Warfarin उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स, टैबलेट के लिए निर्देश Warfarin
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वारफेरिन उपयोग के लिए निर्देश

वारफेरिन विटामिन के का एक विरोधी है, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह का एक एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम में किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

वारफारिन 2.5 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। गोलियां फफोले या शीशियों में पैक की जाती हैं।

मुख्य सक्रिय संघटक वॉर्फरिन सोडियम क्लैथ्रेट है।

सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट, कैल्शियम फॉस्फेट, लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन 30, डाई।

औषधीय कार्रवाई

Pharmacodynamics। वारफारिन Coumarin का व्युत्पन्न है। यह अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के समूह से संबंधित है। विटामिन के-निर्भर रक्त के थक्के कारक और जिगर में एंटीकोआगुलेंट प्रोटीन सी और एस के उत्पादन को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। मौखिक प्रशासन के बाद वार्फरिन पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होता है। त्वचा के माध्यम से भी अवशोषित। लगभग पूरी तरह से (97-99%) रक्त के प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है। सक्रिय चयापचयों में यकृत में विभाजन होता है। उन्मूलन आधा जीवन औसत 40 घंटे। सक्रिय पदार्थ का 92% मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, अपरिवर्तित रूप में एक छोटी राशि। यह अपरा बाधा को भेदता है। स्तन में दूध कम मात्रा में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के लिए संकेत

वॉर्फ्रिन थ्रोम्बोसिस और रक्त वाहिका एम्बोलिज्म के इलाज और रोकथाम के लिए निर्धारित है। संकेत:

  • तीव्र और आवर्तक शिरापरक घनास्त्रता;
  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
  • पश्चात घनास्त्रता;
  • दोहराया रोधगलन;
  • प्रोस्टेटिक दिल के वाल्व और रक्त वाहिकाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संभावित संयोजन);
  • कोरोनरी, सेरेब्रल, परिधीय धमनियों का घनास्त्रता;
  • दिल का दौरा और आलिंद फिब्रिलेशन के बाद घनास्त्रता की रोकथाम;
  • चिकित्सा और क्षणिक इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक की रोकथाम।

मतभेद

Warfarin के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

  • रक्त में रोग परिवर्तन;
  • हाल के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
  • नेत्र शल्य चिकित्सा;
  • व्यापक सर्जरी;
  • पेप्टिक अल्सर, श्वसन और मूत्रजननांगी प्रणालियों के विकृति के साथ रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
  • धमनीविस्फार;
  • सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव;
  • बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस;
  • पेरिकार्डिटिस (एक्सयूडेटिव फॉर्म सहित);
  • गंभीर और घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
  • गंभीर गुर्दे की हानि;
  • जिगर के गंभीर विकार;
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
  • शराब;
  • psychoses;
  • बुजुर्ग रोगी के अवलोकन में कमी;
  • व्यापक संज्ञाहरण;
  • नाकाबंदी पकड़;
  • अनियंत्रित रक्तस्राव के खतरे के साथ नैदानिक ​​उपाय;
  • वारफारिन का आइडिओसिंक्रसे या दवा के सहायक घटकों में से एक;
  • गर्भावस्था।

खुराक और प्रशासन

दवा के खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, संकेत, रक्त जमावट के संकेतक और उपचार की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए। वारफारिन को प्रति दिन 2 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम तक खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। उपचार की अवधि भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा दिन में एक बार, उसी समय ली जाती है।

यदि वारफारिन को पहली बार एक रोगी को दिया जाता है, तो प्रारंभिक अनुशंसित खुराक 4 दिनों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम है। फिर, रोगी की स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर, एक रखरखाव खुराक निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर 2.5 मिलीग्राम और 7.5 मिलीग्राम के बीच।

यदि रोगी पहले वार्फरिन ले रहा था, तो पहले 2 दिनों के लिए दवा को दो बार ज्ञात रखरखाव खुराक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। फिर 3 दिन, एक रखरखाव खुराक लिया जाता है। 5 दिन पर, प्रयोगशाला मूल्यों की निगरानी की जाती है और रखरखाव की खुराक को समायोजित किया जाता है।

बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 0.2 मिलीग्राम / किग्रा और असामान्य यकृत समारोह के लिए 0.1 मिलीग्राम / किग्रा है। दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से बच्चों को निर्धारित की जाती है और उन्हें सख्त चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाता है।

साइड इफेक्ट

कुछ मामलों में, वार्फरिन का उपयोग शरीर के विभिन्न प्रणालियों से अवांछनीय दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकता है। अर्थात्:

  • रक्त जमावट प्रणाली के हिस्से पर - हेमटॉमस, रक्तस्राव, एनीमिया, शायद ही कभी स्थानीय थ्रोम्बोसिस के कारण त्वचा और ऊतकों के परिगलन;
  • पाचन तंत्र के हिस्से पर - मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द;
  • जिगर की ओर से - जिगर एंजाइमों, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया की वृद्धि हुई गतिविधि;
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के हिस्से पर - पैर की उंगलियों के बैंगनी धुंधला, ठंड लगना, वास्कुलिटिस , पेरेस्टेसिया;
  • श्वसन प्रणाली के हिस्से पर - श्वासनली या श्वासनली-ब्रोन्कियल कैल्सीफिकेशन (शायद ही कभी, वारफेरिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ);
  • तंत्रिका तंत्र की ओर से - थकान, चक्कर आना और सिरदर्द, स्वाद का उल्लंघन, एस्थेनिया;
  • त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं - खालित्य, जिल्द की सूजन, बुलंद दाने;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाओं - त्वचा लाल चकत्ते और खुजली, पित्ती, शोफ, बुखार।

दवा के ओवरडोज के साथ रक्तस्राव, रक्तस्राव में वृद्धि होती है। हल्के विषाक्तता के मामले में, कई दिनों के लिए वॉर्फरिन की खुराक को कम करना या रिसेप्शन रद्द करना पर्याप्त है। तीव्र ओवरडोज में, सॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। रक्तस्राव के जोखिम के कारण गैस्ट्रिक लैवेज का प्रदर्शन नहीं किया जाता है। जब गंभीर नशा निर्धारित विटामिन K अंतःशिरा (5 - 10 मिलीग्राम की खुराक)। जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा या प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक केंद्रित होते हैं।

विशेष निर्देश

वारफेरिन के साथ उपचार के दौरान आवश्यक है:

  • दवा के निर्धारित आहार और खुराक के साथ अनिवार्य सख्त रोगी अनुपालन;
  • रक्त के थक्के मापदंडों की आवधिक निगरानी;
  • दिल की विफलता के साथ रोगियों में वारफारिन की लगातार और नियमित प्रयोगशाला निगरानी और खुराक समायोजन;
  • वृद्ध रोगियों और मानसिक विकारों वाले रोगियों की निरंतर निगरानी;
  • कुछ बीमारियों की उपस्थिति में वार्फरिन लेते समय सावधानी - डिस्बैक्टीरियोसिस, संक्रामक विकृति, आंतरिक रक्तस्राव के खतरे के साथ चोटें, मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, गंभीर मधुमेह मेलेटस, मध्यम और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
  • अन्य साधनों के साथ एक साथ उपयोग के साथ दवा बातचीत की उच्च संभावना को ध्यान में रखते हुए।

दवा बातचीत:

  • एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ संयोजन में बिगड़ा स्मृति का कारण बन सकता है, बुजुर्गों में एकाग्रता में कमी;
  • हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव) के साथ संयोजन में उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है;
  • एथेक्रिनिक एसिड के साथ संयोजन में मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है, जो हाइपोकैलिमिया के विकास का कारण बनता है;
  • ticlopidine के साथ संयोजन में जिगर की क्षति हो सकती है;
  • ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एलोप्यूरिनॉल, रैनिटिडिन, एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल, टेरबिनाफाइन, डिपाइरिडामोल, क्लोरल हाइड्रेट, डिसोपाइरामाइड, फेलबैमेट के साथ निर्धारित सावधानी के साथ;
  • कोलेस्टिरमाइन के एक साथ उपयोग के साथ, वार्फरिन की अवशोषण और जैवउपलब्धता कम हो जाती है;
  • साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, दोनों दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है;
  • जब फेनाज़ोन के साथ लिया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में वारफेरिन का स्तर कम हो जाता है;
  • फ्लुओक्सेटीन, विटामिन ई, ट्रैज़ोडोन के साथ संयोजन में वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ाया जाता है;
  • उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का रिसेप्शन दवा के चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि को भड़काता है;
  • क्रोनिक अल्कोहल के साथ रोगियों में, डिस्ल्फिरम के साथ वारफेरिन के समवर्ती उपयोग के कारण वारफेरिन के चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि होती है;
  • वारफेरिन स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकैनेज के साथ असंगत है।

वारफारिन की एंटी-कोआगुलेंट कार्रवाई बढ़ जाती है और इसके साथ आवेदन करते समय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है:

  • हेपरिन;
  • एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं;
  • tramadol;
  • antiarrhythmic ड्रग्स (क्विनिडाइन, अमियोडेरोन, प्रोपाफेनोन);
  • जीवाणुरोधी और ऐंटिफंगल दवाओं (मेट्रोनिडाजोल, माइक्रोनज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एजिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, बेंज़िलपेनिसिलिन, सेफ़ाज़ोलिन);
  • glibenclamide;
  • वैल्प्रोइक एसिड;
  • methotrexate;
  • टेमोक्सीफेन;
  • फ्लूरोरासिल;
  • simvastatin;
  • piracetam;
  • lovastatin;
  • सिमेटिडाइन।

जब एक साथ प्रयोग किया जाता है, तो वारफारिन का थक्का-रोधी प्रभाव कम हो जाता है:

  • लिवर माइक्रोसोमल एंजाइम (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन) के प्रेरक;
  • griseofulvin;
  • पेरासिटामोल;
  • retinoids;
  • मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, क्लोर्थालिडोन);
  • रिफैम्पिसिन;
  • sucralfate;
  • glutethimide;
  • ग्लूकागन;
  • जिनसेंग की तैयारी

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

वारफारिन आसानी से प्लेसेंटल बैरियर में प्रवेश कर जाता है, भ्रूण में रक्तस्रावी विकार, हड्डी ऊतक विकास की विसंगतियों, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और मोतियाबिंद, यहां तक ​​कि अंधापन, शारीरिक और मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली का कारण बन सकता है। इसलिए, दवा गर्भवती महिलाओं में contraindicated है।

स्तन के दूध के साथ, वार्फरिन को निष्क्रिय रूप में जारी किया जाता है। बच्चों में एक नर्सिंग महिला द्वारा दवा लेते समय, रक्त के थक्के के पैटर्न में कोई बदलाव नहीं हुआ। तदनुसार, वारफारिन का उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है। समय से पहले नवजात शिशुओं के शरीर पर वारफेरिन के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बच्चों की उम्र

बचपन और किशोरावस्था (18 वर्ष से कम) में वारफारिन की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर नैदानिक ​​आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। बच्चे को दवा की नियुक्ति पर निर्णय डॉक्टर लेता है। निधियों का उपयोग सख्त चिकित्सा देखरेख में किया जाता है।


वारफरीन एनालॉग्स

वारफेरिन के संरचनात्मक एनालॉग्स (एक ही सक्रिय संघटक के साथ) ड्रग्स हैं: वार्फ़रेक्स, मारेवन।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम, धूप और नमी से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन 3 वर्ष या 5 वर्ष है (निर्माता पर निर्भर करता है)। पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद गोलियां न लें।

वारफरीन की कीमत

वार्फरिन की गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम - 80-105 रूबल।

5-पॉइंट स्केल पर वॉरफ़रिन रेट करें:
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Warfarin की समीक्षाएं:

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