निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों: फोटो, लक्षण, उपचार
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निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों

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निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों जिन वाहिकाओं के माध्यम से हृदय में रक्त प्रवाह होता है उन्हें शिराएं कहा जाता है। उनकी संरचना में, धमनियों से उनके कुछ अंतर हैं जो हृदय से आंतरिक अंगों तक रक्त पहुंचाते हैं।

यह मुख्य रूप से अंदर से दीवारों पर रक्तचाप के अंतर के कारण है।

धमनियों की मध्य परत को घने कोलेजन फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है जो पोत को टूटने से रोकता है।

शिरा की मध्य परत में, चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो सर्पिल रूप से स्थित होते हैं। इसके अलावा, एकल मांसपेशी फाइबर भी शिराओं की आंतरिक परत में मौजूद होते हैं, जो एंडोथेलियम, विशेष सिलवटों - वाल्व के साथ मिलकर बनाते हैं। वाल्वों को मुख्य रूप से निचले छोरों की नसों में परिभाषित किया गया है।

नसों की संरचना की ख़ासियत व्यायाम के दौरान रक्त को फिर से विभाजित करने और रक्त की गति को उलटने में मदद करती है।

शिरापरक प्रकार की पोत की दीवार की लोच की हानि, उसके लुमेन के विस्तार के साथ, संवहनी वाल्वों की अपर्याप्तता के विकास के साथ, सामान्य रक्त प्रवाह के विघटन के लिए अग्रणी - लैटिन वैरिकाज़ से वैरिकाज़ नसों या वैरिकाज़ नसों नामक बीमारी के रूप में एक अलग नासोलॉजिकल इकाई प्राप्त हुई।

प्रभावित जहाजों की दीवारों में उनकी लंबाई में गोलाकार एक्सटेंशन (नोड्स) के गठन के साथ, उनके खिंचाव, पतले होने के कारण स्क्लेरोटिक-अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। रोग के प्रारंभिक चरणों के वाल्व अभी भी संरक्षित हैं, लेकिन पोत लुमेन का पूरा समापन उनकी मदद से नहीं होता है। बाद में, जब स्थानीय सूजन और घनास्त्रता जुड़ती है, तो वाल्व गायब हो जाते हैं, शिरापरक अपर्याप्तता के नैदानिक ​​चित्र को बढ़ाते हैं।

यह बीमारी काफी सामान्य है: जनसंख्या का औसत "कवरेज" - 10-18%, महिलाओं में एक प्रबलता के साथ (2-3 बार अक्सर)।

सभी वैरिकाज़ परिवर्तन के अधिकांश निचले छोरों की नसों के अधीन हैं। हालांकि, वैरिकाज़ नसों को बड़े और छोटे श्रोणि की दीवारों के जहाजों में देखा जा सकता है। व्यावहारिक रूप से यह बीमारी ऊपरी छोरों के जहाजों में नहीं होती है।

नसों के लुमेन का विस्तार, आंतरिक अंगों के अन्य रोगों की अभिव्यक्ति और जटिलता के रूप में, यकृत के रोगों में अन्नप्रणाली के सबम्यूकोस नसों में मनाया जा सकता है, अर्धवृत्ताकार नलिका और वृषण के नसों में बवासीर के साथ मलाशय म्यूकोसा। पड़ोसी अंगों से बढ़ते ट्यूमर के साथ एक बड़े शिरापरक पोत के लुमेन का ओवरलैप भी इस बीमारी के स्थानीयकरण के साथ वैरिकाज़ नसों का कारण हो सकता है।



वैरिकाज़ नसों और जोखिम कारकों के कारण  

1. आनुवंशिकता।

आनुवांशिक रूप से निर्धारित, जीनस में संचरित, वाल्वुलर तंत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता और संवहनी दीवार के संयोजी ऊतक घटक के अविकसितता के साथ मनाया जाता है। इससे पहले शारीरिक व्यायाम की उपस्थिति के साथ, शुरुआती बचपन में वाहिकाओं के अंदर दबाव में वृद्धि और वैरिकाज़ नसों का विकास होता है।

2. रक्त जमावट की विकार।

इस समूह में हाइपरकोएग्यूलेशन से जुड़े जन्मजात कारक शामिल हैं। इन मामलों में गठित, रक्त के थक्के, रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधाएं पैदा करते हैं, इसके बाद पोत लुमेन का विस्तार होता है।

3. हार्मोनल स्तर में परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान सेक्स हार्मोन के स्तर में बदलाव के कारण महिलाओं में यह कारक सबसे अधिक स्पष्ट है। प्रोजेस्टेरोन में एक साथ वृद्धि के साथ एस्ट्रोजन में कमी, शारीरिक और अपचायक परिस्थितियों में, रक्त के थक्के कारकों के उत्पादन को बढ़ाती है। इसके अलावा, इस हार्मोनल पृष्ठभूमि में शिरापरक पोत की दीवार के स्वर में बाद में कमी के साथ लोचदार और कोलेजन फाइबर के संश्लेषण में कमी के साथ प्रोटीन-लिपिड चयापचय में परिवर्तन होता है। समग्र परिणाम रक्त के थक्कों के गठन और वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता के साथ रक्त के प्रवाह में कमी है।

4. शरीर का वजन बढ़ना।

सामान्य मोटापे का नसों की दीवार पर यांत्रिक प्रभाव होता है, विशेष रूप से यह अपने उदर प्रकार के साथ मनाया जाता है, जिससे संपीड़न क्षेत्र के नीचे शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है। इसके अलावा, मोटापे के चरम डिग्री के साथ होने वाली डिस्मैटाबोलिक और डिस्मोर्नल परिवर्तन रक्त के सामान्य rheological गुणों को विकृत करते हैं। यह फिर से अंदर से रक्त वाहिकाओं के यांत्रिक रुकावट (घनास्त्रता) की ओर जाता है। मोटापे के लिए एक गतिहीन जीवन शैली भी रक्त परिसंचरण को धीमा करने में मदद करती है।

5. मधुमेह।

जटिल चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, हाइपरग्लाइसेमिया के कारण, रिश्तेदार इंसुलिन की कमी के साथ, इसके लुमेन के बाद के विस्तार के साथ नसों की दीवार की लोच में कमी होती है।

6. शराब।

स्थायी निर्जलीकरण, शराब में मनाया जाता है, रक्तस्राव के बाद के उल्लंघन के साथ रक्त के थक्के को बढ़ाता है।

7. शारीरिक वृद्धि और लंबी ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ जुड़े व्यावसायिक कारक।

यह लोडर, कंडक्टर, सेल्सपर्सन, सर्जन, हेयरड्रेसर, प्रोडक्शन लाइन मेंटेनेंस वर्कर्स आदि पर लागू होता है। इन लोगों में वैरिकाज़ नसों के विकास का जोखिम निरंतर उच्च अंत-पेट के दबाव के कारण निचले छोरों में रक्त के ठहराव के कारण होता है, जो रक्त को हृदय तक पहुंचाने से रोकता है।

8. करीब अंडरवियर के साथ नसों का यांत्रिक संपीड़न

इस प्रकार के कपड़ों के निरंतर पहनने के साथ मनाया जाता है।

9. बार-बार कब्ज होना।

वे तनाव के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि करते हैं, इसके बाद वैरिकाज़ नस लुमेन के विकास की एक तार्किक श्रृंखला होती है।

10. ऊँची हील के जूते पहनना।

सबसे पहले, टखने के जोड़ में आंदोलनों को प्रतिबंधित करना खतरनाक है, और इसलिए निचले पैर की मांसपेशियों को कम करने के लिए, जो रक्त को ऊपर की ओर बढ़ने में मदद करते हैं।

11. जलवायु कारक।

द्रव हानि के एक ही प्रतिस्थापन के बिना ऊंचा परिवेश के तापमान की स्थितियों में रहना - शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ थ्रोम्बस गठन का कारण बन जाता है।

12. त्वरित रक्त के थक्के के रूप में एक मुख्य या दुष्प्रभाव के साथ अनुचित पर्चे और अनियंत्रित दवा।

13. पहले पेट की सर्जरी की जाती थी।

खतरनाक छोटे और बड़े शिरापरक थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चरम से रक्त का बहिर्वाह होता है।

14. माइकोलियम के सिकुड़ा समारोह में कमी के परिणामस्वरूप संचार विफलता के लक्षणों के साथ गंभीर हृदय रोग।

15. पहले घायल अंग और उन पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

महत्वपूर्ण cicatricial प्रक्रियाएं हैं जो रक्त के बहिर्वाह को रोकती हैं।

16. संवैधानिक विशेषताएं।

लम्बे लोगों में वैरिकाज़ नसों के लिए एक प्रवृत्ति है, विशेष रूप से अधिक वजन के साथ संयोजन में।

17. दौड़।

वैरिकाज़ नसों का विकास मुख्य रूप से काकेशोइड दौड़ में मनाया जाता है।

18. श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

एक नियम के रूप में, यह आंतरिक जननांग अंगों (पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस और महिलाओं में उपांग की सूजन) के रोगों पर लागू होता है। भड़काऊ प्रक्रिया में छोटे venules की भागीदारी के कारण तंत्र है। उनके आंतरिक अस्तर के परिणामस्वरूप शोफ, रक्त के बहिर्वाह को जटिल करता है, संचार वाहिकाओं के प्रकटीकरण के लिए मजबूर करता है, धमनी और शिरापरक बिस्तर का संयोजन करता है। नसों में दबाव और मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ रक्त नसों में प्रवेश करता है। इसके बाद, पहले वर्णित तंत्र दोहराया जाता है: नसों का फैलाव और शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों: लक्षण

1. सैफन नसों के बाहरी परिवर्तन

वैरिकाज़ नसों की तस्वीर वैरिकाज़ नसों की सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति निचले छोरों के इंट्राडेर्मल और चमड़े के नीचे के जहाजों के आकार और समोच्च में बदलाव है।

नसों में व्यास की एक फोकल वर्दी या थैली का मोटा होना प्राप्त होता है, जिसमें अजीबोगरीब गांठें और रक्त वाहिकाओं के टेंगल्स होते हैं। बदल गए जहाजों को गहरे बैंगनी या नीले रंग में दाग दिया जाता है। छोटे, पहले से अनिर्धारित नसों को इंट्राक्यूटेनियस शिरापरक "रेटिकुलम" के रूप में आकृति के माध्यम से दिखाया गया है।

सबसे अधिक बार, इस तरह के बदलाव पैरों और टिबिया की नसें हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जांघों के शिरापरक जहाजों में एक समान पैटर्न का पता चलता है।

2. दर्द

मरीजों ने शुरुआती थकान, पैरों में भारीपन का उल्लेख किया। बछड़े की मांसपेशियों में एक सुस्त दर्द होने वाला चरित्र है। समय के साथ, पैर की मांसपेशियों में ऐंठन की संभावित घटना के साथ, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि एक क्षैतिज स्थिति में पैरों के लिए कुछ समय खोजने के बाद, वर्णित लक्षण थोड़ी देर के लिए कम हो जाते हैं, ताकि बाद में, जब एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जा रहे हों, तो यह फिर से शुरू हो जाएगा (ऑर्थोस्टैटिक क्राल्जाल्जिया)। पैर के तालु से दर्द बढ़ जाता है। सतह की नसों में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, इस स्थिति में, अंग की गहरी नसों में वैरिकाज़ परिवर्तनों की उपस्थिति पर संदेह किया जाना चाहिए।

3. चमड़े के नीचे के ऊतक का शोफ।

पैरों का एडेमा (पास्टोज़नॉस्ट) पैर के निचले तीसरे में फैलने के साथ प्रकट होता है, घाव के प्रक्षेपण में त्वचा की खुजली के साथ। यदि रात के दौरान टखने के जोड़ के स्तर पर चमड़े के नीचे के ऊतक से पास्टोज़्नोस्ट गायब नहीं होता है, तो आपको सोचना चाहिए कि शिरापरक अपर्याप्तता की घटना विघटन के चरण में पारित हो गई है। इन स्थितियों में, एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा और एक ट्रॉफिक अल्सर की शुरुआत को भी बाहर रखा जाना चाहिए।

4. यह त्वचा।

यह वैरिकाज़ नसों के उज्ज्वल नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर रक्त के शिरापरक बहिर्वाह के स्पष्ट विकारों के लक्षणों के साथ होता है।

5. हाइपरपिग्मेंटेशन।

वैरिकाज़ नसों का उपचार रोग की विस्तारित नैदानिक ​​तस्वीर के साथ पहले से ही उठता है। चोट के साथ यांत्रिक क्षति के स्थानों में, त्वचा बदल गई नसों और उनमें से पेरिफोकल के दौरान त्वचा का रंग गहरा हो जाता है। भविष्य में, डिस्टल छोरों में सभी त्वचा एक नीले रंग (संकेत) प्राप्त करती है। सतह उपकला पतली हो जाती है, चमड़े के नीचे संरचना शोष।

6. अंग अंत वर्गों के हाइपोथर्मिया।

छोरों की त्वचा का फैलाव ठंडा है। मरीजों को अंगों के निरंतर "ठंड" भी महसूस होते हैं।

7. ट्राफीक अल्सर।

कुछ चिकित्सक इस लक्षण को वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में मानते हैं। एक अन्य हिस्सा त्वचा में दोषों की उपस्थिति को खुले तौर पर संशोधित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर के रूप में मानता है - बीमारी का अंतिम चरण।

वैरिकाज़ नसों की जटिलताओं:

  1. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
  2. मौजूदा ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक माध्यमिक संक्रमण (सबसे अधिक बार erysipelas) का उपयोग और अंग के गीले गैंग्रीन के विकास के साथ।
  3. गहरी शिरा घनास्त्रता जिसके बाद फुफ्फुसीय नसों का घातक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है।
  4. एक्जिमा (जिल्द की सूजन)।
  5. क्षतिग्रस्त वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव।

वैरिकाज़ नसों का वर्गीकरण

1. प्राथमिक।

परिवर्तन मुख्य रूप से सतही नसों से संबंधित हैं। गहरी नसों की संरचना का उल्लंघन और उन्हें सौंपे गए कार्यों के प्रदर्शन में परिवर्तन शुरू में अनुपस्थित हैं।

2. माध्यमिक।

यह गहरी नसों के प्राथमिक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जिसके बाद निचले छोरों के सतही नसों में परिवर्तन होता है। यह शिरापरक प्रणाली (संवहनी डिसप्लेसिया, फिस्टुला) के जन्मजात दोषों की उपस्थिति में होता है, साथ ही साथ पहले से स्थानांतरित एक गहरी शिरा phlebothrombosis के परिणाम। नसों में रक्त के थक्कों के कारण ऊपर चर्चा की गई थी।

इसके अलावा, नैदानिक ​​रूपों के अनुसार वैरिकाज़ रोग का एक विभाजन है।

  1. वैरिकाज़ लेटरल (पार्श्व) जांघ और निचले पैर की नसें।
  2. जालीदार वैरिकाज़ नसें।
  3. वैरिकाज़ टेलेंगीक्टेसिया।

निचले छोर के पार्श्व स्थित नसों की वैरिकाज़ बीमारी दोनों स्वतंत्र रूप से और जब अन्य नैदानिक ​​किस्मों के साथ संयुक्त होती है। शिरापरक रक्त का रिवर्स डिस्चार्ज जांघ की गहरी नस में चमड़े के नीचे और आसपास की नसों के माध्यम से किया जाता है।

जालीदार (जालीदार) और टेलैंगिएक्टेसियास (इंट्राक्यूटेनस केशिका वाहिकाओं के नोड्यूल्स) के रूप में, वैरिकाज़ नसों, उनके पृथक वेरिएंट में, शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का नेतृत्व नहीं करते हैं। वैरिकाज़ नसों के ये रूप केवल कॉस्मेटिक असुविधा प्रदान करते हैं।

हाल ही में, एंजियोसर्जन्स ने अधिक और अज्ञातहेतुक शिरापरक अपर्याप्तता (आईवीएन) को आवंटित करना शुरू कर दिया है। इस बीमारी में नसों, बीमारी के अन्य रूपों के विपरीत, शुरू में बिना किसी विशेष कारण के शिरापरक स्वर में वृद्धि हुई है। आईवीएन में लक्षण वैरिकाज़ नसों की क्लासिक अभिव्यक्तियों से अलग नहीं हैं।

वैरिकाज़ रोग के चरण के व्यापक मूल्यांकन को वी.एस. के अनुसार एक वर्गीकरण प्राप्त हुआ है। Savelyev।

मुआवजे का चरण

दर्द कम या अनुपस्थित है। लंबे बैठने या ईमानदार स्थिति के साथ पैरों में असुविधा का निर्धारण। त्वचा के सतही भागों में, छोटे संवहनी तारों का पता लगाया जाता है। समय-समय पर पैरों और टखनों में मामूली सूजन होती है। वे जल्दी से एक अंग क्षैतिज स्थिति को अपनाने के बाद गुजरते हैं।

चरण उपशमन।

अंगों पर एक सतही नज़र के साथ, एक विस्तारित लुमेन के साथ नसों की उपस्थिति खुद पर ध्यान आकर्षित करती है।

अधिक विशिष्ट के साथ रोगियों की शिकायत: पैरों में दर्द प्रकृति, थकान। रात में, पैर की मांसपेशियों की ऐंठन अचानक या "गोसेबंप्स" की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है (पेरेस्टेसिया) सनसनी। पैर के निचले तीसरे और पैरों में एडिमा अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन एक रात की नींद के बाद, वे गायब हो जाते हैं।

सड़न का चरण।

नैदानिक ​​तस्वीर को त्वचा में स्थानीय परिवर्तनों द्वारा अतिरंजित किया जाता है: यह एक सूखी और चिकनी सतह, बालों के झड़ने, त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन का रूप लेती है, इसके बाद अंतर्निहित फाइबर का संकेत मिलता है।

एडमास स्थायी के चरित्र पर ले जाता है, ऊंचा उठता है।

हेमोसिडरिन (रक्त वर्णक) के नुकसान के कारण बार-बार होने वाले छोटे इंट्रोडर्मल रक्तस्राव रंजकता को अधिक तीव्र बनाते हैं। मामूली घाव और घर्षण बहुत लंबे समय तक ठीक होते हैं, धीरे-धीरे अल्सरेटिव दोषों में गुजरते हैं।

2000 में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट ने वैरिकाज़ रोग के एक रोगजनक वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया। और उसे व्यापक मान्यता भी मिली।

आकार:

  1. रिवर्स करंट (रिफ्लक्स) के बिना किसी अंग की उपचर्म और अंतःशिरा नसों में आंशिक (खंडीय) परिवर्तन होता है।
  2. संचार और / या सतही जहाजों में भाटा के साथ नसों का सेगमेंटल फैलाव।
  3. सतही और संचारी नसों में रक्त के भाटा के साथ कुल वैरिकाज़ नसों।
  4. छोरों की गहरी नसों के माध्यम से रक्त के भाटा के साथ वैरिकाज़ नसों।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री

0 - कोई प्रकट प्रकट नहीं हुआ।

मैं - सूजन जो पैरों की थकान के लक्षण होने पर होती है।

द्वितीय - त्वचा रंजकता के लक्षणों के साथ लगातार एडिमा, चमड़े के नीचे के ऊतक की स्थिरता को मजबूत करना, एक्जिमा की उपस्थिति।

III - ट्रॉफिक मूल के अल्सर की त्वचा में गठन।

एक ही वर्गीकरण में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के अलग-अलग उल्लेख की आवश्यकता होती है।

दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले सीईएपी-वर्गीकरण में रोग चरण (सी), इसके कारणों (ई), क्षति के संरचनात्मक क्षेत्रों (ए), विकास तंत्र (पी) के नैदानिक ​​संकेतकों को ध्यान में रखा गया है।

सी - क्लिनिक।

C0 - जब त्वचा से देखा जाता है, तो कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

С1 - आंतों के नसों में परिवर्तन, संवहनी "तारे" (टेलंगीक्टेसिया) के गठन में व्यक्त, केशिका "रेटिकुलम" (रेटिकुलर प्रकार) निर्धारित किए जाते हैं।

सी 2 - बड़े नोड्स के गठन के साथ, गहरी, नीली नसों के लुमेन के विस्तार से निर्धारित होता है।

सी 3 - रोगसूचकता में चमड़े के नीचे के ऊतक के शोफ में शामिल होता है।

С4а - इसकी सतह की विशेषताओं में परिवर्तन के साथ बदल जहाजों के आसपास त्वचा की हाइपरपिग्मेंटेशन: जुनूनी खुजली (अन्यथा: शिरापरक एक्जिमा) के साथ सूखी दरारें।

С4b - जहाजों के चारों ओर की त्वचा का मलिनकिरण, अंतर्निहित चमड़े के नीचे के ऊतक के एक साथ संघनन के साथ (अन्यथा: लिपोडर्माटोस्केलेरोसिस, सफेद त्वचा शोष)।

सी 5 - त्वचा में वर्णित परिवर्तनों के साथ-साथ चंगा अल्सर निर्धारित किया जाता है।

सी 6 - उपचार के कोई संकेत नहीं के साथ मौजूदा अल्सर।

ई - एटियलजि (मूल)।

एप एक प्राथमिक वैरिकाज़ नस है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण और पूर्व शिरा घनास्त्रता के लिए उत्पन्न हुई।

Ec - जन्मजात वैरिकाज़ नसों।

Es - माध्यमिक वैरिकाज़ नसों phlebothrombosis पीड़ित होने के बाद।

एन - अपर्याप्त ऐतिहासिक डेटा के कारण कारण को स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।

और - वैरिकाज़ नसों का स्थानीयकरण।

शिरापरक जहाजों में परिवर्तन का पता नहीं चला।

के रूप में - परिवर्तन सतही नसों में मनाया।

As1 - केशिका (जालीदार) इंट्राडर्मल नसें प्रभावित होती हैं।

As2 - महान सफ़ीन ऊरु शिरा के वैरिकाज़ नसों।

As3 - महान सैफन नस में परिवर्तन।

As4 - छोटी सफ़िन नस प्रभावित।

As5 - बड़े प्रभावित, लेकिन मुख्य नस नहीं।

विज्ञापन - गहरी नसों (शरीर और निचले छोरों की गुहाओं) का वैरिकाज़ घाव: निचले खोखले, इलियाक, श्रोणि (गर्भाशय और गोनाद सहित), पैर और पैर की ऊरु और मांसपेशियों।

एपी - जांघ और निचले पैर की वैरोफॉर्फ़ेटिंग (संचारी) नसें।

पी - पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के तंत्र के अनुसार।

पीएन - रक्तप्रवाह में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है।

पो - थ्रोम्बस द्वारा नस का अवरोध (रुकावट)।

पीआर - शिरापरक वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता के कारण रिवर्स रक्त प्रवाह (भाटा) का पता लगाना।

पीआर, ओ - भाटा और घनास्त्रता का संयोजन। यह तब होता है जब लंबी अवधि के शिरापरक घनास्त्रता, जब, भड़काऊ-स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, छोटे थ्रू-वाहिकाएं उनमें दिखाई देती हैं, जो कि रोड़ा के पहले और बाद में नसों के लुमेन को जोड़ती हैं।

इसके अलावा, इंडेक्स एल का उपयोग करके वैरिकाज़ नसों के निदान के तरीकों को एन्क्रिप्ट किया गया है।

LI - शिरापरक जहाजों की बाहरी परीक्षा और / या डॉप्लरोग्राफी आधार थी।

LII - जांच और अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग निदान का आधार बन गया।

LIII - विकिरण विधियों का एक अधिक गहन अध्ययन (विपरीत फेलोबोग्राफी, सीटी, एमआरआई, आदि का उपयोग करके)।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों: निदान

1. बाहरी संकेतों का पता लगाने के साथ निरीक्षण।

2. व्यक्तिपरक भावनाओं, पिछली बीमारियों और स्थितियों के स्पष्टीकरण के साथ सर्वेक्षण जो बीमारी के विकास में योगदान कर सकते हैं।

यह हड्डी (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एड़ी स्पर्स, आर्थ्रोसिस और फ्लैटफुट) के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को भी स्पष्ट करना चाहिए, साथ ही संयोजी ऊतक प्रणाली (प्रणालीगत कोलेजन संक्रमण, पैनेनाइटिस)। वे न केवल समान शिकायतों और स्थानीय परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं, बल्कि अप्रत्यक्ष रूप से, मोटर गतिविधि और अन्य तंत्रों को कम करके, वैरिकाज़ नसों की घटना में योगदान करते हैं।

3. कार्यात्मक परीक्षण।

प्रोब ब्रोडी - ट्रायोनोवा - ट्रेंडेलनबर्गा। इसकी मदद से नसों के वाल्व तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करें। रोगी एक उठा हुआ पैर के साथ एक सोफे पर रहता है। कुछ समय बाद, जब शिरापरक रक्त अंग को छोड़ देता है, तो जांघ के ऊपरी तीसरे हिस्से में अधिक से अधिक शिरापरक शिरा को पिन किया जाता है। आप एक उंगली का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन आप एक तंग, शिरापरक दोहन नहीं लगा सकते हैं। उसके बाद, रोगी को उठने के लिए कहा जाता है। हार्नेस आराम कर रहा है। शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता की उपस्थिति में, आप बाहर के अंग की दिशा में नसों के लुमेन में रक्त तरंगों के प्रवाह को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

कई नमूने हमें अंग की गहरी नसों की धैर्यता का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

नमूना इवानोव।

प्रवण स्थिति में रोगी धीरे-धीरे सीधे पैर को ऊपर उठाएं। एक नियम के रूप में, 45 ° कोण तक पहुंचने से पहले, शिरा समोच्च गिर जाता है। इस सूचक को याद रखना आवश्यक है। इसके अलावा, पहले से ही रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, नसों को भरने के बाद, सतही नसों के लुमेन को क्रॉस-क्लैंप करने के लिए जांघ के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर एक शिरापरक कॉर्ड लगाया जाता है। रोगी को फिर से एक क्षैतिज स्थिति लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है और धीरे-धीरे अपना पैर बढ़ाता है। यदि गहरी नसें पर्याप्त रूप से धारण की जाती हैं, तो एक ही कोण सूचकांक स्तर के बारे में सफेनस और इंट्राक्यूटेनियस नसों का पतन होगा।

प्रोबे डेल'ए - पर्थेस।

खड़े होने की स्थिति में, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, मामूली वायु इंजेक्शन के साथ टोनोमीटर से शिरापरक कॉर्ड या कफ रोगी को लगाया जाता है। उसके बाद, रोगी को मौके पर या कमरे के आसपास चलने के लिए आमंत्रित किया जाता है। गहरी और संचारी शिराओं की सामान्य स्थिति के मामले में - कुछ समय के बाद, बढ़ी हुई सतही नसें कम हो जाएंगी।

जांच मेयो - प्रैट। एक लोचदार पट्टी पूरे घने राउंड में पूरे अंग पर आरोपित होती है। गहरी नसों की पर्याप्त पारगम्यता के बारे में कहते हैं कि 30 मिनट के लिए चमड़े के नीचे के ऊतकों के शोफ के दर्द और संकेतों की शिकायतों की अनुपस्थिति का तथ्य है। इस समय, रोगी को एक ईमानदार स्थिति में होना चाहिए, जिससे सामान्य भार या चलना हो सकता है।

संचार नसों की अपर्याप्तता को प्रकट करने और उनके स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए विसाइनिस के तीन-विशाल परीक्षण में मदद मिलेगी।

हार्नेस शीर्ष और मध्य तीसरे पर जांघ को ओवरलैप करता है। आखिरी दोहन आबादी क्षेत्र में तय किया गया है। उसके बाद, रोगी को कमरे के चारों ओर उठने और चलने के लिए आमंत्रित किया जाता है। हार्नेस के लगातार हटाने के साथ, क्लैम्पिंग क्षेत्र के नीचे नसों की विशेषता फलाव के कारण संचारकों की अपर्याप्तता निर्धारित करना संभव है। प्रभावित बड़े संचार नसों का उत्पादन तालमेल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, अगर रोगी को निचले पैर की मांसपेशियों को तनाव देने के लिए कहा जाता है ("टिपटो पर" बनें)।

4. अल्ट्रासाउंड निदान।

दो रूपों में उपयोग किया जाता है: डॉपलर फेलोबोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग।

अल्ट्रासोनिक डॉपलर फेलोबोग्राफी आपको निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है:

  • अंग की गहरी नसों की सुरक्षा;
  • वाल्व की कार्यात्मक उपयोगिता;
  • प्रभावित संचार नसों की उपस्थिति और उनके स्थान को स्पष्ट करना;
  • सतही नस में भाटा की संभावना;
  • ओस्टियल वाल्व की अपर्याप्तता (बड़ी ऊरु और चमड़े के नीचे की नसों के नालव्रण के स्थान पर)।

सामान्य परिस्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के स्तर को निर्धारित करने के लिए इस अध्ययन तक सीमित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग ऊरु शिरा (स्थानीयकरण, आकार) के वाल्वों पर अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, आप ऊरु शिरा के संवहनी दीवार, उसके लुमेन के व्यास, रक्त के थक्कों की संभावित उपस्थिति में बदलाव के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस अध्ययन का विशेष मूल्य सटीक हेमोडायनामिक मापदंडों को प्राप्त करने में है: प्रतिगामी तरंग वेग और प्रतिगामी रक्त प्रवाह अवधि, रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग।

5. छायांकन।

इसका तात्पर्य अंतःशिरा रेडियोपैक पदार्थ के प्रशासन से है, जिसके बाद कई रेडियोलॉजिकल चित्र एक निश्चित अंतराल के साथ लिए जाते हैं।

रोगी की प्रारंभिक तैयारी की उपस्थिति और एक विपरीत एजेंट पर एलर्जी परीक्षण करने के कारण उपज अल्ट्रासाउंड, हालांकि, फ़ोबोग्राफी, हालांकि, की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए प्रासंगिक बनी हुई है:

  • निचले पैर की वैरिकाज़ नसें (आरोही फूलबोग्राफी);
  • ऊरु नस की श्रोणि अपर्याप्तता (पैल्विक फेलोबोग्राफी);
  • जन्मजात हाइपोप्लासिस के निदान और गहरी नसों (आरोही और पैल्विक फ़ेलोग्राफी) के एप्लासिस;
  • पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (आरोही और पैल्विक फ़ेलोग्राफी) के निदान।

अल्ट्रासाउंड के विपरीत, फेलोबोग्राफी तुरंत वैरिकाज़ नसों से प्रभावित एक अंग के समग्र स्थानिक आर्किटेक्चर देता है।

6. रेडियोन्यूक्लाइड फेलोबोग्राफी।

वर्तमान में, इस पद्धति का अधिक ऐतिहासिक महत्व है, क्योंकि शास्त्रीय वेनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ तुलना में, यह कोई मौलिक नई जानकारी प्रदान नहीं करता है। संगठनात्मक अर्थ में (रेडियोन्यूक्लाइड्स के साथ काम करना और गामा कैमरे में रहना), यह विधि कुछ कठिनाइयों को भी प्रस्तुत करती है। सिद्धांत अंग के शिरापरक तंत्र के माध्यम से पैर की नस में एक आइसोटोप के इंजेक्शन के पारित होने के अवलोकन पर आधारित है। सतही और गहरे जहाजों को अच्छी तरह से कल्पना की जाती है, जो शिरापरक बहिर्वाह का एक विचार देता है।

7. रियोग्राफी, प्लेथिस्मोग्राफी, लेज़र फ्लोमेट्री और फ़्लेबोमोनोमेट्री जैसी विधियाँ पहले ही अपना व्यावहारिक महत्व खो चुकी हैं और केवल वैज्ञानिक उद्देश्यों और विशेष कारणों के लिए उपयोग की जाती हैं।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों: उपचार  

रूढ़िवादी उपचार

दवा और संपीड़न सुधार शामिल है।

1. पहने हुए संपीड़न बुना हुआ कपड़ा (मोजे, चड्डी, मोज़ा)।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी संपीड़न निटवेअर हैं। मेडिकल लिनन को चार वर्गों में चिह्नित किया जाता है, जहां प्रत्येक विभाग मिमी में अंग के एकसमान संपीड़न के एक निश्चित स्तर को दर्शाता है। एचजी। कला। और रोग के नैदानिक ​​चरण पर निर्भर करता है:

ग्रेड 1 - दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना अंगों में असुविधा और दर्द।

ग्रेड 2 - सतही नसों में पहला दृश्य परिवर्तन।

ग्रेड 3 - संवहनी जाल (नोड्स) की उपस्थिति।

ग्रेड 4 - जटिलताओं का चरण।

निवारक प्रकार के अंडरवियर को उन लोगों के लिए दृढ़ता से अनुशंसित किया जाता है जो लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं, साथ ही अधिकांश कार्य दिवस के लिए बैठे स्थिति में होते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, संपीड़न चड्डी और स्टॉकिंग्स का उपयोग करें।

संपीड़न अंडरवियर द्वारा निचले छोरों की वर्दी संपीड़न शारीरिक मापदंडों के स्तर पर रक्त परिसंचरण को बनाए रखने में मदद करता है, बहिर्वाह में मदद करता है। बुनियादी सिद्धांत कमजोर शिरापरक प्रकार की दीवार की दीवारों के स्वर को बनाए रखने के लिए एक बाहरी ढांचे का निर्माण है।

निवारक संपीड़न होज़री विलंब, या यहां तक ​​कि पूरी तरह से बेअसर, वैरिकाज़ नसों का खतरा। ऐसे मामलों में जहां वैरिकाज़ नसों की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां पहले से ही परेशान हो गई हैं, यह एक क्लिनिक या एक विशेष चिकित्सा केंद्र में डॉक्टर से तत्काल परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

पहले से ही विकसित बीमारी के साथ, चिकित्सा लिनन थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करता है, शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को कम करता है, जिससे रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।

2. औषधीय तैयारी।

वर्तमान में, कोई आदर्श दवा नहीं है जो वैरिकाज़ रोग के विकास में सभी रोगजनक लिंक को प्रभावित करती है। उन्हें संयोजित करना आवश्यक है। दवाओं की मदद से प्रारंभिक चरणों में प्रक्रिया का आंशिक निलंबन संभव है, हालांकि, पृथक दवा उपचार के दौरान पहले से मौजूद नोड्स का रिवर्स विकास नहीं देखा गया है।

सबसे आम तौर पर निर्धारित चिकित्सक निम्नलिखित हैं: ट्रोक्सावसिन, ट्रॉक्सीरुटिन, वेनोरुटिन, वेनीटन, फलेबोडिया 600, डेट्रालेक्स, एंटीस्टैक्स, लियोटन-जेल। उनकी मुख्य क्रिया शिरापरक दीवार को उचित स्वर में लाने के उद्देश्य से होती है, ऊतकों में माइक्रोकैक्र्यूलेशन के बाद के सुधार के साथ शिरापरक ठहराव को हटाती है। इनमें से प्रत्येक फंड के उपयोग के लिए अपने स्पष्ट संकेत हैं और रिसेप्शन की एक निश्चित खुराक है। उनके उपयोग की निगरानी आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा की जानी चाहिए। स्व-दवा यहां अस्वीकार्य है, क्योंकि जिल्द की सूजन और एलर्जी जैसी जटिलताएं अतिरिक्त पीड़ा का कारण बनती हैं और उन्हें ठीक करना मुश्किल होता है।

वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित अन्य दवाएं, घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए रक्त के rheological गुणों को बदलने के उद्देश्य से हैं। ये ऐसी प्रसिद्ध औषधियाँ हैं जैसे ट्रेंटल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्यूरेंटिल। उसी लियोटन-जेल, ट्रॉम्बोफोब में, वेनोलायफ हेपरिन में प्रवेश करता है, पूरी तरह से रक्त को पतला करता है।

एनेस्थेटाइज करने के लिए, एडिमा को राहत देने और सूजन से राहत देने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, अक्सर जेल के रूप में डाइक्लोफेनाक।

दवाओं के आवेदन के रूप अलग-अलग हैं: गोलियां, इंजेक्शन के लिए समाधान, मरहम।

3. वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए लोक उपचार।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश भाग के लिए उनका उपयोग, जटिलताओं के लक्षणों से राहत देने के उद्देश्य से होता है, विशेष रूप से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, और अंतर्निहित बीमारी के इलाज में नहीं। वर्तमान चरण में इन विधियों का उपयोग वैरिकाज़ नसों के विकास के प्रारंभिक चरणों में ड्रग थेरेपी को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए और विशेष रूप से, एक विकसित नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सर्जिकल उपचार।

सबसे उपयुक्त लोक उपचारों में से कुछ पर विचार करें और सूचीबद्ध करें।

हिरुडोथेरेपी - वैरिकाज़ नसों के लिए चिकित्सा लीची को लागू करके उपचार। इसका उपयोग केवल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए किया जाता है। विधि माध्यमिक संक्रमणों को संलग्न करने और नोड्स से रक्तस्राव के विकास के जोखिम के लिए खतरनाक है। एक चिकित्सा एनालॉग का उपयोग - रोग के प्रारंभिक चरणों में हेपरिन मरहम एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है। घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, आप इसे बाद के चरणों में लागू कर सकते हैं, ट्रॉफिक अल्सर के संपर्क से बच सकते हैं।

एप्पल साइडर सिरका

रगड़ या धुंध के साथ पैरों को रगड़ने या लपेटने के रूप में उपयोग किया जाता है।

घोड़े की छाती की मिलावट

छिलके वाली हरी त्वचा वाले फलों का इस्तेमाल करें। उन्हें पहले से पीसकर, 10 ग्राम की दर से वोदका डालें। (दो चम्मच) प्रति 100 मि.ली. वोदका। एक अंधेरी जगह में दो सप्ताह के लिए संक्रमित और एक दिन में लगभग 3 बार, 30 बूंदों के लिए आवेदन किया।

कलंचो की मिलावट।

कोलानचो के कुचल पत्ते बीच में एक आधा लीटर जार भरते हैं, फिर एक अलग कंटेनर में आधा लीटर की मात्रा में वोदका भरते हैं। 3-4 सप्ताह के बाद, परिणामस्वरूप समाधान प्रभावित क्षेत्रों की रात में रगड़ पैदा करता है।

सर्जिकल उपचार।

1. क्लासिक ऑपरेटिंग मैनुअल।

संकेत:

  • महान और छोटे saphenous नसों की भागीदारी के साथ सतही नसों के गठन और व्यापक वैरिकाज़ नसों के साथ;
  • संचार नसों के वैरिकाज़ नसों की हार और जांघ की गहरी नसों और निचले पैर की वाल्वुलर अपर्याप्तता का पता लगाने के साथ, शिरापरक अपर्याप्तता की लगातार, अपरिवर्तनीय अभिव्यक्तियों के साथ या वैरिकाज़ नसों (रक्तस्राव, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) की जटिलताओं की अभिव्यक्ति के साथ।

यदि शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, तो शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप रोगनिरोधी उद्देश्यों के साथ किया जाता है, जैसा कि रोगी को पता होना चाहिए।

ऑपरेशन का दायरा अल्ट्रासाउंड के प्रस्तुत परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। वैरिकाज़ नसों के यांत्रिक निष्कासन के अतिरिक्त, कार्य सतही वाहिकाओं से गहरे तक रक्त के बढ़े हुए शिरापरक निर्वहन को समाप्त करके अंग के रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए है। अन्यथा, दोहराया शल्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

2. न्यूनतम शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ स्क्लेरोथेरेपी का संयोजन।

यह संवहनी नोड्स के गठन से पहले निचले छोर के वैरिकाज़ नसों के लिए उपयोग किया जाता है: टेलैंगिएक्टेसिया के चरण में, पैर की नसों के खंडीय परिवर्तन, जालीदार वैरिकाज़ नसों के साथ, आंखों के आकार में परिवर्तन के साथ नसों को हटाने के बाद शेष परिवर्तित जहाजों के सर्जिकल उपचार के अलावा।

तकनीक का सार: अपने लुमेन को पूरी तरह से बंद करके रक्त परिसंचरण से नसों को हटाना और फिर रसायनों (एथोक्सी स्क्लेरोल, फाइब्रोविन) के संपर्क में आने पर उन्हें संयोजी ऊतक के साथ बदलना।

3. पृथक phlebosclerosis उपचार।

पदार्थ को पंचर द्वारा या शिरापरक कैथेटर की मदद से विभिन्न तकनीकी दृष्टिकोणों की मदद से संशोधित जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है। फिर अंग को तंग लोचदार पट्टियों के साथ बांधा जाता है। कुछ समय बाद, रक्त परिसंचरण से पोत "बंद" हो जाता है।

4. रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन।

इस तकनीक के साथ, पोत की थर्मल "वेल्डिंग" रेडियो-आवृत्ति तरंगों का उत्सर्जन करने वाली एक विशेष इंट्रावस्कुलर जांच का उपयोग करके होती है। उनकी कार्रवाई के तहत, जहाजों की दीवारों और उनके संपीड़न का एक पृथक हीटिंग होता है। ऑपरेशन के बाद, कुछ समय के लिए संपीड़न बुना हुआ कपड़ा जारी रहता है।

5. अंतःशिरा लेजर उपचार।

ऊर्जा के विकिरण के साथ एक विशेष शिरापरक कैथेटर पोत लुमेन के "सील" का कारण बनता है जो पोत की दीवारों को प्रभावित करता है।

6. ट्रांसल्यूमिनाल फलेबेक्टोमी।

त्वचा में एक विशेष चीरा के माध्यम से, ऑप्टिकल नियंत्रण के तहत एक विशेष सक्शन डिवाइस का उपयोग करके बदल गए जहाजों को हटाना।

यह याद रखना और जानना आवश्यक है कि किसी भी सर्जिकल उपचार के स्पष्ट संकेत हैं। क्योंकि, पुनर्प्राप्ति के साथ, प्रत्येक शल्य प्रक्रिया कुछ सामान्य जोखिमों (संज्ञाहरण, माध्यमिक संक्रमण, आदि की जटिलताओं) और एक विशिष्ट ऑपरेशन से जुड़ी एक विशिष्ट प्रकृति को वहन करती है।

इस संबंध में, वैरिकाज़ नसों की रोकथाम का विशेष महत्व है।

वैरिकाज़ नसों की रोकथाम

  1. संपीड़न अंडरवियर पहनना।
  2. अत्यधिक थकान के बिना, हर संभव मामले में इष्टतम शारीरिक गतिविधि।
  3. संपीड़न अंडरवियर का उपयोग।
  4. शिरापरक स्वर को संरक्षित करने के लिए, पैरों की स्वच्छता बनाए रखते हुए एक विपरीत शॉवर का उपयोग करना उपयोगी है।
  5. प्लांट फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ एक आहार को सामान्य करके कब्ज की रोकथाम।
  6. ऊर्ध्वाधर या बैठने की स्थिति के साथ लंबे समय तक स्थिर भार के साथ, हर डेढ़ घंटे में एक सरल व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है: खड़े स्थिति में, एड़ी से पैर की उंगलियों तक भार को स्थानांतरित करना, 15-20 बार ऊपर उठाना। जिससे एक तरह का "मस्कुलर पंप" लॉन्च किया जाता है, जो हृदय की दिशा में स्थिर रक्त को जोरदार रूप से धकेलता है। इन स्थितियों में दिन में कई बार क्षैतिज स्थिति लेना उपयोगी होता है। यदि यह असंभव है, तो कम से कम 15-20 मिनट के लिए, अगली कुर्सी पर बैठने की स्थिति में पैरों को वापस फेंक दें। इसके अतिरिक्त - कई बार बैठने के लिए।
  7. ऊँची एड़ी के जूते का कम उपयोग। हील्स 5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
  8. कपड़ों को ढीला होना चाहिए और आंदोलन में बाधा नहीं डालनी चाहिए।
  9. नींद के दौरान पैरों को एक रोलर बिछाने या बिस्तर के किनारे को ऊपर उठाने की स्थिति देने की सिफारिश की जाती है।
  10. नींद के बाद, बिस्तर से तुरंत कम नहीं आना उपयोगी है, लेकिन पैरों के लिए कई अभ्यास करने के लिए: पैरों के लिए परिपत्र आंदोलनों, साइकिल चालन की नकल।
  11. हवाई जहाज या बसों में लंबी यात्रा के दौरान, पैरों को "घुमाना" - समय-समय पर उठना, पैरों के साथ परिपत्र आंदोलनों को बनाने के लिए आवश्यक है। इन स्थितियों में, आपको शराब से बचना चाहिए और अधिक पीने का पानी पीना चाहिए। संपीड़न निटवेअर पहनना उपयोगी है।

| 15 अगस्त 2014 | | 19 141 | अवर्गीकृत
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