Vulvitis: लक्षण और उपचार
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Vulvitis: लक्षण और उपचार

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वुल्विटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो वल्वा को प्रभावित करती है (जैसा कि चिकित्सा शब्दावली बाहरी महिला जननांग अंगों को संदर्भित करती है)। नैदानिक ​​अभ्यास में यह बीमारी काफी आम है, और, यह न केवल वयस्क महिलाओं, बल्कि बहुत छोटी लड़कियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को भी प्रभावित करती है, और सभी मामलों में बिल्कुल समान लक्षण हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के साथ, बड़ी और छोटी लेबिया, भगशेफ, योनि की पूर्व संध्या और कुंवारी झिल्ली को फुलाया जाता है (उन लड़कियों में जो अभी तक यौन जीवन नहीं है)। वुल्विटिस की विशेषता बाहरी जननांग के क्षेत्र में जलन और खुजली, लेबिया की सूजन और हाइपरमिया, पेशाब के बाद विपुल निर्वहन और दर्द की उपस्थिति है।



वुल्विटिस के कारण

रोग के सबसे आम रोगजन्य अवसरवादी बैक्टीरिया हैं, जो स्वस्थ शरीर में, कोई नकारात्मक लक्षण पैदा नहीं करते हैं। इसी समय, संक्रमण जो यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होते हैं और, दुर्लभ मामलों में, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक, सूजन के विकास को भड़काने कर सकते हैं।

हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। इनमें शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी और बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान शामिल है।

1. बहुत बार, vulvitis कोलाइटिस या योनिशोथ की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया वल्वा, अपर्याप्त अंतरंग स्वच्छता, अंतःस्रावी विकारों, जननांग और एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी के लिए चोटों का परिणाम हो सकती है। इसके अलावा, मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई), आंतों के डिस्बिओसिस , लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बच्चों के संक्रामक रोग, हेल्मिंथियासिस, मूत्र असंयम, पीलिया और विभिन्न त्वचा विकृति रोग के विकास को भड़काने कर सकते हैं।

2. लड़कियों में, यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक कारकों, साथ ही योनि में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश, वुल्विटिस के विकास का कारण बन सकता है। वृद्ध महिलाओं में, रोग अक्सर सिस्टिटिस या मधुमेह का परिणाम होता है।

3. योनी की खुजली एक खुजली माइट या जघन जूँ द्वारा शुरू हो सकती है (इस मामले में, जघन क्षेत्र में गंभीर खुजली विकसित होती है, और vulvitis खुद परजीवी काटने के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है)।

4. vulvitis के कारणों में से एक और योनी के seborrheic जिल्द की सूजन है। यह अज्ञात एटियलजि का दुर्लभ रोग है, जिसके विकास के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ foci दिखाई देते हैं, धुंधला होने की उनकी तीव्रता में अंतर होता है, बहुत पतले, आसानी से हटाए गए क्रस्ट के साथ कवर किया जाता है।

5. साथ ही रोग के विकास को उत्तेजित कर सकता है जिससे हाइड्रैडेडेनाइटिस हो सकता है। यह एक पुरानी संक्रामक त्वचा का घाव है, जो लंबे समय तक लगातार प्रवाह की विशेषता है। इस विकृति से पीड़ित रोगियों में, अप्रिय-गंधयुक्त निर्वहन होता है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है और दर्दनाक निशान के गठन की ओर जाता है।

6. और अंत में, vulvitis का कारण सोरायसिस (अज्ञात एटियलजि की त्वचा विकृति) हो सकता है।

वुल्विटिस के प्रकार और रूप

नैदानिक ​​अभ्यास में, प्राथमिक (पृथक) और माध्यमिक vulvitis के बीच अंतर करना।

1. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्क महिलाओं में, रोग का प्राथमिक रूप लगभग नहीं पाया जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली, खट्टा-दूध माइक्रोफ्लोरा, सामान्य हार्मोनल स्तर और अम्लीय पीएच-पर्यावरण के प्रसार के कारण संक्रमण के लिए अधिक प्रतिरोधी है। हालांकि, प्राथमिक वल्वाइटिस अक्सर बूढ़ी महिलाओं और लड़कियों में पंजीकृत होता है। यह स्थिति योनी के श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है और महिला सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर के कारण होती है। उन्नत वर्षों की महिलाओं में, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की अवधि में, मूत्रजननांगी अंगों के श्लेष्म झिल्ली का शोष मनाया जाता है, योनि स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली पतले और शुष्क हो जाते हैं। नतीजतन, वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं।

बचपन में, योनी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पतले होते हैं, और इसलिए वे आसानी से घायल हो जाते हैं। "वयस्क" माइक्रोफ्लोरा के विपरीत लड़कियों की योनि का माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से कोकल है, पीएच क्षारीय है, और स्थानीय प्रतिरक्षा पूरी तरह से नहीं बनती है। इसके अलावा बहुत बार, लड़कियों में vulvitis pinworms की उपस्थिति के कारण हो सकता है। वे गंभीर खुजली का कारण बनते हैं, खरोंच के कारण श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है और संक्रमण घुस जाता है। कभी-कभी नवजात लड़कियों में योनि स्राव होता है। उन्हें बच्चे के शरीर में प्रसव द्वारा जारी मातृ एस्ट्रोजेन द्वारा ट्रिगर किया जाता है। इस तरह की स्थिति को पैथोलॉजी नहीं माना जाना चाहिए, और जल्द ही यह अपने आप ही गुजर जाएगा।

2. द्वितीयक वुल्विटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो अधिक बार होती है। यह संक्रमित योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव या संक्रमित मूत्र (मूत्र पथ के रोगों के लिए) के साथ बाहरी जननांग की जलन के कारण होता है।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, यह बैक्टीरियल और कैंडल वुल्विटिस के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, और बाह्य जननांग के श्लेष्म झिल्ली के रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, वुल्विटिस को एट्रोफिक, अल्सरेटिव और चिपकने वाले में विभाजित किया गया है।

कैंडिडा वल्वाइटिस

यह रोग जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के कारण होता है। यह बड़े और छोटे लेबिया, भगशेफ और योनि की पूर्व संध्या को प्रभावित करता है। नतीजतन, गंभीर खुजली और जलन विकसित होती है, जो मासिक धर्म की शुरुआत से पहले तेज हो जाती है और मासिक धर्म के दौरान थोड़ी कम हो जाती है। कैंडिडल वल्वाइटिस के रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली एक बैंगनी-नीले रंग का अधिग्रहण करती है, कभी-कभी छोटे बुलबुले (vesicles) के रूप में योनी में चकत्ते दिखाई देती हैं, और लेबिया माइनोरा के बीच के क्षेत्र पर एक सफेद दही फिल्म बनाती है।

डिम्बग्रंथि हाइपोफ़ंक्शन, मधुमेह और मायक्सडेमा से पीड़ित महिलाओं में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कभी-कभी पेरिअनल क्षेत्र और ऊरु-वंक्षण सिलवटों तक फैल जाती है।

बैक्टीरियल वल्वाइटिस

बैक्टीरियल वल्वाइटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, या यौन संचारित संक्रमण (गोनोकोकी, ट्राइकोमोनाड्स, क्लैमाइडिया) द्वारा ट्रिगर होती है। बहुत कम बार माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रोग को भड़काने सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, स्टेफिलोकोकल माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण, एक नियम के रूप में, बैक्टीरियल vulvitis, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। भविष्य की मां के शरीर में होने वाले महत्वपूर्ण कार्यात्मक और हार्मोनल परिवर्तन के कारण, विशिष्ट और निरर्थक रोगजनकों को बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में घुसना बहुत आसान होता है।

एट्रोफिक वुल्विटिस

पैथोलॉजी के इस रूप को वल्वा के श्लेष्म झिल्ली के पतले होने की विशेषता है, जो अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में होती है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बिना, एट्रोफिक वुल्विटिस लगातार प्रगति करेगा, और अंत में, दर्दनाक कटाव के गठन को जन्म देगा।

अल्सरेटिव वुल्विटिस

अल्सरेटिव वुल्विटिस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक पुराना रूप है, जो कि पट्टिका के बाहरी जननांग के क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली पर गठन की विशेषता है, जिसके स्थान पर, हटाने के बाद, अल्सर रहते हैं। सबसे अधिक बार, यह विकृति प्रजनन आयु के रोगियों में पाई जाती है।

नोट: अल्सर के उपचार के बाद, अक्सर बाहरी जननांग की विकृति को चिह्नित किया जाता है।

चिपकने वाला vulvitis

लेबिया माइनोरा का चिपकने वाला वुल्विटिस, या फ्यूजन (सिंटेकिया) - अज्ञात एटियलजि का एक रोग है जो पांच साल से कम उम्र की लड़कियों में होता है। यह लेबिया के आसंजन की विशेषता है, जिसके लिए, वास्तव में, इसका नाम मिला। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, लेबिया मिनोरा के बीच एक उपकला पुल का निर्माण होता है, जो लगभग पूरी तरह से वल्वा को ओवरलैप करता है। कुछ मामलों में, बच्चे धीमी गति से पेशाब की शिकायत करते हैं, लेकिन, एक ही समय में, बाह्य जननांग अंगों की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, पर्यायवाची शब्द अक्सर बहुत अधिक पाए जाते हैं। इसी समय, लेबिया माइनस "किनारे" के साथ सामने के किनारे से जुड़े होते हैं, जहां एक छोटा छेद रहता है, जिसमें से यूरिया निकलता है।

एक नियम के रूप में, यह राज्य किसी भी व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, और यौवन की शुरुआत के साथ, इसकी आत्म चिकित्सा होती है। हालांकि, मोटे आसंजनों के विकास के साथ, कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप (लेबिया मिनोरा का विच्छेदन) का संकेत दिया जाता है।

Vulvitis के लक्षण

रोग के नैदानिक ​​संकेत उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

1. तीव्र वुल्विटिस एक रोगीय स्थिति है जो कि वूल्वर क्षेत्र में एक असहनीय जलन की विशेषता है, जो पेशाब और चलने से उत्तेजित होती है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली में दर्दनाक खुजली और प्यूरुलेंट-फाइब्रिनस पट्टिका की घटना के साथ एडिमा और हाइपरमिया विकसित होता है। अक्सर वंक्षण क्षेत्र में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, दर्द लम्बोसैकेरल क्षेत्र में और निचले पेट में दिखाई देता है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इस मामले में जब संक्रमण मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है, तो सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के रूप में ऐसी कॉमरेडिडिटीज हो सकती हैं।

तीव्र वुल्विटिस से पीड़ित लड़कियों में, नींद परेशान होती है, और तंत्रिका उत्तेजना के स्पष्ट संकेत होते हैं।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि गलत और देर से उपचार के साथ, तीव्र वुल्विटिस अक्सर एक जीर्ण रूप में बदल जाता है, जिसे एक रिलेप्सिंग कोर्स द्वारा विशेषता है।

2. क्रोनिक वुल्विटिस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक रूप है जो खुजली और दर्द को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया आंतरिक जननांग के लिए चलती है, और, परिणामस्वरूप, रोगी को जलने और खुजली के साथ, खुजलीदार निर्वहन दिखाई देता है। योनी श्लेष्म के कुछ हिस्सों में, दर्दनाक हाइपरमिक घावों का उल्लेख किया जाता है, और वसामय ग्रंथि अतिवृद्धि देखी जाती है।

वुल्विटिस का निदान

निदान करते समय, रोगी के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखा जाता है, और नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला मापदंडों (जननांगों से निर्वहन की सूक्ष्म और जीवाणु संबंधी परीक्षा) को भी ध्यान में रखा जाता है।

नोट: रोगज़नक़ की रिहाई के साथ बुवाई की संस्कृति के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि संदेह है कि वुल्विटिस की घटना का कारण परजीवियों की उपस्थिति है, तो एक विशेषज्ञ के प्रयासों को स्वयं रोगजनकों की पहचान करने या निट्स और अंडे खोजने पर निर्देशित किया जाना चाहिए, जो एक नियम के रूप में, जघन बालों से जुड़े होते हैं।

वुल्विटिस के निदान में यह अनिवार्य है संबंधित विकारों का निदान होना चाहिए जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को कम करते हैं या संक्रमण का प्रत्यक्ष स्रोत हैं।

जब लड़की में बीमारी के लक्षण का पता चलता है, तो उसे बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। यदि आवश्यक हो (यदि योनि में विदेशी शरीर हैं), तो योनिस्कोपी बच्चे के लिए किया जाता है, जिसके बाद विदेशी शरीर को उंगली या संदंश के साथ हटा दिया जाता है (कभी-कभी इस प्रक्रिया को संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है)।

नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, योनि स्मीयर को बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के लिए लड़की से लिया जाता है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए।

Vulvitis का उपचार

आज, नैदानिक ​​अभ्यास में, इस बीमारी का उपचार एक जटिल में किया जाता है जिसमें सामान्य और स्थानीय चिकित्सा शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के दौरान न केवल भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, बल्कि इसकी घटना को भड़काने वाले कारक भी समाप्त हो जाते हैं।

जिन लड़कियों को वुल्विटिस का निदान किया जाता है, उन्हें बिस्तर पर आराम दिया जाता है, और प्रजनन आयु की महिलाओं को उपचार के दौरान सेक्स न करने की सलाह दी जाती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पहचाने गए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। मामले में जब एक महिला को गोनोरियाल, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास या ट्यूबरकुलस वुल्विटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार संक्रामक एजेंट के पूर्ण विनाश के लिए प्रदान करता है। कैंडिडल वुल्विटिस के विकास के साथ, रोगियों को एंटीमायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह रोग के तीव्र रूप के लिए अनिवार्य है, साथ ही पुरानी रोग प्रक्रिया के तेज होने के लिए, स्थानीय उपचार की सिफारिश की जाती है। इसके लिए, विशेष मलहम निर्धारित किए जाते हैं, और बाहरी जननांग का इलाज किया जाता है। एक नियम के रूप में, vulvitis के उपचार में शीत संपीड़ित और लोशन का उपयोग नीलगिरी जलसेक, फुरेट्सिलिना समाधान या सीसा पानी के उपयोग के साथ किया जाता है। औषधीय जड़ी-बूटियों या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के एंटीसेप्टिक घोल, कैमोमाइल जलसेक के साथ बाहरी जननांग के टॉयलेट, पोटेशियम परमैंगनेट या बाइसिक एसिड के घोल के साथ-साथ योनि विरोधी भड़काऊ मोमबत्तियों ने भी स्नान किया।

इस मामले में जब रोगी को एलर्जी वुल्विटिस का निदान किया जाता है, तो उसे एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मीठे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं, साथ ही एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के निदान में, जो वुल्विटिस के विकास का कारण बना, महिला को हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ स्थानीय उपचार निर्धारित किया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, तो प्रणालीगत हार्मोनल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।

पुरुलेंट हाइड्रैडेनाइटिस में भी सामयिक उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, स्टेरॉयड होमोन और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें।

नोट: सकारात्मक गतिशीलता के बिना रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए, vulvar क्षेत्र में प्रभावित त्वचा के सर्जिकल छांटना का संकेत दिया गया है।

वुल्विटिस की एट्रोफिक प्रकृति के साथ, सामान्य या स्थानीय एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

परजीवी संक्रमण का इलाज न केवल रोगी को करना चाहिए, बल्कि सभी व्यक्तियों को भी करना चाहिए जो उसके निकट संपर्क में हैं। परजीवियों के पूर्ण उन्मूलन के बाद ही, भड़काऊ प्रक्रिया से छुटकारा पाया जा सकता है।

वुल्विटिस के साथ जुड़े रोग विज्ञान के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली (विटामिन और इम्युनोस्टिम्युलिमेंट) को मजबूत करने वाली दवाओं को लेना अनिवार्य है।

लड़कियों में vulvitis का उपचार

विशेषज्ञ दिन में 2-3 बार बाहरी जननांगों को औषधीय जड़ी-बूटियों (कैमोमाइल या ट्रेन) के शोरबा के साथ धोने के लिए सलाह देते हैं, साथ ही बेकिंग सोडा या फराटसिलिना का समाधान भी करते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद लड़कियों, जननांगों को एक साफ धुंध कपड़े से गीला किया जाना चाहिए, और फिर बाँझ वनस्पति तेल या बेबी क्रीम के साथ लिप्त होना चाहिए। इसके अलावा, विशेष पाउडर ने अच्छा प्रदर्शन किया है। एनेस्थेटिक समाधानों के साथ मजबूत खरोंच और क्रस्टिंग, पराबैंगनी विकिरण और योनी की धुलाई के साथ-साथ फ़्यूरसिलिन या रिवानॉल की सिफारिश की जाती है। सिंटिया का पता लगाते समय विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है, जिसमें एस्ट्रोजेन शामिल होते हैं।

Vulvitis की रोकथाम

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, मौजूदा विकृति विज्ञान के समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है, साथ ही संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का पुनर्वास भी आवश्यक है। तीव्र वुल्विटिस के पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए, जो आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षा निर्धारित करेगा और प्रभावी उपचार की सिफारिश करेगा।

रोग की सामान्य रोकथाम के मुख्य उपायों में अंतरंग स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना, करीबी (विशेष रूप से, सिंथेटिक) कपड़े पहनने से इनकार करना, स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, तर्कसंगत पोषण, आकस्मिक यौन संपर्कों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग, नियमित व्यायाम और सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना शामिल है।


| 12 अगस्त 2014 | | 12 324 | अवर्गीकृत
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