माध्यमिक उपदंश: लक्षण, उपदंश के एक माध्यमिक अवधि के उपचार
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माध्यमिक सिफलिस

माध्यमिक सिफिलिस फोटो सिफिलिस की यह अवधि संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण से मेल खाती है। प्राथमिक सिफलिस की अवधि में लिम्फ नोड्स में लगातार, पेल ट्रेपॉन्फेमा रक्त प्रवाह के साथ रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है जो त्वचा और आंतरिक अंगों के नए क्षेत्रों में फैलता है। एक नियम के रूप में, संक्रामक प्रक्रिया के इस चरण में, एक व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता (कम-ग्रेड बुखार, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की मध्यम तीव्रता, विशेष रूप से रात में) के लक्षण महसूस होते हैं। उपरोक्त लक्षण मुख्य रूप से महिलाओं और दुर्बल रोगियों में देखे गए हैं।

माध्यमिक सिफलिस में विशिष्ट घाव त्वचा के सभी क्षेत्रों (सिफलिस), अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और कुछ आंतरिक अंगों में देखे जाते हैं।

द्वितीयक सिफलिस के चरण में सीरोलॉजिकल निदान के परिणाम सकारात्मक हैं। घरेलू अभ्यास में, पेल ट्रेपोनेमा (आरआईबीटी) या इम्यूनोफ्लोरेसेंट प्रतिक्रिया (आरआईएफ) के स्थिरीकरण जैसी प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

त्वचा के घावों के लक्षण

त्वचा पर सभी द्वितीयक प्रभावित होते हैं, तथाकथित उपदंश, उनके स्थान की परवाह किए बिना समान गुणों की संख्या होती है:

  • चकत्ते के तत्व स्पर्श से घने होते हैं, अल्सर और नेक्रोटिक परिवर्तनों के साथ नहीं, धीरे-धीरे निशान के गठन के बाद आकार में कम हो जाते हैं।
  • कोई व्यक्तिपरक असुविधा (खुजली और झुनझुनी) नहीं हैं।
  • भड़काऊ परिवर्तन (दर्द, लालिमा, सूजन) के संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, जो अन्य त्वचा रोगों से सिफिलिड्स को भेद करना संभव बनाता है।
  • चकत्ते के तत्वों में विलय की प्रवृत्ति नहीं होती है, साथ ही परिधीय विकास, स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतक से अलग होता है।
  • किसी भी सिफलिड में एक महत्वपूर्ण संख्या में पेल ट्रेपिमा कोशिकाएं होती हैं, जिनका उपयोग निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए किया जा सकता है।
  • सिफिलिड्स को दाने के विभिन्न तत्वों (गुलाबोल से लेकर पस्टुल्स) द्वारा दर्शाया जा सकता है। त्वचा लाल चकत्ते के विभिन्न तत्वों की एक साथ उपस्थिति को सच्चे बहुरूपता कहा जाता है। माध्यमिक सिफलिस के दोहराया एपिसोड के मामले में, धीरे-धीरे दाने के तत्वों को जोड़ना संभव है, अर्थात, दाने के पहले के तत्व सूख जाते हैं, नए दिखाई देते हैं। इस घटना को झूठी बहुरूपता कहा जाता है।

ज्यादातर माध्यमिक उपदंश के मामले में त्वचा की चकत्ते का एक ऐसा तत्व सिफलिटिक रोजोला या स्पॉटेड सिफिलाइड के रूप में होता है। चकत्ते का यह तत्व त्वचा की सतह परतों में स्थित है। इसमें एक पीला गुलाबी या गहरा गुलाबी रंग है। सेकेंडरी सिफलिस में रोजोला धीरे-धीरे (कई दिनों या हफ्तों से) सममित और फोकल रूप से दिखाई देता है। रोजोला विलय नहीं करता है, प्रुरिटस के साथ नहीं। जब दबाया जाता है, गायब हो जाता है, लेकिन फिर प्रकट होता है। केवल बहुत लंबे दबाव के साथ, गुलाबोला गुलाबी से पीले रंग में रंग बदलता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस से जुड़ा होता है। रोज़ोला भी धीरे-धीरे और उसी क्रम में गायब हो जाता है जैसे वे दिखाई दिए। दुर्लभ मामलों में, सिफिलिटिक रोजोला ठीक लामेलर छीलने के साथ है। कुछ रोगियों में, द्वितीयक सिफलिस के उपचार की शुरुआत के बाद, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की वृद्धि होती है: दाने के तत्वों की संख्या और सामान्य स्थिति में गिरावट (यारिश-लुकाशेव प्रतिक्रिया) की गिरावट।

इसके अलावा माध्यमिक सिफलिस के मामले में चकत्ते का एक काफी सामान्य रूप एक पैप्यूल (या पपुलर सिफलिड) है। उपदंश का यह प्रकार माध्यमिक सिफलिस के आवर्तक पाठ्यक्रम की सबसे विशेषता है (उचित उपचार के अभाव में या पूरा कोर्स पूरा नहीं करना)। यह एक घना है, त्वचा की सतह के ऊपर फैला हुआ है, अंडाकार या गोल आकार, 1 सेमी तक है। एक नियम के रूप में, सिफलिटिक पपुल्स गुलाबोला की तुलना में अधिक धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। पैपुलर सिफलिड के गठन और उल्टे विकास के पूर्ण चक्र को पूरा करने में 2-3 महीने की देरी हो सकती है। साथ ही गुलाब के लिए, आवधिक स्पिलिंग विशेषता है, अर्थात्, समान त्वचा क्षेत्र पर सिफिलिटिक दाने के नए तत्व दिखाई दे सकते हैं। पपल्स की विशेषता के लिए गहरे लाल रंग: बैंगनी से नीले रंग तक। यह दाने के दानेदार संस्करण के लिए है जो एक कॉलर से मिलता-जुलता छीलने के लिए विशिष्ट है - तथाकथित बिट्टा कॉलर (desquamated epithelium की प्लेटें पप्यूले के किनारे तक नहीं पहुंचती हैं और एक पेचदार स्कैलप्ड किनारे बनाती हैं)। इसके अलावा, एक सिफिलिटिक पप्यूल का एक लक्षण लक्षण यह महसूस करना है कि रोगी को तेज दबाव के साथ तेज दर्द होता है, जो पप्यूले के केंद्र (यडासन का एक लक्षण) में एक विशेष जांच के साथ होता है। पहले से ही पपुलर सिफलिस के पुनर्जीवन के बाद, काफी रंजकता लंबे समय तक बनी रहती है। सिफिलिटिक स्किन रैश का यह रूप त्वचा के किसी भी हिस्से, तलवों, हथेलियों और यहां तक ​​कि सिर के बालों वाले हिस्सों पर भी दिखाई दे सकता है। कई रोगियों में रिंग, बैंड या आर्क्स के रूप में सिफिलिटिक पपल्स का संचय होता है।

वर्तमान में, केवल शास्त्रीय सिफिलिटिक पपल्स नहीं हैं, बल्कि कुछ अन्य विकल्प भी हैं: व्यापक मौसा, सेबोरहाइक, न्यूमुलर, सोरायसिस, नम। सिफिलिटिक पपल्स के ऐसे एटिपिकल वेरिएंट की निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

  • न्यूमेरिकल सिफलिड में अधिक घनी बनावट, भूरे रंग की टिंट और एक सपाट गोलाकार सतह होती है।
  • सोरायसिस कृमिनाशक त्वचा के क्षेत्रों में होता है, जहां सबसे बड़ी संख्या में वसामय ग्रंथियां (सिर और चेहरे) होती हैं। तत्व पीले-ग्रे वसा वाले तराजू से ढंके हुए हैं, इसलिए वे psoriatic पट्टिका के समान हैं; सिफिलिड्स का यह प्रकार तथाकथित शुक्र मुकुट (चेहरे के क्षेत्र और खोपड़ी की त्वचा की सीमा) के रूप में मनाया जाता है।
  • हथेलियों और तलवों की सिफलिस असामान्य और बल्कि उच्चारित केराटिनाइजेशन की विशेषता होती है, कभी-कभी मकई जैसे परिवर्तन भी होते हैं।
  • बढ़े हुए पसीने (प्राकृतिक त्वचा की सिलवटों) और धब्बों के स्थानों में मॉइफ सिफिलाइड बनता है, इसके स्थान पर कटाव जल्दी बनता है, जो परिधि के साथ बढ़ता है और पड़ोसी तत्वों के साथ विलय होता है। हल्की जलन और खुजली।
  • व्यापक मौसा का निर्माण लंबे समय से मौजूद क्षरण की साइट पर होता है, जो "फूलगोभी" के रूप में त्वचा के दोष के किनारों के असमान और असमान विकास के कारण होता है।
  • माइल सिफिलिड को दाने के बहुत छोटे (कई मिलीमीटर) तत्वों की विशेषता होती है, जो बालों के रोम के आसपास के छल्ले के रूप में व्यवस्थित होते हैं।

सिफिलिटिक पेस्टुले (या पुस्टुलर सिफलिड) आधुनिक सिफलिस की नैदानिक ​​तस्वीर में एक दुर्लभ घटना है, जो एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है। यह मुख्य रूप से दुर्बल रोगियों में देखा जाता है। एक व्यक्ति की सामान्य स्थिति में गिरावट से आरोपित। सिफिलिटिक pustules के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

  • मुँहासे - मुँहासे के एक दाने जैसा दिखता है, एक शंक्वाकार आकार होता है, जल्दी से एक क्रस्ट और निशान में बदल जाता है;
  • ओपेन के आकार का - केंद्र में प्रत्यावर्तन के साथ एक गोल रूप का एक तत्व (इसलिए चेचक के साथ तुलना), एक क्रस्ट के लिए संक्रमण जो लंबे समय तक बाहर नहीं गिर रहा है; इसके बाद रंजकता संभव है;
  • अभेद्य - एक बड़ा दोष जिसमें से एक बहु-स्तरित भूरा क्रस्ट का गठन होता है, जो एक घुसपैठ क्षेत्र से घिरा होता है;
  • ektimatozny - बहुत बड़ा, परिधीय विकास के लिए जाता है, बहुत गहरा कटाव धीरे-धीरे एक काली पपड़ी में बदल जाता है और इसे एक व्यापक निशान द्वारा बदल दिया जाता है;
  • रूपीय - आकार में बड़ा क्षरण दूर से एक सीप के खोल जैसा दिखता है; तीन ज़ोन विशेषता हैं (क्रस्ट - घुसपैठ करने वाला रोलर - अंडाकार अल्सरेशन ज़ोन)।

(विशेष रूप से अनुपचारित) माध्यमिक सिफलिस के बाद के चरणों में, हाइपोपिगमेंटेशन (सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा) अक्सर मनाया जाता है। इसकी उपस्थिति ट्रंक और अंगों की त्वचा पर ध्यान दी जाती है, क्लासिक संस्करण गर्दन (शुक्र की हार) पर है। बहुत बार खालित्य (गंजापन) के साथ संयुक्त। यह बहुत लंबे समय तक रहता है - कई वर्षों तक।

सिफिलिटिक खालित्य (गंजापन) फैलाना और छोटा-फोकल दोनों हो सकता है; दोनों खोपड़ी और मूंछें, दाढ़ी, पलकें और भौं के क्षेत्र को कवर करें। एक सरसरी दृश्य निरीक्षण के साथ, बालों के झड़ने के कई छोटे foci हैं जो विलय नहीं करते हैं। एक विशिष्ट पिंकस विशेषता भी एक आंख पर पलकों की एक अलग लंबाई है। शायद फैलाना खालित्य के गंभीर और उपेक्षित मामलों में, जब बालों की उपस्थिति फर के समान होती है, जो तिल को अच्छी तरह से खा जाती है। उपचार के बाद, बाल काफी तेज़ी से बढ़ते हैं और बालों को ढंकते हुए कुछ महीनों के भीतर अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं।

माध्यमिक सिफलिस के मामले में श्लेष्म झिल्ली की हार

उपदंश का पता लगाया जा सकता है, सबसे पहले, ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर, साथ ही जननांगों पर भी। वे संक्रमण के घरेलू मार्ग में एक विशेष खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि उनमें रोगजनक की महत्वपूर्ण मात्रा होती है।

ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर, सिफिलिटिक घाव को एक विशिष्ट एरिथेमेटस या पापुलर टॉन्सिलिटिस के गठन की विशेषता है। सिफिलिटिक एनजाइना के एरिथेमेटस वेरिएंट को कंजेस्टिव हाइपरिमिया, निगलने में असुविधा (लेकिन दर्द नहीं) की भावना की विशेषता है। जब पपुलर सिफिलिटिक एनजाइना पपल्स में "ओपल सजीले टुकड़े" की विशेषता दिखाई देती है।

दोनों मामलों में, सिफिलिटिक दाने के तत्व टॉन्सिल से परे नरम और कठोर तालू, तालु के मेहराब, जीभ और गाल की आंतरिक सतह तक फैल जाते हैं। यह एक व्यक्ति की अपरिवर्तित सामान्य स्थिति के साथ संयोजन में है, जो कि बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस और डिप्थीरिया से सिफिलिटिक प्रक्रिया को भेद करना संभव बनाता है।

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर सिफलिटिक स्पॉट या पपल्स बनते हैं (मुखर डोरियों उचित, सबग्लॉटिक स्थान)। मुखर डोर पूरी तरह से बंद नहीं होती है, जो स्वर की कमी से प्रकट होती है, आवाज की मात्रा में कमी से आवाज का पूरा नुकसान होता है। एक विशिष्ट उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आवाज कुछ महीनों में बहाल हो जाती है।

माध्यमिक सिफलिस में अन्य घाव

पाचन तंत्र (पेट और यकृत) का घाव कार्यात्मक है और बल्कि विशिष्ट उपचार के प्रभाव में विकास को उलट देता है।

हड्डी और तंत्रिका तंत्र में अधिक गंभीर विकार। माध्यमिक सिफलिस वाले व्यक्ति को अंगों की लंबी हड्डियों में दर्द महसूस होता है, बड़े जोड़ों, जो रात के दौरान बढ़ जाते हैं और व्यावहारिक रूप से पारंपरिक एनाल्जेसिक द्वारा गिरफ्तार नहीं किए जाते हैं। हड्डी के बाहरी आवरण (पेरीओस्टेम) की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है। सिफिलिटिक प्रक्रिया के इस चरण में हड्डियों और जोड़ों की विकृति अनुपस्थित है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, अर्थात् मस्तिष्क और इसके झिल्ली, अक्सर नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में पता लगाया जा सकता है। इस तरह की अव्यक्त प्रक्रिया का खतरा समय पर उपचार की कमी और गंभीर अपरिवर्तनीय जटिलताओं का विकास है।

माध्यमिक सिफलिस का उपचार, साथ ही प्राथमिक, पेनिसिलिन के विशेष संयुक्त पाठ्यक्रमों की नियुक्ति है।


| 9 मई 2015 | | 1,295 | संक्रामक रोग
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