Varicocele: फोटो, लक्षण और उपचार
दवा ऑनलाइन

वैरिकोसेले: लक्षण और उपचार

सामग्री:

Varicocele फोटो Varicocele शुक्राणु कॉर्ड का एक वैरिकाज़ नस है । यह मुख्य रूप से 17 से 30 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है, हालांकि, यह पहले की उम्र में भी देखा जा सकता है: 10 वर्षों में यह 6% लड़कों में पाया जाता है, और किशोरावस्था में यह 16% तक होता है।

यह अक्सर बाईं ओर (50-90% तक) पाया जाता है, 17 साल तक का द्विपक्षीय वैरिकोसेले 10%, 17 से अधिक - 48% मामलों में मनाया जाता है, और दाईं ओर एकतरफा नस का फैलाव लगभग 2% है। इस विशेषता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बस बाईं ओर, शुक्राणु शिरा लगभग वृद्धावस्था में गुर्दे की नस में निर्देशित होती है। दाएं तरफा varicocele अक्सर एक ट्यूमर या कुछ अन्य मात्रा की शुरुआत के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो अंडकोष से शिरापरक बहिर्वाह को बाधित करता है।

एक नियम के रूप में, वैरिकोसेले को वैरिकाज़ रोग के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है - बवासीर की उपस्थिति, निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों।



ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

सामान्य तौर पर, वैरिकोसेले को प्राचीन काल से जाना जाता है: उदाहरण के लिए, हिप्पोक्रेट्स ने इसे "काले क्षारीय, मोटे रक्त की भीड़" के रूप में वर्णित किया।

धीरे-धीरे, चिकित्सा जगत में यह समझ आती है कि उचित उपचार के बिना, वैरिकोसेले बांझपन का कारण बन सकता है, जो उपचार के सबसे प्रभावी साधनों की खोज करने के लिए जरूरी बनाता है।

प्राचीन समय में, एक उपचार के रूप में, शुक्राणु नसों को सीधे संदंश के साथ अंडकोश की त्वचा के माध्यम से जकड़ दिया जाता था, गर्म लोहे से जलाया जाता था, या रोगी को डाला जाता था। वर्तमान में, varicocele के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से लगभग 120 प्रकार हैं। इसके अलावा, रोग के प्रारंभिक चरण में व्यापक रूप से रूढ़िवादी उपचार का अभ्यास किया जाता है।

वैरिकोसेले के प्रकार (वर्गीकरण)

यद्यपि वैरिकोसेले के कई वर्गीकरण हैं, हम सबसे आम पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

प्राथमिक और माध्यमिक

कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें स्वयं (प्राथमिक, अज्ञातहेतुक होने के लिए) या किसी अन्य बीमारियों (द्वितीयक वैरिकोसेले) का परिणाम हो सकती हैं।

प्राथमिक वैरिकोसेले आमतौर पर तब तक बढ़ता है जब तक कि एक निश्चित बिंदु लगभग स्पर्शोन्मुख नहीं होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह दुनिया भर में पुरुष बांझपन का मुख्य कारण है।

लोपेटकिन द्वारा डिग्रिस वैरिकोसेले

यह वर्गीकरण 1978 में प्रस्तावित किया गया था और अब भी कई मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह काफी सरल और समझने में आसान है:

  1. ग्रेड I - वैरिकाज़ नसों का पता केवल मरीज को खड़े होने की स्थिति में लगाते समय स्पर्मेटिक कॉर्ड (पैल्पेशन) को महसूस करने से होता है।
  2. ग्रेड II - वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, लेकिन अंडकोष का आकार और स्थिरता नहीं बदलती है।
  3. ग्रेड III - अंडकोष में कमी देखी गई है, रेंगने वाले प्लेक्सस की नसों का बहुत विस्तार होता है, अंडकोष की संगति बदल जाती है।

वृत्ताकार विकारों को ध्यान में रखते हुए वैरिकोसेले का वर्गीकरण

1980 में, कूलसैट ने अंडकोष (हेमोडायनामिक्स) के शिरापरक प्रणाली में संचार विकारों के संबंध में वैरिकोसेले को वर्गीकृत करने का प्रस्ताव दिया:

  1. टाइप 1 - वृषण में रक्त का भाटा गुर्दे की नस से आता है।
  2. टाइप 2 - अंडकोष की शिरा में रक्त को इलियाक से फेंका जाता है।
  3. टाइप 3 - प्रकार №1 और of2 का संयोजन।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार वैरिकोसेले वर्गीकरण

ग्रेड I - वैरिकाज़ नसें दिखाई नहीं देती हैं, नसें सामान्य अवस्था में फूलने योग्य नहीं होती हैं, लेकिन तनाव के दौरान निर्धारित होती हैं।

ग्रेड II - पतला नसें दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से पपड़ीदार हैं।

ग्रेड III - नसों को फैलाया जाता है, उनके प्लेक्सस आसानी से पपड़ीदार होते हैं और अंडकोश के माध्यम से अच्छी तरह से दिखाई देते हैं।

वैरिकोसेले के लक्षण

नैदानिक ​​लक्षणों को देखते हुए वैरिकोसेले के पाठ्यक्रम को अलग करें:

1. स्पर्शोन्मुख।

2. निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

  • दर्द,
  • बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन,
  • आवर्तक विकृति,
  • बांझपन
  • विभिन्न जटिलताओं।



वैरिकोसेले के कारण

यद्यपि वैरिकोसेले प्राचीन काल से जाना जाता है, फिर भी विशेषज्ञों को इसकी घटना के सटीक कारणों की पहचान करना मुश्किल है। विज्ञान के विकास और गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों के लिए नए अवसरों के उद्भव के साथ, नए डेटा प्राप्त किए गए हैं, जो कि varicocele के विकास में कुछ बिंदुओं की अधिक गहराई से समझ की अनुमति देता है, लेकिन संपूर्ण प्रश्न खुला रहता है।

यांत्रिक कारक

मुख्य predisposing कारकों और वैरिकोसेले के विकास के कारणों में से कई आधुनिक शोधकर्ताओं ने शुक्राणु कॉर्ड की नसों में बढ़ते दबाव पर ध्यान दिया:

  • हर्नियल बैग, ट्यूमर, एक मलाशय के साथ मल की नसों को निचोड़ना मल द्रव्यमान (पुरानी कब्ज के लिए) के साथ बह निकला;
  • क्रोनिक डायरिया में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, पेट की मांसपेशियों के लंबे समय तक तनाव (इस मामले में, अवर वेना कावा में बहिर्वाह में बाधा होती है, और भीड़ बन जाती है);
  • बाएं अंडकोष के नीचे विस्थापन, अपर्याप्त श्मशान समारोह के साथ संयुक्त;
  • लंबी साइकिल चलाना, घोड़े की सवारी करना;
  • लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति;
  • अंडकोश की चोट;
  • महाधमनी और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (तथाकथित "चिमटी") द्वारा वृक्क शिरा का आंशिक संपीड़न;
  • अपने अतिरिक्त ट्रंक के बाईं ओर गुर्दे की नस का उल्लंघन;
  • अन्य यांत्रिक कारक।

शारीरिक कारक

वैरिकोसेले के विकास में सबसे महत्वपूर्ण पूर्वाभास कारक निम्नलिखित हैं:

  • बाईं तरफ वृषण और गुर्दे की नसों के संलयन का सही कोण;
  • बाएं वृषण शिरा में वाल्व अपर्याप्तता या उसमें कमी;
  • दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर वृषण नसों का लंबा आकार।

आनुवंशिक प्रवृत्ति

वैरिकोसेले के विकास में योगदान:

  • जन्मजात संवहनी कमजोरी,
  • वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति,
  • फ्लैट पैर,
  • दिल का वाल्व दोष
  • फिमॉसिस,
  • कुल संयोजी ऊतक विफलता की घटनाएं।

अन्य कारक

इसके द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है:

  • पुरुष जननांग अंगों के निरंतर हाइपरमिया के साथ हस्तमैथुन,
  • स्वायत्त विकार
  • सूजाक ,
  • अन्य यौन संचारित रोग,
  • ऐसी स्थितियां और बीमारियां जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी लाती हैं।

वैरिकोसेले के लक्षण

स्पर्शोन्मुख

काफी लंबे समय तक, वैरिकोसेले पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। इस मामले में, किसी अन्य कारण (उदाहरण के लिए, शारीरिक परीक्षा के दौरान) के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। एक नियम के रूप में, रोग के प्रारंभिक चरणों के दौरान स्पर्शोन्मुख।

वैरिकोसेले के विशिष्ट लक्षण

पहला चरण

हालांकि इस स्तर पर अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है, हालांकि, कुछ रोगियों को परेशान किया जा सकता है:

  • अंडकोश में असुविधा,
  • अंडकोष में दर्द खींचना, बढ़े हुए व्यायाम के साथ कमर, चलना, कामोत्तेजना और प्रवण स्थिति में गायब होना।

दूसरा चरण

पहले चरण के सभी लक्षणों का अवलोकन किया, जो अधिक स्पष्ट हैं। वे इसमें शामिल हुए:

  • व्यायाम के दौरान पेट नीचे विकिरण के साथ दर्द में वृद्धि,
  • गुर्दे में दर्द की उपस्थिति,
  • तंत्रिकाशूल का विकास n। spermatici,
  • यौन समारोह में कमी।

तीसरा चरण

मुख्य लक्षण बढ़े हुए हैं, दर्द आराम पर भी परेशान है। यह इस स्तर पर है कि बांझपन अक्सर विकसित होता है।

किशोरों में, अंडकोश के आकार और इसकी विषमता के बारे में शिकायतें सामने आती हैं।

वैरिकोसेले के अन्य लक्षण

एक नियम के रूप में, रोगियों के बारे में शिकायत करते हैं:

  • अंडकोश की शिथिलता, गर्म मौसम में चलने के दौरान बढ़ रही है,
  • कमर और अंडकोश में भारीपन की भावना,
  • सुस्त, दर्द, छुरा दर्द या शुक्राणु की जलन, काठ का क्षेत्र, पेरिनेम, लिंग, पेट के निचले हिस्से और जांघ तक फैली हुई है।

चूँकि ये घटनाएँ खड़े होने या चलने के दौरान बढ़ जाती हैं, और क्षैतिज स्थिति में या उस स्थिति में कमजोर हो जाती हैं, जिसमें अंडकोश को ऊपर उठाया जाता है, कई रोगी अपने हाथों को पतलून की जेब में डालते हैं और अंडकोश की थैली को ऊंचा रखने की कोशिश करते हैं, और पिघलना भी पसंद करते हैं।

अन्य लक्षण:

  • यौन कमजोरी
  • घाव के किनारे पर अंडकोष के आकार में परिवर्तन,
  • खुजली अंडकोश,
  • रात में असंयम,
  • बार-बार पेशाब आना।

गंभीर मामलों में हो सकता है:

  • सामान्य कमजोरी
  • भूख न लगना
  • tearfulness,
  • चिड़चिड़ापन,
  • वजन में कमी
  • बांझपन,
  • वीर्य के विशिष्ट परिवर्तन,
  • अवसाद के लक्षण।

निदान

बातचीत के दौरान, डॉक्टर शिकायतों, बीमारी के इतिहास को स्पष्ट करता है, एक मूत्र संबंधी परीक्षा आयोजित करता है और यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त परीक्षा नियुक्त करता है।

बीमारी की शिकायत और इतिहास

  • अंडकोश में दर्द, असुविधा या भारीपन की उपस्थिति / अनुपस्थिति।
  • चाहे लंबे समय तक खड़े रहने, चलने, तीव्र शारीरिक परिश्रम, कामोत्तेजना और आराम करने के दौरान या अंडकोश को ऊपर उठाने के दौरान दर्द में वृद्धि हो।
  • नियमित यौन जीवन के साथ: उचित सुरक्षा के बिना गर्भावस्था के साथी की अनुपस्थिति की अवधि।
  • अस्तित्व varicocele की प्रिस्क्रिप्शन।
  • स्थगित बीमारियां: मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, एसटीआई, पैरोटाइटिस, पेरिनेल और अंडकोश की चोट, सर्जरी आदि।
  • क्रोनिक नशा की उपस्थिति।
  • यौन विकास और यौन जीवन की विशेषताएं (यौन जीवन की शुरुआत, पहले प्रदूषण की उम्र, यौन ज्यादती, जघन बाल की उपस्थिति, दाढ़ी वृद्धि, आवाज में परिवर्तन, एक साथी के साथ रहने के पहले वर्ष की विशेषताएं, आदि)।
  • व्यावसायिक खतरों और कारकों की उपस्थिति जो varicocele के विकास को उत्तेजित या पूर्वनिर्धारित करते हैं: उदाहरण के लिए, रेडियोधर्मी विकिरण, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, कीटनाशक, माइक्रोवेव के संपर्क में।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, कई मामलों में varicocele का विकास सूजाक, यांत्रिक चोट (खेल, औद्योगिक या परिवहन), हाइपोथर्मिया, या अधिक गर्म होने से पहले हुआ था।

मेडिकल जांच के दौरान पाए गए लक्षण

वैरिकोसेले के लक्षण 1. खड़ी स्थिति में नसों का विस्तार, साथ ही तनाव के दौरान। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए एक संशोधित वलसावी नमूना का उपयोग किया जाता है: रोगी को श्वास और तनाव के लिए कहा जाता है। दिल की नसें फूली हुई या नग्न आंखों से दिखाई देती हैं।

2. तलछट पर: मंच पर निर्भर करते हुए, अंडकोष के आकार को बदलते हुए तिरछी नसों के छोटे संकुचित क्षेत्रों की उपस्थिति।

3. पॉजिटिव सेगोंड टेस्ट: सुपाइन पोजीशन में, कमर में बाहरी रिंग को पिन किया जाता है और फिर उठने के लिए कहा जाता है - वैरिकोसेले के साथ, नसों को फिर से भरना।

इसके अलावा, डॉक्टर कुछ अन्य बीमारियों के लक्षणों का पता लगा सकता है जो वैरिकोसेले के साथ या साथ थे: उदाहरण के लिए, एक वंक्षण हर्निया, एक ट्यूमर।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियाँ

1. अंडकोष का अल्ट्रासाउंड। यह अपने आकार को निर्धारित करने और इस अंग के विभिन्न विकृति की पहचान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। सबसे अधिक बार, यह अध्ययन एक डॉपलर डिवाइस के साथ किया जाता है जो आपको अंडकोश की थैली के जहाजों की कल्पना करने और शिरापरक रक्त (तथाकथित भाटा) के वापसी प्रवाह का पता लगाने की अनुमति देता है, वलसावा परीक्षण के दौरान नसों के व्यास में वृद्धि, साथ ही साथ उनकी स्पष्ट यातना।

2. शुक्राणु शिराओं की फेलोबोग्राफी । इस तरह के शोध की मदद से, प्राथमिक वैरिकोसेले को रोगसूचक से अलग करना संभव है, लेकिन वर्तमान में यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है (एक नियम के रूप में, सोनोग्राफी पर्याप्त है)।

3. शुक्राणु । यदि वैरिकोसेले के प्रारंभिक चरणों में यह व्यावहारिक रूप से आदर्श से अलग नहीं है, तो निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:

  • सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या कम करना,
  • वीर्य में शुक्राणुओं की संख्या या पूर्ण अनुपस्थिति में कमी,
  • शुक्राणु की कमी
  • कई मृत शुक्राणुओं की उपस्थिति।

4. फैरिस की प्रजनन दर की गणना, जो सामान्य रूप से 200 से अधिक होनी चाहिए। इसके लिए, स्खलन की मात्रा शुक्राणुजोज़ा (मिलियन / एमएल) की संख्या और प्रेरक शुक्राणुजोज़ा के प्रतिशत से गुणा की जाती है।

5. सेक्स हार्मोन के स्तर का अध्ययन: टेस्टोस्टेरोन, एफजीएस, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन। वैरिकोसेले के साथ पुरुष बांझपन के विभेदक निदान के मामले में उपयोग किया जाता है।

6. यूरोग्राफी। कोमोर्बिड रोगों की पहचान करने में मदद करता है: गुर्दे की बीमारी, हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ।

7. डायनेमिक नेफ्रोकिस्टिग्राफी या अप्रत्यक्ष समस्थानिक एंजियोग्राफी , वृषण स्किन्टिग्राफी। ये रेडियो आइसोटोप अध्ययन सर्जरी के पहले और बाद में गुर्दे, अंडकोष के कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करने में मदद करते हैं, साथ ही साथ यूविफॉर्म प्लेक्सस के जहाजों में हेमोडायनामिक्स।

वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार

ऐतिहासिक ब्याज से अधिक, ज्यादातर मामलों में यह अप्रभावी हो जाता है। हालांकि, रोग की प्रारंभिक डिग्री और मूत्रवर्धक पाठ्यक्रम में मूत्र रोग विशेषज्ञ नियुक्त कर सकते हैं:

  • एक निश्चित प्रकार की शारीरिक गतिविधि की अपवाद: लंबी पैदल यात्रा, भार उठाना, नृत्य, घुड़सवारी, साइकिल चलाना।
  • बढ़े हुए पेट के दबाव की रोकथाम: कब्ज, पेट फूलना।
  • उद्देश्य वेनोटोनिकोव, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स।
  • यौन समारोह का विनियमन।
  • शवदाह समारोह को बढ़ाने के लिए ठंडे पानी के साथ अंडकोश की नियमित खुराक।
  • एक विशेष सस्पेंसर पहनना (कई रोगियों को असुविधा की घटना के कारण इसका सामना नहीं करना पड़ता है)।
  • टोनिंग फिजियोथेरेपी।
  • शराब से इंकार।
  • खुले पानी, शीतकालीन खेलों सहित व्यवस्थित तैराकी।

वैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार

आज तक, यह वैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार है जो सबसे प्रभावी है।

संकेत और अंतर्विरोध

सर्जरी के लिए संकेत:

  • रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में वैरिकोसेले के शुरुआती चरणों में।
  • बीमारी के चरण के बावजूद: लगातार दर्द की उपस्थिति।
  • अंडकोष के घनत्व और संरचना में परिवर्तन।
  • यौन समारोह में कमी।
  • वीर्य पर परिवर्तन।
  • बांझपन।
  • वैरिकोसेले के कारण विकलांगता।
  • पतला नसों, सेना सेवा के लिए contraindicated।
  • रोगी के मानस पर varicocele के एक मजबूत प्रभाव के साथ।

मतभेद

वे अपेक्षाकृत मनमाने हैं, क्योंकि वे सर्जिकल हस्तक्षेप की विशिष्ट विधि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, सर्जरी के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

  • रोग की पहली डिग्री के लिए स्पर्शोन्मुख;
  • दूसरे अंगों के नियोप्लाज्म या भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण द्वितीयक वैरिकोसेले;
  • शरीर की सामान्य गंभीर स्थिति।

आधुनिक चरण की सर्जरी

वैरिकोसेले के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य यूविफॉर्म प्लेक्सस में बढ़े हुए नसों के प्रतिच्छेदन और रक्त के पुन: इंजेक्शन में भाग लेना है।

आज, वैरिकोसेले के चार मुख्य प्रकार हैं:

  1. वृषण वाहिकाओं के बंधाव और बाद में छांटना: इवानिससेविच, कोंडाकोव, पालोमो, बर्नार्डी, साथ ही रेट्रोपरिटोनोस्कोपिक और लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का संचालन।
  2. एक्स-रे एंडोवस्कुलर: एम्बोलिज़ेशन, स्क्लेरोथेरेपी, एंडोवस्कुलर जमावट।
  3. विभिन्न संवहनी anastomoses का ओवरले: समीपस्थ वृषण या शुक्राणुनाशक, अधिजठर, वृषण और सुहागा।
  4. ऑप्टिकल तकनीक का उपयोग कर माइक्रोसर्जिकल तकनीक और ग्रोइन क्षेत्र में पहुंच से प्रदर्शन किया।

संचालन पालमो ने किया

इस ऑपरेशन के दौरान, शुक्राणु धमनियों और नसों को उजागर किया जाता है, और फिर उन्हें बांधा जाता है और उन्हें लगाया जाता है। संशोधन - लसीका वाहिकाओं के पेटेंट का संरक्षण, जो पश्चात जटिलताओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है: एपिडीडिमाइटिस, जलशीर्ष और अंडकोश की सूजन।

इवानसेसेविच और बर्नार्डी का संचालन

ऑपरेशन इवानिसविच पारंपरिक सर्जरी का एक क्लासिक है, जिसका उपयोग बाल चिकित्सा और वयस्क अभ्यास में किया जाता है। इसका सार वृषण शिरा के रेट्रोपरिटोनियल विभाग में बंधाव है। वयस्कों में पुनरावृत्ति दर लगभग 25% है, और बाल चिकित्सा अभ्यास में - 40% तक। बर्नार्डी का ऑपरेशन लगभग उसी तरह से किया जाता है, लेकिन वृषण धमनी के बंधाव के साथ और थोड़ा कम (विशिष्ट जटिलताओं वृषण शोष, जलशीर्ष)।

वृषण नसों का एंडोवस्कुलर रोड़ा

सबसे पहले, ऊरु शिरा को दाईं ओर पंचर किया जाता है, एक लचीली धातु कंडक्टर को इसमें डाला जाता है, और इसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जो बाद वाले को अवर वेना कावा और फिर बाएं अधिवृक्क शिरा को निर्देशित करता है। अगला, चयनात्मक phlebography और रीढ़ की हड्डी, गुर्दे और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में जाने वाले कोलेटरल के निर्वहन के नीचे पोत के बाद के रोड़ा को प्रदर्शित करता है। फिर, एक नियंत्रण के रूप में, एक विपरीत एजेंट के साथ एक एक्स-रे फिर से किया जाता है।

नस के लुमेन को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट के प्रकार पर निर्भर करता है:

  • जाइंटूरको-एंडरसन-वालेस सर्पिल, सिलिकॉन बैलून, आइवलॉन सील, साइनोक्रिलेट्स, धातु ओस्ज़ुर्मेल के साथ यांत्रिक एम्बोलिज़ेशन।
  • एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोवर, वैरोसाइड, एथोक्साइक्लोरोल, मोनोनेटेनॉलैमाइड के साथ हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान) के साथ ट्रांसफ़ेमर प्रतिगामी स्क्लेरोथेरेपी।
  • संयुक्त एम्बोलिज़ेशन - स्क्लेरोथेरेपी के साथ गुब्बारा या रोड़ा सर्पिल।
  • भौतिक समाधानों का उपयोग करके समावेश।
  • एक एकाधिकार इलेक्ट्रोड द्वारा इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।
  • गर्म विपरीत का परिचय।

शिराओं का सख्त और उभरा होना अक्सर आवर्तक varicocele (20% तक) की अपेक्षाकृत लगातार घटना के साथ होता है।

माइक्रोसर्जिकल एनास्टोमोस

एनास्टोमोस के गठन के लिए ऑपरेशन हैं:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • वृषण-श्रोणिफलक।

इन सर्जिकल हस्तक्षेपों का सार यह है कि रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए वास्तव में एक नया पोत बनाया जाता है, और वैरिकाज़ को पतला - बांधा जाता है। Практически все эти техники подразумевают наличие специального хирургического микроскопа, с помощью которого происходит наложение хирургом сосудистого шва.

Лапароскопические техники

Данные методики используются в качестве альтернативы обычным классическим методам операций при варикоцеле. В этом случае накладывают клипсы на семенную вену или ее перевязывают. Также может использоваться лапароскопическая коагуляция.

Противопоказания:

  • острые гнойные заболевания,
  • опухоли,
  • наличие предыдущих лапароскопий (в зависимости от обстоятельств).

Показания:

  • бесплодие,
  • боли в мошонке,
  • рецидив,
  • нарушение сперматогенеза.

Послеоперационные осложнения

Как правило, осложнения встречаются сравнительно редко. Специфические осложнения, связанные с эмболизацией или перевязкой семенной вены, наблюдаются очень редко в случае использования лапароскопических и микрохирургических техник.

Лимфостаз мошонки

Это раннее осложнение после операции, когда начинает отекать левая половина мошонки. В большинстве случаев он постепенно исчезает и встречается у многих прооперированных по поводу варикоцеле пациентов. Профилактике лимфостаза способствует ношение в течение первых 5 дней после операции специального суспензория, поддерживающего мошонку.

Атрофия или гипотрофия яичка

Атрофия является самым грозным осложнением данной операции и может наблюдаться после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Встречается достаточно редко, однако операции подобного рода не могут использоваться в детском возрасте и у молодых, так как подобное осложнение может стать для молодого человека трагедией на всю оставшуюся жизнь.

Возобновление болевого синдрома

Тупые, постоянные, ноющие боли после операции длительное время беспокоят около 5% больных. Частично они обусловлены скрытым лимфостазом, отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, игравшего роль амортизационной подушки, своевременно не диагностированным и обострившимся после хирургического вмешательства простатитом, орхитом и т.п. Обычно такая боль исчезает после приема противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Гидроцеле

Непосредственно после операции встречается достаточно редко, однако в той или иной степени задержка жидкости наблюдается более чем в 50%. Однако это всего лишь лишние 2–3 мл, которые бесследно исчезают спустя 6 или 12 месяцев после операции.

Рецидив варикоцеле

वैरिकोसेले के सबसे आम अवशेष किशोरों और बच्चों में एक निश्चित उम्र में संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होते हैं। वयस्कों में, वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति की आवृत्ति बहुत कम है।

एंडोवास्कुलर सर्जिकल तकनीकों के बाद जटिलताओं

  • प्रवेश के विपरीत एलर्जी।
  • दर्द सिंड्रोम
  • रक्त वाहिकाओं का छिद्र।

लैप्रोस्कोपी के साथ जटिलताओं

व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, हालांकि, वे तब होते हैं जब पेट या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस हवा से भर जाता है। संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं, बहुत कम - रक्तस्राव।

वैरिकोसेले की रोकथाम

इस तथ्य के कारण कि अभी भी वैरिकोसेले के कारणों के बारे में चर्चा है, इस बीमारी की गंभीर रोकथाम के बारे में कोई बात नहीं है।

वर्तमान में, विशेषज्ञों की अधिकांश सिफारिशें इस प्रकार हैं:

  1. 19-20 वर्ष की आयु में, संभव वैरिकोसेले के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरना।
  2. छह महीने में नियमित रूप से 1 बार जननांगों की आत्म-परीक्षा और तालमेल करने के लिए। किसी भी परिवर्तन की स्थिति में एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।
  3. यदि वैरिकोसेले के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो शराब का त्याग करना आवश्यक है, नियमित रूप से यौन संबंध रखने के लिए, विकृति रोगों से बचने के लिए। इसके अलावा, प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस के इलाज के लिए समय पर, श्रोणि में भीड़ को खत्म करना महत्वपूर्ण है।
  4. बांझपन के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, इसे संचालित करना आधुनिक है।

    | 13 मार्च 2014 | | 13 781 | अवर्गीकृत
    अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें