स्टैफिलोकोकस ऑरियस: लक्षण, उपचार
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स्टैफिलोकोकस ऑरियस

सामग्री:

- बैक्टीरिया
- एंडोकार्डिटिस

- ऑस्टियोमाइलाइटिस कैसे होता है
- बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस
- वयस्कों में रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस
- डायग्नोस्टिक्स
- उपचार

स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक ग्राम पॉजिटिव गोलाकार जीवाणु है जो विभिन्न रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है: त्वचा पर हल्के मुँहासे से लेकर सबसे गंभीर स्टेफिलोकोकल सेप्सिस तक। इसकी वाहक लगभग 20% आबादी हैं, ऊपरी श्वसन पथ या त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर परजीवीकरण।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस का खतरा यह है कि यह विभिन्न विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो हमारे शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं, उदाहरण के लिए:

  • α- विष त्वचा के परिगलन (नेक्रोसिस) का कारण बनता है,
  • Δ-विष - आंत से पानी के अवशोषण को रोकता है, दस्त के विकास के लिए "जिम्मेदार",
  • ल्यूकोसिडिन - प्रतिरक्षा कोशिकाओं की झिल्लियों को नष्ट करता है,
  • एंटरोटॉक्सिन - कारण भोजन की विषाक्तता,
  • एक्सफ़ोलीएटिव टॉक्सिन्स - जलती हुई त्वचा सिंड्रोम की घटना का कारण बनता है,
  • टोक्सिन -1 - विषाक्त शॉक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उनकी नकारात्मक विशेषताओं में से एक पेनिसिलिन सहित कई एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के लिए इसका प्रतिरोध है। इस कारण से, यह नोसोकोमियल संक्रमण के गंभीर प्रकोप का कारण बनता है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस का निदान बैक्टीरियलोलॉजिकल परीक्षा के लिए उपयुक्त स्मीयर और स्क्रैपिंग लेने से किया जाता है।



त्वचा के रोग

गोल्डन स्ट्रेप्टोकोकस निम्नलिखित सतही त्वचा रोगों का कारण बन सकता है:

  • लोम,
  • फोड़ा,
  • छिद्रार्बुद,
  • रोड़ा।

गहरी-लेटी परतों में सूजन फैलाने के बिना छोटे एरिथेमेटस नोड्यूल्स के साथ रोम कूप होते हैं।

अगर, बालों के रोम के अलावा, वसामय ग्रंथियों और गहरे ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया शामिल है, तो यह एक फुरुनकल है। फोड़े के गठन के लिए एक पसंदीदा स्थान प्रदूषण और मैक्रेशन (गर्दन, चेहरे, कांख, जांघों और नितंबों) के एक उच्च डिग्री के साथ शरीर के क्षेत्र हैं। प्रारंभिक चरण में, यह खुजली, मामूली खराश की विशेषता है, जिसे बाद में आंदोलन, सूजन और चिह्नित लालिमा के दौरान तीव्र दर्द से बदल दिया जाता है। फोड़ा खोलने के बाद रिकवरी होती है।

कार्बुनकल एक प्रकार का सतही स्टेफिलोकोकल संक्रमण है जो मोटी, गैर-लोचदार, रेशेदार त्वचा क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, गर्दन के ऊपरी हिस्से या पीठ) पर स्थानीयकृत होता है। इन क्षेत्रों में त्वचा की खराब पारगम्यता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सूजन आसानी से चौड़ाई में फैल जाती है, जिससे घने और दर्दनाक बड़े समूह का निर्माण होता है, जिसमें कई प्यूरुलेंट कोशिकाएं होती हैं। इसी समय, त्वचा में स्थानीय परिवर्तन बुखार और सामान्य स्थिति के बिगड़ने के साथ होते हैं।

स्टैफिलोकोकल इम्पेटिगो स्ट्रेप्टोकोकल से कम आम है, और आम तौर पर एक जैसा दिखता है। हालांकि, स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो के लिए, कई स्थानीयकृत सतह तत्व हैं जो एक ग्रे क्रस्ट के साथ कवर होते हैं। तापमान वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है।
स्थानीय वार्मिंग कंप्रेस, एंटीबायोटिक थेरेपी (डिक्लोक्सासिलिन, सक्सैसिलिन) एक सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती है, साथ ही मलहम जो एक शुद्ध छड़ के तेजी से रिलीज को बढ़ावा देते हैं। यदि फोड़े को सॉकेट्स या चेहरे के किसी अन्य भाग के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ मामलों में एक कार्बुनकल के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

स्टैफिलोकोकल बर्न-जैसे त्वचा सिंड्रोम (ACS)

स्टैफिलोकोकल एसीएस एक सामान्यीकृत डर्मेटाइटिस है जो एक्सफोलिटिव स्टेफिलोकोकल विष के कारण होता है। 5 वर्ष तक की उम्र के ज्यादातर बीमार बच्चे, साथ ही साथ वयस्कों में इम्युनोडेफिशिएंसी के गंभीर रूप होते हैं। रोग की शुरुआत एक स्थानीय त्वचा संक्रमण की उपस्थिति की विशेषता है, जो सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार के साथ होती है, जो एआरवीआई के साथ मनाया जाता है।

तब एसीएस निम्नलिखित प्रवाह विकल्पों को स्वीकार कर सकता है:

  • स्टैफिलोकोकल स्कार्लेट ज्वर - ट्रंक और चरमसीमा के सभी हिस्सों पर स्कार्लेट जैसी दाने देखी जाती है, बाद में छिल जाती है।
  • बड़े और पिलपिला बुलबुले की उपस्थिति, जिनमें से नीचे, खोलने के बाद, एक बैंगनी रंग की पूंछ प्राप्त करता है, जिससे त्वचा को एक जला हुआ रूप मिलता है। यदि एक ही समय में त्वचा के एक अपेक्षाकृत स्वस्थ क्षेत्र को रगड़ते हैं, तो एपिडर्मिस की झुर्री और छूटना (निकोलस्की का एक सकारात्मक लक्षण) होता है।

स्टेफिलोकोकल एसीएस में, रोगज़नक़ को नासोफैरेनिक्स या त्वचा की सतह से अलग किया जाता है। यह टॉपिक के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है, जिसके लिए स्टेफिलोकोकस ऑरियस संवेदनशील है।

विषाक्त शॉक सिंड्रोम (TSS)

टीएसएस स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाली एक और बीमारी है। टीएसएस तापमान में वृद्धि, धूप की कालिमा जैसी त्वचा के लाल होने और बाद में उजाड़ने के साथ-साथ रक्तचाप में तेज कमी से प्रकट होता है। बीमारी के गंभीर मामलों में उल्टी, मतली, दस्त, गुर्दे और यकृत की विफलता, मांसपेशियों में दर्द, डीआईसी और भटकाव का विकास होता है।

सबसे अधिक बार, सीटीसी मासिक धर्म वाली महिलाओं में होता है जो इंट्रावेगाइनल हाइपरबेसॉर्बिंग टैम्पोन का उपयोग करते हैं। इस मामले में, रोग मासिक धर्म के पहले दिनों में योनि से रोगज़नक़ की रिहाई और रक्त में इस तरह की अनुपस्थिति के साथ शुरू होता है।

उपचार जटिल है, अक्सर पुनर्जीवन में। एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीबॉडी का परिचय, स्टेफिलोकोकल क्लस्टर्स की निकासी, एंटीबायोटिक थेरेपी, और मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग के बहिष्करण को दिखाया गया है।

स्टैफिलोकोकल बैक्टीरिया और एंडोकार्डिटिस

बच्तेरेमिया

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले बैक्टीरिया का स्रोत संक्रमण के लगभग किसी भी स्थान पर हो सकता है: फ़्यूरुनकल, कार्बुनकल, फोड़ा, ऑस्टियोमाइलाइटिस , गठिया, एक संक्रमित अंतःशिरा कैथेटर, डायलिसिस के लिए शंट, एक नशे की गैर-बाँझ सुई आदि।

जीवाणुजन्य में, रोगजनक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, अंततः डीआईसी (प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट) का कारण बनते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से मेनिंगोकोसेमिया जैसा दिखता है। तेज बुखार, संवहनी पतन और टैचीकार्डिया के कारण एक दिन के भीतर मौत हो सकती है।

बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप, पूरे शरीर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का प्रसार होता है और गुर्दे, मायोकार्डियम, हड्डियों, प्लीहा, मस्तिष्क, फेफड़े और अन्य अंगों में मेटास्टेटिक फोड़े का गठन होता है।

अन्तर्हृद्शोथ

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस स्टैफिलोकोकल बैक्टीरिया की जटिलताओं में से एक है। अधिकांश अक्सर विकसित होते हैं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति, साथ ही साथ नशीली दवाओं के व्यसनी।

रोग के विकास में दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति, उच्च बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता के लक्षण, अवतारवाद, प्रगतिशील एनीमिया और एक सेप्टिक प्रकृति के एक्स्टैकार्डिएक जटिलताओं की विशेषता है। एक नियम के रूप में, स्टेफिलोकोकल एंडोकार्डिटिस को मायोकार्डियम में फोड़े के गठन और इसी उद्घाटन के क्षेत्र में विशेषता है, जहां हृदय वाल्व में से एक स्थित है।

अन्तर्हृद्शोथ हृदय दोष और दिल की विफलता के लक्षण पैदा कर सकता है।

निदान

बैक्टिरिया या एंडोकार्डिटिस का निदान स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खोल से तीन गुना रक्त संस्कृति के घटकों के एंटीबॉडी के पता लगाने के आधार पर किया जाता है (एंटीबायोटिक उपचार के मामले में, संस्कृतियों की संख्या अधिक हो सकती है)। इसके अलावा, त्वचा और मूत्र पर pustules की सामग्री बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

इलाज

एक एंटीबायोटिक का अंतःशिरा प्रशासन जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस संवेदनशील है। सबसे अधिक बार यह नेफसिलिन, ऑक्सासिलिन, जेंटामाइसिन, मेथिसिलिन, सेफालोटिन, सीफाजोलिन, डॉक्सैसिलिन, वैनकोमाइसिन (पेनिसिलिन एलर्जी में) है। अपूर्ण बैक्टीरिया को 2 सप्ताह के भीतर किया जा सकता है, और एंडोकार्डिटिस के मामले में - 4-6 सप्ताह तक।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ऊतकों का एक शुद्ध घाव है, जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अधिकांश मामलों में होता है। ज्यादातर बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, हालांकि वयस्कों में यह अक्सर होता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोमाइलाइटिस। प्रवाह की प्रकृति से, यह स्टेफिलोकोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र और पुरानी रूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

ओस्टियोमाइलाइटिस कैसे होता है

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, त्वचा या आंतरिक अंगों के संक्रमण का कारण बनता है, गहरा फैलता है और हड्डी के एपिफ़िसिस के पास पेरीओस्टेम या अस्थि मज्जा गुहा तक पहुंचता है। फिर एक प्युलुलेंट फ़ोकस बनता है, जो पेरिओस्टेम को हड्डी से अलग करने का कारण बनता है, और एक सबप्रिओस्टियल फोड़ा बनता है, जो टूट जाता है और आसपास के ऊतकों को संक्रमित करता है। यदि यह फोड़ा कलात्मक गुहा में टूट जाता है, तो स्टेफिलोकोकल गठिया विकसित होता है। इसके बाद, स्टैफिलोकोकस ऑरियस हड्डी के ऊतकों की मृत्यु का कारण बनता है, जिससे नई वृद्धि और मकई का निर्माण होता है। कुछ मामलों में, ओस्टियोमाइलाइटिस रोगी के लिए लगभग दर्द रहित रूप से आगे बढ़ सकता है, जिससे केंद्र (ब्रोडी फोड़े) में नेक्रोटिक गुहा अनुभाग बनते हैं।

बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस

बच्चों में, तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के पहले लक्षण हो सकते हैं:

  • तीव्र बुखार,
  • मतली, उल्टी,
  • हड्डी क्षति के क्षेत्र में दर्द
  • घाव के चारों ओर मांसपेशियों में ऐंठन (बच्चा पैर को फैलाता है और उसे हिलाने की कोशिश नहीं करता है),
  • सूजन, त्वचा का लाल होना और प्रभावित हड्डी के आस-पास के ऊतकों का हाइपरमिया,
  • एनीमिया का विकास।

ऑस्टियोमाइलाइटिस उन सभी मामलों में संदेह किया जाना चाहिए जब बच्चे को बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के कारण पैरों या हाथों में दर्द होता है।

वयस्कों में रीढ़ की हड्डी में सूजन

वयस्कों में, स्पाइनल ओस्टियोमाइलाइटिस कम तीव्र होता है, मुख्य रूप से काठ का रीढ़ में होता है और खुद के बीच कशेरुकाओं का संलयन होता है और अंतःविषय रिक्त स्थान का विस्मरण होता है।

यह संदेह होना चाहिए कि पीठ या गर्दन में दर्द के साथ तेज बुखार भी है। यह प्रभावित त्वचा क्षेत्र पर दबाव डालने और रक्त से स्टैफिलोकोकस ऑरियस की रिहाई पर प्रारंभिक त्वचा संक्रमण, स्थानीय दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है।

निदान

स्टैफिलोकोकल ओस्टियोमाइलाइटिस का निदान रक्त और अन्य शरीर के तरल पदार्थों के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के डेटा के साथ-साथ परिवर्तित हड्डियों के एक्स-रे डेटा पर आधारित है। बीमारी के दूसरे सप्ताह से, एक्स-रे छवियों पर एक पेरीओस्टेम की टुकड़ी, पुरानी हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता और एक नया गठन देख सकता है। पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस में, फिस्टुलस मार्ग भी अक्सर पाए जाते हैं।

इलाज

ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज पेनिसिलिन प्रतिरोधी सिंथेटिक पेनिसिलिन के साथ 6 सप्ताह के लिए किया जाता है, जिसे पैरेन्टेरियल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अपूर्ण ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले बच्चों में, जीवाणुरोधी एजेंटों को 2 सप्ताह के लिए अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, और फिर अगले 2-4 सप्ताह में अंतर्ग्रहण के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हड्डी के परिगलन के मामले में, पेरीओस्टियल फोड़े की उपस्थिति, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

निमोनिया

निमोनिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस काफी दुर्लभ है (बैक्टीरिया निमोनिया के 100 मामलों में लगभग 1)। अधिकतर यह फ्लू और शिशुओं में पीड़ित होने के बाद होता है।

स्टैफिलोकोकल निमोनिया की विशेषता उच्च बुखार, अनुत्पादक खांसी, और कई पतले-दीवार वाले फोड़े (न्यूमोलॉजिकल गोल) हैं जो रेडियोग्राफ पर पाए जाते हैं, बहुत बार फुफ्फुस घाव (एम्पाइमा) के साथ होता है। इस तथ्य के कारण कि थूक संस्कृतियों अक्सर रोगज़नक़ का पता नहीं लगाते हैं, निदान एंटीस्टाफिलोकोकल दवाओं के साथ परीक्षण उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर स्थापित किया जाता है।

स्टैफिलोकोकल निमोनिया के विकास की पूर्व संध्या पर पुराने बच्चों और वयस्कों में इन्फ्लूएंजा जैसी श्वसन संक्रमण की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, अचानक ठंड लगना, तेज बुखार, सांस की प्रगतिशील कमी, साइनोसिस, सीने में दर्द और मवाद या रक्त के एक मिश्रण के साथ खांसी।

कुछ मामलों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस फेफड़ों की सूजन का कारण बनता है, जो प्रारंभिक अवस्था में केवल टैचीकार्डिया, श्वसन और बुखार में वृद्धि से प्रकट होता है। दाहिने हृदय के एंडोकार्डिटिस के साथ, गुहा फेफड़ों में बन सकती है, प्युलुलेंट फुफ्फुसीय और एम्पाइमा विकसित होती है।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जिनमें से स्टेफिलोकोकस संवेदनशील है। दवाओं को इंजेक्शन के रूप में 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर 2-4 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है। ठीक से चयनित जीवाणुरोधी एजेंट के साथ, तापमान तीसरे या चौथे दिन से कम होना शुरू हो जाता है और धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। जब एम्पाइमा को फुफ्फुस गुहा जल निकासी (ब्रोन्कोप्ले्यूरल फिस्टुला और प्यूरुलेंट पॉकेट्स के गठन को रोकना) में इंजेक्ट किया जाता है।

मूत्र पथ के संक्रमण

स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण मूत्र पथ के संक्रमण की विशेषता है:

  • मूत्र विकार (वृद्धि की आवृत्ति, खराश),
  • छोटा बुखार (कभी-कभी यह अनुपस्थित हो सकता है)
  • मवाद की उपस्थिति, रक्त में प्रवेश और मूत्र के सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का पता लगाना।

उपचार के बिना, स्टेफिलोकोकस आसपास के ऊतकों (प्रोस्टेट ग्रंथि, पेरेननल सेलुलोज) को संक्रमित करने और पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है या गुर्दे के फोड़े का निर्माण करने में सक्षम होता है।

उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है, जो मुख्य रूप से मूत्र में जमा होते हैं या एक प्रणालीगत प्रभाव होते हैं।


    | 1 दिसंबर, 2014 | | 4 114 | अवर्गीकृत