाना चाहिए।

वैनकोमाइसिन एनालॉग्स

दवा के संरचनात्मक एनालॉग, जिसमें वैनकोमाइसिन शामिल हैं, में शामिल हैं: वैनकोलेड, टेकोम वैनकोमाइसिन, वैनकोट्सिन, वैनमिसन, वेरो-वनकोमाइसिन, वैनकोमिसिन क्वालिमेड, एडिट्सिन, वनकोमबोल, वैनकोरस।

भंडारण के नियम और शर्तें

वैनकोमाइसिन को एक सूखी जगह में संग्रहीत किया जाता है, जिसे सूर्य के प्रकाश से सुरक्षित किया जाता है, कमरे के तापमान पर (25 डिग्री सेल्सियस से नीचे)। शेल्फ जीवन 2 वर्ष है। पैकेज पर समाप्ति तिथि के बाद एंटीबायोटिक का उपयोग न करें।

Vancomycin कीमत

वैनकोमाइसिन पाउडर - 200-280 रूबल।

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Vancomycin की समीक्षाएं:

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